最新囊肿的病因、诊断治疗

囊肿的病因、诊断治

疗

囊肿的病因、诊断治疗

病因

一先天性遗传性

囊肿

1．毛根鞘囊肿：过去114度脂腺囊肿属常染色体显性遗传。

2．多发性脂囊瘤：为常染色体显性遗传。

3．皮样囊肿：为先天性生后即有。

4．支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。

5．阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。

6．发疹性炭毛囊肿病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传。

二原因不明性

1．新液样囊肿。

囊肿

2．粟丘疹：原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

3．表皮囊肿：原因不明。

鉴别诊断

前言

囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状。

一、位于真皮内

新液样囊肿

多发生于40－50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面，多单发。大小约3－15cm呈半透明、光滑：柔软，为皮肤色囊肿腔液，其中散在有星状纤维母细胞。

粟丘疹

多见于女性任何年龄原发性者原因不明；继发性者多发生于大疤性表皮松解症，先天性外胚叶缺损，迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部；继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬，挑破见白色皮脂样物。

毛根鞘囊肿

过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成，与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

多发性脂囊瘤

可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发，呈正常皮色或黄色，直径数毫米至1－2 cm质软，小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

表皮囊肿

较常见好发生于青年，儿童，老年少见直径在0.5－5cm，正常皮色，圆形有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发，常发生于头皮面部、颈及躯干。

支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小，常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成，可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

阴茎中线囊肿

为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮，有些上皮细胞浆呈透明。

发疹性衰毛囊肿

多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿，大小为1－2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮，囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

二、位于皮下组织

皮样囊肿：生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线，体表各处均可发生。直径不超过2 cm囊壁由复层鳞状上皮组成，但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发，含毛发的毛囊突人腔内。

巧克力囊肿又叫“卵巢子宫内膜异位症”，也就是说，这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部，并和子宫同步出现周期性出血，这些陈旧血液，日积月累变成了巧克力样的颜色，故叫巧克力囊肿。

治疗方法

目前，对囊肿的治疗方法，主要有三种：

一、是传统的开刀切囊肿的方法，也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法，切口长，流血多、创伤重、花费多，而且易复发。

二、是腹腔镜下切囊肿，虽然只是打个孔，创伤也比开刀小得多，但还是要住院，费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

三、这种办法是以针代刀，神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛，如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm，在超声引导下可以刺中，对几厘米和十几

厘米大小的囊肿，可以使穿刺命中成功率达100%。自从这门技术问世后，许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者，都躲避了开刀剖腹之苦。

①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗，最令人忧心忡忡的是复发率高，如多囊肾是一种遗传病，病根在基因位置上，固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛，分泌功能极强，开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞，就会象种子一样发芽，囊肿就这么复发。

③而超声介入治疗这门崭新的技术，就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下，准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿，吸掉囊内液体，注入囊壁硬化药物，破坏分泌旺盛的柱状细胞，从而达到阻止囊肿复发的目的。

常识

肾囊肿是肾脏的一种水瘤，当囊肿逐渐增大时，正常肾组织正被侵蚀，此时病人会出现腰痛，而且疼痛放射至膀胱部位。剧痛时伴随症状有：胸闷、恶心、出汗、眩晕、血尿等。

中医学认为本病由于气滞血瘀，湿浊缠绵，恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和，或情志失调，肝气郁结日久，致气血瘀滞，加之湿热稽留下焦，膀胱气化失司而得病。

主要症状

1．蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

2．高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

3．肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

4．房事过多肾虚及肾功能下降的情况下，轻则个别囊肿发红发炎，重则全身囊肿发痒难忍并发炎。应注重休息健身调养，房事不宜过于频繁。

并发症