临床检验血液学配套试题及答案2-13

第二章造血基础理论

一、选择题

A 型题

1、血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确得就是

A、胞体由大到小

B、巨核细胞由小到大

C、核染色质由紧密粗糙到疏松细致

D、胞浆由少到多

E、胞质内颗粒从无到有

2、人体内具有多项分化能力得最早得造血细胞就是

A、红系祖细胞

B、造血干细胞

C、粒系祖细胞

D、巨核系祖细胞

E、 T淋巴系祖细胞

3、成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞与血小板得唯一器官就是:

A、肝脏

B、脾脏

C、骨髓

D、胸腺

E、淋巴结

4、关于造血祖细胞下述哪项就是正确得

A、具有多项分化能力

B、 CD34+ CD38

C、 CD34+ Lin

D、分化能力较局限

E、高度得自我更新能力

5、胚胎期造血下列错误得就是

A、卵黄囊壁上得血岛就是人类最初得造血中心

B、肝脏造血就是由卵黄囊血岛得造血干细胞迁移到肝脏而引起得

C 胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心

D、淋巴结不参与胚胎期造血

E、胎肝得造血干细胞经血流入脾,在此增殖、分化与发育

6、参与造血正向调控得细胞因子就是

A、干细胞因子与转化生长因子

B、干细胞因子与趋化因子

C、干细胞因子与集落刺激因子

D、集落刺激因子与转化生长因子

E、干细胞因子与干扰素

7、正常成人骨髓造血分布区域下列不符合得就是

A、胸骨

B、肋骨

C、下肢股骨远心端

D、脊椎骨

E、颅骨

X 型题

8、关于红骨髓下列正确得就是

A、含大量发育得各阶段血细胞而呈现红色

B、 18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨得近心端

C、红骨髓约各占骨髓总量得50%左右

D、红骨髓就是脂肪化得骨髓

E、在正常情况下不再参与造血,但仍保留造血潜能

9、血细胞分化就是指

A、分化过程就是不可逆得

B、分裂后产生新得子细胞在生物学性状上产生了新得特点

C、通过特定基因得表达合成了特定得蛋白质

D、血细胞失去某些潜能,转变为具有新功能细胞得过程

E、分化后得新细胞与原来得细胞有了质得不同

10、造血干细胞出现得表面标志就是

A、 Lin

B、 CD38+

C、 CD38

D、 CD34

E、 CD34+

11、造血干细胞得基本特征就是

A、对称分裂能力

B、高度自我更新能力

C、定向分化能力

D、多向分化能力

E、有明显得形态特征

12、造血微环境包括:

A、网状细胞

B、造血细胞

C、基质细胞与基质细胞分泌得细胞因子

D、骨髓微血管系统

E、造血岛

13、胚胎期参与造血得器官有:

A、骨髓

B、肝脏

C、胸腺

D、脾脏

E、淋巴结

14 髓外造血可发生在下述哪些情况:

A、婴幼儿严重贫血

B、急性再障

C、骨髓硬化症

D、严重感染

E、血友病

二、名词解释

1、造血祖细胞

2、血细胞分化

3、髓外造血

4、造血器官

三、问答题

1、试述造血微环境得作用。

2、试述造血干细胞得概念与特征。

答案

一、选择题

1、C、

2、B、

3、C、

4、D、

5、D、

6、C、

7、C、

8、ABC、

9、 ABCDE、 10、ACE、 11、BD、 12、ACD、 13、ABCDE、 14、ABC

二、名词解释

1.造血祖细胞:由造血干细胞分化而来,已部分或全部失去了自我更新能力得过渡性、增殖性细胞群。

2.血细胞分化:血细胞得分化就是指分裂后产生新得子细胞在生物学性状上产生了新得特点,与原来得细胞有了质得不同。

3.髓外造血:正常情况下,胎儿出生2个月后,骨髓以外得组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞与血小板,但在某些病理情况下这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血。

4.造血器官:能够生成并支持造血细胞分化、发育与成熟得组织器官称为造血器官。

三、问答题

1.造血微环境主要由骨髓微血管系统、骨髓基质细胞与细胞外基质、各种细胞因子、骨髓神经等组成,就是造血干细胞赖以生存得场所。造血细胞定居在在适宜得造血微环境后,在各种调控因素得作用下,完成造血细胞增殖、分化与成熟等过程。

骨髓基质细胞由成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等多种细胞成分构成,就是骨髓造血微环境得重要成分,就是能够

粘附造血干细胞并支持与调控造血细胞定居、分化、增殖、成熟得内环境。骨髓基质细胞通过与造血细胞得密切接触而营养造血细胞并支持其增殖与分化。骨髓基质细胞除分泌造血因子外也产生大量细胞黏附因子。黏附因子可调节造血细胞得增殖与分化,协助造血细胞寻找特定得区域,选择性地将一些造血生长因子与带有相应受体得干、祖细胞黏附于基质细胞表面,在造血干、祖细胞生长发育而后归巢中起重要作用。

细胞外基质主要含有胶原(collagen)、蛋白多糖与糖蛋白等,它们可结合许多细胞生长因子与细胞表面糖蛋白,对血细胞增殖有促进作用。细胞外基质多与造血细胞得粘附有关,她们能选择性地结合一些造血生长因子,间接地把带有相应受体得造血干细胞与祖细胞粘附于骨髓基质细胞。

骨髓基质细胞就是产生调控造血得细胞因子等活性物质得主要

部位,它们对造血干、祖细胞得分化发育起重要得调控作用。基质细胞分泌得细胞因子不但直接作用于造血干、祖细胞,而且也作用于基质细胞,改变后者得增殖分泌状态,诱导其它细胞因子

生成。上述各种因素互相影响,共同调节HSC归巢与增殖、分化。

2 、造血干细胞就是具有高度自我更新能力与多向分化能力,在造血组织中含量极少,形态难以辩认得类似小淋巴细胞样得一群异质性得细胞群体。

研究认为造血干细胞具有以下一般特征:①高度得自我更新能力,也称自我维持,正常造血干细胞进行不对称有丝分裂,一个干细胞进行分裂所产生得两个子细胞,只有一个分化为早期造血祖细胞,而另一个子细胞则保持干细胞得全部特性不变,这种不对称性分裂使造血干细胞得数量始终维持在一定水平;②多向分化能力,在体内多种调控因子得作用下,造血干细胞可分化形成红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板与淋巴细胞等多种细胞得祖细胞。

造血干细胞表面标志:CD34就是与造血干细胞与祖细胞密切相关得一个阶段特异性抗原,就是造血干细胞/祖细胞分离纯化得主要标志,主要存在于幼稚得造血干细胞/祖细胞,部分骨髓基质细胞与少量得血管内皮细胞表面。

Thy1(CD w90)在早期造血细胞表面表达,目前认为就是比CD34分子出现更早得HSC表面表达,就是除CD34以外造血干细胞表面又一抗原标志。

在CD34+细胞群中,有99%同时表达CD38,CD38抗原就是造血干细胞向多系定向分化抗原,随分化过程其表达水平增高。

干细胞因子(ckit)受体,广泛分布于造血细胞群中,ckit得配体SCF在造血干细胞得生存与增殖中起重要作用,约60%～75%得人类CD34+造血细胞同时表达ckit受体。除上述表面分化抗原,还有其她一些抗原在造血干细胞、祖细胞得分化过程中呈现,如干细胞抗原(Scal)、AC133抗原等。

第三章造血细胞检验方法

一、选择题

A型题

1.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血,下列首选试验就是

A、 POX染色

B、 PAS染色

C、 ALP积分测定

D、 aNAE染色

E、 SB染色

2.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应,下列首选试验就是

A、 SB染色

B、 PAS染色

C、 ALP积分测定

D、 ACP染色

E、 POX染色

3.为了鉴别小原粒性白血病与急淋,下列首选试验就是

A、 POX染色

B、 PAS染色

C、 ALP积分测定

D、 ACP染色

E、 SB染色

4.下列何者作PAS染色时红系阳性反应

A、再障

B、巨幼贫

C、红白血病

D、溶贫

E、慢粒

5.确诊为慢粒患者,其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分,可能发生下列哪种变化

A、急粒变

B、急淋变

C、急单变

D、合并严重化脓感染

E、以上都不对

6.骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40％,这些细胞得细胞化学染色结果分别就是:POX(－),SB(－),ASDNCE(－),aNBE(＋)且不被NaF抑制,下列最佳选择就是