全覆膜金属支架在内镜全层切除食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤中的临床应用
全覆膜可取出金属支架在食管良性疾病中的应用
全覆膜可取出金属支架在食管良性疾病中的应用【摘要】目的探讨全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病的效果和安全性。
方法采用全覆膜可取出金属支架治疗食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄2例,化学性烧伤食管狭窄4例,贲门失弛缓症2例,食管穿孔5例,并观察对食管狭窄及穿孔的治疗效果及并发症。
结果所有的食管良性疾病患者置入全覆膜可取出金属支架后均能顺利恢复进食,8例食管狭窄患者于术后1~3个月取出支架后,观察6~12个月,无术后再狭窄发生;5例食管穿孔堵瘘成功,术后1~3个月顺利取出支架,造影和内镜检查证实食管穿孔愈合。
主要并发症是支架置放术后短期内轻度疼痛。
结论全覆膜可取出金属支架治疗食管良性疾病,具有疗效确切,应用范围广的优点。
【关键词】全覆膜支架;食管良性狭窄;食管穿孔我院自2005年1月以来对13例食管良性疾病患者进行内镜下全覆膜可取出金属支架置放术,取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料本组患者13例,男11例,女2例,年龄21～52岁,平均(38±8)岁。
其中8例食管良性狭窄中2例为食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄,4例为化学性烧伤食管狭窄,2例为贲门失弛缓症,患者均有吞咽困难,且曾进行2~4次食管狭窄扩张治疗,术后复发;5例食管穿孔中2例为食管静脉曲张硬化术后并发食管穿孔,1例为外科术后并发食管穿孔,2例为食管异物所致食管穿孔。
8例食管狭窄患者术前均行上消化道钡餐、胃镜检查确诊,并了解其狭窄位置、长度及严重程度;5例食管穿孔患者术前经口服美兰试验或食管泛影葡胺造影、胃镜检查明确诊断,并了解穿孔的位置及大小。
1.2 设备和器械日本Olympus 240型电子胃镜、日本Olympus 260型电子胃镜、光滑导丝、国产食管扩张探条、金属导丝、南京微创公司全覆膜可取出金属支架、活检钳。
1.3 支架置放方法食管良性狭窄患者常规禁食12 h,术前予咽部局麻,肌肉注射杜冷丁,插入胃镜送至病变狭窄口,直视下将金属导丝通过狭窄段到达胃腔,或狭窄严重时先将柔软的光滑导丝通过狭窄段,再沿光滑导丝行小号扩张探条扩张,之后退出光滑导丝置入金属导丝到达胃腔,根据狭窄程度选择合适外径的大号扩张探条沿金属导丝进行扩张,渐增大至12 mm以上,扩张完毕后,重新行胃镜检查明确狭窄上、下缘距门齿的距离,判断狭窄长度,选用合适长度的全覆膜可取出金属支架(狭窄长度+4 cm),置入金属导丝后退出内镜,沿金属导丝插入支架置入器,狭窄段中点至门齿的距离,等同于置入器中支架中点到置入器释放点的距离,支架置入器插入到达(门齿上)释放点后,逐渐退出外套管释放支架,再行胃镜检查观察支架位置是否正确,如偏下方即用活检钳提拉支架上端回收线,上拔支架至正确位置。
金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网
金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用_第一论文网徐元丰黄优华沈涛陈静蒋磊江苏大学附属武进人民医院介入血管科，江苏常州213002[摘要] 目的总结金属覆膜支架在食管癌术后食管-气管瘘的临床应用经验。
方法 2012年1月—2013年12月收治的8例食管癌术后食管-气管瘘患者，在DSA引导下行金属覆膜支架置入治疗。
结果 8例置入金属覆膜支架均成功，术后患者进食困难均有所改善，肺部感染症状得到明显控制。
术后1周、1个月复查上消化道造影或胸部CT，均提示瘘口已愈合，支架在位，通畅，其中有一例支架压迫左侧气管，术后6个月食管气管瘘复发，再次行食管支架置入术。
所有患者术后除了有食管异物感、支架植入处不适、胃食管反流外，均未发生如食管穿孔、大出血等严重并发症。
结论金属覆膜支架治疗食管癌术后食管-气管瘘是一种简便、安全、有效的方法，能有效改善症状，提高患者的生存质量，延长生存时间。
[关键词 ] 食管癌；手术护理；临床治疗方法[中图分类号] R445.1;R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0133-02食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，外科手术切除是综合治疗方案的首选。
食管气管瘘（esophagobronchial fistula，ERF）是食管癌你切除术后严重并发症之一，易引起患者严重的肺部感染和营养不良，预后较差。
以往治疗该并发症的主要方法有外科手术和内科，外科修补术，创伤较大，另患者体质较差，难以耐受手术，故外科修补术受到限制，内科保守治疗，瘘口愈合的概率较低，病死率也较高。
近年来，随着介入技术的迅速发展，金属覆膜支架在食管气管瘘临床应用中取得了较为满意的疗效[1-2]。
2012年1月—2013年10月我们对8例食管癌术后食管气管瘘患者采用食管内金属覆膜支架置入治疗，现总结经验如下。
1资料与方法1.1一般资料8例ERF均为本院收治患者, 其中男6例，女2例，平均年龄50.2岁(40~72岁)。
全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用_佘周军
· 64 ·
第１期
佘周军，等：全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用
究样本量偏小，支架置入后如何有效防止支架移位 或脱落、支架最佳取出时间以及穿孔多大时须外科 手术治疗等问题有待于在以后的临床研究中进一步 观察和总结。
［４］ ＳＨ Ｅ ＴＨ ， Ｎ Ｐ． Ｅ ｓｏｐｈａｇｅａｌ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａ ｍ ｅｒｉｃａｎ Ｃ ｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｏｎｓ， ２００６， ２０２（２）： ２．
［５］ 王永亮，张 军，李少民，等．损伤性食管穿孔破裂的外科治疗与疗 效观察［Ｊ］．中国综合临床，２００４，２０（５）：４４１－４４２．
附表 ５ 例医源性食管穿孔具体情况
病种 腐蚀性食管炎并狭窄 腐蚀性食管炎并狭窄 腐蚀性食管炎并狭窄
食管贲门失迟缓 食管平滑肌瘤
性别 女 女 男 女 男
年龄 １３ 岁 ４１ 岁 ４５ 岁 ５８ 岁 ４２ 岁
穿孔原因 食管扩张治疗 食管扩张治疗 食管扩张治疗 食管扩张治疗 镜下黏膜下剥离
穿孔类型 食管纵膈瘘 食管纵膈、胸膜腔瘘 食管支气管瘘 食管腹腔瘘 食管纵膈瘘
支架的准确放置。其次，就是支架长度，由于支架放 置后存在移位的可能，从而导致封堵失败，支架长度 的确定以破口上下留出至少 ４ ｃｍ 为宜，即支架长度 最短不少于 ８ ｃｍ 。由于食管本身存在蠕动，产生自 上而下的推力，易导致支架移位，因此术后定期行 Ｘ 线检查，观察有无支架移位是必要的。至于支架取出 时间，应以瘘口完全闭合为前提，拔除支架前常规行 泛影葡胺食管造影，无造影剂外溢则可考虑内镜直 视下拔除支架。一般 ３ 周左右瘘口即可牢固闭合，本 研究有 ３ 例是在 ３ 个月后拔除支架，是由于考虑到 食管本身有狭窄，支架还可起到支撑、扩张食管的作 用。但放置时间不宜太长，以 ３ 个月左右为宜，过长 可能导致食管黏膜增生包埋支架，导致取出困难［１５］。 但是，对于营养情况欠佳或老年患者可以适当延长 放置时间。术后处理亦很重要，应常规禁食至少 １ 周，放置胃管，广谱抗生素的应用以及营养支持治疗 是必不可少的，有气胸并明显呼吸困难者应行胸腔 闭式引流。
食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效探讨
食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效探讨摘要：目的：探讨食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的临床疗效。
方法：选择2015年2月-2018年5月的确诊食管癌患者80例，经食管造影或胃镜证实并食管-气管瘘，依据食管的狭窄长度、位置、程度和瘘口部位，确定支架的长度和位置，行食管狭窄扩张与覆膜支架入，分析临床效果。
结果：80例患者有72例患者支架置入均一次成功，成功率为90%。
结论：食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘的应用效果显著。
关键词：食管癌；食管气管瘘；覆膜金属支架食管气管瘘是食管癌晚期一种常见且严重的并发症，表现为进食呛咳、吞咽梗阻以及呼吸道误吸引发肺部感染等。
大多数的患者无手术指征且无有效药物，患者生活痛苦并且生存质量下降，对于此类型患者本研究将采用覆膜金属食管支架置入瘘口封堵术{1}。
报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2015年2月-2018年5月的确诊食管癌患者80例，男女比例为45：35，年龄57-66岁。
均伴有不同程度的进食呛咳、吞咽梗阻、咳嗽等症状。
经胃镜或者食管造影检查确定为合并食管器官瘘。
食管癌均在距离门齿28cm以下，狭窄段的长度为2-6cm，瘘口均位于狭窄段内，直径为0.5-1cm，其中术后放疗穿孔30例，食管癌浸润破坏所导致穿孔42例，术后复发吻合口穿孔8例。
1.2方法器械：应用OlympusXQ260型电子胃镜，Sa-vary-Gilliard探条扩张器，MTN型形状记忆覆膜合金食管支架（直径16-22cm），一次性用食管支架置入器和斑马导丝（河南省华伟医疗机械销售有限公司）。
术前准备：告知患者以及家属治疗的可行性、必要性和存在的风险，签订知情同意书{2}。
患者开始治疗后进行积极的抗感染等配合工作，手术前禁食6-8h，检测生命体征和血常规、心电图、血型及凝血功能等检查。
手术前30min山莨菪碱（武汉贝尔卡生物医药有限公司）10mg、盐酸哌替啶（青海制药厂有限公司）5mg、地西泮（安徽环球药业股份有限公司）10mg肌注。
食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用
食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用摘要目的：探讨X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄的临床意义。
方法：40例食道恶性狭窄，均采用X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架置入治疗。
规格为Ⅱ型，喇叭口或球头支架，架体直径18～20mm，支架有硅胶膜覆盖，支架置入器外径8mm，支架上下端各超出狭窄段2cm。
结果：39例患者一次性成功置入支架，支架置入后梗阻即刻缓解，所有患者术后均有不同程度不适，6例疼痛较为严重，发生率为15%；8例患者出现反流性食道炎，发生率为10%；5例患者发生术后再狭窄，发生率为12.5%；2例出现打嗝，发生率为5%；4例患者发生支架移位，发生率为10%。
未发生术后大出血及食道穿孔等严重并发症。
结论：X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄；支架置入安全、准确、便捷，具有良好的临床应用价值。
关键词X线恶性狭窄食道支架食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第2位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤，在消化道肿瘤中预后较差，食道癌早期诊断较为困难，就诊时多已为中晚期，因肿瘤异常生长阻塞食道，使患者进食困难，临床上出现典型进行性吞咽困难。
近年来放射介入技术的不断发展，为患者提供了一种安全、有效、合理的姑息治疗。
食道支架置入术可以有效地缓解食道良恶性狭窄患者的症状，提高生存质量，延长患者生命。
2004年7月～2010年8月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2004年7月～2010年6月收治经X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架治疗食道恶性狭窄梗阻患者40例，其中男26例，女14例，年龄36～83岁，平均59岁。
食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析
stoma straitness after chemistry burn . Results : The symptom of swallow difficultly completely relieves or obviously alleviates . Esophagobronchial to implant polyethylene 2 covered esophageal metal esophageal carcinoma and esophagobronchial
8811 缓解。 1 例食管气管瘘支架置入 1d 后死亡。 1 例中上段 支架置入后进食呛咳无缓解 , 仍无法进食。 1 例患者支 架置入 8 月后支架断裂再梗阻 , 再次置入支架后缓解。 1 例支架置入后剧烈疼痛 ,2 月后死亡。 讨 论 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 , 治疗方法主 要为手术切除、 放疗、 化疗等综合治疗[1] 。 但大部分患 者就诊时已为中晚期食管癌无法手术 , 而放疗、 化疗中 常因吞咽困难、 食管瘘的发生, 直接危及患者生命 , 使 治疗无法进行; 其次手术后吻合口狭窄 , 给临床医师的 治疗带来困难。 覆膜食管支架的应用使这些问题得以 解决。 由于其创伤小、 操作简单 , 得到了普遍应用。 但术 后存在一些并发症影响患者生存质量。 据文献报道及我们临床观察, 食管支架应用中会 出现一些并发症如: 胸痛、 食管内出血、 胃食管反流、 再 狭窄、 顽固性呃逆、 心律失常、脱落、 支架断裂等 。 本组应用中出现 2 例术后支架膨胀不全患者, 两 周后造影复查见支架上缘与食管内壁之间有局限的造 影剂滞留 , 考虑置入支架前扩张不够及支架自膨的张 力有限, 术前适度的前扩张 , 使不规则的肿瘤占位尽量 少的影响支架膨胀是必不可少的。1 例患者支架置入 8 月后支架断裂 , 再次置入支架后缓解。 术后进一步适当 的放化疗可延长支架寿命。 1 例支架置入半年后再次 出现梗阻 , 检查发现支架远端有肿瘤组织浸入 , 该患者 使我们意识到术前所有患者均应做病理检查了解肿瘤 的恶性程度, 选择支架长度超出病灶范围, 术后结合放 疗。 1 例食管气管瘘支架置入 1d 后死亡的患者 , 术前 CT 检查示: 左肺结核后呈毁损肺 , 气管移位, 同时有食 管气管黏连, 本应属禁忌证。 食管支架置入后因食管肿 块外移压迫气道, 导致呼吸衰竭。 1 例中上段支架置入 后进食呛咳无缓解 , 仍无法进食。 术后喉镜检查示喉麻 痹。考虑术前病变已侵犯喉部神经 , 故术后仍呛咳。 1 例支架置入后剧烈疼痛 ,2 月后死亡。该例术后 1 周行 胃镜检查示: 支架上缘压迫了病变的溃疡部位, 术前、 术中仔细观察造影情况, 准确定位可避免这种情况发 生。 在临床治疗中如能在术前、 术中、 术后采取一些必 要的防范措施, 严格把握适应证可减少或避免并发症 的发生。 1 术前了解肿瘤组织和周围脏器的毗邻关系十 分重要 若肿瘤侵犯主动脉弓 , 放置支架后就会有引 起大出血的危险; 上段食管癌侵犯周围引起气管移位 且和食管黏连者, 置入支架后可导致肿瘤压迫气管 , 导 致呼吸困难。 若术前患者吞咽困难、 呛咳、 呃逆并存 , 可
内镜下金属支架置放术治疗晚期食管癌
膜金属支架 。
３ 讨
论
１ ３ 支架置放方 法 常规禁食 １ ， 前予 咽部 局麻 ， 注 ． ２ｈ 术 肌
晚期食管癌患 者 由于肿瘤浸 润常致食 管狭窄 而引起吞 咽
杜冷 丁 ， 入 胃镜送 至病变狭 窄 口 ， 下将金 属导 丝通过 狭 插 直视
我 院 自２０ 年 ３月 以来对 ４ ０１ ２例 晚期食 管癌 患者 进行 内 镜下金属 支架 置放 术 ， 取得 了满意 的效果 ， 现报告 如下 。
显效 率达 １０ （２ ４ ） ０ ％ ４ ／ ２ 。食管． 管 瘘患 者在置 放带膜金 属 气 支架后 进食呛 咳消失 ， 肺部感 染减轻 ， 经强 有效 的抗感 染治 疗 后 控制肺部感染 。所有 患 者生 活质 量均 提 高， 分可进 一 步 部 行放疗及化疗 。随访 ３ （ 失访 ） 随访时间 ４～ ０个月 ， ５例 ７例 ， ２
１ 资 料 与方法
１１ 一般 资料 ．
～
本组 患 者 ４ ２例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 ４ ８
生存时 间 ３ ２ 个月 ， ～０ 平均 １． 个月 ， ０５ 死亡原因主要为肿瘤 转
移和全身衰竭 。
９ ３岁 ， 平均 年龄 ６ ． ５ ５岁 ， 病程 ２个月 至 １ 月 ， 者均 有 ４个 患
术后 ３ｄ内症状最 明显 ， 予止痛 、 给 服用 抑酸药及促进 胃动力 药、 少量多餐等处 理后 ， 术后 ５～７ｄ症状 消失 ， 中有 １例 出 其 现支架入 口肿 瘤阻塞而 予二次放置食管金属 支架 。４ ２例患者 中均无大 出血 、 穿孔 、 支架 移位等并发症 。
１２ 设备和 器械 日本 产 Ｏｙ ｐｓ ４ 电子 胃镜 、 ． ｌ ｕ ０型 ｍ ２ 光滑导
胃镜下食管覆膜支架植入治疗食管癌性狭窄的临床研究
二、 资料与方法
（ 一） 一般资料
本组 ４６ 例患者，男性 ２７ 例，女性 １９ 例，年龄 ５２ ～ ８６ 岁
之间，平均年龄 ７１．８ 岁，病变长度 ５ ～ １０ｃｍ 不等，其中上段 ３
例，中段 ３４ 例，下段 ９ 例，４６ 例患者中植入单个支架 ２２ 人 ／
４
０
０
６０－６９ 岁
１３
＞８０
６
７０－７９ 岁
男
女
上段
中段
下段
２７
１９
３
３４
９
１枚
２２
３枚
２
２枚
９
３
１
５
３
１
６
１
５
２
１
２
０
２
０
０
１
１
２
００００００００
０
０
０
０
续表
费用
情况
＜１ 万
＞１ 万
频率
疼痛
移位
穿孔
３５
５
２
０
１１
３
０
０
从表中可以看出，１． 接受支架治疗的男性多于女性，６０
～ ７９ 岁年龄段居多，病变多在食管中下段，放置支架主要以
单枚支架较多，中下段患者有放置 ２ ～ ３ 枚支架的机会；住院
费用在 １ 万元左右。 ２． 并发症多以疼痛为主，其次是支架移
位，穿孔发生率低，疼痛 ２ ～ ３ 天内可缓解，均可耐受，支架移
位均可在内镜下处理，因此，食管支架植入术是食管癌晚期
姑息治疗的有效方法之一。
四、 讨论
食管癌是消化肿瘤中常见恶性肿瘤之一，因其导致患者
覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌
覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌
陈金才于共全车尊军李德新
【期刊名称】《《中国保健营养：临床医学学刊》》
【年(卷),期】2008(017)009
【摘要】中晚期食管癌患者，由于远处转移或、侵犯重要器官或年龄太大等原因而失去了手术机会，严重吞咽困难、尤其是食管气管瘘、食管纵隔瘘等并发症。
发生率5％-10Ⅲ是临床上难以解决的问题，食管内支架的应用则有效的解决了这一难题，提高了食管癌患者的生活质量。
自2002年3月以来，我们应用内支架置入治疗中晚期食管癌，结合放疗、化疗，取得了满意的治疗效果。
现将资料完整的56例予以报道。
【总页数】2页(P91-92)
【作者】陈金才于共全车尊军李德新
【作者单位】山东商河县人民医院 251600
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察 [J], 陈文生;王振奇;侯传伟;赵雷;孙庆春
2.对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究 [J], 于洪莉;钱佳琳;曲梦媛
3.金属内支架置入并放化疗治疗中晚期食管癌 [J], 王光建
4.金属内支架置入与联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察 [J], 郑波
5.内放射支架与普通覆膜支架治疗中晚期食管癌疗效及并发症比较的Meta分析:943例 [J], 黄妹;韩明;文剑波
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全覆膜分节食管内照射支架初步应用
全覆膜分节食管内照射支架初步应用李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【摘要】目的探讨食管癌患者全覆膜分节食管内照射支架与普通食管内照射支架术后生存时间及并发症等方面差异.方法回顾性分析66例置人食管内照射支架的食管癌患者,分为全覆膜分节食管内照射支架组30例(实验组)和普通食管内照射支架组36例(对照组),就两组病例术后的再狭窄、支架移位、胸痛等并发症情况及生存时间进行对照研究.以P＜0.05为有统计学意义.结果实验组与对照组再狭窄率无统计学意义(20.0％比30.6％,P=0.403);但实验组较对照组中位再狭窄发生时间延长(161.5 d比138 d,P=0.025).实验组较对照组移位率增高(33.3％比8.3％,P=0.014),两组中位移位发生时间无统计学意义(91.5 d比166 d,P=0.236).两组中位生存时间无统计学意义(186 d比178 d,P=0.486).两组在其他支架相关并发症方面差异无统计学意义.结论全覆膜分节食管内照射支架可以延缓支架再狭窄发生时间,但一定程度上增加了移位率.%Objective To investigate the differences in the survival time and the occurrence of complications between esophageal cancer patients treated with fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent and esophageal cancer patients treated with conventional esophageal internal irradiation stent.Methods The clinical data of 66 esophageal cancer patients,who had received esophageal internal irradiation stents placement,were retrospectively analyzed.The patients were divided into the study group (using fullycovered segmented esophageal internal irradiation stent,n=30) and the control group (using conventional esophageal internal irradiation stent,n=36).The postoperative complications,including restenosis,stentmigration,chest pain,etc.,and the survival time of the two groups were recorded.The results were analyzed,and P＜0.05 was considered to be statistically significant.Results No statistically significant difference in the restenosis rate existed between the study group and the control group (20.0％ vs.30.6％,P=0.403);although the median time of restenosis in the study group was longer than that in the control group (161.5 d vs.138 d,P=0.025).The stent migration rate in the study group was higher than that in the control group (33.3％ vs.8.3％,P=0.014).The difference in the median time of stent migration between the two groups was not statistically significant (91.5 d vs.166 d,P=0.236).No statistically significant difference in the median survival time existed between the two groups (186 d vs.178 d,P=0.486).No statistically significantly differences in the incidence of other stent-related complications existed between the two groups.Conclusion Fully-covered segmented esophageal internal irradiation stent can delay the occurrence of restenosis,although it can increase the stent migration rate to a certain degree.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P45-49)【关键词】支架;食管癌;125Ⅰ粒子;并发症【作者】李俊超;张开贤;王超;陆建;王勇;陈荔;朱光宇;郭金和【作者单位】210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学医学院;山东省滕州市中心人民医院肿瘤科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科;210009南京东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3食管内照射支架置入术已成为晚期食管癌的常见治疗方式之一［1-2］，不仅可以缓解吞咽困难，而且对肿瘤有一定的内照射作用。
覆膜金属内支架治疗食管恶性狭窄48例疗效分析
覆膜金属内支架治疗食管恶性狭窄48例疗效分析目的评价金属内支架治疗食管恶性狭窄的疗效。
方法48例患者均在DSA监视下放置覆膜金属支架，随访支架置入后患者的生存状态、并发症及支架通畅情况。
结果48例患者置入食管内支架54枚，手术成功率为98.15%（53/54），所有金属支架置入病例均能进流食、半流食至普食，身体不同程度恢复，随访1～30个月，患者生存1～30个月不等。
术后患者生存质量明显改善，生命延长。
结论食管金属内支架置入操作简便、安全，是治疗食管恶性狭窄的有效方法。
标签：金属内支架; 食管恶性狭窄; 治疗食管癌所致的食管恶性狭窄，导致吞咽困难，营养摄入障碍和不足，危及患者的生命，其中约50%的患者已失去手术机会。
对已失去手术机会的晚期食管癌患者或术后复发吻合口狭窄的患者，笔者所在医院采用国产覆膜金属支架姑息治疗食管恶性狭窄共48例，获得良好疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料48例患者中男36例，女12例，年龄47～83岁，平均62.5岁，均出现不同程度梗阻症状，进食困难或不能进食，均经钡餐照影确诊。
狭窄部位食管上段20例，中段18例，下段10例（2例累及贲门胃底部），狭窄长度为3.0～12.0 cm，平均4.9 cm，狭窄处直径2～10 mm，平均4.8 mm。
1.2 支架置入方法覆膜金属内支架为国产网格式单或双喇叭涤纶膜被覆镍钛记忆合金支架，直径1.8 cm，长6～12 cm，平均10 cm。
均在DSA監视下操作进行，咽部用1%丁卡因喷雾麻醉。
患者取侧仰卧位，咬紧牙托，先将导丝经口送入食管，并通过狭窄段远端跟进导管，抽出导丝，注入对比剂确定导管位于消化管内，交换超硬导丝，退出导管，并在导丝引导下推入支架输送器，观察支架上下标记并确定支架置入病变狭窄部位后释放支架;退出支架输送器及导丝，口服76%泛影普胺，见支架扩张良好，造影剂通过顺利，患者即可推送病房。
2～3 h后即可进流食，72 h后行食管造影，了解支架位置、膨胀情况及通畅情况。
超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄临床观察韩伟魏振娟
超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄临床观察韩伟魏振娟发布时间：2023-06-08T02:22:26.391Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：韩伟魏振娟[导读] 探讨经超细胃镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌引起恶性狭窄的应用价值和安全性。
泰安八十八医院摘要：探讨经超细胃镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌引起恶性狭窄的应用价值和安全性。
方法：经胃镜、病理确诊为食管癌、贲门癌伴狭窄的晚期患者，行超细胃镜直视下置入金属覆膜支架。
经超细胃镜直视下置入金属支架治疗食管贲门恶性肿瘤狭窄，安全简便、定位准确、疗效可靠，且可避免医护人员和患者放射线暴露。
关键词：超细胃镜；金属支架；置入；食管癌；重度狭窄；引言晚期食管癌因肿瘤向腔内生长会导致食管狭窄，患者出现进行性吞咽困难、呕吐、严重营养不良、机体免疫功能下降，严重影响生活质量。
对于失去手术时机的患者，内镜下食管金属支架置入是主要的姑息治疗方法之一。
本研究采用超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄，观察其临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取 2017 年 6 月—2019 年 6 月食管癌患者 50 例，年龄 50-84 岁，平均年龄（67.85±4.67）岁；男 29 例，女 21 例，体重指数（BMI）18-29kg/m2，平均（23.51±3.25）kg/m2；病程 1-7 个月，平均（3.23±0.61）月；肿瘤分期：Ⅰ-Ⅱ期 32 例，Ⅲ-Ⅳ期 18 例；纳入标准：①均符合食管癌的相关诊断标准[3]；均经病理活检切片、术前胃镜检查等确诊；②均存在明显进食困难、吞咽困难等症状；均意识清楚，且具有一定认知能力；③本研究均获得医院伦理委员会批准，均知晓本次研究且自愿参与。
排除标准：①排除存在手术禁忌证者、不符合胃镜检查适应证、精神系统疾病者、存在支气管病变者；②凝血功能异常、伴有自身免疫系统疾病者；③严重肝肾功能异常、认知功能障碍或其他部位恶性肿瘤者。
覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床应用观察
覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床应用观察目的：探讨覆膜支架在治疗晚期食管癌中的临床疗效。
方法：58例患者在X线透视监视下，利用导丝导管等器械结合造影检查，明确病变部位，置入自膨式支架。
结果：58例手术全部一次性取得成功，术后患者吞咽困难症状均有明显改善。
结论：覆膜支架的植入在改善晚期食管癌患者的进食困难症状方面效果显著。
标签：食管癌；覆膜支架；疗效食管癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，大多食管癌患者（特别是农村患者）在就诊时已属于中晚期阶段，由于种种原因，失去外科手术切除的机会，患者主要表现为由于食管管腔明显狭窄而引起的进行性吞咽困难，进一步引起患者体质下降、衰竭，甚至丧失对疾病治疗和生存的希望，使其生存质量和生存时间明显下降。
食道覆膜支架植入在临床上的应用有效解决了这一难题。
2007年5月-2011年9月笔者所在医院共对58例食管癌患者成功实施了覆膜支架植入术，均取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007年5月-2011年9月58例食管癌患者，其中男41例，占71%，女17例，占29%，年龄51～79岁，病变长约2.5～11 cm，其中病变狭窄段位于食道上段9例占16%，中段37例占64%，下段12例占20%，所有患者术前均经胃镜取活检证实，其中24例经过疗程不等的放射治疗。
所有患者临床症状均有明显的吞咽困难伴进行性消瘦。
1.2 术前准备所有患者术前均经食管行口服76%复方泛影葡胺造影检查，明确病变部位、狭窄长度。
患者术前均行胸片、心电图、血常规、肝肾功能及凝血四项检查。
1.3 方法术前要求患者空腹4～6 h，咽部利多卡因喷雾麻醉后右侧卧位于手术床上，透视监视下经口腔引入导丝和导管，导丝通过狭窄段后跟进导管至胃内，撤出超滑导丝，经导管末端注入造影剂造影证实导管头端位于胃内并同时拍片留取资料，更换加长加硬导引导丝，撤出导管，经导丝引入支架输送器，透视下精确定位后释放支架，待支架张开固定于病变段后撤出输送器，每例支架均超出病变两端约2 cm。
全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用
全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用摘要】目的探讨全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用。
方法2005年至2009年11月食道癌术后吻合口狭窄梗阻的患者25例，在C型臂下置入25个全覆膜（带回收延长线）金属支架。
20至30天经回收线取出支架。
结果25例患者支架置入和回收成功，支架置入期间均能进流食或普食，支架回收后能进固体食物，未出现严重并发症。
结论食道癌术后吻合口狭窄梗阻，应用全覆膜金属支架置入，操作简单，扩张持久，效果好，值得推广。
【关键词】食管癌食管狭窄支架食道癌是临床常见的恶性肿瘤，位列常见恶性肿瘤的第八位［1］，外科手术切除是唯一能够根治食道癌的治疗方法［2］，术后吻合口狭窄是常见并发症［3］。
我科从2005年至2009年11月采用全覆膜金属支架置入术，治疗术后吻合口狭窄25例，临床效果满意，现报道如下。
1 材料与方法1.1材料1.1.1病例资料本组25例，男19例，女6例，年龄48—79岁，平均56岁。
胸锁关节处吻合狭窄19例，下胸部贲门癌术后吻合狭窄6例。
所有狭窄均在术后2到3个月，狭窄处直径1到3毫米，狭窄长为20到45毫米，胸部CT及胃镜复查未见复发。
其中，18例经体外放疗全量或2/3量，所有病例均有不同程度的吞咽困难症状，其程度按Stooler分级：0级：无症状，能进各种食物；Ⅰ级：偶尔发生，能进饮食；Ⅱ级：能进半流质饮食；Ⅲ级：仅能进流质饮食；Ⅳ级：不能进食，水也不能咽下。
Stooler分级Ⅲ级者22例，Stooler分级Ⅳ级3例。
1.1.2所用材料所放置的支架为南京微创医疗器械公司产的镍钛记忆合金全覆膜金属支架(带回收延长线）,直径为16×60毫米，或18×80毫米，长度为60毫米的双球头支架。
1.2术前准备所有患者术前X线食道碘水造影，对食管狭窄部位、程度进行初步诊断。
其他检查包括血常规、凝血功能、血生化、胸片、心电图、腹部B超、CT检查等，目的在于了解病人的基础疾病、肿瘤有无浸润、转移等情况，排除严重心律失常等治疗禁忌证。
胃镜引导下记忆覆膜金属支架置入在晚期食管癌治疗中的应用
摘 要： 的： 讨 镜引 下 膜金 支 入 在 期 癌治 中 临 效。 ： 集 ５ ～ ５ 间 住誊 目 探 经霄 导 带 属 架置 术 晚 管 疗 的 床疗 方法 收 ２０年 月 ２１年 月 入 院 ０７ ００
合 营 癌 惠 者 １０ 的 临床 资 料 ， 行 回 顾 性 分 析 ， 察 治 疗 前 后 患 者 的 食 管 扩 张 效 果 、 咽 困 难 改 善 情 况 、 发 症 的 发 生 率 及 生 存 ４倒 进 观 吞 并 量状态 。 结果 ： 本组１ ４例病例在 胃镜 下置入 帝膜金 属支架 ， ０ 一次 性操作成 功率 为１ ％， ０ 治疗后狡 窄段 直径及吞 咽 困难人 数比例 明量降 ０ 低， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜０． ）术 后主要的并 发症有胸骨 后疼 痛或不适及 反流性食 管炎 ， ０ 。 ５ 也有部分 惠者 出现 黑便 ， 仅一 出现食 穿孔 ， 没有观察 到其它 严重并 发症的 发生 。 与对 照组 比较 ， 经治 疗后３ 月和６个 月患者生存 率较 高。 个 结论 ：胃镜 引导 下置入帚 膜金 属支 架能够消除Ｘ线辐射 伤害 ， 具有定位 准确 ， 成功率 高等优 点， 是延长食 管癌患者生命 ， 改善 患者生活质量的一种 有效 方法， 特别适合晚期食 管癌患 者。 关键 词 ： 胃镜 引导 带膜金属支架 晚期食 管癌 中图分类号 ： ７ ５ ２ Ｒ ３． 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： ６ ４ ０ ８ （ ０ ００ （） ０ ５ － １ １ ７ － ９ Ｘ ２ １ ） ９ａ－ ２ １ ０
按Ｓｏ ｌ 分级法将吞咽困难标准划分为 ２结果 ｔｏｅ ｒ
功， 与治疗前相比， 治疗后狭窄段直径均有显
四个 等级（ ～Ｉ ）Ｏ ， Ｏ Ｖ ：级 能基本正 常进 食 ， 无吞 ２ １ ， 治疗前后 狭窄段直径 比较 著性扩 张（＜０ ０ ） 咽困难 人数百 分率显著 Ｐ ．５ ， 吞 咽 困难 ； Ｉ级 ， 能进 固体食物 ， Ⅱ级 ， 进半流 能 本组 所有 病例 在 胃镜下 置入 带膜 金属 支 降低 。 组 资料 显示 ， 本 带膜金 属 支架 置入 术 质饮食 ， Ⅲ级 ， 能进流 质饮 食 ； Ⅳ级 ， 全不能 架 ， 完 均一 次性成 功 ， 作成 功率 为 １ ０ 治 疗 患者 ３ 操 ０ ％。 个月和６ 个月生存率较 高 ， 明带 膜金属 说 进 食 。 组 患者 Ｉ ０ ，Ｉ ２ 例 ， 本 级 例 １级 ２ Ⅲ级５ 前狭窄 段直径２ ２ ±１ ３ ｍｍ， ６ ．９ ．０ 远远低 于治疗 支架 置入术可 延长患者 的寿命 ， 尤其 对晚期食 例， Ⅳ级 ２ 例 。 ６ 后 的 ｌ ．５ ．５ １ ９ ±６ ５ ｍｍ ， 两组 差 异具 有统 计 学 管 癌患者 具有 一定效 果＿ 作为 一种介 入性的 ８ Ｊ 。 １３ ． 器械 与材 料 意 义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 治 疗手 段 有 可能 发生 一 些并 发 症 ， 骨后 疼 胸
覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值
覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值徐美东;姚礼庆;钟芸诗;周平红;陈巍峰;张轶群【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2006(013)006【摘要】目的:探讨经内镜放置覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值.方法:对2003年6月～2006年6月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的106例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:106例患者放置支架122例次,操作成功率100%.食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状,2周后进食困难分级评分平均从由3.17级降至1.01级;11例食管气管瘘术后均能完全堵塞食管瘘口,封堵率100%;术后平均生存期8.2个月.结论:经内镜放置覆膜金属支架操作简单、经济、安全,是姑息性治疗晚期食管癌的一种有效方法.【总页数】3页(P929-931)【作者】徐美东;姚礼庆;钟芸诗;周平红;陈巍峰;张轶群【作者单位】复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效分析 [J], 陶立生;许亚平;姚俊;邱彩玉2.全覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻随机对照研究 [J], 张建溪;熊共鹏3.胃镜引导下记忆覆膜金属支架置入在晚期食管癌治疗中的应用 [J], 胡彩平4.食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨 [J], 杨明5.食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨 [J], 杨明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜直视下覆膜支架治疗食管贲门癌性狭窄和瘘的临床研究
内镜直视下覆膜支架治疗食管贲门癌性狭窄和瘘的临床研究吕齐明;何东权;黎涛;徐进;李明
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2004(025)001
【摘要】@@ 镍钛记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄在临床上已开展多年,在缓解梗阻,延长病人生存期和改善生存质量方面有较好的作用,作为姑息性治疗的价值已得到公认[1].我院自1998年5月至2003年6月,在内镜直视下,用覆膜镍钛记忆合金内支架治疗食管贲门癌性狭窄及食管支气管瘘、吻合口胸膜瘘68例,近期疗效显著.
【总页数】2页(P84-85)
【作者】吕齐明;何东权;黎涛;徐进;李明
【作者单位】广元市人民医院,四川,广元,628000;广元市人民医院,四川,广
元,628000;广元市人民医院,四川,广元,628000;广元市人民医院,四川,广元,628000;广元市人民医院,四川,广元,628000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床研究 [J], 陈步吉
2.内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄 [J], 刘一品;黄留业;刘运祥
3.覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究 [J], 马俊芳;吕萍;迟
芳;孙宏伟
4.内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄 [J], 宋官轶;朱立宁
5.内镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌性狭窄 [J], 廖振林;张锐锋;田西菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床分析
内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床
分析
王煜;梅军;汪德胜
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2007(26)3
【摘要】目的:总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法.方法:对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口.结果:所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气管瘘封堵良好.结论:食管金属带膜支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法.
【总页数】3页(P210-212)
【作者】王煜;梅军;汪德胜
【作者单位】黄山市人民医院,消化内科,安徽,黄山,245000;黄山市人民医院,消化内科,安徽,黄山,245000;黄山市人民医院,消化内科,安徽,黄山,245000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105;R735.205
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1.内镜下金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄36例分析 [J], 赵景成;刘海臻;刘淑英
2.X线和内镜下食管带膜支架置入术治疗食管狭窄及食管气管瘘 [J], 徐高峰;吉洪海;杨鸿梅;徐龙湘
3.内镜下金属支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄28例报告 [J], 黄传亮;曹洪贤;于秀华;宗跃彩
4.内镜下金属支架治疗食管贲门癌性狭窄22例分析 [J], 张红光
5.内镜下食管支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄15例 [J], 吕宜光;杨在梅;邹忠平;曹明英;陈成武
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全覆膜金属支架在内镜全层切除食管及贲门近食管段巨大黏膜
下肿瘤中的临床应用
姜琦;陈巍峰;周影;林生力;周平红
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2022(29)2
【摘要】目的评价内镜下全层切除(EFTR)食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤(SMT)后应用全覆膜可回收金属支架处理巨大创面的疗效及安全性。
方法纳入20例于2017年7月至2021年7月于复旦大学附属中山医院接受EFTR术并于术后放置全覆膜可回收支架的食管及贲门近食管段巨大SMT患者,对其治疗效果、术后并发症等结果进行回顾性分析。
结果20例食管及贲门近食管段巨大SMT患者接受EFTR术后出现应用常规内镜缝合技术无法完全修补及封闭的创面,均予置入全覆膜可回收金属支架,2~3周后取出,创面修复良好,未出现严重并发症。
结论全覆膜可回收金属支架在修补及封闭食管及贲门近食管段巨大SMT行EFTR术后巨大创面安全有效。
【总页数】6页(P241-246)
【作者】姜琦;陈巍峰;周影;林生力;周平红
【作者单位】复旦大学附属中山医院厦门医院内镜中心;复旦大学附属中山医院内镜中心
【正文语种】中文
【中图分类】R735
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