【Selected】儿童青少年肥胖.ppt

女童
0.39
DBP
0.24 0.23
0.25 0.26
CVD危险因素检出率随BMI变化趋势
40 35 30 25
% 20
15 10 5 0
6-11.9岁男 6-11.9岁女 12--18岁男 12--18岁女
HBP
5th 15th 25th 35th 45th 55th 65th 75th 85th 95th
28.0
中等增加
二级肥胖 35.0 ~ 39.9 三级肥胖 40.0
30.0 —
严重增加 非常严重增加
II. 肥胖的健康危害
肥胖相关的健康危害
呼吸系统疾病
肺功能下降 睡眠呼吸障碍 肺换气不足综合症
非酒精性脂肪肝
脂肪变性 脂肪性肝炎 肝硬化
胆囊疾病
妇产科疾病
月经失调 不孕 多囊卵巢综合征
儿童青少年肥胖：流行趋势、 评价标准、原因、健康危害与防治
米杰 首都儿科研究所
提纲
肥胖定义 肥胖的健康危害 儿童青少年肥胖的评价方法和标准 儿童肥胖流行趋势与CVD危险因素 儿童肥胖的原因和危险因素 儿童肥胖的管理和防治
I. 肥胖定义
什么是肥胖 ？
– WHO 2000年的定义:
Obesity is a condition of abnormal or excessive fat accumulation in adipose tissue, to the extent that health may be impaired
死亡原因
男
女
全死因
1.8 (1.22.7)
1.0 (0.61.6)
冠心病
2.3 (1.44.1)
0.8 (0.32.1)
脑血管病死亡
13.2 (1.6108.0) 0.4 (0.11.8)
(Must et al, 1992)
III. 肥胖测量、评价和标准
脂肪的测量
– 直接方法： 直接测量体成分、包括：脂肪重量和比率
21
18
腰臀比
腰围
BMI
15
根据”Harvard Health Professional Follow-up Study“中
27,270 男性在1987和2000的调查结果.
12
发病风险(RR)
9
6
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
WC, WHR, or BMI 十分位
(Wang et al, 2005)
儿童肥胖的危害 — 近期危害
BMI的十分位值
BCAMS，2004
儿童肥胖的危害 — 中期危害
– 持续性肥胖
超重儿童和青少年成为肥胖成人的可能性？
儿童期： 超过1/3的超重儿童成为肥胖的成人 青少年期： 超过2/3的超重儿童成为肥胖的成人
BMI轨迹现象：0~18岁体重状态与成年期肥胖（25岁）
成人期肥胖（%）
100
BMI < 85th
wenku.baidu.com
HCTC
1.5 1
0.5
0
5th
15th
25th
35th
45th
55th
65th
75th
85th
95th
BMI的十分位值
7 6-11.9岁男
6
6-11.9岁女
12--18岁男
5
12--18岁女
IFG
4 %
3
2
1
0 5th 15th 25th 35th 45th 55th 65th 75th 85th 95th
健康: – 胆结石
– 睡眠障碍 (呼吸暂停) – 胰岛素抵抗 – 先天性颅内高压
社会行为:
– 被歧视 – 外在形象、自我形象低评价 – 自尊 – 学习成绩下降 – 女童吸烟
儿童肥胖的危害 — 近期危害
– 心血管病危险因素
肥胖与血压的相关系数
SBP
BMI
男童
0.44
女童
0.36
腰围
男童
0.47
机体内脂肪组织增加，脂肪过度积聚达到损害健康的程度
– 注意: “超重” 与 “肥胖”的区别
什么是超重?
• 体重相对于身高的增加，或超过某一标准或理想体重的 参照值
• 可能源于体脂肪的增加，也可能由于瘦体重（肌肉）的 增加
成人体重指数（BMI）分类标准
分类
体重过低 体重正常
WHO
< 18.5
BMI (kg/m2)
亚洲
< 18.5
18.5 ~ 24.9 18.5 ~ 22.9
相关疾病危险
中国
< 18.5
低
(其他疾病风险增加)
18.5 ~ 23.9
平均水平
超重
25.0 ~ 29.9 23.0 ~ 24.9 24.0 ~ 27.9
增加
肥胖
30.0
25
一级肥胖 30.0 ~ 34.9 25.0 ~ 29.9
– 间接方法 人体测量学方法
间接测量方法
• 体重指数（BMI ） BMI = 体重/身高2
• 身高别体重（Weight-for-height）: － 比率： 120%定义为肥胖 － Z评分（Z-Score)： > 2 为肥胖（ P98)
• 皮褶厚度：三头肌 肩胛下
• 腰围、腰臀围比（WC，WHR): －反映腹部肥胖
儿童肥胖的危害 — 远期危害
• 有限的研究结果显示： – 增加心血管疾病、 2型糖尿病发病率 – 增加全死因死亡率、冠心病死亡率 – 成年后社会经济状态相对较低
儿童肥胖的危害 — 远期危害
• 增加全死因死亡率、死亡专率:
— “Harvard Growth Study” (55-y follow-up, n=256):
骨关节炎 皮肤 痛风
先天性颅内高压
脑卒中 白内障 心血管疾病
糖尿病 血脂水平异常 高血压
重度胰腺炎 肿瘤
乳腺, 子宫内膜, 宫颈 结肠, 食道, 胰腺 肾, 前列腺
静脉炎
静脉回流受阻
2型糖尿病发病风险 (RR) : 按基线WC, WHR, BMI 十分位 Harvard Health Professional Follow-up Study
BMI 的十分位值
35
30 25
20 %
15
6-11.9岁男 6-11.9岁女 12--18岁男 12--18岁女
HCTG
10
5
0 5th 15th 25th 35th 45th 55th 65th 75th 85th 95th
BMI的十分位值
4 3.5
3 2.5
%2
6-11.9岁男 6-11.9岁女 12--18岁男 12--18岁女
BMI >=85th
80 69
60
52
55
40
36
26
20
16 17
19 15
12
11
0 Birth
1-3
3-6
6 - 10
年龄（岁）
三分之一 的超重儿童成为肥胖成人 三分之二的 的超重青少年成为肥胖成人
BMI >=95th
83 75
77 67
10 10 - 15
9 15 - 18
Whitaker NEJM，1997
体重/质指数（BMI）的优点