一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证
重要隐蔽单元工程等级签证单(1)
水工建筑物岩石地基施工质量验收申报表承建单位：合同编号：No：注：本表一式四份报送监理机构，完成预审后报业主一份，送设计代表机构一份，返回承建单位一份，作为验收报告工作准备依据。
水工建筑物岩石地基开挖竣工面施工质量联合检验签证表注：本表一式四份报送监理机构，联合检验完成后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
建基面验收简图注：本表一式四份报送监理机构，联合检验完成后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
重要隐蔽单元工程地质编录现场编录人：监理复核人：业主代表：岩石地基开挖竣工面施工质量检验合格证注：1、检查、检测项目和标准按边坡开挖、地基基础、洞室开挖等不同要求执行。
2、本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供地基验收以及单元工程质量等级评定时备查。
岩石地基开挖竣工面施工质量检验合格证注：1、检查、检测项目和标准按边坡开挖、地基基础、洞室开挖等不同要求执行。
2、本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供地基验收以及单元工程质量等级评定时备查。
岩石地基开挖竣工面施工质量检验合格证注：1、检查、检测项目和标准按边坡开挖、地基基础、洞室开挖等不同要求执行。
2、本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供地基验收以及单元工程质量等级评定时备查。
水工建筑物岩基基础开挖单元工程质量评定表注：本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
水工建筑物岩基基础开挖单元工程质量评定表注：本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
水工建筑物岩基基础开挖单元工程质量评定表注：本表一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。
单元工程质量检测记录表单元工程质量检测记录表单元工程质量检测记录表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表(例表)
终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：建基面无乱石、树根、杂物，干燥无积水，预留保护层已挖除，高程、尺寸、地质符合设计要求，同意进行联合验收。
监理工程师：
联合小组
核定意见
核定意见：经联合小组现场检查及查阅相关资料，预留保护层挖除，建基面清除干净，高程、尺寸、地质符合设计要求，同意验收。
质量等级：优良
年月日
保留意见
无
（签名）
备查资料
清单
（）地质编录□
（）测量成果□
（）检测试验报告岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等□
（）影像资料□
（）其他（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
淮委治淮工程建设管理局
韩庄运河中运河工程建管处
监理单位
中水恒信工程咨询公司
韩中骆工程项目监理部
设计单位
山东省水利勘测设计院
施工单位
枣庄市水利开发总公司
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在□内打√，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程称
韩中骆省界段干河
建筑物工程
单元工程量
分部工程名称
张庄涵洞
施工单位
枣庄市水利开发总公司
单元工程名称、部位
洞身土方开挖
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
自评意见：新建张庄涵洞基坑开挖预留保护层已挖除，建基面无乱石、树根、杂物，高程、尺寸检测合格，取样检验地质符合设计要求。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
1、地质编录▲□
2、测量成果□
3、检测试验报告(岩芯试验、软基承载力、结构强度)□
4、影像资料□
5、其他□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
六安市治淮工程建设管理局
监理单位
安徽鑫工程建设监理咨询有限公司
设计单位
中水淮河规划设计研究有限公司
施工单位
运行管理单位
注：重要隐蔽单位工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。
▲把直接观察和综合整理的地质信息系统地用文字和图表编制而成的记录。编录要求现场记录所见地质现象，其中探槽和浅井需在现场绘制工程素描图。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员：（签名）
监理单位
意见
抽查意见：
监理工程师：（签名）
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
（签名）
备查资料
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单元工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评时间
年月日
施工单位
自评意见
1．自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组
核定意见
1.核定意见：
2.质量评定等级：
年日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
终检人员：
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组核定意见
1、核评意Hale Waihona Puke ：2、质量等级：年月日
保留意见
(签名)：
备查资料清单
(1)地质编录
(2)测量成果
(3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)
(4)影像资料
(5)其他( )
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料名称。
工程
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
2#水闸工程
单元工程量
桩长3312m，混凝土1680m3
分部工程名称
地基与基础处理
施工单位
单元工程名称、部位
钻孔灌注桩
自评日期
2019年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙，然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验，检验结果满足设计要求，开挖高程及尺寸均满足设计要求（测量及检测成果见备查资料），可以隐蔽覆盖。
主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位的概念及验收签证
重要单元工程.重要隐藏工程.工程症结部位的概念及验收签证一.概念1.重要单元工程：限指评定尺度中的单元工程划分表中加“△”相符的单元工程.2.重要隐藏工程：隐藏工程一般是指基本工程.地基开挖.地基处理.地下防渗.地基排水.地下建筑物工程等所有落成后被笼罩,而无法或很难再进行检讨的工程.重要隐藏工程是指重要建筑物中轻微影响工程安然和应用功效的隐藏工程.3.工程症结部位：指对工程安然或效益有明显影响的部位.重要单元工程.重要隐藏工程和工程症结部位,一般应在项目划分时肯定.二.水利工程隐藏工程验收需供给材料1.重要隐藏（症结部位）单元工程核查表2.重要隐藏（症结部位）单元工程质量等级签证表3.单元工程施工质量报验表4.单元工程质量评定及“三检”表等备查材料5.监理抽验材料及单元工程质量复核磨练记载表6.地质编录7.测量成果8.检测实验陈述（岩芯实验.软基承载力实验.构造强度等）9.影像材料10.其他材料（旁站材料.质量缺点存案材料等）三.水利水电工程隐藏工程验收记载表格局1.水利水电工程（基本）隐藏工程质量验收记载表（一）水利水电工程（基本）隐藏工程质量验收记载表（一）2、水利水电工程隐藏工程验收记载表（二）水利水电工程隐藏工程验收记载表（二）四.质量等级鉴证1.重要隐藏单元工程（症结部位单元工程）质量等级签证表重要隐藏单元工程（症结部位单元工程）质量等级签证表注：重要隐藏单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师介入.备查材料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如其他材料应在括号内注明材料的名称.填表解释：填表时应遵照“填表根本划定”,并相符以下请求.⑴单位工程名称.分部工程名称.单元工程名称按工程项目划分表中的名称填写,单元工程地点部位要用重要文字（或高程.桩号）描写精确.单元工程量用阿拉伯数字及国度法定计量单位填写.⑵施工单位自评及格后,监理进行抽检.抽检后,由项目法人(或委托监理).设计.施工.工程运行治理单位构成结合小组,配合审定其质量等级并填写签证表.⑶本表由施工单位填写中标合同的施工单位全称,自评日期为施工单位自评及格时的日期.自评等级为及格或优秀.⑷监理抽检看法填写抽查情形,是否赞成进行下一步的结合验收.⑸结合小组的核查看法填写质量情形是否知足设计规范请求,是否赞成验收.质量等级写明及格或优秀.日期填写验收停止时的日期.⑹小构成员有保存看法的,写入保存看法一栏.⑺备查材料清单中涉及到的项目,在方框内打“√”.⑻验收时要有设计单位的地质工程师介入.⑼验收签证表要报工程质量监视机构核备.2.质量等级签证表（示例）重要隐藏单元工程（症结部位单元工程）质量等级签证表注：重要隐藏单位工程验收时,设计单位应同时派地质工程师介入.备查材料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如其他材料应在括号内注明材料的名称.摘自《小型农田水利工程验收治理手册》。
重要隐蔽单元质量等级签证表2
重要隐蔽单元质量等级签证表2
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐藏单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表。
1重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
残阳渐逝，血红冲天。
半是夕阳余光，半是狰狞血雨。
是的，血，到处都是冷腥的鲜血。
整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。
“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。
那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。
亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。
她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。
台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。
冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。
权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”百里冰怒上心头。
手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。
她突的单腿倒下。
是皇帝外公的声音。
百里冰痛苦的闭上眼睛。
果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。
她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。
血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。
“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。
你可知欺我百里者，杀无赦。
”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。
百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。
天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。
冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称
津南区花园泵站拆除扩建工 程施工
双桥河侧闸室段工程
单元工程量
砼：89.98 ㎥
施工单位 天津市金龙水利建筑工程公司
单元工程名称、部位
闸室底板
自评日期
2014.8.2
施工单位 自评意见
1．自评意见： 经自检，本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求，并已履行材料进 场报验手续，基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三 检”合格，外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求，砼抗压 试块取样 1 组，强度值为 46.5MPa，详见后附实验报告。单元质量评定结果： 优良。
监理单位 天津市泽禹工程建设监理有限公司
设计单位 天津市水利勘测设计院
施工单位 天津市金龙水利建筑工程公司
□ □ □ □ □
签名
运行单位 天津市津南区排灌管理站
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
2．自评质量等级：优良 终检人员
监理单位
抽查意见：
抽查意见
监理工程师
联合小组
1．核定意见：
核定意见 2．质量等级
年月 日
保留意见
备查资料 清单
联 合 小 组 成 员
（签名）
⑴ 地质编录
⑵ 测量成果
⑶ 检测试验报告
⑷ 影像资料
⑸ 其他（
）
单位名称
职务、职 称
项目法人 天津市津南区水利工程建设管理中心
监理单位 天津市泽禹工程建设监理有限公司
小
组
设计单位 天津市水利勘测设计院
重要隐蔽单元工程质量等级签证表[详细]
![重要隐蔽单元工程质量等级签证表[详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/3e147585a32d7375a41780ec.png)
质量等级签证表质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表。
单位工程、分部工程、重要隐蔽单元工程质量等级签证表
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其他（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（盖公章）
年月日
监理单位复核等级：
复核人：
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
项目法人认定等级：
认定人：
单位负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年月日
附录1重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1．自评意见：
2．自评质量等级：
终检人员：（签名）
监理单位
1．核定意见：
2．质量等级：
年月日
保留意见
附录2水利水电工程项目分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日至年月日
分部工程量
评定日期
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
帷幕灌浆长度755.21m
分部工程名称
帷幕灌浆
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
单元工程名称、部位
帷幕灌浆
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
自评质量等级：终检人员：
“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
注：本表适用于隐藏工程和关键部位的联合验收。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
防渗面板C20砼168m3
分部工程名称
防渗面板工程
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
运行管理
注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在
“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
（24）影像资料
（25）其他（）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
全南县灌燕水库除险加固工程建设部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
11 表176-11 重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
水利水电工程表176-11 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表表176-11 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表填表说明本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表制定的。
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：1．重要隐蔽单元工程指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中，对工程安全或使用功能有严重影响的单元工程。
关键部位单元工程指对工程安全、或效益、或使用功能有显著影响的单元工程。
2．重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。
3．质量等级签证表作为首页，备查文件必须齐备后才能进行验收，备查文件纸张一律使用A4纸打印，备查文件经验收组审查修改后，与验收证书按目录顺序一并装订在验收签证表后(包括施工记录及监理控制施工质量的过程文字及表格、图像及照片资料等)。
4．建基面地质编录：设计、监理单位配合施工单位作出建基面地质编录，说明地基的地质剖面的岩性及厚度、风化程度，不良地质情况，地下水出露的情况，利用地形图的剖面图勾划，用符号或者用文字表示开挖的地质剖面及基础表面岩性、取芯样的位置等，应有测绘人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章。
5．建基面地形测绘图：要求施工单位将测量资料汇集起来，用平面图、剖面图表示出该基础的验收尺寸，要注明高程、长、宽、厚等的尺寸(以米为单位)，应有测量人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章。
6．检测试验报告：地基为岩芯（土基：干密度或压实度）检测报告单、超声波检测（岩石完整性）报告，关健部位单元工程必须做的质量检测（包括其使用的原材料、中间产品）。
001-附录F 重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
施工单位自评意见 2、自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理单位抽查意见 监理工程师（签名） 1.核定意见：
联合小组核定意见 2、质量等级： 年 月 日
保留意见
签 名 （1）.地质编录 （2）.测量成果 备查资料清单 （3）.测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）.影像资料 （5）.其它（ 单位名称 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 ) 职务、职称 签 名
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位自评日期施工单位自评意见终检人员签名监理单位抽查意见监理工程师签名联合小组核定意见附录f重要隐蔽单元工程关键部位单元工程质量等级签证表1
附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元 工程）质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 1.自评意见： 单元工程量 施工单位 自评日期 年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
联 合 小 组 成 员
施工单位 运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
最新重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表本溪市水利工程质量与安全监督站监制重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表填表说明本表是依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表制定的。
填表时必须遵守“填表基本规则” , 并符合以下要求：1、重要隐蔽单元工程指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地基防渗、加固处理和排水等隐蔽工程中，对工程安全或使用功能有严重影响的单元工程。
关键部位单元工程指对工程安全、或效益、或使用功能有显著影响的单元工程。
2、重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。
3、质量等级签证表作为首页，备查文件必须齐备后才能进行验收，备查文件纸张一律使用A4纸打印，备查文件经验收组审查修改后，与验收证书按目录顺序一并装订在验收签证表后（包括施工记录及监理控制施工质量的过程文字及表格、图像及照片资料等）。
4、建基面地质编录：设计、监理单位配合施工单位作出建基面地质编录，说明地基的地质剖面的岩性及厚度、风化程度，不良地质情况，地下水出露的情况，利用地形图的剖面图勾划，用符号或者用文字表示开挖的地质剖面及基础表面岩性、取芯样的位置等，应有测绘人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章5、建基面地形测绘图：要求施工单位将测量资料汇集起来，用平面图、剖面图表示出该基础的验收尺寸，要注明高程、长、宽、厚等的尺寸（以米为单位），应有测量人及复核人的签名，施工单位项目部要盖章&检测试验报告：地基为岩芯（土基：干密度或压实度）检测报告单、超声波检测（岩石完整性）报告，关健部位单元工程必须做的质量检测（包括其使用的原材料、中间产品）。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表资料
抽查意见：
监理工程师
联合小组 核定意见
1．核定意见： 2．质量等级
年月 日
保留意见
备查资料 清单
联 合 小 组 成 员
（签名）
⑴ 地质编录
⑵ 测量成果
⑶ 检测试验报告
⑷ 影像资料
⑸ 其他（
）
单位名称
天津市津南区水利工程建设管理中 项目法人
心 监理单位 天津市泽禹工程建设监理有限公司
设计单位 天津市水利勘测设计院
施工单位 天津市金龙水利建筑工程公司
□ □ □ □ □
签名
运行单位 天津市津南区排灌管理站
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的 项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
XX 泵站拆除扩建工程施工 单元工程量
砼：150.51 ㎥
分部工程名称
进出水池工程
施工单位
天津市金龙水利建筑工程公 司
单元工程名称、部位
进水池混凝土侧墙
自评日期
2014.9.20
施工单位 自评意见
1．自评意见： 经自检，本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求，并已履行材 料进场报验手续，基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已 通过“三检”合格，外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范 要求，砼抗压试块取样 1 组，强度值为 40.2MPa，详见后附实验报告。单元 质量评定结果：优良。
2．自评质量等级：优良 终检人员
监理单位 抽查意见
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4、地质情况基本符合设计，测基底土干容重分别为1.59g/cm3（24.2%）、1.60g/cm3（23.7%）、1.60g/cm3（22.3%）
后附：1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖平面图、横断面图、纵断面图
2、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖横断面测量记录表
3、密度试验记录表
质检员：日期：年月日
设计代表意见
设计代表（地质工程师）：日期：年月日
综பைடு நூலகம்意见及结论
保留意见
签 字
承建单位
设计单位
监理单位
建设单位
质监单位
本表一式四份，监理单位两份，承建单位、建设单位各一份。
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □
（4）影像资料 □
（5）其他（ ） □
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐蔽工程联合验收签证
工程名称：合同编号：
施工单位：编号：
单位工程名称
洪河渠道倒虹吸
工程部位
AY15+360.531—AY15+390.908
分部工程名称
管身段（右）
施工过程自检意见
1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖符合设计要求
2、基坑尺寸、基底高程、中线偏位符合设计要求
重要隐蔽单元工程
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年 月 日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年 月 日
保留意见
签名：
备查资料
清单
（1）地质编录 □
（2）测量成果 □