青年与中老年女性乳腺癌的病理特征分析

青年与中老年女性乳腺癌的病理特征分析

目的分析青年女性与中老年女性乳腺癌病理特征的差异。方法将病理组织学确诊的21例青年（≤35岁）女性乳腺癌患者设为青年组，中老年（>35岁）85例女性乳腺癌患者设为中老年组，回顾性分析其病理资料。结果青年组与中老年组患者的病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）；组织学分级两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间ER、PR表达存在差异。结论青年组乳腺癌较中老年组乳腺癌恶性度高。

标签：乳腺癌；病理学；组织学

乳腺癌是乳腺组织恶性肿瘤，全世界每年约有150万人被诊断为乳腺癌，约50万人死于该病[1]。研究发现，中国女性乳腺癌的易发年龄较欧美平均低8～10岁[2]。年轻女性乳腺癌临床上较为少见，但近年来随着乳腺癌整体发病率的增加而有上升趋势[3]。本研究主要对呼伦贝尔地区近五年乳腺癌患者的病理资料进行分析，以探讨青年与中老年乳腺癌的病理学特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集呼伦贝尔地区2009年1月～2014年1月已确诊为乳腺癌患者106例，其中年龄≤35岁患者21例（青年组），平均年龄28.8岁；年龄>35岁患者85例（老年组），平均年龄49.6岁。

1.2 方法

1.2.1 常规病理所有患者的病理组织均取自放、化疗前，切除的组织标本立即用10%中性甲醛溶液固定，经取材、脱水、石蜡包埋、切片后，HE染色，镜下观察确认肿瘤，根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《WHO组织学分级标准》进行病理类型分型、组织学分级。

1.2.2 免疫组织化学检测采用Maxvision法检测，试剂购自武汉博士德生物工程有限公司。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的免疫组织化学检测标准：肿瘤细胞核出现棕黄色颗粒样物为阳性，≥1%的肿瘤细胞核任何强度着色时即为阳性；0.05）（表1）。

表1 两组患者病理学分型的比较[n（%）]

与中老年组比较，*P>0.05

2.2 两组患者组织学分级的比较

两组中Ⅱ级患者均占据绝大多，中老年组中的Ⅰ级患者明显多于青年组，青年组中的Ⅲ级患者明显多于中老年组，两组患者组织学分级差异有统计学意义（P ＜0.05）（表2）。

表2 两组患者组织学分级的比较[n（%）]

与中老年组比较，χ2=4.699、*P＜0.05；χ2=22.01、#P＜0.05

2.3 两组患者免疫组织化学结果的比较

青年组患者ER、PR阳性表达率均明显低于中老年组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者免疫组织化学结果的比较[n（%）]

与中老年组比较，χ2= 4.58、*P＜0.05，χ2=3.92、#P＜0.05

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，居女性恶性肿瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型较为复杂，分为原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、其他类型癌等。本研究主要对青年组及中老年组患者的病理类型进行对比，结果显示，两组差异无统计学意义；青年组患者乳腺癌的组织学分级明显高于中老年组，两组差异有统计学意义。究其原因：①青年乳腺癌本身恶性程度高，进展快；②青年人忽视自我检查或医生警惕性较差；③青年女性乳腺腺体丰富致密，体积较大，肿瘤不易被察觉，加上伴随妊娠和哺乳等生理状态，使乳腺癌早期不易被发现。

ER为雌激素受体，是存在于乳腺上皮细胞中的一种蛋白质，位于6号染色体长臂上[5]，ER蛋白是由两个沉降系数为4 S、分子量为65 000的激素结合蛋白分子所构成的二聚体[6-8]。ER能够与雌激素特异性结合，形成激素-受体复合物，转移至细胞核内，刺激细胞核DNA启动蛋白合成、细胞生长和增殖。PR 为孕激素受体，是ER作用于染色体后新合成的另一种蛋白质，即PR是ER作用的最终产物，PR可以调节乳腺上皮细胞的生长。当乳腺上皮细胞发生癌变时，ER和（或）PR出现部分和全部缺失，如果细胞仍保留ER和（或）PR则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，这样患者内分泌治疗效果较好；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，经内分泌治疗效果较差[9-13]。本研究结果显示，青年组乳腺癌患者ER、PR的阳性表达率均明显低于中老年组，预示着青年乳腺癌患者内分泌治疗效果较中老年乳腺癌患者差。

综上所述，由于青年女性乳腺癌的病理特点，应大力提倡自我检查、定期体检和提高认识。

[参考文献]

[1] 张文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的临床及病理特点[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1458-1462.

[2] 张庆莉，周志强，刘文君，等.年轻与老年女性乳腺癌的临床病理比较分析[J].中国现代普通外科进展，2009，7（12）：244-246.

[3] 关会娟.不同年龄段乳腺癌患者临床病理特点分析[J].中外医疗，2013，10（34）：46-48.

[4] 汤红平，谢闺娥，黄犁，等.106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析[J].中华乳腺病杂志，2013，6（7）：184-185.

[5] 李广丽，陈继红，刘校瑾.青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点对比分析[J].中华全科医学，2011，9（8）：1224-1283.

[6] Dirier A，Burhanedtin-Zincircioglu S，Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon，2009，14（4）：619-23.

[7] Kapp JM，Yankaskas BC，LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat，2010，119（2）：485-490.

[8] Fredholm H，Eaker S，Frisell J，et al.Breast cancer in youngwomen：poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One，2009，4（11）：7695.

[9] 袁凤霞，任力，毛志远，等.老年女性乳腺癌分子分型及临床病理特点分析[J].中国老年学杂志，2011，8（31）：3039-3040.

[10] 时志民，王晓华，李梅杰.老年女性乳腺癌94例临床病理及治疗分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（22）：5444.

[11] 张卓昵，陈文林，刘德全，等.30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后[J].中国医药导报，2013，10（5）：67-69.

[12] 曹志星.76例不同年龄段女性乳腺癌的临床和病理特点分析[J].中国现代医生，2013，51（10）：88-89.

[13] 何惠华，杨继洲，李蓓，等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表达及临床病理研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2783.