慢性肾病不同时期的病情判断

慢性肾病不同时期的病情判断

一、首先我们大家要了解慢性肾病的治疗目的是什么？

根据世界卫生组织的权威发布：慢性肾病的治疗不以单纯消除蛋白尿、血尿为目标，而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

如果单纯采用控制尿蛋白、潜血的药物，把破坏的基底膜漏洞堵塞起来，尿蛋白、潜血是被控制了，但同时也把免疫复合物等破坏性物质堵塞在肾小球内部，从表面看是尿检转阴了，似乎是康复了，其实肾脏内部因为这些破坏性物质不断堆积，更加重了肾实质的破坏，结果几年或几十年后，发展为肾功能不全尿毒症，延误了宝贵时机。

二、下面让我们大家来了解慢性肾病的发病特点：

它的发病多是由于各种原因（如生气、劳累、心理疲劳等）所导致全身免疫功能失调，与感冒、劳累、感染等因素诱而发病；它的发病都是免疫反应产生的免疫复合物等破坏性物质随血液循环沉积在肾脏内，引起肾实质破坏。

三、让我们来准确科学判断您的肾病（或肾功能）目前到了什么程度？

很多患者来我院经过肾脏专用ECT的检查，肾小球滤过率已经低于正常值，而问及患者：您病情到了什么程度时，却仍然回答是慢性肾炎，这是极其错误的，实际已经是慢性肾衰了。这与肾脏的生理特点相关：由于每个肾脏有100多万个肾单位，储备能力相当大，只有毁坏75%时，才有临床症状，所以多数的肾病患者无感觉，且很难早期发现。由于无感觉，极易被患者忽视，甚至还边治疗边工作或学习，但后果却是致命的，故称其为“温柔的杀手”。

肾脏病的病理特点：肾脏病理损害的不可逆转性。患者只有科学了解病情已经到了什

么程度，才能从思想上认识它，重视它，科学的治疗它。下面介绍一下“慢性肾脏病”的定义与分期：

定义：1、肾损害≥3个月；肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一：病理异常；肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常。

2、GFR<60 mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害。

3、分期：

CRF：慢性肾功能衰竭；Cr：血肌酐；GFR：肾小球滤过率；K/DOQI：美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导；CKD：慢性肾脏病。

其中，对临床诊断CKD分期时主要依据GFR为原则，因为肾脏ECT实际上是诊断肾

病、肾衰的望远镜、千里眼和瞄准病灶的准星。在此，奉劝广大肾病患者，特别是长期尿蛋白、潜血或伴有高血压的或用了激素免疫抑制剂的更应马上做肾脏专用ECT检查，以免耽搁病情诊断与治疗。

四、我们要了解慢性肾病治什么？如何治？为什么？要治到什么程度？

1、治什么？①局部的治疗：治疗肾脏的病理破坏，保护肾功能, 延缓肾衰发展。②全身整体的治疗：意念、思想、观念。并同时治疗兼症（病）和并发症或原发病。

2、如何治，为什么?

（1）局部及肾脏本身的治疗。肾区中药离子导入配合系列口服中药。此为全息疗法的关键所在，中药离子导入在电磁场作用、药力效应及热力效应的共同作用下，通过扩张肾脏血管，不受消化道影响，直接增加肾脏的有效血流灌注，促进肾脏局部血液循环，改善肾实质内的微循环障碍，从而加速肾脏供氧，提高了受损肾脏的新陈代谢，最终将大量免疫复合物和代谢产物排出体外，这样就大大地减轻了肾小球由于免疫损伤等导致的继续硬化，加上系列口服中药调节机体免疫，保护肾功能。

慢性肾病第一个阶段的特点：①由于基底膜通透性增强，免疫复合物或破坏性物质排出，尿蛋白、潜血有可能增加，这属于治疗过程中出现的正常现象。②观察小便发生变化：颜色、气味、浑浊度、沉淀物、絮状物。

（2）千万不能使用单纯控制尿蛋白、尿潜血的药物。

有人把肾脏比喻为一颗大树，肾脏中漏失的尿蛋白、潜血好比是树上掉下的树叶，大树在自然界中由于受到内外因素的影响如：飓风，干旱、缺肥，虫害等，都会不同程度的导致落叶，而要解决这一问题最重要的办法不是清除落下的叶子，而是找到导致落叶的根源所在，对症治疗。慢性肾病也是如此，在多种外界因素及内因的共同作用下，由于自身免疫功能的失调，也会导致肾脏内部的病理破坏，在治疗上如果一味采用控制尿蛋白、尿潜血的治疗方法和药物，把破坏的基底膜漏洞堵塞起来，尿蛋白、潜血是被控制住了，但同时也把破坏性物质及免疫复合物堵塞在肾小球内部，临床指标虽有所好转，可此时肾脏内部的病理变化尚未停止，反而加重了肾小球的增生、硬

化等细胞破坏甚至还有的在漫延，引起肾功能的损害恰恰起到了“闭门留寇”的反面作用，故在治疗上一定要从修复病理破坏入手，千万不能使用单纯控制尿蛋白、尿潜血的药物。

（3）全身整体的治疗。

假如有一名“神医”，把肾脏病通过治疗临床痊愈即尿蛋白、尿潜血消失了，问：这名肾病患者今后会怎么样？答：肾病肯定还会再犯。因为“神医”仅治肾，未治疗引起肾病的全身因素即全身免疫功能失调。一名肾病患者如果全身免疫功能调理正常至少需要3年时间。

世界卫生组织提出人体健康的四大基石，也就是影响疾病的四大重要因素是：心理、饮食、休息和运动。并着重指出“病由心生”。对慢性疾病而言，意的治疗更先于形的治疗，“治病先治人”说得就是这个道理。经常保持积极乐观的情绪，人的免疫机制就会活跃旺盛，就会大大减少感染疾病的机会，从而达到“精神免疫”的目的。提高体力和脑力劳动的效率，使人增进健康；而消极的情绪如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧、痛苦等，可导致神经活动机能失调。如机体能够得到重新调整，则机体不会出现病变；如不能及时调整就会出现进一步病理变化。只有通过意（意念、思想，观念）的治疗达到病人饮食、休息、环境和情绪的调节，才能实现形（肉体）的好转。

3、治到什么程度？

尿蛋白、潜血仅是早期肾脏病病人观察病情的一项指标，只是肾病发展及治疗过程中的表面现象，它不能代表肾脏受损程度，也不能正确反应肾脏功能情况。其决定因素在于肾脏内部的病理破坏类型。接受全息治疗后病情依次能达到的程度：①破坏速度减慢；②停止破坏；③好转；④恢复。

五、慢性肾病判断疗效的标准（根本标准）。