常见简单心电图描述与诊断
常见心电图诊断基础
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形 态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR 导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s， 尚有V1导联P波负向 增大。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s，不 符合交界心律特 征。此外， V1 导联P波负正双 向， V4-V6倒置， 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波， 并构成房性心律。 (右房前下部心律)
P-R间期缩短：成年 人P-R间期＜0.12s时 称P-R间期缩短。 PR间期缩短最常见的 原因有：①短P-R征； ②预激综合征; ③交 界性搏动（P波在QRS 前）。注意：小孩心 率在正常范围内时， ＜5岁时正常P-R间期 可短至0.08 s，5-12岁正常P-R间 期可短至0.10s。特别 在心动过速P-R间期 比正常短。本图PR=0.10s，诊断：短 P-R征。
常见心电图分析及临床意义分析
常见⼼电图分析及临床意义分析同步⼗⼆导联⼼电图正常⼼电图⼼律为正常窦性⼼律、⼼率、各波形、波段、间期、时限及电压等均正常。
常见异常⼼电图的分析诊断异常⼼电图指：⼼电图图形与⼼律有肯定异常且有病理意义者。
1、房、室肥⼤:1)左、右⼼房扩⼤2)左、右⼼室肥厚2、⼼律失常:起源异常1)期前收缩（早搏）2)⼼动过速（室上性、室性）3)颤动、扑动（房性、室性）传导异常1）⼀度房室传导阻滞2）⼆度房室阻滞3）三度房室阻滞3、⼼肌缺⾎、梗死：急性下壁、前间壁、前壁、侧壁等急性⼼肌梗死的⼼电图演变4、电解质紊乱及药物影响：低⾎钾、⾼⾎钾⼀、房、室肥⼤:1)左⼼房扩⼤2）右⼼房扩⼤3)左⼼室肥厚4）右⼼室肥厚1、左⼼房扩⼤:1、P波时限＞0.12s2、P波呈双峰，峰距＞0.04s3、Ptfv1＜-0.04mm.s2、右⼼房扩⼤：P波振幅增⾼：Ⅱ＞0.25mV,V2＞0.15mV⼆、⼼律失常:激动起源异常2)期前收缩（早搏）3)⼼动过速4)颤动、扑动1、窦性⼼动过速正常成⼈窦性⼼律的频率＞100次/分。
2、窦性⼼动过缓成⼈窦性⼼律的频率<60次/分。
3、房性期前收缩1.提前出现P′-QRS波群；2.P′-R间期>0.12s；3.QRS形态、时限正常(呈室上性)或呈室内差异性传导或未下传。
7、⼼房颤动P波消失，代之⼤⼩不等形态各异的颤动波(f波)，⼼房率为350～600次/分。
QRS波群为室上性,室率⼤多120～180次/分节律绝对不规则。
8、⼼房扑动P波消失代之连续的⼤锯齿状扑动（F波）。
F波频率多为250—350次/分，⼤多不能下传⽽以固定⽐例（2：1，4：1）下传。
4、室性期前收缩：1.期前出现的QRS-T形态宽⼤畸形，时限常>0.12s2.连续发⽣三次以上的早搏为短阵室速短阵性室性⼼动过速6、阵发性室性⼼动过速1.频率在140～200次/分。
QRS>0.12s2.房室分离3.⼼室夺获4.室性融合波室性⼼动过速5、阵发性室上性⼼动过速有突发突⽌的特点，频率⼀般在160--250次/分，节律快⽽规则，QRS形态⼀般正常。
心电图基础知识与诊断书写
心电图基础知识与诊断书写一、正常心电图1、正常心电图必须保证心电图的图面及各项参数都属正常范围内，如参数有偏差应纠正。
2、正常心电图电轴掌握在-30 度~90度范围内。
3、窦性心律P-P间期互差<=160ms时应直接诊断为正常心电图。
当P-P间期互差>=160ms，<=200ms时（1）无须与其他窦性心律失常相鉴别时，在诊断窦性心律不齐时请加诊断“心电图属正常范围内”。
（2）如需与其他窦性或房性心律失常相鉴别时，直接诊断窦性心律不齐。
二、电轴偏移：1、电轴左偏：-30°~-90°：I 导联主波向上，III 导联主波向下，II 导联R/S<1。
2、电轴右偏：90°~180°：I 导联主波向下，III导联主波向上。
3、电轴极度右偏：180°~270°（-90°~ -180°）：I，III导联主波均向下。
（SISIISIII 现象：I,II,III导联均呈R/S<1）。
4、六个肢体导联均呈R/S＝1，则其QRS 额面电轴为0°。
三、心脏转位：1、注意胸前电极安放位置的准确性。
2、逆钟向转位：V1导联R/S>1，或V1R/S<1，但V2导联R/S>1；如V1导联R/S<1，V2导联R/S=1时，不要下此诊断。
3、顺钟向转位：参考导联为V5。
当V5 或V6 导联R/S<1，V1呈QS 或rS时再作诊断。
四、低电压：1、肢体导联低电压：所有肢体导联电压均<5mm.，只要有1个导联的电压达到5mm 就不作此诊断。
2、胸导联低电压：胸前导联电压<8mm。
如果V1-V4 导联电压正常，仅V5-V6导联电压低于8mm，应作左胸导联低电压诊断，以提醒临床可能出现的左胸腔或胸壁病变。
3、全导联低电压：符合上述两条标准。
五、短P-R间期：1、只要有1个导联的P-R间期达到120ms 就不下此诊断2、P-R间期<120ms，QRS异常，应分别诊断。
心电图报告怎么看怎么是显示有问题的
心电图报告怎么看怎么是显示有问题的心电图是评估心脏健康的重要工具之一，它通过记录心脏电活动来检测是否存在心脏疾病或异常。
当心电图显示有问题时，可能需要进一步进行诊断和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论如何看心电图报告，治疗方法以及注意事项。
一、心电图报告的解读常见的心电图报告包括基本心电图、运动心电图和24小时动态心电图。
不同类型的心电图以不同的方式描述结果和指标。
1.基本心电图基本心电图报告是最简单的心电图类型，它提供了关于心脏健康的基本信息。
以下为常见的心电图结果解释：（1）心跳速度正常的心跳速度范围在60-100次/分钟之间。
如果你的心跳速度低于或高于这个范围，则需要进行进一步评估。
（2）心律正常的心律应该是规律且有规律的，也就是说，每个心跳之间的时间应该是相等的。
如果你的心律不正常，则可能需要进一步的检查。
（3）心电轴心电轴是指电信号的方向，可以用来评估心脏的大小和形状。
正常的心电轴应该朝下和左。
如果心电轴朝右或向上，可能意味着存在心脏问题。
2.运动心电图运动心电图是在进行体育锻炼时记录的心电图。
它用于评估身体的耐力和健康状况。
以下是解释运动心电图的指标：（1）最大心跳速度这是在体育锻炼期间记录的最高心跳速度。
正常的最大心跳速度应该是220 - 年龄（2）ST段压低或压高ST段是心电图上一个固定的曲线，它通常在心肌缺血时会发生改变。
如果ST段呈现压低或压高的情况，可能意味着存在心脏问题。
3.24小时动态心电图24小时动态心电图是在与日常活动一起记录的心电图。
它用于评估心脏节律和事件。
以下是24小时动态心电图报告的解释：（1）P波P波是一个心电图上的波，它代表心房收缩。
正常的P波应该是正常的和有规律的。
如果P波异常，则可能存在心脏问题。
（2）QRS间期QRS间期是心脏电信号在心室传导的时间。
正常情况下，QRS间期应该是一致的。
如果QRS间期异常，则可能存在心脏问题。
二、治疗方法如果心电图显示有问题，则通常需要进行进一步诊断和治疗。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
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作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
常见正常心电图波形及其对应的心脏电活动
常见正常心电图波形及其对应的心脏电活动正常的心电图波形是通过记录心脏电活动来评估心脏健康的重要工具。
本文将介绍常见的正常心电图波形及其对应的心脏电活动，帮助读者更好地理解心电图的分析与解读。
1. P波：P波是心脏收缩的第一个波形，代表心房的除极过程。
正常的P波应呈现尖峰、圆顶且均匀的形态。
异常的P波可能表明心房扩大、传导异常等问题。
2. QRS波群：QRS波群代表心室的除极过程。
正常的QRS波群应该有一个小的Q波，一个较大的R波和一个S波。
R波应该是最高的波峰，而Q波和S波的大小和形态可能会有一些变化。
异常的QRS波群可能暗示着心室肥大、传导阻滞等疾病。
3. T波：T波是心室复极的结果，代表心室充分恢复除极之后的电活动。
正常的T波应平滑、圆顶，与QRS波群的极性相反。
异常的T波可能表明心室肌肥大、电解质紊乱等问题。
4. ST段：ST段位于QRS波群和T波之间，表示心室处于复极与再次兴奋之间的阶段。
正常的ST段应为等电位线。
如果ST段呈现高度或低度抬高，可能暗示心肌缺血或心肌梗塞等问题。
5. U波：U波是一种较小的波形，紧跟在T波之后。
U波的产生机制尚不完全清楚，但可能与心室复极延迟或电解质异常相关。
正常情况下，U波应较小且不易出现。
除了上述几种常见的波形，心电图中还包含一些其他的参数，如心率、PR间期、QT间期等。
这些参数的测量对于评估心脏电活动的健康状况也非常重要。
总的来说，心电图波形与心脏电活动密切相关，通过观察和解读心电图波形的形态、幅度和时程，我们可以初步判断心脏的功能状态、结构病变以及电活动的传导情况。
然而，需要强调的是，仅依靠心电图不能对特定疾病进行最终的诊断，更多时候需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。
不过，如果你有任何与心电图波形相关的疑问或担忧，建议及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
只有医生才有能力准确解读和评估心电图的结果，确保健康和安全。
典型心电图诊断
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标准心电图导联包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆） 。
02
正常心电图
P波
总结词
正常心电图的P波代表心房的除极过程，形态一般较小，且不 易辨认。
详细描述
P波出现在心电图的开始部分，是心房肌细胞除极产生的电位 变化。正常P波的形态较小，时限一般不超过0.12秒，且在Ⅰ 、Ⅱ、aVF、V4-V6导联上应直立，而在aVR导联上应倒置。
房性心律失常
房性期前收缩
详细描述房性期前收缩的发生机制、 临床表现、诊断方法和治疗手段。
心房颤动
详细描述心房颤动的发生机制、临床 表现、诊断方法和治疗手段。
室性心律失常
室性期前收缩
详细描述室性期前收缩的发生机制、 临床表现、诊断方法和治疗手段。
室性心动过速
详细描述室性心动过速的发生机制、 临床表现、诊断方法和治疗手段。
心电图的组成
心电图由P波、QRS波群、T波和U波 等组成，每个波都有特定的形态和意 义。
P波代表心房的兴奋过程，QRS波群代 表心室的兴奋过程，T波代表心室的复 极化过程，U波则是心室的电位变化 。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图记录时所用 的电极位置和连接方式。
通过导联的组合可以获得不同部位的 心电信号，从而对心脏进行全面的监 测和分析。
要点二
详细描述
心包积液时，心包腔内液体异常积聚，导致心脏电信号传 导受阻。心电图上表现为P波和QRS波群电压降低，这是 心包积液的典型表现之一。同时，心包积液还可能引起其 他心电图异常表现，如ST段和T波改变等。对于心包积液 的诊断，心电图具有一定的参考价值，但确诊仍需结合其 他检查手段如超声心动图等。
常见典型心电图诊断
心率=
P-P（或R-R）interval(s)
临床上还利用查表来求出心率。
心律失常概念 由于心脏起源、频率、传导途径和传导速度改变引起的心律紊乱。可见于正常健康人，也可见于器质性心脏病。
窦性心律及窦性心律失常
窦性心律
P波：规律出现的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、
频率：60～100次/分。
室 速
室上性阵速合并
室内差异传导
束支传导阻滞
预激症候群
病 史
易出现于器质性心脏病
常反复发作，可出现于无器质性心脏病者
同 左
同 左
心 律
可略不规则
绝对规则
绝对规则
绝对规则
心 音
强度可不一致
一 致
一 致
一 致
颈静脉搏动
与心率不一致
与心率一致
与心率一致
与心率一致
P波与QRS波频率
阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病，如冠心病（尤AMI时）、心肌病、低血钾及洋地黄中毒等。其特点： QRS宽大畸形，时限>0.12s； 继发性ST-T改变； 频率多在150～200次/分之间； 节律：可略不规则。 如有P波，可见其频率较室性慢，与QRS无固定关系，偶见心室夺获或室性融合波。
there is no P-R to QRS relationship.
idionodal rhythm
the atrial and the ventricular rhythms are absolutely independent of one another.
idioventricular rhythm
利多卡因 治疗
多有效
无效
无效无效Biblioteka 扑动和颤动 是频率较阵发性心动速更高的主动性异位心律，可发生于心房或心室，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动。
常见心电图诊断
不规则 ▪ 4、心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离； ▪ 5、通常发作突然开始 ▪ 6、心室夺获与室性融合波，它们是确立室速的最重要依
据 ▪ 7、Brugada分步鉴别诊断室速与宽QRS波型室上速 、
三度房室传导阻滞
▪ 1、心房与心室活动各自独立、互不相关、 2、心房率快于心室率，心房冲动来自窦房 结或异位心房节律（房性心动过速、扑动 或颤动）
▪ 3、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
束支传导阻滞
▪ 一、分类 ▪ 右束支阻滞、左束支阻滞 ▪ 二、心电图 ▪ 完全性右束支传导阻滞：①QRS波群时限≥0.12s②V1或V2导联QRS
窦性停搏
▪ 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成 长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
病态窦房结综合征
▪ 1、常规心电图：①窦缓≤40次/分，持续≥1min ②二度Ⅱ型窦房传导阻滞③窦性停搏>3.0s④窦 缓伴短阵房颤、房扑、室上速，发作停止时窦性 搏动恢复时间>2s。
滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 2、动态心电图：除出现上述心电图异常外，尚 可出现①24h总窦性心率减少（<5万~8万）② 24h窦性平均心率减慢（<60~62次/分）③反复 出现>2.0~2.5s长间歇等。
心电图波形的基本特征和解读方法
心电图波形的基本特征和解读方法心电图是通过记录心脏电活动的变化来检测心脏功能的一种常用方法。
在心电图上，不同的波形代表了心脏在不同阶段的电活动，通过对波形的解读可以帮助医生诊断心脏疾病，评估患者的心脏健康状况。
下面是心电图波形的基本特征和解读方法。
1. P波：P波是心房除极的电活动，代表了心房的收缩。
正常情况下，P波应为向上的波形，持续时间应该小于0.12秒。
如果P波呈现异常形态或存在P波消失，则可能表示患者存在心房扩大、心房颤动等问题。
2. PR间期：PR间期是从P波开始到QRS波群开始的时间，反映了心房传导到心室的时间。
正常情况下，PR间期应为0.12-0.20秒。
在某些心脏疾病中，PR 间期可能会延长，表示心房与心室传导存在问题。
3. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动，代表了心室的收缩。
正常情况下，QRS波群应为向下的波形，持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
如果QRS波群呈现异常形态，可能表示存在心室肥大、束支传导阻滞等疾病。
4. ST段：ST段标志着心室收缩结束到复极开始的时间，反映了心室肌肉的缺血或损伤情况。
正常情况下，ST段应在等电位线上，如果ST段呈现抬高或压低的情况，可能表示患者存在心肌缺血、心肌梗死等问题。
5. T波：T波是心室复极的电活动，代表了心室的充分复极和恢复。
正常情况下，T波应为向上的波形，如果T波呈现异常形态，可能表示心室电解负荷失衡、电解负荷异常等问题。
6. QT间期：QT间期是从QRS波群开始到T波结束的时间，代表了心室的去极化和复极化。
正常情况下，QT间期应根据心率进行校正，并且男性和女性的标准有所区别。
如果QT间期延长，可能表示患者存在心动过缓、心肌炎等问题。
解读心电图的方法：1. 观察整体波形特征：首先需要观察整个心电图的波形特征，包括是否存在异常形态、是否有漏搏或心律失常等。
这些整体特征可以初步判断是否存在心脏疾病。
2. 计算各个间期的时间：根据心电图上的标尺，可以精确测量P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期等的时间长度。
常见心电图的类型与识别
常见心电图的类型与识别
心电图是一种用于检测心脏活动的常见检查，无论是对于诊断心律失常还是监测心脏活动，它都具有重要意义。
它可以检测心脏收缩时心室电位的变化，并将其图形化，记录下来。
常见的心电图有三种基本类型，分别是标准EKG、心外历史EKG和心动过缓。
首先，标准EKG是最常见的一种心电图，主要由P波、QRS波、T波和U波组成。
P波代表心房的收缩，QRS波代表心室的收缩，T波表示心室的舒张，U波代表心房的舒张。
如果P波、QRS波、T波和U波的持续时间，频率和形状满足正常水平，则表明心脏的活动正常。
其次，心外历史EKG是检查心脏活动前后期是否异常的一种心电图，它通常由两个波峰组成，分别为导联P峰和导联QRS峰。
它可以检测心脏收缩和舒张之间的不同序列，从而判断出大小，形测和时限是否正常。
最后，心动过缓是一种常见的心电图，它可以检测心脏是否存在心动过缓的情况。
心动过缓有两个主要类型——室性心动过缓和房性心动过缓。
它们的主要特征是：室性心动过缓显示出P波和T波的变化，而房性心动过缓则显示出QRS波变化。
在诊断心脏疾病过程中，心电图在许多情况下都具有重要作用。
医生们可以根据上述不同类型的心电图来辨别心脏活动的正常情况还是疾病情况，从而给出有针对性的治疗方案。
临床常见心电图分析报告
临床常见心电图分析报告心电图（ECG）是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心脏疾病。
在本次临床中，我们对患者进行了心电图检查，并进行了分析和诊断。
1. 患者信息及症状描述：- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁患者主诉XXXXX。
经过详细询问病史和身体检查，患者无明显疼痛或不适，无心脏病史，无高血压、糖尿病等基础疾病。
2. 心电图结果分析：本次心电图检查采用标准12导联，测量时速度为25mm/s，参考电压为10mm/mV。
（此处开始编写心电图的结果）3. 心电图诊断与讨论：（此处开始根据心电图结果进行诊断和讨论）4. 结论与建议：综合以上分析结果，结论如下：（此处写出结论和建议，可以包括进一步检查、诊断、治疗方案等）本次心电图检查作为临床常见的心脏评估工具，为我们提供了大量有关患者心脏功能和异常的信息。
在进行心电图分析和诊断时，我们尽力准确解读每一个细节，并结合患者的病史和症状，做出相应的判断。
请患者遵循医生的建议并进行进一步检查和治疗。
心电图作为一种无创、方便、快捷的检查方法，在临床上具有广泛的应用价值。
对于我们医护人员来说，熟练掌握心电图的分析和诊断技巧至关重要，能够准确判断心脏功能和异常，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在日常工作中，我们将继续积极探索和学习心电图的应用，努力提高自身的专业水平和知识储备，为患者的健康服务更加优质和全面。
参考文献：（如果有引用文献或参考资料，请在此处列出）（文章结束）以上是根据您提供的题目进行的一个示例性文章，希望能满足您的需求。
请根据您的实际需要进行修改和完善。
心内科常见心电图的诊断及处理
03
心电图异常的处理
窦性心律失常的处理
窦性心动过速
减少刺激，避免过度劳累，严重 时药物治疗。
窦性心动过缓
无症状者无需特殊处理，有症状 者应考虑起搏器植入。
房性心律失常的处理
房性期前收缩
无症状者无需处理，有症状者药物治 疗或射频消融。
房颤
恢复窦性心律，控制心室率，抗凝治 疗。
室性心律失常的处理
心内科常见心电图的 诊断及处理
目录
• 心电图基础 • 常见心电图的诊断 • 心电图异常的处理 • 心电图的鉴别诊断 • 心电图的日常注意事项
01
心电图基础
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图主要反映心脏激动的电学活动，对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有 重要意义。
室性期前收缩
无症状者无需处理，有症状者药物治 疗或射频消融。
室颤
立即电除颤，后续抗心律失常药物治 疗。
传导阻滞的处理
窦房传导阻滞
严重者需安装起搏器。
房室传导阻滞
一度、二度无症状者可观察，三度需安装起搏器。
04
心电图的鉴诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波倒置，表明心肌缺血。处理上主要是改善心肌供血， 如药物治疗、血运重建等。
高血压、高血脂、糖尿病等危 险因素可增加心脏疾病的发生 风险，应积极控制这些危险因
素。
预防感染
预防感冒和其他感染性疾病， 以免引起心肌炎等心脏疾病。
合理用药
遵医嘱用药，避免药物对心脏 的不良影响。
保持良好心态
避免过度紧张和焦虑，保持心 情愉悦和放松。
临床常见心电图分析报告
临床常见心电图分析报告临床常见心电图分析报告一、概述心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种无创的、简便快速的诊断工具，通过测量心脏电位变化，反映心脏在不同阶段的电活动。
心电图可以评估心脏的正常与异常情况，对多种心血管疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
二、正常心电图分析1. P波：P波代表心房除极过程的电位波动，呈正向波形，通常在0.06-0.12秒之间。
正常的P波应该高于2.5小盒，典型的P波呈无创散在性的尖峰波。
举例：房颤患者的P波不规则而且无法辨认。
2. PR间期：PR间期是从P波开始到下一个Q波开始之间的时间，正常范围为0.12-0.20秒。
举例：房室传导阻滞患者的PR间期延长。
3. QRS波群：QRS波群代表心室除极过程的电位波动，通常在0.06-0.10秒之间。
正常的QRS波呈压扁的、无创散的波形。
举例：束支传导阻滞患者的QRS波宽度增加。
4. ST段：ST段应与等电位线平行，正常情况下不应超过等电位线的2小盒。
举例：心肌梗死患者的ST段抬高。
5. T波：T波代表心室复极过程的电位波动，通常为正向波形。
举例：心肌缺血患者的T波倒置。
三、常见心电图异常及分析1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是最常见的心律失常之一，ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS波形正常。
由于房室连续且不完全传导，心室率增快，容易引发血栓形成和栓塞。
举例：一名58岁的患者出现持续性胸闷、气短，ECG显示心房颤动。
2. 心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）：心室颤动是一种严重的心律失常，可导致心脏停搏和猝死。
ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS波形混乱不规则。
举例：一名突然晕倒的患者，ECG显示心室颤动，立即进行除颤。
3. 心室早搏（Premature Ventricular Contraction, PVC）：心室早搏是一种常见的心律失常，常见于健康人群，ECG表现为提早出现宽大畸形的QRS波群。
常见心电图诊断
图28、交界性早搏三联律：本图每两个正常下传的QRS后出现一个提前的P`-QRS-T波群， 构成三联律。P ¯-R小于0.12s，QRS时限形态与窦性下传的基本相同。
二、心房颤动、心房扑动及 各种室上性心动过速
图29、心房纤颤诊 断要点：P波消失， 代以节律不整、大 小不等、形态不一 的f波， f波频率约 360~600次/分，RR绝对不规则， QRS为室上性 ,部 分QRS电压有较大
图2、窦性心 律不齐：符 合窦性心律， 相邻P-P间期 差>0.12s,不 相邻的最大 P-P间期差≥
0.16s. 本图心率64 次/分，相邻 P-P差0.147s, 不相邻P-P间 期差为1.021-
0.823 =0.198s。
图3、窦性心动过速 ： 符合窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。本图aVR导联 P波倒置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直立， 符合窦性心律，心房率 152次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等其它 异常改变，故诊断窦性 心动过速。注意右房上 部异位节律点致房速与 窦速难区分。
图4、窦性心 动过缓；符 合窦性心律 标准，心房 率<60次/分。 本图心房率 55次/分，P-P 间期之差也 小于0.12秒， P-QRS-T等 均无明显异 常改变。
1mV=5mm
图8、房性早搏： 房性早搏--提前出 现的P`-QRS波群， P`波与窦性P波不 同，P`-R大于 0.12s，QRS为室 上性，偶见宽大畸 形（差传），代偿 间歇不完全（配对 时间+代偿间歇 <2P-P）。本图可 见2个提前的P`QRS-T波群，前一 个QRS为室上性， 后一个宽大畸形 （伴室内差异传 导）。提前出现P` 波为主要鉴别点。 (代偿完不完全除 了与提早的房性激 动是否逆传窦房结 有关外，也与窦性 心律是否整齐有很 大关系)
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常见简单心电图描述与诊断房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：正常心电图。
房节律：窦性。
心率：＞100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：窦性心动过速。
房节律：窦性。
心率：＜60次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：窦性心动过缓。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：R-R或P-P间差>0.12秒。
结果：窦性心律不齐。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期＞0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：第Ⅰ度房室传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：P-R间期逐渐延长，直至脱漏一个QRS波群，周而复始。
结果：第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：P-R间期可固定/可不固定，QRS波群有规律脱漏。
结果：第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
房→次/分，节律：窦性+异位。
心率： P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室→次/分，描述：各导联P波与QRS波群无关，各按其节律出现。
房率＞室率。
各导联房室分离，房率>室率，各成节律。
结果：第Ⅲ度房室传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60-100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限：≥0.12秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：V1呈rsR’或R,余各导联QRS波群终末部粗顿有切迹。
结果：完全性右束支传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：V1呈rsr’,r′＞r。
V3R呈rsr′,r′＞r结果：不完全性右束支传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60-100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限：≥0.12秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：Ⅰ、avL、V5、V6呈R，R波顶峰增宽有切迹。
余各导联QRS终末部粗顿有切迹。
结果：完全性左束支传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：Ⅰ、avL呈R或qR,RavL>RⅠ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS,SⅢ＞SⅡ,心电轴-30°~-90°，平均-45°。
结果：左前分支传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：小/大部分导联见提前出现P’-QRS-T波。
P’-R≥0.12秒，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
结果：偶发/频发性房性期前收缩。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：小/大部分导联见提前出现宽大畸形QRS波。
期前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全。
结果：偶发/频发性室性期前收缩。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：大部分导联每个窦性激动后均见一提前出现宽大畸形QRS波。
T波与主波方向相反，代偿间歇完全。
结果：频发性室性期前收缩。
（二联律）房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：小/大部分导联见提前出现QRS波。
期前无P波，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
小/大部分导联见提前出现P’-QRS-T波，P′-R＜0.12秒，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
结果：偶发/频发性交界性期前收缩。
房节律：异位。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：PⅡ、Ⅲ、avF倒置，P avR直立。
结果：冠状窦心律。
房节律：异位。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：PⅡ、Ⅲ、avF、V5倒置，P avR直立。
结果：左房心律。
房节律：交界性。
心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：交界性心律。
房 P-R间期≥0.12秒节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒或，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-R间期均缩短/正常，QRS波群宽大畸形起始部见预激波“△”。
各导联QRS波群起始部见预激波“△”。
结果：预激综合症。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联P-R间期均缩短。
结果：P-R间期缩短综合症。
房节律：异位。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。
R-R间期不规则。
结果：心房颤动。
房节律：异位。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。
R-R间期不规则。
最长R-R间期≥1.5秒。
结果：心房颤动并Ⅱ度房室传导阻滞。
房→次/分，节律：异位。
心率： P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室→次/分，描述：各导联窦性P波消失，代之以锯齿形的“F”波。
R-R间期不规则，呈*：*传导。
结果：心房扑动。
房节律：异位。
心率：>100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限≥0.12秒，Q-T：00.32~0.44秒室描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。
R-R间期不等,*导联见宽大QRS 波群，其后无代偿期，频率大致一致。
（如果出现在V1导联，往往呈rsR′）注：心率快多为室内差异，心率慢多为室早。
结果：快速型心房颤动伴室内差异传导阻滞。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：肢导联QRS波群综合电压＜1.5mV。
（指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联）结果：肢导联低电压。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：于*导联QRS波群电压高低不等。
结果：心室内交替电压。
房节律：房性。
心率：160~250次/分，P-R间期>0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联均见快速均齐QRS波群， QRS呈室上性，R-R规则。
频率为***结果：阵发性房性心动过速。
房节律：交界性。
心率：160~250次/分，P-R间期<0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联均见快速均齐QRS波群， QRS呈室上性，R-R规则。
频率为***结果：阵发性交界性心动过速。
房节律：室性。
心率：100~250次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限>0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联均见快速均齐宽大畸形QRS波群，期前无P波，R-R规则。
频率为***结果：阵发性室性心动过速。
房节律：异位。
心率：70~140次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联均无P波， QRS呈室上性，R-R规则。
频率为***结果：非阵发性交界性心动过速。
又名：加速的交界性逸搏心律。
房节律：异位。
心率：60~110次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限>0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：各导联见宽大畸形QRS波群，其前无P波，频率为***结果：非阵发性室性心动过速。
又名：加速的室性逸搏心律。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：*导联见连续出现3个提前出现QRS波群，QRS呈室上性。
代偿间歇不完全。
结果：短阵性房性心动过速。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：*导联见连续出现3个提前出现宽大畸形QRS波群，期前无P波。
结果：短阵性室性心动过速。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：V1呈rsR’,R′≥1.2mV。
V1呈R、qR q Rs。
结果：疑右心室肥大。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：V1呈rS。
S=*，V5呈Rs，R≥2.5mV，，ST段无偏移，T波正,男的SV1+R V5≥4.0mV，女的≥3.5mV。
结果：疑左心室肥大。
房节律：窦性。
心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒室描述：V1呈rS。
S=*，V5呈Rs，R≥2.5mV，ST段无偏移，T波低平/双向/倒置,S V1+R V5≥4.0mV，女的≥3.5mV。