56 肾囊肿(非手术)

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肾囊性病变

概述l肾囊性病变是临床常见的病变。

绝大多数为良性单纯性囊肿，但复杂多灶性囊性肾病变也比较常见l Bosniak分级是目前泌尿外科和影像科医师广泛采用的对肾复杂囊性病变的诊断和处理方法，其是以CT平扫+增强表现为基础而制定的，可帮助鉴别非手术性囊性肿块和手术性囊性肿块，并指导病人的治疗l分为五类：I、II、IIF、III和IV分级病变性质影像学表现（CT）Ⅰ级良性单纯性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU）、无强化Ⅱ级良性最低级别复杂性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类平扫密度均匀且不低于70HU的肾囊肿超过99.9%为良性分型病变性质影像学表现（CT）ⅡF级不能确定；较Ⅱ级复杂但不足以手术干预（需要随诊）；偶然恶变囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm或完全位于肾内的无强化稍高密度病变Ⅲ级良恶性难以确定（需手术治疗）囊壁和/或分隔不规则增厚，含粗厚结节状多样钙化（≥2mm），明确强化；分隔较Ⅱ级多Ⅳ级恶性囊性病变（需手术治疗）具有Ⅲ级囊肿的特点；邻近囊壁或分隔有独立存在的强化软组织成分性成分、水样密度、无强化。

病理诊断单纯性囊肿察觉但不明确强化。

病理诊断良性多房性囊肿病变未见明显强化，CT值为87Hu。

病理诊断良性囊肿伴出血BosniakⅡF级；囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化；无强化的软组织成分BosniakⅡF级；左肾上极类圆形较均匀低密度影，界清，呈分叶状，内部可见分隔，部分分隔见致密影，增强后分隔似见强化病理：单纯性囊肿测量的壁及分隔；病理诊断囊性肾细胞癌Bosniak Ⅳ级；(a)左肾低密度囊性病变，CT值为22Hu。

肾囊肿手术标准

肾囊肿手术标准肾囊肿是肾脏常见的一种疾病，通常需要通过手术进行治疗。

以下是肾囊肿手术的标准：一、手术适应症1.肾囊肿直径大于4cm，或出现明显压迫症状，如腰痛、腹部不适等。

2.肾囊肿合并感染、出血或破裂等严重并发症。

3.肾囊肿为恶性病变，如囊性肾癌等。

4.肾囊肿合并多囊肝、多囊胰腺等其他脏器病变。

5.肾囊肿为遗传性多囊肾病患者的治疗。

二、手术方式1.开放手术：传统的方法是肾囊肿去顶减压术，此方法需在腰部做10-15cm的切口，将肾脏暴露出来，在囊肿表面做一个小切口，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较大，恢复较慢，且术后容易留下疤痕。

2.腹腔镜手术：目前常用的手术方式为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。

此方法只需在腹部做3-4个5-10mm的小切口，在腹腔镜下将肾脏暴露出来，将囊肿切开，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较小，恢复较快，且术后疤痕较小。

3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗：此方法适用于较小的肾囊肿，且患者不能耐受手术或全身麻醉。

此方法只需在超声引导下，将穿刺针经皮插入囊肿内，吸出囊液，并向囊肿内注射硬化剂（如无水酒精、四环素等），使囊肿壁硬化、萎缩。

此方法创伤较小，但术后容易复发。

三、术后处理1.术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况，如有异常及时处理。

2.术后应给予抗生素预防感染。

3.术后应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动及伤口愈合。

4.对于经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者，术后应定期复查超声，以监测囊肿的变化情况。

四、并发症及防治1.出血：术后出血是最常见的并发症之一，多因术中止血不彻底或结扎线松脱所致。

如发现有出血症状，应及时输血、补液及应用止血药物，必要时需再次手术止血。

为预防术后出血，术中应彻底止血，结扎线应牢固可靠。

2.尿瘘：术后尿瘘多因肾组织损伤或缝合不当所致。

如出现尿瘘症状，应及时行CT检查以明确诊断，必要时需再次手术修补瘘口。

为预防术后尿瘘的发生，术中应避免损伤肾组织及缝合不当。

肾囊肿的诊断和治疗

肾囊肿的诊断和治疗单纯性肾囊肿（simplecysts)是最常见的肾囊性疾病。

它通常为单侧和单发，但也有多发和双侧发生。

任何年龄均可发病，从婴幼儿到老年，1岁以下发病率较稳定，其发病机制尚未完全阐明，属非遗传性先天性疾病。

囊肿增大时才引起症状，包括腹块、疼痛、高血压、血尿等。

根据典型的症状与体征，以及B型超声、CT、磁共振(MR)，—般不难做出诊断：(一)B型超声对肾囊肿诊断有极大的帮助，应作为首选检查方法。

典型的B型超声显像为囊肿轮廓清晰，一般为圆形、椭圆形，囊内无回声，远侧囊壁光滑，边界清楚，该处回声增强，并明显大于邻近正常肾实质的传导。

当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕新生物的存在，尤其要严格检查邻近囊肿的肾实质，以免遗漏恶性病变。

继发感染时囊壁增厚，囊内有稀疏回声，这是由于囊内液体存在炎性颗粒物质或碎屑所致。

伴囊内出血时，囊内出现无回声及回声増强的复合型声像图，只有液体介质中的血块才出现回声增强。

大约有1%~2%的单纯性肾囊肿发生囊壁钙化，囊壁表现为薄的“蛋壳”样钙化层。

由于钙质是声传导的主要障碍，故使该病变得难以准确判断，以致错误地提示它是实质性病变，需联系其他影像学检查做出正确诊断。

B型超声显像鉴别囊性和实质性占位病变的正确率达98%，可靠性大约是95%，另外，5%囊性表现可能为非囊性病变，包括乳头状腺癌、肾内和血管畸形。

（二）CT检查CT显示囊肿光滑、呈均勻的圆或椭圆形状，同邻近的肾实质有鲜明的边缘，而实质肿块常不规则。

囊肿CT值接近于零，其范围在-10~+20HU，此值最髙也明显低于正常肾实质的CT值（+30~+50HU)，在给予造影剂以后肾囊肿之GT值无变化。

只有小的和肾内囊肿因部分容积效应可出现CT值增髙，而多数肾囊肿不出现这种人为现象。

囊肿伴出血或感染时，呈不均质性CT值增加。

髙密度肾囊肿易被误诊为实质性肾癌，密度增高的原因主要取决于囊液蛋白、褐色含铁物及钙盐含量。

肾囊肿最佳治疗方法

肾囊肿最佳治疗方法肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，特点是肾脏内出现液体充满的囊肿。

肾囊肿多数为良性，对于大多数患者而言，肾囊肿并不需要积极治疗。

但是，对于一些肾囊肿引起的症状严重的患者，或者是囊肿发展迅速的患者，需要及时采取治疗措施。

肾囊肿的治疗方法有多种，以下是一些常用的治疗方法：1. 观察治疗：对于较小的肾囊肿而言，一般无需治疗。

医生会建议患者定期进行B超或CT检查，观察囊肿的大小和数量是否有所变化。

只有在囊肿增大或出现症状时才需要进一步治疗。

2. 多囊肾保守治疗：多囊肾是一种特殊类型的肾囊肿，一般需要采取保守治疗。

保守治疗主要包括合理的饮食控制和药物治疗。

患者需要注意限制蛋白质和盐的摄入，避免食用刺激性食物。

药物治疗主要通过调节体内的水和电解质平衡，减轻症状。

3. 经皮穿刺消融：对于一些囊肿较大或出现症状的患者，可以选择经皮穿刺消融治疗。

这是一种非手术的治疗方法，通过穿刺囊肿并注入消融剂，从而达到囊肿的消融和缩小。

这种方法具有创伤小、恢复快的特点，但是需要定期复查以排除囊肿的复发。

4. 手术治疗：对于一些囊肿较大、且出现生长快速或症状严重的患者，可能需要手术治疗。

手术包括开放手术和腔镜手术两种。

开放手术是在肾脏上切开一个口，将囊肿切除；腔镜手术则是通过腹腔镜进行操作，切除囊肿。

手术治疗的优势在于可以完全切除囊肿，但是风险相对较大，恢复时间较长。

总之，治疗肾囊肿的方法各有利弊，具体的选择应根据病情严重程度、囊肿大小等因素综合考虑。

建议患者在选择治疗方法时听从医生的建议，进行全面的评估。

此外，定期的复查和日常的饮食控制也是非常重要的，可以帮助控制囊肿的发展和减轻症状。

分级诊疗病种及付费标准

心瓣膜病（非手术）
先天性心脏病（非手术）
心力衰竭（难治性心衰除外）
心律失常（射频消融．起搏除外）
脑出血（除重症）
急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎慢性肾功能不全肾病综合征输尿管结石肾挫裂伤
肾囊肿（非手术）
前列腺增生症（手术）
附睾炎附睾结核睾丸鞘膜积液周围神经炎面神经麻痹颈椎病
皮层下动脉硬化性脑病
晕厥（心源性除外）
癫痫（持续状态除外）
内耳眩晕症脑梗塞
慢性缺血缺氧性脑病
短暂性脑缺血发作
原发性甲状腺功能亢进症原发性甲状腺功能减退症
糖尿病
良性甲状腺瘤（手术）
腕管综合征
乳腺纤维瘤（手术）
下肢静脉曲张（手术）
去除骨折内固定装置
子宫脱垂（手术）
葡萄胎（恶性除外）
异位妊娠剖宫产卵巢良性肿瘤功能性子宫出血
永靖县医疗机构分级诊疗病种及付费标准
县级机构序住院费用限报销费用标自付费用标疾病名称序号号额标准准（70%）准（30%） 1 上呼吸道感染(儿科) 730 511 219 43 2 小儿支气管肺炎 1100 770 330 44 3 鼻窦炎（非手术） 1500 1050 450 45 4 鼻窦炎（手术） 3500 2450 1050 46 5 大叶性肺炎 2800 1960 840 47 6 鼻出血 1500 1050 450 48 7 鼻中隔偏曲（手术） 2800 1960 840 49 8 支气管哮喘（持续状态除外） 2500 1750 750 50 9 支气管扩张 3100 2170 930 51 10 间质性肺炎 2600 1820 780 52 11 肺脓疡 4000 2800 1200 53 12 脓胸（非手术） 5000 3500 1500 54 13 结核性胸膜炎 2700 1890 810 55 14 新生儿窒息 1500 1050 450 56 15 上消化道出血 3900 2730 1170 57 16 肝硬化（失代偿期除外） 4300 3010 1290 58 17 病毒性肝炎 3600 2520 1080 59 18 返流性食管炎 2600 1820 780 60 19 胃息肉（手术） 4600 3220 1380 61 20 急性胰腺炎（水肿型） 4500 3150 1350 62 21 急性梗阻性化脓性胆管炎 9000 6300 2700 63 22 空腔脏器穿孔 4600 3220 1380 64 23 慢性萎缩性胃炎 2700 1890 810 65 24 急性肠炎(重症) 1500 1050 450 66 25 急性细菌性痢疾 1100 770 330 67 26 肠梗阻 2700 1890 810 68 27 腹膜炎 3500 2450 1050 69 28 腹腔脓肿 4500 3150 1350 70 阑尾炎及周围脓肿（非手术） 2500 1750 750 71 29 阑尾炎及周围脓肿（手术） 3600 2520 1080 72 30 溃疡性结肠炎 2700 1890 810 73 31 肛瘘 2600 1820 780 74 肛周脓肿（非手术） 2500 1750 750 75 32 肛周脓肿（手术） 3200 2240 960 76 33 胆囊息肉（手术） 3800 2660 1140 77 34 婴幼儿腹泻病 750 525 225 78 胆囊结石（非手术） 2400 1680 720 79 35 胆囊结石（手术） 3800 2660 1140 80 36 病毒性心肌炎 2000 1400 600 81 37 高血压病(2．3级) 2900 2030 870 82 38 动脉粥样硬化 3000 2100 900 83 39 冠心病（非介入治疗） 3000 2100 900 84 40 高血压性心脏病 3000 2100 900 85 41 肺源性心脏病 3000 2100 900 86 42 心肌病（再同步化治疗除外） 3000 2100 900 87 疾病名称

肾内科学主治医师考试辅导：单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。

多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。

本病多见于成年人。

发病原因尚不清楚。

单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。

但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。

诊断鉴别诊断依据
1.体格检查，B超或CT发现肾囊肿。

2.尿路造影术显示患肾有占位元性病变，但CT或MRI除外囊肿恶变或肾癌液化。

3疾病治疗治疗原则
1.小的囊肿，无症状不需治疗。

2.大的囊肿，直径>4cm以上者可行囊肿穿刺抽液+注药治疗(如注入四环素或95%酒精)。

3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。

用药原则
1.囊肿较小，单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸片就可。

囊肿较大或合并感染结石，需手术治疗则需静脉用药，疗程也酌情延长。

2.囊肿内注射疗法，使用的硬化剂有较多种类，但以四环素效果较好，可兼有抗感染和硬化的功能。

肾囊肿围手术期护理课件

肾囊肿围手术期护理
诊断
• 常规检查 • B超 • CT检查。
肾囊肿围手术期护理
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。较大或疑有恶性变应手术探查。
肾囊肿围手术期护理
适应症
• 单纯性肾囊肿 • 经皮穿刺硬化剂失败者 • 多囊肾
肾囊肿围手术期护理
禁忌症
肾囊肿围手术期护理
饮食及活动
• 术后禁食水，待肛门排气、无腹胀时，开始进食流质，并逐渐改为半流质饮食，术后3 d起进普食，以少食多餐为宜。对出现呕吐者，应头偏向一侧，防呕吐物误吸，遵医嘱使用止吐剂。腹胀者，可顺肠蠕动方向行腹部按摩，协助患者活动，促进肠功能的恢复。鼓励早期活动，由于手术创伤、疼痛，患者术后不敢活动，护士应向患者解释活动的重要性，以促进肠蠕动，预防腹腔粘连及肺部并发症的发生，手术当天帮助患者翻身，在床上活动四肢，术后24 h可协助患者在病区内走动，第3天恢复正常生活。
肾囊肿围手术期护理
皮下气肿的护理
• 腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体循筋膜间隙上行弥散或气体从气腹针处分散于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握雪感。肩关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激膈神经反射会导致患者有肩背部酸痛，术后应勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切观察患者颜面及颈肩部有无水肿，有心率加快、血压升高和呼吸困难等异常时及时报告。一般 3～5d可自行缓解。
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。肾囊肿最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿为最多。

肾囊肿护理常规

肾囊肿护理常规肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型肾多发性囊肿、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

【临床表现】1、多无症状，偶有腰痛、镜下血尿。

2、B 超检查偶然发现囊肿，大小不一，可与肾肿瘤鉴别。

【治疗原则】1、非手术治疗（1）随访观察：小的肾囊肿（＜4cm），无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。

（2）穿刺抽吸和硬化剂注射。

2、手术治疗囊肿较大、继发感染、出血、肾实质或肾盂肾盏明显受压或疑有恶变。

（1）腹腔镜下囊肿去顶减压术。

（2）肾切除。

【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。

2、评估有无腰痛及血尿等。

3、评估肾脏检查结果，如CT、肾功能等，重点了解对侧肾功能情况。

4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。

【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。

2、完善各项检查。

静脉肾盂造影、CT 检查。

二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。

2、保持呼吸道通畅，给氧，观察生命体征，检测血氧饱和度，指导患者深呼吸和有效咳嗽。

3、观察引流管和腹部体征，切口和穿刺孔敷料渗血情况。

保持引流管通畅，记录引流液的色、量、质。

观察患者有无腹痛情况，警惕腹腔内出血和内脏损伤。

【术后并发症的观察及预防】（一）感染病情观察：体温变化，监测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。

护理：1、加强观察；2、做好伤口及引流管护理；3、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。

（二）术后出血病情观察：生命体征（血压、脉搏）的变化，切口引流液的量及性质变化、腹部体征及伤口敷料。

护理：卧床休息，遵医嘱使用止血药。

出血量大、血容量不足的病人给予输液和输血；对经处理出血未能停止者，积极做好手术止血准备。

鼓励病人多饮水，保持排便通畅。

（三）皮下气肿病情观察：穿刺点周围有无肿胀、捻发感。

肾脏囊肿怎么治疗治疗肾脏肿囊的方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾脏囊肿怎么治疗治疗肾脏肿囊的方法导语：肾肿囊是一种常见于中年男性的肾脏疾病，随着年龄的不断增长，这一疾病的发病率是在不断的升高。

一般的单纯性的肾囊肿是没有什么症状的，但肾肿囊是一种常见于中年男性的肾脏疾病，随着年龄的不断增长，这一疾病的发病率是在不断的升高。

一般的单纯性的肾囊肿是没有什么症状的，但是严重的肾囊肿会对肾功能会造成一些影响。

一：肾脏囊肿怎么治疗1：调整饮食：肾囊肿患者应严格限制蛋白质的摄入量(以每日0.8克/公斤体重为宜)。

这是因为，高蛋白饮食可加重早期肾囊肿患者肾小球的高滤过状态。

已出现大量蛋白尿、水肿及肾功能不全的患者在摄入蛋白质时宜采取限量保质的原则。

由于植物蛋白的生物利用率较低，并可增加肾脏的负担，所以患者最好摄入动物蛋白质(以每日0.6克/公斤体重为宜)。

为保证足够的热量供应，患者可适当地增加碳水化合物的摄入量，并适量食用植物油。

钠的摄入量应限制在每日6克以下。

已有高血压和肾功能不全的肾囊肿患者，更应严格地限制蛋白质、脂肪和食盐等的摄入量。

2：控制血糖：双胍类和大部分磺脲类口服降糖药主要是通过患者的肾脏排泄的，当肾囊肿患者的肾功能下降时，这些药物就会积蓄在其体内，从而可导致患者发生低血糖反应和(或)酸中毒。

而第二代磺脲类降糖药如糖适平，其95%的代谢产物都是通过肝脏和胆道排泄的，仅有5%的代谢产物是经肾脏排泄的。

又如克糖利，其65%的代谢产物是经肠道排泄的，其余无活性的代谢产物方经肾脏排泄。

因此，上述两种降糖药适合肾功能不全的肾囊肿患者服用。

合并晚期肾病的肾囊肿患者最好停用所有的口服降糖药，而改用胰岛素进行治疗。

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关于肾囊肿的治疗方法

关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的诊断(一)穿刺放液+硬化剂治疗适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。

常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。

禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。

并发症：出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

(二)穿刺放液加抗生素治疗适应证：直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。

B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。

禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

(三)手术治疗适应证(方法有开放手术及腹腔镜)：囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。

囊肿恶性变。

穿刺加硬化剂治疗失眠。

巨大肾囊肿。

可能大家都不知道，不良的`饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。

其中主要有：(1)饮食不节如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。

(2)饮食不洁轻者易致肠胃疾病，重者发生中毒甚至危及生命。

(3)饮食偏嗜如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气，多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久则易伤内脏。

另外，肾囊肿是不能完全消除或消失的，我们能做的就是抑制囊肿生长，及时的控制病情，避免病情的进一步恶化，实现良好带病生存。

对于肾囊肿的治疗，我们只能养和医同时进行。

关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的发病率很高，普通人群中可达30%。

但其中多为单纯性囊肿，单纯性囊肿是良性疾病，在彩超下的表现特征是：囊壁薄，表面光滑，内部为无回声。

体积较小的肾囊肿正常时人体感觉不到的，较大的囊肿会压迫正常的肾脏组织，导致肾功能的损伤。

还有一部分位于肾盂旁的囊肿，会引起患者肾脏积水，引起腰痛、腰胀等不适感觉。

肾囊肿看哪科？怎么检查？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享肾囊肿看哪科？怎么检查？导语：肾囊肿是由于肾脏发生了囊性病变而引起的，会让患者的肾内有出血的症状，甚至会引发蛋白尿、高血压等严重的并发症。

患者在怀疑发病时首要的肾囊肿是由于肾脏发生了囊性病变而引起的，会让患者的肾内有出血的症状，甚至会引发蛋白尿、高血压等严重的并发症。

患者在怀疑发病时首要的就是去做检查，那去医院之后应该挂什么科室呢？然后又会进行哪一些项目的检查呢？接下来小编就会详细的解答这些问题。

检查肾囊肿需要挂泌尿外科或者肾内科，一般需要先进行实验室方面的检查，尿液分析多呈正常。

镜下血尿罕见。

肾功能检测也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。

即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。

也要通过X线检查，在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。

囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。

有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。

排泄性尿路造影可确诊。

在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中，可见肾实质血管密度增高，而囊肿占据的那部分空间则不会，因为其中没有血管。

尿路造影连续摄片显示有包块存在。

患者也要进行CT扫描，鉴别肾囊肿与肿瘤，CT是最准确的。

囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。

静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无;囊肿壁很薄，肿瘤却不然。

从许多方面来说，鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。

现在想必患者已经基本清楚自身需要做的检查了，所以在具体检查时一定要按部就班的进行，以准备的确定自身病情。

另外，小编极力。

(医学课件)肾囊肿演示课件

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案例五
• 总结词：青年与老年肾囊肿患者的诊治策略有所不同，需根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
• 详细描述：青年肾囊肿患者通常病情较轻，进展较慢，可以采用保守治疗和手术治疗两种方式。在保守治疗方面，应积极控制血压、血糖、血脂等指标，以减轻症状和延缓病情进展。在手术治疗方面，应采用创伤较小、恢复较快的手术方式，如腹腔镜手术等。而对于老年肾囊肿患者，通常病情较重，进展较快，需采用更为积极的治疗方式，如开腹手术、肾切除等手术方式。同时，由于老年患者的身体机能下降，抵抗力较弱，因此应加强术后护理和康复工作，以促进患者的恢复和提高生活质量。
康复锻炼
患者可进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
心理疏导
患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要进行心理疏导和关爱。
患者自我管理与预防复发
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、优质蛋白的饮食，以减轻肾脏负担。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，以减轻肾脏的负担。
预防感冒
感冒是诱发肾囊肿的常见因素之一，患者应注意保暖，预防感冒。
临床表现与诊断
临床表现
肾囊肿的症状和表现因类型和严重程度而异，可能包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、高血压等。
诊断方法
医生通常会进行体格检查、实验室检查和影像学检查等综合诊断，以确定肾囊肿的类型、位置、大小和严重程度。
02
肾囊肿的病理生理学
肾囊肿对肾功能的影响
肾功能下降
肾囊肿会导致肾脏结构和功能发生改变，随着病情发展，囊肿数量增多、体积增大，逐渐压迫肾脏组织，导致肾功能下
控制慢性疾病
遗传咨询
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低对肾脏的损害。

肾上腺囊肿病情说明指导书

肾上腺囊肿病情说明指导书一、肾上腺囊肿概述肾上腺囊肿（adrenal cyst）是较少见的肾上腺良性疾病，好发于30～50岁的青中年人群，女性多见，男女比例为1∶2～3，多发于单侧，双侧较少见。

大多数肾上腺囊肿均无症状，多为体检发现，仅有少数囊肿因体积较大压迫周围器官而出现腹部不适。

本病的病因尚未完全明确，可通过手术、药物等方式进行治疗。

英文名称：adrenal cyst。

其它名称：无。

肾囊肿的中医辨证治疗方法(干货)

肾囊肿的中医辨证治疗方法肾囊肿的中医治疗一、辨证论治：1。

湿热蕴肾证:肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便不利,灼热刺痛.色黄或红，腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红，苔黄腻,脉濡数。

清热化湿.代表方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减.２．脾肾阳虚水停证：肾囊肿中医治疗浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷,腰腿酸软，神疲乏力,纳呆或便溏，肾囊肿中医治疗小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑,脉沉细,或沉迟无力，肾囊肿中医治疗温补脾肾,利水消肿。

代表方：附子理中汤合真武汤加减。

......感谢聆听3．肾虚血瘀水聚证：肾囊肿中医治疗肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣,口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛，舌淡暗,脉细涩.肾囊肿中医治疗补肾利水，活血化瘀。

代表方:肾囊肿中医治疗右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减.4.肾虚火旺证：肾囊肿中医治疗小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，口干咽燥，肾囊肿中医治疗腰膝酸软,舌质红,脉细数.滋阴降火，凉血止血。

代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。

肾囊肿的中医治疗二、针刺治疗：肾囊肿中医治疗肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪；膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。

肾囊肿中医治疗每次3～4穴,依据证之虚实而采用补泻手法，肾囊肿中医治疗留针20~３0分钟,或用灸法，2组穴位交替进行.1、热敷方剂：吴茱萸50克、小茴香100克、干姜50克、丁香５0克、肉桂５０克、黄芪50克、附子50克、补骨脂50克、樟脑10克、赤茯苓50克、甘草50克、桂枝50克。

上药研末，每天取100克,用酒侵泡后,装在药物短裤里，治疗时穿上,再把热疗短裤穿在外面,通电治疗40-70分钟左右，一天使用1—3次。

......感谢聆听２、口服方剂：丹参１０克、片姜黄10克、虫草10０克、黄芪50克、肉桂５0克、党参50克、补骨脂５0克、熟地50克、当归5０克、川芎5０克、肉苁蓉５0克、茯苓５0克、甘草１０克。

肾囊肿治疗方案

肾囊肿治疗方案第1篇肾囊肿治疗方案一、背景概述肾囊肿是临床常见的肾脏疾病，主要是由于肾脏组织异常生长形成囊性肿块。

根据囊肿的性质，可分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾等。

本方案针对单纯性肾囊肿制定，旨在提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。

二、治疗目标1. 缓解患者临床症状，提高生活质量。

2. 防止囊肿增大，降低并发症风险。

3. 保护肾脏功能，避免肾功能损害。

三、治疗方案1. 保守治疗（1）观察和随访：对于直径小于4cm的无症状单纯性肾囊肿，可采取定期观察和随访，密切监测囊肿大小、肾功能和血压等指标。

（2）生活方式调整：保持良好的作息规律，避免劳累、熬夜等不良生活习惯；合理饮食，减少高盐、高脂、高蛋白食物摄入；适当锻炼，增强体质。

2. 介入治疗（1）经皮穿刺抽吸术：对于直径大于4cm或伴有明显症状的单纯性肾囊肿，可考虑采用经皮穿刺抽吸术进行治疗。

术后需密切观察患者病情变化。

（2）囊肿去顶减压术：适用于直径大于6cm、症状明显且经皮穿刺抽吸术无效的患者。

手术过程中，尽量保留正常肾组织，减少创伤。

3. 药物治疗（1）降低囊内压力：可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，降低囊内压力，缓解症状。

（2）改善肾功能：根据患者病情，可选用保护肾功能的药物，如肾衰宁、金水宝等。

4. 并发症处理（1）感染：肾囊肿并发感染时，应及时给予抗感染治疗，必要时进行穿刺引流。

（2）结石：肾囊肿内结石形成时，可采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方法治疗。

四、治疗过程中的注意事项1. 严格遵循医疗法规和诊疗常规，确保治疗合法合规。

2. 充分了解患者病情，制定个性化治疗方案。

3. 加强患者教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。

4. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5. 做好术后护理，预防并发症。

五、总结本方案针对单纯性肾囊肿制定，采用保守治疗、介入治疗、药物治疗等多种方法相结合，旨在为患者提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。

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单纯性肾囊肿（非手术）临床路径
（县级医疗机构版）
一、单纯性肾囊肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为单纯性肾囊肿(ICD-10：N28.101)。

（二）诊断依据。

1.通常无症状，可有腰、腹部不适或疼痛。

2.囊肿破裂者可出现血尿，过大囊肿可出现腹部包块、高血压。

3.肾脏B超是肾囊肿检查的常用方法之一，超声影像学主要表现为：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一、通常密度<20Hu,高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；③囊肿没有回声增强表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《泌尿外科学》、《临床技术操作规范–泌尿外科学分册》。

1.对于小的肾囊肿，无自觉症状或囊肿压迫引起梗阻影像学改变者，不需要做任何治疗，但需定期复查B超，每半年一次，观察囊肿变化。

一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状、腹部包块或其它不适者；②囊肿直径大于4cm 或有压迫梗阻影像学改变者；③继发出血或怀疑癌变者。

2.囊肿穿刺硬化术：囊肿直径小于8cm，可选择行无水乙醇穿刺硬化术，有效率接近80%，推荐为首选。

3.外科手术：囊肿直径大于8cm，建议行开放性肾囊肿去顶减压术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术。

4.防治出血、感染等并发症，应避免挤压、碰撞，剧烈活动等，预防囊肿破裂出血，如出现出血、感染者，以对症治疗为主。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N28.101单纯性肾囊肿编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、内生肌酐清除率等；
（3）超声波检查（双肾形态大小、皮质厚度及血流量）。

2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球
蛋白、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、RASS系统检查。

（2）胸片、心电图、腹部B超、妇科B超、腹部X线平片、静脉肾盂造影，必要时CT检查等。

（七）选择用药。

对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，对于无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者，很少需要外科干预。

当囊肿直径>4cm时，或有压迫梗阻影像学改变者，或有继发出血或怀疑癌变者，可考虑行手术治疗；出现出血、感染等并发症时可给予相应的止血、抗感染药物。

（八）出院标准。

1.单纯性肾囊肿囊肿大小较小（小于4cm）者，一般情况良好者。

2.无压迫引起的梗阻等影像学改变。

3.无感染、出血等临床表现，不需要住院处理的并发症和/或合并症。

（九）变异及原因分析。

1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。

2.出现治疗相关的并发症。

二、单纯性肾囊肿（非手术）临床路径表单
适用对象：第一诊断为单纯性肾囊肿（非手术）(ICD-10：N28.101)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天日期住院第1天住院第2天住院第3天
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□根据初步的检查结果制订下
一步诊疗计划
□根据情况调整基础用药
□申请必要的相关科室会诊
□向患者及家属交待病情
□签署各种必要的知情同书、
自费用品协议书
□完成单纯性肾囊肿及其合
并症的诊断并制定治疗方
案开始治疗
重点医嘱长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、
血脂、凝血功能、CRP、内
生肌酐清除率
□肾脏B超
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□既往基础用药
临时医嘱：
□必要时检查：尿NAG、尿β2
微球蛋白、尿红细胞形态、
RASS
□其他特殊医嘱：
CT、核素检查、静脉肾盂造
影
长期医嘱：
□肾脏病护理常规
□一/二级护理
□调整既往基础用药
□根据并发症的诊断给予相
应治疗
临时医嘱：
□必要时复查血常规、肾功
能、肝功能
主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□健康宣教□观察患者病情变化
□心理与生活护理
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名
时间住院第4天住院第5-7天（出院日）
主要诊疗工作□完成必要的其他专科会诊
□评估一般情况、肾囊肿并发症或
合并症、治疗副作用等
□上级医师查房，判断是否需要手术治疗
囊肿直径为4cm-8cm时可考虑行无水乙醇
穿刺硬化
□明确出院时间
□完成出院记录、出院证明书、出院病历等
□向患者交代出院后的注意事项：建议每半
年复查肾脏B超和尿常规
重点医嘱长期医嘱：
□根据病情调整长期用药
出院医嘱：
□出院带药
主要护理工作□观察患者病情变化
□心理与生活护理
□指导患者办理出院手续
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名。