微生物肺炎克雷伯ppt课件
合集下载
克雷伯菌属优秀课件
19
20
初步鉴定 • 氧化酶(-) • 葡萄糖(+) • 动力(-) • 吲哚(-):产酸克雷伯(+) • 尿素酶(+)
21
基本生化
• TSI:⊕/⊕, • 枸(+) • 尿素酶(+), • 吲哚(-) • V-P(+) • 动力(-) • 鸟氨酸(-) • 丙二酸盐(+)
22
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验;
所致疾病:肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
14
四、微生物学检验
(一)检验程序 (二)标本采集 (三)检验方法 (四)耐药性 (五)结果分析与报告
15
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
16
标本的采集
• 肺部感染:采集痰液 • 肠炎采集粪便, • 败血症者采集血液, • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
1
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌
最常见:肺炎克雷伯菌
2
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞,无 鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
12
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原,后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型; 臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型; 鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为
该菌。
13
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群,是医院感染中最重要的条件 致病菌。
20
初步鉴定 • 氧化酶(-) • 葡萄糖(+) • 动力(-) • 吲哚(-):产酸克雷伯(+) • 尿素酶(+)
21
基本生化
• TSI:⊕/⊕, • 枸(+) • 尿素酶(+), • 吲哚(-) • V-P(+) • 动力(-) • 鸟氨酸(-) • 丙二酸盐(+)
22
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验;
所致疾病:肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
14
四、微生物学检验
(一)检验程序 (二)标本采集 (三)检验方法 (四)耐药性 (五)结果分析与报告
15
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
16
标本的采集
• 肺部感染:采集痰液 • 肠炎采集粪便, • 败血症者采集血液, • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
1
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌
最常见:肺炎克雷伯菌
2
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞,无 鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
12
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原,后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型; 臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型; 鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为
该菌。
13
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群,是医院感染中最重要的条件 致病菌。
微生物肺炎克雷伯讲义护理课件
特性
具有高度耐药性,对多种抗生素 产生抗药性,导致治疗困难。
微生物肺炎克雷伯的感染途径
空气传播
医院感染
通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生 的飞沫传播。
在医院环境中,患者之间容易发生交 叉感染。
接触传播
通过直接接触患者或接触被污染的物 品表面,再触摸口、鼻或眼而传播。
微生物肺炎克雷伯的流行病学
流行情况
05
微生物肺炎克雷伯的案例分 享
成功治疗案例
患者情况
一位65岁男性,因咳嗽、发热和 呼吸困难入院,诊断为微生物肺
炎克雷伯。
治疗过程
经过痰培养和药敏试验,选用敏 感抗生素治疗,同时给予对症治
疗和护理。
治疗效果
经过2周治疗,患者症状明显缓 解,复查胸片炎症基本吸收,顺
利出院。
护理经验分享
护理要点
密切观察病情变化,遵医嘱治疗,保持呼吸道通 畅,预防并发症。
教育公众勤洗手、戴口罩、避免接触患者等 个人卫生习惯。
环境卫生改善
加强环境卫生管理,改善居住和工作环境的 空气质量和卫生状况。
控制策略
及时发现与隔离
对疑似病例进行快速诊断和隔离,防 止疾病传播。
规范治疗
根据指南和规范,对确诊患者进行科 学、有效的治疗。
接触者追踪
对患者的密切接触者进行追踪和管理 ,预防疾病扩散。
监测与预警
建立监测系统,及时发现疫情,发布 预警信息,采取应对措施。
公共卫生管理
制定防控预案
加强国际合作
制定针对肺炎克雷伯病的防控预案,明确 各部门职责和协调机制。
与国际组织和其他国家加强合作,共同应 对全球性挑战。
资源保障
监督与评估
合理配置人力、财力和物力资源,确保防 控工作的有效开展。
具有高度耐药性,对多种抗生素 产生抗药性,导致治疗困难。
微生物肺炎克雷伯的感染途径
空气传播
医院感染
通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生 的飞沫传播。
在医院环境中,患者之间容易发生交 叉感染。
接触传播
通过直接接触患者或接触被污染的物 品表面,再触摸口、鼻或眼而传播。
微生物肺炎克雷伯的流行病学
流行情况
05
微生物肺炎克雷伯的案例分 享
成功治疗案例
患者情况
一位65岁男性,因咳嗽、发热和 呼吸困难入院,诊断为微生物肺
炎克雷伯。
治疗过程
经过痰培养和药敏试验,选用敏 感抗生素治疗,同时给予对症治
疗和护理。
治疗效果
经过2周治疗,患者症状明显缓 解,复查胸片炎症基本吸收,顺
利出院。
护理经验分享
护理要点
密切观察病情变化,遵医嘱治疗,保持呼吸道通 畅,预防并发症。
教育公众勤洗手、戴口罩、避免接触患者等 个人卫生习惯。
环境卫生改善
加强环境卫生管理,改善居住和工作环境的 空气质量和卫生状况。
控制策略
及时发现与隔离
对疑似病例进行快速诊断和隔离,防 止疾病传播。
规范治疗
根据指南和规范,对确诊患者进行科 学、有效的治疗。
接触者追踪
对患者的密切接触者进行追踪和管理 ,预防疾病扩散。
监测与预警
建立监测系统,及时发现疫情,发布 预警信息,采取应对措施。
公共卫生管理
制定防控预案
加强国际合作
制定针对肺炎克雷伯病的防控预案,明确 各部门职责和协调机制。
与国际组织和其他国家加强合作,共同应 对全球性挑战。
资源保障
监督与评估
合理配置人力、财力和物力资源,确保防 控工作的有效开展。
微生物肺炎克雷伯ppt课件
O/F(F)、鸟氨酸脱羧酶试验(-)
•定种:吲哚(-) •编码鉴定 •血清学鉴定
•氧化酶试验:氧化酶(细胞色素氧化酶)是 细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化 酶的细菌,首先使细胞色素C氧化,再由氧化 型细胞色素C将盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四 甲基对苯二胺氧化成红色或蓝色的醌类化合物。 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别,前 者为阴性,后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属 细菌也呈阳性反应。
肺炎克雷伯菌 分离鉴定
标本:尿 培养基:血平板、MAC(EMB、SS、XLD)
KIA、MIU、葡萄糖蛋白胨水、 枸橼酸盐培养基、 鸟氨酸脱羧酶培养基及对照管
试剂:革兰染液、荚膜染液、V-P试剂、
吲哚试剂、95%乙醇溶液
器材:孵育箱、接种环、酒精灯、显微镜
基本特性
•直接涂片,镜下观察。
•接种:在镜下观察细菌的大致形态及其数 量,直接将标本用接种环蘸取后接种在血平 板、MAC(EMB、SS、XLD)上,进行培养。
•温育:37 ℃ 孵育18-24小时。
•观察菌落形态:血平板上形成圆形、凸起、 灰白色、不溶血、光亮的大菌落,相邻菌落易 于融合,粘液状,若用接种针蘸取呈长丝状拽 起;MAC上形成乳糖发酵产酸的菌落,即红色 或粉红色、较大、浑浊、凸起、有光泽的粘液 型菌落(EMB上是大、粘稠、红色、易溶于一 片的菌落,SS上是红色或粉红色、或具有粉红 中心的无色菌落,XLD上呈不透明黄色的菌 落)。
back
•I(吲哚):有些细菌具有色氨酸酶,能分解蛋白胨中的色氨酸产生吲哚, 与对甲基氨基苯甲醛结合,生成红色化合物玫瑰吲哚。主要用于肠杆菌科 细菌的鉴定。 •M(甲基红):某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,丙酮酸可进一步分解为 甲酸、乙酸等酸性物质,不再继续分解,故培养基pH在4.5以下,加入甲基 红指示剂后呈紫红色(阳性)。有些细菌将分解葡萄糖产生的酸进一步转 化为醇酮等非酸性物质,使培养基pH在6.2以上,加入甲基红试剂成橘黄色 (阴性)。一般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。 •Vi:某些细菌分解葡萄糖生成丙酮酸,丙酮酸可进一步脱羧生成乙酰甲基 甲醇,乙酰甲基甲醇在碱性环境下被氧化成二乙酰,后者与蛋白胨中的精 氨酸所含的胍基起作用,生成红色胍缩二乙酰,为VP试验阳性。若培养基 中胍基含量少,加入少量含胍基的化合物如肌酸肌酐,可加速其反应。一 般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。 •C(枸橼酸盐)枸橼酸盐培养基中不含任何糖类,枸橼酸盐为唯一碳源, 磷酸二氢铵为唯一氮源。如果细菌能利用铵盐作为唯一氮源,并能利用枸 橼酸盐作为唯一碳源,在枸橼酸盐培养基上生长,并分解枸橼酸盐为碳酸 盐,使培养基变碱,指示剂溴麝香草酚蓝由绿色变为深蓝色,为枸橼酸盐 利用实验阳性。若细菌不能利用枸橼酸盐为碳源,则细菌不能生长,培养 基不变色。 back
•定种:吲哚(-) •编码鉴定 •血清学鉴定
•氧化酶试验:氧化酶(细胞色素氧化酶)是 细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化 酶的细菌,首先使细胞色素C氧化,再由氧化 型细胞色素C将盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四 甲基对苯二胺氧化成红色或蓝色的醌类化合物。 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别,前 者为阴性,后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属 细菌也呈阳性反应。
肺炎克雷伯菌 分离鉴定
标本:尿 培养基:血平板、MAC(EMB、SS、XLD)
KIA、MIU、葡萄糖蛋白胨水、 枸橼酸盐培养基、 鸟氨酸脱羧酶培养基及对照管
试剂:革兰染液、荚膜染液、V-P试剂、
吲哚试剂、95%乙醇溶液
器材:孵育箱、接种环、酒精灯、显微镜
基本特性
•直接涂片,镜下观察。
•接种:在镜下观察细菌的大致形态及其数 量,直接将标本用接种环蘸取后接种在血平 板、MAC(EMB、SS、XLD)上,进行培养。
•温育:37 ℃ 孵育18-24小时。
•观察菌落形态:血平板上形成圆形、凸起、 灰白色、不溶血、光亮的大菌落,相邻菌落易 于融合,粘液状,若用接种针蘸取呈长丝状拽 起;MAC上形成乳糖发酵产酸的菌落,即红色 或粉红色、较大、浑浊、凸起、有光泽的粘液 型菌落(EMB上是大、粘稠、红色、易溶于一 片的菌落,SS上是红色或粉红色、或具有粉红 中心的无色菌落,XLD上呈不透明黄色的菌 落)。
back
•I(吲哚):有些细菌具有色氨酸酶,能分解蛋白胨中的色氨酸产生吲哚, 与对甲基氨基苯甲醛结合,生成红色化合物玫瑰吲哚。主要用于肠杆菌科 细菌的鉴定。 •M(甲基红):某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,丙酮酸可进一步分解为 甲酸、乙酸等酸性物质,不再继续分解,故培养基pH在4.5以下,加入甲基 红指示剂后呈紫红色(阳性)。有些细菌将分解葡萄糖产生的酸进一步转 化为醇酮等非酸性物质,使培养基pH在6.2以上,加入甲基红试剂成橘黄色 (阴性)。一般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。 •Vi:某些细菌分解葡萄糖生成丙酮酸,丙酮酸可进一步脱羧生成乙酰甲基 甲醇,乙酰甲基甲醇在碱性环境下被氧化成二乙酰,后者与蛋白胨中的精 氨酸所含的胍基起作用,生成红色胍缩二乙酰,为VP试验阳性。若培养基 中胍基含量少,加入少量含胍基的化合物如肌酸肌酐,可加速其反应。一 般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。 •C(枸橼酸盐)枸橼酸盐培养基中不含任何糖类,枸橼酸盐为唯一碳源, 磷酸二氢铵为唯一氮源。如果细菌能利用铵盐作为唯一氮源,并能利用枸 橼酸盐作为唯一碳源,在枸橼酸盐培养基上生长,并分解枸橼酸盐为碳酸 盐,使培养基变碱,指示剂溴麝香草酚蓝由绿色变为深蓝色,为枸橼酸盐 利用实验阳性。若细菌不能利用枸橼酸盐为碳源,则细菌不能生长,培养 基不变色。 back
新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的防治进展PPT课件
缺乏有效预防措施
目前针对新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的预 防措施有限,需要加强相关研究和应用。
未来发展趋势预测
新型抗生素研发
随着耐药性的不断增加,未来需要研发新型抗生素来应对肺炎克雷伯 菌感染。
早期诊断技术的改进
提高早期诊断的准确性和敏感性,有助于及时采取有效治疗措施。
预防措施的加强
通过加强医院感染控制、合理使用抗生素、推广疫苗接种等措施,降 低新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。
产生碳青霉烯酶
能够产生碳青霉烯酶,水 解碳青霉烯类抗生素,导 致其对多种抗生素耐药。
基因组特征
具有复杂的基因组结构和 多样性,容易通过基因突 变或基因水平转移等方式 获得耐药性。
发病机制及临床表现
Байду номын сангаас
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过 接触污染物体表面传播。
发病机制
临床表现
患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等呼吸道症状,严重者可出现呼 吸衰竭、脓毒症等危及生命的并发症 。
新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染的防治进展
汇报人:xxx 2024-01-25
目录
• 引言 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌概述 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染现状分析 • 防治策略与措施探讨 • 新型治疗技术与方法研究进展 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) 感染的流行现状、危险因素及防治策略。
耐药机制
CRKP主要通过产生碳青霉 烯酶、外排泵过度表达等机 制对碳青霉烯类抗生素产生 耐药性。
防治策略
目前针对新生儿CRKP感染 的防治策略主要包括早期识 别、合理使用抗生素、免疫 治疗及预防措施等。
目前针对新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的预 防措施有限,需要加强相关研究和应用。
未来发展趋势预测
新型抗生素研发
随着耐药性的不断增加,未来需要研发新型抗生素来应对肺炎克雷伯 菌感染。
早期诊断技术的改进
提高早期诊断的准确性和敏感性,有助于及时采取有效治疗措施。
预防措施的加强
通过加强医院感染控制、合理使用抗生素、推广疫苗接种等措施,降 低新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。
产生碳青霉烯酶
能够产生碳青霉烯酶,水 解碳青霉烯类抗生素,导 致其对多种抗生素耐药。
基因组特征
具有复杂的基因组结构和 多样性,容易通过基因突 变或基因水平转移等方式 获得耐药性。
发病机制及临床表现
Байду номын сангаас
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过 接触污染物体表面传播。
发病机制
临床表现
患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等呼吸道症状,严重者可出现呼 吸衰竭、脓毒症等危及生命的并发症 。
新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染的防治进展
汇报人:xxx 2024-01-25
目录
• 引言 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌概述 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染现状分析 • 防治策略与措施探讨 • 新型治疗技术与方法研究进展 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) 感染的流行现状、危险因素及防治策略。
耐药机制
CRKP主要通过产生碳青霉 烯酶、外排泵过度表达等机 制对碳青霉烯类抗生素产生 耐药性。
防治策略
目前针对新生儿CRKP感染 的防治策略主要包括早期识 别、合理使用抗生素、免疫 治疗及预防措施等。
《克雷白杆菌肺炎》课件
05
克雷白杆菌肺炎的预防与预 后
预防
增强免疫力
保持健康的生活方式,包括充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食,以增强身 体免疫力。
避免接触病原体
避免接触患有克雷白杆菌肺炎的患者,以及在公共场所佩戴口罩,以减少病原 体的传播。
预防
• 接种疫苗:针对高危人群,如老年人、儿童和身体虚弱的人来说,接种肺炎球菌疫苗可以降低感 染风险。
吸氧
对于缺氧严重的患者,可 给予吸氧治疗。
药物治疗
抗生素
选择敏感的抗生素进行治疗,如 头孢菌素、氨基糖苷类等。
镇咳药
对于咳嗽严重的患者,可给予镇咳 药治疗。
解热镇痛药
对于发热、疼痛等症状,可给予解 热镇痛药治疗。
其他治疗
免疫治疗
对于免疫力低下的患者,可考虑使用 免疫调节剂进行治疗。
手术治疗
对于肺部脓胸、肺大泡等并发症,可 考虑手术治疗。
休克
严重感染可能导致休克,表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊
等。
肺脓肿
肺部炎症可能进一步发展为肺脓 肿,需要手术治疗。
其他器官感染
克雷白杆菌可能引起其他器官感 染,如脑膜炎、骨髓炎等。
03
克雷白杆菌肺炎的诊断与鉴 别诊断
诊断
临床表现
高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
影像学检查
X线或CT显示肺部炎症浸润或实变,多见于下叶。
预防
定期健康检查
定期进行健康检查,以便及时发 现潜在的健康问题。
了解疾病症状
了解克雷白杆菌肺炎的症状,以 便在出现症状时及时就医。
提高疾病认知
通过了解克雷白杆菌肺炎的传播 途径和预防措施,提高公众对该
疾病的认知。
预后
多重耐药肺炎克雷伯ppt课件
喹诺酮类的抗铜绿假单胞菌活性
环丙沙星最强、 左氧氟沙星\氧氟沙星\洛美沙星\ 莫西沙星等\加替沙星等均次之
多重耐药铜绿假单胞菌经验治疗建议
败血症 肺炎 腹腔感染 尿道感染 头孢他啶 头孢哌酮-舒巴坦 哌拉西林-他唑巴坦/哌拉西林 头孢吡肟 头孢哌酮 亚胺培南 ,美罗培南 氨曲南
±氨基糖苷类/环 丙沙星,左氧氟 沙星
抗铜绿假单胞菌头孢菌素类
头孢他啶:有高度抗菌活性 头孢匹罗*:与头孢他啶相当 头孢哌酮:有良好抗菌活性 头孢匹胺:与头孢哌酮相当 头孢吡肟*:与头孢哌酮相当
碳青霉烯类抗铜绿假单胞菌活性
亚胺培南 广谱,本品可作为中性粒细胞减 少患者发热的治疗,用药期间可诱生耐药株, 目前耐药比例逐渐升高,不宜首选。 美罗培南 抗菌谱与亚胺培南相仿,对革兰 阳性菌的活性比亚胺培南稍逊,而对铜绿假 单胞菌的抗菌活性比亚胺培南强2-4倍。 帕尼培南弱于亚胺培南
磷霉素
化学合成的广谱抗生素,为一种杀菌剂,对 金葡萄、大肠杆菌、沙雷氏菌、铜绿杆菌所致 的各种感染均有一定疗效,本品与其他抗生素 之间无交叉过敏性和耐药性,毒性极低。 磷霉素分子量小,易吸收,可通过主动转 运,在菌体内形成高浓度,血清蛋白结合率低, 抗原性小,对MRSA的PBP2a等青霉素结合蛋 白亲和力强,并能与多重耐药性铜绿作用,使 其外膜出现破迹,便于进攻,故磷霉素与多种 抗菌药有很好的协同作用。
双β内酰胺类联合: 头孢他啶+哌拉西林 他唑巴坦 头孢他啶+头孢哌酮 舒巴坦 氨曲南+头孢他啶 氨曲南+哌拉西林他 唑巴坦
多粘菌素+抗PAβ内酰 胺类+环丙沙星 多粘菌素+抗PAβ内酰 胺类+磷霉素 多粘菌素静滴+碳青霉 烯类+多粘菌素雾化吸 入
肺炎克雷伯与痰液标本检查ppt课件
24
特殊菌的培养
4. 白喉棒状杆菌培养:将标本接种于血清斜面或 鸡蛋培养基,35℃ 孵育8-10h观察; 5.流感嗜血杆菌培养:将标本接种于血平板和巧克 力平板,并在平板中央接种一直线金黄色葡萄球菌 (或四角点种),35℃、5%-10% CO2环境孵育1824h。 6.脑膜炎奈瑟菌培养:将鼻烟拭子接种于已保温在 350C的卵黄双抗平板上,35℃、5%-10% CO2环境孵 育18—24h。
培养前处理
巧克力平板 普通培养 35℃、18~24h 中国蓝平板 普通培养 35℃、18~24h
初步报告
菌落形态和涂片染色 生化反应、血清学鉴定 报告
17
痰液标本检验操作流程
1、肉眼观察:下呼吸道标本为痰液,选 取脓血性的痰液用于细菌学检验。异常恶 臭的脓性痰,常见于肺脓疡患者,而且可 能与厌氧菌有关。痰液中有颗粒状、菌块 和干酪样物质可能与放线菌病和曲霉菌感 染有关。
脑膜炎奈瑟菌、流感 嗜血杆菌、百日咳鲍 特菌、肺炎克雷伯菌、 大肠埃希菌、铜绿假 单胞菌 化脓性链球菌 、金黄色 脑膜炎奈瑟菌、流感 葡萄球菌、肺炎链球菌、 嗜血杆菌、肺炎克雷 白喉棒状杆菌、结核分 伯菌、大肠埃希菌、 枝杆菌、厌氧菌、放线 铜绿假单胞菌、产气 菌、奴卡菌 肠杆菌、嗜肺军团菌
15
检验程序
如不能直接确定菌属或种的细菌,可报告 “痰液涂片查见革兰×性×菌”。如果痰片 中均为鳞状上皮细胞,则应视为不合格标本。
20
痰液标本检验操作流程
3、分离培养: 1)痰液标本的前处理 A. 均质化法:加入等量的PH 7.6 的1% 胰 酶溶液,放置35℃、90 min使痰液均质化;
21
痰液标本检验操作流程
大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌PPT课件
2006年 51.7 45.2 18.1
2007年 55
45.1 16.4
2008年 56.2
2009年 56.5
2010年 56.2
2011年 50.7
2012年 55.3
43.6
41.4
43.6
38.5
33.9
16.9
16
5.5
13.8
20.7
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
失败率(%)
治疗方案
A. ≥2种抗菌药联合, 包括碳青霉烯类 B. ≥2种抗菌药联合, 不包括碳青霉烯类
C. 单用氨基糖苷类 D. 单用碳青霉烯类 E. 单用替加环素 F. 单用黏菌素 G. 无有效治疗药物
14
Clin Microbiol Rev 2012; 25: 6827.
2011年:MDR-专家共识推荐替加环素治疗 产碳青霉烯酶肠杆菌感染
AmpC菌株感染治疗原则
可以用: 碳青酶烯类抗生素(MEM,IMP) 第4代头孢菌素
避免用: 青霉素类、1-3代头孢菌素和氨曲南、头霉素
类、B-内酰胺/酶抑制剂
【医学课件】肺炎克雷白杆菌肺炎
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭 的患者,可能需要使用呼 吸机等设备进行呼吸支持 。
营养支持
肺炎克雷白杆菌肺炎患者 可能因疾病影响而导致营 养不良,此时应给予适当 的营养支持。
护理与康复
休息与活动
肺炎克雷白杆菌肺炎患者应充分 休息,遵医嘱进行适当的活动,
以促进康复。
心理护理
肺炎克雷白杆菌肺炎可能导致患者 产生焦虑、恐惧等心理问题,医护 人员应注意观察患者的情绪变化, 提供心理支持。
降低并发症和死亡率。
05
研究进展与展望
新药研究与临床试验
新药研发
针对肺炎克雷白杆菌肺炎,研究者正在开发新的抗菌药物, 以应对耐药性的问题。这些新药经过临床前研究和初步临床 试验,显示出对肺炎克雷白杆菌的有效抑制作用。
联合用药
为了增强抗菌效果并延缓耐药性的产生,研究者正在探索多 种抗菌药物的联合应用方案。这些方案在临床试验中已显示 出良好的疗效和安全性。
耐药机制研究
深入探究肺炎克雷白杆菌的耐药 机制,为新药研发和耐药性防控
提供理论支持。
疫苗研究
开展肺炎克雷白杆菌疫苗的研究 ,以期通过疫苗接种来预防肺炎
克雷白杆菌感染。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流,共同 应对全球性的耐药性问题,推动 肺炎克雷白杆菌肺炎诊疗技术的
进步。
THANKS
谢谢您的观看
估预后的因素。
预防与控制
提高免疫力
保持健康的生活方式,加强锻 炼,提高自身免疫力,有助于
预防肺炎克雷白杆菌感染。
减少暴露
避免接触感染源,如医院内感 染、接触患者等,减少暴露于 病菌的环境。
疫苗接种
针对肺炎克雷白杆菌的疫苗接 种可提高人群的免疫力,降低 感染风险。
克雷白杆菌肺炎讲课PPT课件
咳嗽:咳嗽是肺炎克雷白杆菌感染 的主要症状,通常为干咳,有时伴 有少量痰液。
发热:感染肺炎克雷白杆菌后,患 者可能会出现发热,通常为高热, 有时甚至达到40℃以上。
呼吸困难:肺炎克雷白杆菌感染会导 致肺部炎症,使呼吸变得困难,患者 可能会出现呼吸急促、胸闷等症状。
胸痛:肺炎克雷白杆菌感染可能导 致胸膜炎症,使患者出现胸痛症状, 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
医院感染:医院内环境、医疗 器械等可被肺炎克雷白杆菌污
染,导致医院感染
社区感染:社区环境中,肺炎 克雷白杆菌可污染水源、食物
等,引起社区感染
老年人:由于免疫功能下降,容易感染肺炎克雷白杆菌。
儿童:免疫系统尚未完全发育,容易感染肺炎克雷白杆菌。
身体虚弱的人来说,如身体虚弱的人来说,如身体虚弱的人来说,如身体虚弱的人来说,如身体虚 弱的人来说,如慢性疾病患者、糖尿病患者、长期使用抗生素者等,也容易感染肺炎克雷白杆菌。
医院内的患者和医护人员:医院内环境存在大量细菌,且患者和医护人员接触频繁,容易发生交 叉感染。
传染源:患者和带 菌者
传播途径:呼吸道、 消化道和皮肤损伤
易感人群:老年人 、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下 者
流行季节:四季均 可发病,但冬季和 春季更容易流行
PART FIVE
早期治疗:在感染初期,尽早开始治疗,以降低病情恶化的风险。 足量用药:使用足够的药物剂量,以保证治疗效果。 联合用药:采用多种药物联合治疗,以提高疗效并降低耐药性的发生。
抗生素治疗:根据药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行治疗,以控制病情。
提高免疫力:加强营养,适当锻炼,提高自身免疫力,预防感染。
社区宣传:加强 健康教育,提高 居民对肺炎克雷 白杆菌感染的认 知和预防意识。
肺炎克雷伯菌的耐药机制及药物治疗ppt课件
18
►
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
►
►
19
肺炎克雷伯菌的耐药分析及 药物治疗
1
目录
选题意义
分类
克雷伯耐药机制 治疗方案 预防措施 小结
2
选题意义
► 1、随着广谱抗菌药物在临床的大量应用,由克雷
伯菌( KPN )引起的医院感染和耐药率呈上升趋 势。 ► 2、产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性越加严重,使 临床抗感染治疗面临着严重的挑战。 ► 3、监测KPN的耐药性具有重要意义。
王玉红,邓敏,曾吉.肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480.
10
3.外膜孔蛋白缺失
► 抗菌药物一旦外膜孔蛋白缺失或减少就会引
起通透率下降,从而进入细胞内的抗菌药物
量大减,引起耐药。
►
王玉红,邓敏,曾吉肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480
►
张秋桂,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析.中华医院感染学 杂志.2007,17(4):457-458.
5
克雷伯菌的科室分布及感染率
对荆州市中心医院2008年临床分离的140株KPN进行回顾性分析, 如下: 科室 感染率 ICU 40% 呼吸内科 13.6% 神经外科 8.6% 其他外科 4.3% 其他内科 14.3% 儿科 5.7% 其他科室 11.4% 门诊 2.1%
对上述治疗效果不佳者对上述治疗效果不佳者碳青霉烯类抗菌药物碳青霉烯类抗菌药物药物包括亚胺培南药物包括亚胺培南对严重的产对严重的产esblsesbls肠杆菌科细菌感染医肠杆菌科细菌感染医院发生产院发生产esblsesbls肠杆菌科感染以及者肠杆菌科感染以及者首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方16预防措施预防措施1严格进行无菌操作加强临床消毒隔离制度严格进行无菌操作加强临床消毒隔离制度的落实医务人员勤洗手
►
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
►
►
19
肺炎克雷伯菌的耐药分析及 药物治疗
1
目录
选题意义
分类
克雷伯耐药机制 治疗方案 预防措施 小结
2
选题意义
► 1、随着广谱抗菌药物在临床的大量应用,由克雷
伯菌( KPN )引起的医院感染和耐药率呈上升趋 势。 ► 2、产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性越加严重,使 临床抗感染治疗面临着严重的挑战。 ► 3、监测KPN的耐药性具有重要意义。
王玉红,邓敏,曾吉.肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480.
10
3.外膜孔蛋白缺失
► 抗菌药物一旦外膜孔蛋白缺失或减少就会引
起通透率下降,从而进入细胞内的抗菌药物
量大减,引起耐药。
►
王玉红,邓敏,曾吉肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展.综 述,2007,17(4):478480
►
张秋桂,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析.中华医院感染学 杂志.2007,17(4):457-458.
5
克雷伯菌的科室分布及感染率
对荆州市中心医院2008年临床分离的140株KPN进行回顾性分析, 如下: 科室 感染率 ICU 40% 呼吸内科 13.6% 神经外科 8.6% 其他外科 4.3% 其他内科 14.3% 儿科 5.7% 其他科室 11.4% 门诊 2.1%
对上述治疗效果不佳者对上述治疗效果不佳者碳青霉烯类抗菌药物碳青霉烯类抗菌药物药物包括亚胺培南药物包括亚胺培南对严重的产对严重的产esblsesbls肠杆菌科细菌感染医肠杆菌科细菌感染医院发生产院发生产esblsesbls肠杆菌科感染以及者肠杆菌科感染以及者首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方16预防措施预防措施1严格进行无菌操作加强临床消毒隔离制度严格进行无菌操作加强临床消毒隔离制度的落实医务人员勤洗手
肺炎克雷白杆菌肺炎科普宣传PPT课件
这种细菌常见于肠道,但在免疫力低下的人群中 可能引发严重感染。
什么是肺炎克雷白杆菌肺炎?
发病机制
肺炎克雷白杆菌通过呼吸道进入肺部,导致肺泡 炎症和肺组织损伤。
感染通常发生在医院或长期护理机构,属于医院 获得性感染。
什么是肺炎克雷白杆菌肺炎?
流行病学
该病在医院内发生的频率较高,尤其是重症监护 病房(ICU)。
肺炎克雷白杆菌肺炎的症状和体征 并发症
如不及时治疗,可能导致脓胸、肺脓肿等严 重并发症。
并发症可能延长住院时间,增加医疗费用。
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎 ?
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎? 个人卫生
勤洗手,保持良好的个人卫生习惯,减少交叉感 染的机会。
使用酒精类洗手液可有效杀灭细菌。
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎? 接种疫苗
总结与展望
总结
肺炎克雷白杆菌肺炎是一种严重的医院感染,了 解其病因和预防手段至关重要。
提高公众对该疾病的认知,有助于降低感染率。
总结与展望
未来研究
未来的研究应集中在新型抗生素和疫苗的开发上 。
探索更有效的治疗方法是降低感染率的关键。
总结与展望
公众参与
公众的参与和配合是预防肺炎克雷白杆菌肺炎的 重要一环。
根据药敏实验选择合适的抗生素,以提高治 疗效果。
肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗方法 支持性治疗
重症患者可能需要氧疗、机械通气等支持性 治疗。
此类治疗有助于改善患者的呼吸功能。
肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗方法 监测病情
在治疗过程中需定期监测患者病情和相关指 标。
早期发现并发症能够及时调整治疗方案。
总结与展望
它不仅影响老年人,也可影响免疫系统受损的年 轻患者。
肺炎克雷白杆菌肺炎的症状和 体征
什么是肺炎克雷白杆菌肺炎?
发病机制
肺炎克雷白杆菌通过呼吸道进入肺部,导致肺泡 炎症和肺组织损伤。
感染通常发生在医院或长期护理机构,属于医院 获得性感染。
什么是肺炎克雷白杆菌肺炎?
流行病学
该病在医院内发生的频率较高,尤其是重症监护 病房(ICU)。
肺炎克雷白杆菌肺炎的症状和体征 并发症
如不及时治疗,可能导致脓胸、肺脓肿等严 重并发症。
并发症可能延长住院时间,增加医疗费用。
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎 ?
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎? 个人卫生
勤洗手,保持良好的个人卫生习惯,减少交叉感 染的机会。
使用酒精类洗手液可有效杀灭细菌。
如何预防肺炎克雷白杆菌肺炎? 接种疫苗
总结与展望
总结
肺炎克雷白杆菌肺炎是一种严重的医院感染,了 解其病因和预防手段至关重要。
提高公众对该疾病的认知,有助于降低感染率。
总结与展望
未来研究
未来的研究应集中在新型抗生素和疫苗的开发上 。
探索更有效的治疗方法是降低感染率的关键。
总结与展望
公众参与
公众的参与和配合是预防肺炎克雷白杆菌肺炎的 重要一环。
根据药敏实验选择合适的抗生素,以提高治 疗效果。
肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗方法 支持性治疗
重症患者可能需要氧疗、机械通气等支持性 治疗。
此类治疗有助于改善患者的呼吸功能。
肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗方法 监测病情
在治疗过程中需定期监测患者病情和相关指 标。
早期发现并发症能够及时调整治疗方案。
总结与展望
它不仅影响老年人,也可影响免疫系统受损的年 轻患者。
肺炎克雷白杆菌肺炎的症状和 体征
克雷伯菌属幻灯片课件
13
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原,后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型; 臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型; 鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为 该菌。
14
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群,是医院感染中最重要的条件 致病菌。
初步鉴定
• • • • • 氧化酶(-) 葡萄糖(+) 动力(-) 吲哚(-):产酸克雷伯(+) 尿素酶(+)
22
基本生化 • • • • • • • • TSI:⊕/⊕, 枸(+) 尿素酶(+), 吲哚(-) V-P(+) 动力(-) 鸟氨酸(-) 丙二酸盐(+)
23
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验; • 肺炎亚种的结果为--++; • 臭鼻亚种为-+-d; • 鼻硬节亚种为-+--; • 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二 酸盐利用加以区分,前者阴性,后者阳 性。
克雷伯菌属
1
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
2
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌
臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见:肺炎克雷伯菌
3
二、细菌特性 • 形态与染色
较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞,无 鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
30
肺炎克雷伯菌检验程序
31
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
32
26
血清学鉴定
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原,后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型; 臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型; 鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为 该菌。
14
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群,是医院感染中最重要的条件 致病菌。
初步鉴定
• • • • • 氧化酶(-) 葡萄糖(+) 动力(-) 吲哚(-):产酸克雷伯(+) 尿素酶(+)
22
基本生化 • • • • • • • • TSI:⊕/⊕, 枸(+) 尿素酶(+), 吲哚(-) V-P(+) 动力(-) 鸟氨酸(-) 丙二酸盐(+)
23
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验; • 肺炎亚种的结果为--++; • 臭鼻亚种为-+-d; • 鼻硬节亚种为-+--; • 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二 酸盐利用加以区分,前者阴性,后者阳 性。
克雷伯菌属
1
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
2
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌
臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见:肺炎克雷伯菌
3
二、细菌特性 • 形态与染色
较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞,无 鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。
30
肺炎克雷伯菌检验程序
31
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
32
26
血清学鉴定
微生物肺炎克雷伯ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/7/11
.
4
2020/7/11
.
5
制片
1.载玻片准备:玻片先在95%乙醇中去除油污,再在火 焰上烧去粘附的乙醇,待冷,做好标记。 2.涂片:在洁净无油腻的玻片中央放一小滴蒸馏水(或 用接种环挑1-2滴水),用无菌的接种环挑取少量菌种与 水滴充分混匀,涂成极薄的菌膜,涂布面积约1cm2 。 3.干燥:涂片在室温下使其自然干燥,也可以小心地在 酒精灯上高处微微加热,使水分蒸发,但切勿紧靠火焰 或加热时间过长,以防标本烤枯而变形。 4.固定:手执玻片一端,有菌膜的一面朝上,通过微火 三次(手指触摸反面不烫手为宜),待玻片冷却后再进 行染色。
•荚膜染色
2020/7/11
.
7
1.染色:玻片置于玻片搁架上,加适量(以盖满菌膜 为度)草酸铵结晶紫(或石炭酸复红染液)于菌膜部 位,染色1-2min。 2.水洗:斜置载玻片,在自来水龙头(或洗瓶)下用 小股水流冲洗,直至洗下的水呈无色为 止。 3.干燥:自然干燥或用吸水纸吸去涂片上的水,用吸 水纸时切勿将菌体擦掉。 4.镜检:用高倍镜和油镜观察并绘细菌形态并绘图于 记录表中。
•编码鉴定
•血清学鉴定
2020/7/11
.
12
•氧化酶试验:氧化酶(细胞色素氧化酶)是 细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化 酶的细菌,首先使细胞色素C氧化,再由氧化 型细胞色素C将盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四 甲基对苯二胺氧化成红色或蓝色的醌类化合物。 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别,前 者为阴性,后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属 细菌也呈阳性反应。
•直接涂片,镜下观察。
•接种:在镜下观察细菌的大致形态及其数 量,直接将标本用接种环蘸取后接种在血平 板、MAC(EMB、SS、XLD)上,进行培养。
2020/7/11
.
4
2020/7/11
.
5
制片
1.载玻片准备:玻片先在95%乙醇中去除油污,再在火 焰上烧去粘附的乙醇,待冷,做好标记。 2.涂片:在洁净无油腻的玻片中央放一小滴蒸馏水(或 用接种环挑1-2滴水),用无菌的接种环挑取少量菌种与 水滴充分混匀,涂成极薄的菌膜,涂布面积约1cm2 。 3.干燥:涂片在室温下使其自然干燥,也可以小心地在 酒精灯上高处微微加热,使水分蒸发,但切勿紧靠火焰 或加热时间过长,以防标本烤枯而变形。 4.固定:手执玻片一端,有菌膜的一面朝上,通过微火 三次(手指触摸反面不烫手为宜),待玻片冷却后再进 行染色。
•荚膜染色
2020/7/11
.
7
1.染色:玻片置于玻片搁架上,加适量(以盖满菌膜 为度)草酸铵结晶紫(或石炭酸复红染液)于菌膜部 位,染色1-2min。 2.水洗:斜置载玻片,在自来水龙头(或洗瓶)下用 小股水流冲洗,直至洗下的水呈无色为 止。 3.干燥:自然干燥或用吸水纸吸去涂片上的水,用吸 水纸时切勿将菌体擦掉。 4.镜检:用高倍镜和油镜观察并绘细菌形态并绘图于 记录表中。
•编码鉴定
•血清学鉴定
2020/7/11
.
12
•氧化酶试验:氧化酶(细胞色素氧化酶)是 细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化 酶的细菌,首先使细胞色素C氧化,再由氧化 型细胞色素C将盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四 甲基对苯二胺氧化成红色或蓝色的醌类化合物。 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别,前 者为阴性,后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属 细菌也呈阳性反应。
•直接涂片,镜下观察。
•接种:在镜下观察细菌的大致形态及其数 量,直接将标本用接种环蘸取后接种在血平 板、MAC(EMB、SS、XLD)上,进行培养。
肺炎克雷白杆菌肺炎PPT课件
7
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
8
Thank You
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
色痰、痰带血、咯血
4
临床表现
急性病容、发绀、休克、黄疸 肺部啰音 肺实变体征
5
辅助检查
血白细胞和中性粒细胞增多、核左移 痰培养 胸部X线:肺大叶实变、小叶浸润、脓
肿形成,可累及多个肺叶 大叶实变位于右上叶时,叶间裂呈弧
形下坠
6
诊断
临床表现缺乏特异性 砖红色痰少 细菌学检查是唯一的依据
Thinking In Other People‘S Speeches,Growing Up In Your Own Story 讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
9
肺炎克雷白杆菌肺炎 (klebsiella pneumonia)
又称肺炎杆菌肺炎
是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部 炎症
多见于老年、营养不良、慢性酒精中 毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的 患者
院内获得性肺炎的主要致病菌 产生超广谱酶菌 革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚
膜 是人体呼吸道及肠道的定植菌 为条件致病菌 吸入口咽部带菌分泌物感染
2
病理
病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂 下坠。
肺泡壁破坏和纤维组织增生 肺组织坏死、空洞、脓肿形成 胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液
3
临床表现
起病急、高热、全身衰竭甚休克 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
8
Thank You
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
色痰、痰带血、咯血
4
临床表现
急性病容、发绀、休克、黄疸 肺部啰音 肺实变体征
5
辅助检查
血白细胞和中性粒细胞增多、核左移 痰培养 胸部X线:肺大叶实变、小叶浸润、脓
肿形成,可累及多个肺叶 大叶实变位于右上叶时,叶间裂呈弧
形下坠
6
诊断
临床表现缺乏特异性 砖红色痰少 细菌学检查是唯一的依据
Thinking In Other People‘S Speeches,Growing Up In Your Own Story 讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
9
肺炎克雷白杆菌肺炎 (klebsiella pneumonia)
又称肺炎杆菌肺炎
是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部 炎症
多见于老年、营养不良、慢性酒精中 毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的 患者
院内获得性肺炎的主要致病菌 产生超广谱酶菌 革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚
膜 是人体呼吸道及肠道的定植菌 为条件致病菌 吸入口咽部带菌分泌物感染
2
病理
病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂 下坠。
肺泡壁破坏和纤维组织增生 肺组织坏死、空洞、脓肿形成 胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液
3
临床表现
起病急、高热、全身衰竭甚休克 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈
肺炎克雷伯菌的耐药现状培训课件
THANKS
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
小结
1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离, 大部分分布于呼吸科和重症医学科。 2、不同科室分离的肺炎克雷伯菌的耐药率 有所差别。 3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌,且对临床使用的抗菌 药物高度耐药。 4.肺炎克雷伯菌的耐药机制复杂。
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床 使用的抗菌药物高度耐药, 对阿米 卡星以及替加环素的耐药率小于 50%, 对其他抗菌药物的耐药率均 超过 70%。
赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
肺炎克雷伯菌耐药机制
目录
1
肺炎克雷伯菌的概述
2
细菌耐药现状
3
克雷伯菌耐药机制
4
药物治疗
肺炎克雷伯菌概述
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌, 是较 为常见的条件致病菌, 主要存在于人体 上呼吸道与肠道, 具有多种耐药机制, 是 引起医院获得性血流感染、外科手术部 位感染、消化道感染及社区获得性肺炎 的常见致病菌 , 可引起医院感染暴发流 行。
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
药物治疗
1.对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危的患者,可以选择β-内酰 胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂(如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他 唑巴坦等),或选择头霉素类抗菌药物(头孢美唑、头孢西丁或 头孢米诺)联合氨基糖苷类抗菌药物(包括阿米卡星、妥布霉素 等)进行治疗。 2.对于感染的高危患者,推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
红指示剂后呈紫红色(阳性)。有些细菌将分解葡萄糖产生的酸进一步转
化为醇酮等非酸性物质,使培养基pH在6.2以上,加入甲基红试剂成橘黄色
(阴性)。一般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。
•Vi:某些细菌分解葡萄糖生成丙酮酸,丙酮酸可进一步脱羧生成乙酰甲基
甲醇,乙酰甲基甲醇在碱性环境下被氧化成二乙酰,后者与蛋白胨中的精
2019/9/7
6
•革兰染色:挑取可疑菌落涂在干净的玻片上 自然晾干,用结晶紫(1液)覆盖细菌初染 1min,清水冲洗干净玻片再滴加革兰染液(2 液)媒染1min,清水冲去表面的染液,用95﹪ 乙醇(3液)脱洗约30s(以乙醇不再有颜色为 好),最后用稀释的复红(4液)复染30s。自 然晾干后在显微镜下观察形态。 •荚膜染色
2019/9/7
7
1.染色:玻片置于玻片搁架上,加适量(以盖满菌 膜为度)草酸铵结晶紫(或石炭酸复红染液)于菌 膜部位,染色1-2min。 2.水洗:斜置载玻片,在自来水龙头(或洗瓶)下 用小股水流冲洗,直至洗下的水呈无色为 止。 3.干燥:自然干燥或用吸水纸吸去涂片上的水,用 吸水纸时切勿将菌体擦掉。 4.镜检:用高倍镜和油镜观察并绘细菌形态并绘图 于记录表中。
菌只分解葡萄糖而不分解乳糖,分解葡萄糖产酸使
ph降低,因此斜面和底层均先呈黄色,但因葡萄糖
含量较少,所以生成的少量酸可因接触空气而氧化,
并因细菌生长繁殖利用含氮物质而生成碱性化合物
中和,使斜面部分又变成红色;底层由于处于缺氧
状态,细菌分解葡萄糖所生成的酸类一时不被氧化
而仍保持黄色。若细菌分解葡萄糖、乳糖产酸产气,
2019/9/78ຫໍສະໝຸດ 2019/9/79
•镜下形态:G-杆菌,卵圆形或球杆状细菌,长 成双排列,有荚膜,无鞭毛。(如有需要,可 进行荚膜染色,染色后菌体呈卵圆形或球杆状, 成双排列,菌体外绕以明显的荚膜长较菌体宽 2-3倍。)
2019/9/7
10
2019/9/7
11
生化鉴别
•定科:氧化酶试验(-)、IMViC(- - ++) •定属:KIA(AA+ -)、MIU(- - +)、
•接种:在镜下观察细菌的大致形态及其数 量,直接将标本用接种环蘸取后接种在血平 板、MAC(EMB、SS、XLD)上,进行培养。
•温育:37 ℃ 孵育18-24小时。
2019/9/7
3
•观察菌落形态:血平板上形成圆形、凸起、 灰白色、不溶血、光亮的大菌落,相邻菌落易 于融合,粘液状,若用接种针蘸取呈长丝状拽 起;MAC上形成乳糖发酵产酸的菌落,即红色 或粉红色、较大、浑浊、凸起、有光泽的粘液 型菌落(EMB上是大、粘稠、红色、易溶于一 片的菌落,SS上是红色或粉红色、或具有粉红 中心的无色菌落,XLD上呈不透明黄色的菌 落)。
2019/9/7
1
标本:尿 培养基:血平板、MAC(EMB、SS、XLD)
KIA、MIU、葡萄糖蛋白胨水、 枸橼酸盐培养基、 鸟氨酸脱羧酶培养基及对照管
试剂:革兰染液、荚膜染液、V-P试剂、
吲哚试剂、95%乙醇溶液
器材:孵育箱、接种环、酒精灯、显微镜
2019/9/7
2
基本特性
•直接涂片,镜下观察。
氨酸所含的胍基起作用,生成红色胍缩二乙酰,为VP试验阳性。若培养基
中胍基含量少,加入少量含胍基的化合物如肌酸肌酐,可加速其反应。一
般用于肠杆菌科各菌属的鉴别。
•C(枸橼酸盐)枸橼酸盐培养基中不含任何糖类,枸橼酸盐为唯一碳源,
磷酸二氢铵为唯一氮源。如果细菌能利用铵盐作为唯一氮源,并能利用枸
橼酸盐作为唯一碳源,在枸橼酸盐培养基上生长,并分解枸橼酸盐为碳酸
盐,使培养基变碱,指示剂溴麝香草酚蓝由绿色变为深蓝色,为枸橼酸盐
利用实验阳性。若细菌不能利用枸橼酸盐为碳源,则细菌不能生长,培养
基不变色。
b2a0c19k/9/7
14
•KIA(克氏双糖铁)克氏双糖铁斜面培养基,用酚
红作指示剂,在酸性时呈黄色,碱性时呈红色,培
养基中的葡萄糖含量仅为乳糖或蔗糖的1/10,若细
back
2019/9/7
13
•I(吲哚):有些细菌具有色氨酸酶,能分解蛋白胨中的色氨酸产生吲哚,
与对甲基氨基苯甲醛结合,生成红色化合物玫瑰吲哚。主要用于肠杆菌科
细菌的鉴定。
•M(甲基红):某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,丙酮酸可进一步分解为
甲酸、乙酸等酸性物质,不再继续分解,故培养基pH在4.5以下,加入甲基
斜面与底层均呈黄色,且有气泡。细菌产生硫化氢
时与培养基中的硫酸亚铁作用,形成黑色的硫化铁。
主要用于鉴别肠杆菌科细菌。
back
2019/9/7
15
•MIU(动力、吲哚、尿酶)培养基为尿素、蛋白胨 成分的半固体培养基,指示剂为酚红。具有色氨酸 酶的细菌能分解蛋白胨中的色氨酸产生吲哚,加入 吲哚试剂后,培养基上层的吲哚试剂会变红;具有 尿酶的细菌能分解尿素产氨,使整个培养基变碱呈 红色;有动力的细菌沿穿刺线扩散生长。
O/F(F)、鸟氨酸脱羧酶试验(-) •定种:吲哚(-) •编码鉴定 •血清学鉴定
2019/9/7
12
•氧化酶试验:氧化酶(细胞色素氧化酶)是 细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化 酶的细菌,首先使细胞色素C氧化,再由氧化 型细胞色素C将盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四 甲基对苯二胺氧化成红色或蓝色的醌类化合物。 主要用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别,前 者为阴性,后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属 细菌也呈阳性反应。
back
2019/9/7
16
•O/F(氧化、发酵)不同细菌对不同的糖分解能力 及代谢产物不同,这种能力因是否有氧气的存在而 异。细菌在分解葡萄糖的过程中,必须有分子氧参 与的,称为氧化型,氧化型细菌在无氧环境中不能 分解葡萄糖。细菌在分解葡萄糖的过程中,可以进 行无氧降解的,称为发酵型,发酵型细菌在有氧或 无氧的环境中都能分解葡萄糖。不分解葡萄糖的细 菌称为产碱型。利用此实验可以区分细菌的代谢类 型。主要用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别,前 者均为发酵型,而后者通常为氧化型或产碱型。
2019/9/7
4
2019/9/7
5
制片
1.载玻片准备:玻片先在95%乙醇中去除油污,再在火 焰上烧去粘附的乙醇,待冷,做好标记。 2.涂片:在洁净无油腻的玻片中央放一小滴蒸馏水(或 用接种环挑1-2滴水),用无菌的接种环挑取少量菌种与 水滴充分混匀,涂成极薄的菌膜,涂布面积约1cm2 。 3.干燥:涂片在室温下使其自然干燥,也可以小心地在 酒精灯上高处微微加热,使水分蒸发,但切勿紧靠火焰 或加热时间过长,以防标本烤枯而变形。 4.固定:手执玻片一端,有菌膜的一面朝上,通过微火 三次(手指触摸反面不烫手为宜),待玻片冷却后再进 行染色。