局部血液循环障碍4

黑红色，手感沉重，致密。切开时，流出大量黑 红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔 增宽且呈胶冻样。
镜检 ①肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，
充满红细胞。②肺泡腔内、小叶间隔以及支气管 腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和 少许红细胞、巨噬细胞。
26
3、肝淤血
急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的 肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包 炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、马喘 气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本 与病理切片。 急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝园，呈暗紫红 色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉 扩张，肝小叶中央部呈暗红色园斑（肝小叶中央静脉扩张）。 慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝 小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑 纹，状似槟榔子的剖面。这种变状的淤血肝脏称为“槟榔 肝”。
1、肺淤血 (如图)
A、眼观变化 B、组织学变化 2、肝淤血 （如图） A、眼观变化
B、组织学变化
（三）结局和对机体的影响 1、淤血性水肿 2、淤血性出血 3、萎缩、变性和坏死 4、淤血性硬化
4
慢性肺瘀血
5
肝
淤
血
6
第二节 出血
出血：血液流出心脏或血管之外，称为出血。血液流出体外，
称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为内出血。
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眼观
镜检
梗死区内 小梁尚可分辨。病变初期，脾小梁轮廓尚存，后 期则淋巴细胞和网状细胞崩解，甚至所有组织呈均质红染的无结 构物，其间混杂核碎片和数量不等的红细胞。 梗死灶的外围 有严重的出血及大量含铁血黄素沉着。偶尔 间橙黄色的针形橙色血质聚集。 梗死灶内及梗死区附近的白髓中央动脉及其分枝血管的内 皮细胞肿胀，管壁均质红染增厚，致血管内腔狭小或闭塞。
第三章 局部血液循环障碍
第一节 充血
一、动脉性充血 局部组织器官的血管内血液含量比正常增多的 现象，称为充血。按其发生机理可分为动物性 充血和静脉性充血两种。 （一）原因 1、生理性充血 2、病理性充血 A、血管运动性充血 B、炎性充血 C、侧枝性充血 D、减压后充血
1
％
（二）病理变化
1、大体变化（血流量、颜色、代谢） 2、组织学变化（血管扩张充满红细胞） （三）结局
C、较大量的局限性出血形成血肿
8
新城疫
盲肠扁桃体、回肠粘膜出血
9
鸭病毒性肝炎
肝出血斑点
10
猪瘟淋巴结出血
11
球虫病
小肠肿胀
出血
12
二、血栓形成的过程和类型
1、血栓形成的过程 2、血栓的类型
A、白色血栓
B、红色血栓 C、混合血栓 D、微血栓
13
2、对机体的影响
A、小出血 B、急性大出血 C、长期慢性出血 D、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩
镜检 ①瓣膜上的疣状赘生物表面是血栓，由
纤 维素梁架及崩解的白细胞组成。 ②赘生物基部有肉芽组织自心瓣膜内长 入血栓内。
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7、栓塞
材料 牛或马溃疡性心内膜炎时的肾脏和家兔
实验性肾脂肪栓塞的肾脏标本与病理切片。
镜检 肾栓塞多见于肾小球和皮质部间质的小
血管内。栓塞的肾小球大部分毛细血管网扩张，管 腔中充满栓子。心内膜炎继发的栓塞，栓子为含蓝 染细颗粒状菌块的血栓物质。 脂肪栓塞时，在苏木素—伊红染色中血管内的 脂肪栓子被溶去而只留下空泡；在脂肪染色的切片 中，可清晰看到染成特定颜色的圆形和椭圆形脂肪 栓子堵塞着血管。
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第三节 几种常见的水肿及其发生机理
1、心性水肿 A、水、钠滞留
B、毛细血管流体静压升高
C、其他 2、肾性水肿 （肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体 组织疏松部位表现明显） A、肾排水排钠减少
B、血浆胶体渗透压降低
40
3、肝性水肿 （指肝功能不全引起的全身性水肿， 常表现为腹水生成增多。） A、肝静脉回流受阻 B、血浆胶体渗透压降低 C、水、钠滞留
30
5、动脉血栓
材料 马前肠系膜动脉干和回盲结肠动脉，因
戴拉风线虫幼虫寄生所致慢性动脉炎和动脉瘤和其他 动物的动脉血栓与病理切片。
眼观 动脉的病变部增大，呈球形、纺锤形或
圆筒形等。病变部动脉壁明显增厚，其内膜上附着大 小不等的血栓。血栓呈黄白色、黄褐色至红褐色，表 层的血栓可以剥脱。
镜检 ①病变早期，病损处动脉内膜缺损，附
1、血栓形成
2、栓塞
3、血管受压 4、动脉痉挛
二、病理变化
1、贫血性梗死（如图） 2、出血性梗死
19
肾贫血性梗死
20
贫血性梗死的组织变化
１、梗死部分 ２、梗死区和非梗死区 交界处有白细胞浸润、充血和出血现象
21
猪瘟脾脏出血性梗死
22
三、结局和对机体的影响
1、小的梗死灶溶解、吸收
2、稍大的梗死灶机化
二、肺水肿
三、脑水肿 四、实质器官水肿 五、浆膜腔积水
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第五节 水肿对机体的影响
有利的影响 有害的影响
1、管腔不通或通路阻塞 2、器官或功能障碍 3、组织营养供应障碍
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实验二：水肿
学时安排：2学时 一、目的要求 通过实验掌握皮下水肿、胃肠道水肿、肺水肿的眼 观病理变化和镜检变化。 二、材料及用具 大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、 光学显微镜、幻灯机等。
着小的白色血栓块。红染丝网状纤维素形成珊瑚状梁 架，其空隙中充满白细胞、血小板及其碎片。血栓内 可见虫体。②在较后期，血栓内有肉芽组织长入，逐 渐被机化。
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6、血栓机化
材料 猪慢性猪丹毒心内膜炎时心瓣膜的赘生
物标本与病理切片。
眼观 心瓣膜上有形状不规则、状似花椰菜赘
生物，质地较脆而硬，与瓣膜或心壁牢固相连，不易 剥离。在切面上，表层为黄白色的血栓，深层可见从 瓣膜长入的灰白色致密纤维组织条索。
14
第三节 血栓形成
血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固
或血液中某些有形成分析出、粘集形成固体质块的过程， 称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。 一、原因和发生机理
1、心血管内膜的损伤
2、血流状态的改变 3、血液凝固性增高
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血栓与死后血凝块的区别
区别项目 表面 质地 色泽 血栓 死后血凝块 湿润、平滑、有光泽 柔软、有弹性 暗红色或在血凝块上 层呈鸡脂样 易与血管壁分离 无特殊结构
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4、出血
材料 各种动物败血症中毒时不同部位各种形
式出血、各种动物非传染性疾病和机械性伤害时各 种形式出血的标本与病理切片。
眼观 淤斑及淤点：皮肤、黏膜及浆膜呈鲜红
或有红色斑点状。大斑点称为淤斑；小斑点称为淤 点。皮肤、黏膜上的淤斑带紫色者称紫癜。
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血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内， 甚至脑组织内等部位形成的血肿为分界清楚的全血凝 块，暗红或黑红色。较大的血肿，剖面常呈轮层状， 还可能有未凝固的血液。时间稍久的血肿块颜色渐退， 其外围带有纤维组织包囊。 积血：各种浆膜腔和体腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘 膜腔、脑室、肾盂等腔体均可发生积血，血量多少不 等，常混有凝血块。时间较长者因出现机化而在浆膜 面上生长出绒毛状的灰白色纤维组织，后者甚至造成 腔内器官黏连或腔室闭锁。
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8、脾出血性梗死 材料 急性猪瘟病猪的脾脏梗死标本与病理切
片。
脾脏体积正常或稍增大，其边缘或表面 有暗红色单个或多个，大小不等的隆起的或略高于周 围组织的梗死灶，分界清楚，质度硬实。梗死灶多时， 可互相融合。切面上见梗死灶呈结节状或圆锥状。锥 体状的梗死灶底部位于表面，尖端指向脾脏中心。梗 死灶黑红色，但中央色稍淡，较干燥，无光泽，脾结 构轮廓尚能辨别。梗死灶周围有暗红色的出血性浸润 带。
按水肿发病的主要环节分类 按水肿存在状态分类
37
二、水肿的发生机理
1、组织液生成量大于回流量 A、毛细血管流体静压升高（如动脉充血）
B、血浆胶体渗透压降低
血浆蛋白合成不足 蛋白质丢失过多 大量钠、水在体内潴留时可使血浆蛋白 稀释
C、微血管壁通透性增高
D、淋巴回流受阻
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2、钠水潴留
1、肾小球滤过减少 2、肾小管重吸收增多 A、激素 B、肾血流重分布
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材料
眼观
镜检
轻度淤血时，肝小叶的中央静脉和靠近中央静 脉的窦状隙均扩张，充满红细胞。肝的梁架结构仍然 清晰。 严重淤血时，中央静脉及窦状隙高度充盈血液， 其管壁已难以确认，肝细胞索排列紊乱，不同程度的 萎缩甚至消失。小叶周边部的肝细胞肿胀，胞浆内出 现大小不等的轮廓清晰的空泡（脂肪变性）。 慢性淤血的肝脏，小叶中央部肝细胞消失后， 网状纤维胶原化，可见红染的胶原纤维向小叶外周伸 展，成为淤血性肝硬化。
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第四章 水肿
第一节 概述
一、水肿的概念
水肿：过多的液体积聚 组织间隙或体腔中称为水肿；液体积 聚于体腔内时称积水；皮下水肿则称为浮肿。
二、水肿的分类 按发生疾病分类（心性、肝性、炎性、过敏性、中毒性等） 按水肿发生的部位分类（皮下水肿、肺水肿、脑水肿等）
按水肿发病的范围分类（局部性水肿、全身性水肿）
干燥、粗糙、无光泽 较硬、脆 色泽混杂，灰红相间、尾部 暗红 与血管的关 与心血管壁粘着 系 组织结构 具有特殊结构
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三、结局
1、软化、溶解、吸收 2、机化与再通 3、钙化
四、对机体的影响
1、阻止出血 2、阻塞血管 3、栓塞 4、心瓣膜变形 5、微血栓形成和器官与组织的功能障碍
17
第四节 栓塞
鉴别脾血肿：病变通常称黑红色硬块，但分布无特定部位，一
般为球形，不呈锥体状，较大的血肿在切面上呈轮层状。
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四、实验报告及要求： 1、观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的
大体标本，并叙述它们的发生原因和机理。
2、绘出肺淤血、肝淤血、肾梗死显微图。 注： 每个学生在完成实验报告时，首先把本次实验的 操作步骤写下，然后再完成这两个题目。
一、原因
1、破裂性出血 A、外伤 B、血管受到侵蚀 C、血管自身的病变 2、渗出性出血 主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病
7
二、病理变化（如图）
1、内出血
积血 淤点 淤斑 血肿
2、外出血
呕血 咯血 血尿 血便
三、结局和对机体的影响
1、结局
A、出血量少，完全吸收
B、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积
D、门静脉高压
4、肺水肿 （在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液）
A、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤
B、肺毛细血管流体静压升高
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5、脑水肿

脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大 血管性脑水肿 脑积水 细胞毒性脑水肿（脑细胞缺氧、渗透压
突然降低）
6、营养不良性水肿
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第四节 常见水肿的病理变化
一、皮肤水肿
1、充血 是机体防御、适应性反应之一。 2、持续充血、生命重要器官充血的不良后果。
2
二、静脉性充血
由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官 中的血量增多，称为静脉性充血。 （一）原因和发生机理 1、静脉血管受压 2、静脉血管阻塞 3、心功能不全 （二）病理变化
1、大体变化
2、组织学变化
3
淤血举例
栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随
血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞，阻塞血管 的异常物质，称为栓子。 一、栓子运行的途径 二、栓塞的类型及其对机体的影响 1、血栓性栓塞 2、脂肪性栓塞 3、气体性栓塞 4、其他栓塞 三、结局（发生程度、部位）
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第五节
梗
死
梗死：组织或器官的血液供应减少或停止，称 为缺血。由于动脉血液断绝，局部缺血而引起的 坏死，称为梗死。 一、原因
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三、方法与步骤 1、肾充血
材料 急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的
肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的 肾脏标本与病理切片。
眼观 肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰
色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红 色，颜色比髓质部深，肾小球明显可见，呈鲜红色而 且斜对光时像大头针帽突出。
3、更大的梗死灶形成包囊，甚至钙化
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实验一
局部血液循环障碍
学时安排：2学时
一、目的要求 通过本次实验，认识充血、淤血、出血、血栓、 栓塞、梗死等大体标本和显微镜标本的形态特征。 并结合形态变化及发生部位，了解上述病变的结局 和对机体的影响。 二、材料及用具 大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、 光学显微 镜、幻灯 机等。
镜检 单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细
血管充满血液。肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均 质物（血浆）。肾小管无明显变化。
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Hale Waihona Puke Baidu
2、急性肺淤血
材料 急性感染、中毒引起左心急性心扩张
和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急 性胃肠膨胀时的肺脏标本与病理切片。
眼观 病变呈全肺性，肺脏膨隆，暗红色至