腹腔镜手术人工气腹的建立课件
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介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
气腹(十分钟)ppt课件
气体栓塞 物理溶解:二氧化碳在血浆中的溶解度比氧
大，占二氧化碳运输量的6% 化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要
形式，约占二氧化碳运输量的94%
提问
如果过多的气体进入到人体会出现什么状况？
选择条件
1. 首先它应该是惰性气体，不易引起其他 化学反应，且不会引起较多烟雾，不会影响 手术野；
2.手术时用到电刀，会有火花，这种气体不 会引起爆炸，造成危险；
3. 它在人体内存留，血液溶解度高，人的 机体是可以吸收它。
答案：CO2
它是惰性气体不会再次燃烧 它在使用点外科设备事不会引起爆炸 它易于吸收入血，在一定的压力下不易产生
腹腔镜手术气腹气体的选择
教学重点
简单了解什么是腹腔镜手术
熟悉腹腔基本定义 腹腔镜气腹应选用那种气体 选用此类气体的理由
基本定义
腹腔镜手术是通过腹部微小创口(不用开腹) 将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾 病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。
人工气腹：亦称气腹,是一个医学用语，是 医疗方法，气腹是腹腔镜手术成功的关键， 在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与 脏器分开，腹腔之扩大以利于手术，且避免 套针穿刺入腹腔时损伤器脏。
大，占二氧化碳运输量的6% 化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要
形式，约占二氧化碳运输量的94%
提问
如果过多的气体进入到人体会出现什么状况？
选择条件
1. 首先它应该是惰性气体，不易引起其他 化学反应，且不会引起较多烟雾，不会影响 手术野；
2.手术时用到电刀，会有火花，这种气体不 会引起爆炸，造成危险；
3. 它在人体内存留，血液溶解度高，人的 机体是可以吸收它。
答案：CO2
它是惰性气体不会再次燃烧 它在使用点外科设备事不会引起爆炸 它易于吸收入血，在一定的压力下不易产生
腹腔镜手术气腹气体的选择
教学重点
简单了解什么是腹腔镜手术
熟悉腹腔基本定义 腹腔镜气腹应选用那种气体 选用此类气体的理由
基本定义
腹腔镜手术是通过腹部微小创口(不用开腹) 将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾 病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。
人工气腹：亦称气腹,是一个医学用语，是 医疗方法，气腹是腹腔镜手术成功的关键， 在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与 脏器分开，腹腔之扩大以利于手术，且避免 套针穿刺入腹腔时损伤器脏。
腹腔镜手术人工气腹的建立PPT课件
及腹壁血管的损伤，其中腹膜后大血管为严重的并发症。
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穿刺技术。
• ②穿刺并发症的处理： • a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 • b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。 • c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。 • ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症，提高手术技术。
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并发症
• （1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹 相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
第10页/共17页
腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施
• （1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤 • ①穿刺并发症的相关因素： • a．气针及第一Troc ar 穿刺为“盲穿”。 • b．腹膜后血管位置的变异。 • c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以
第1页/共17页
套 管 穿 刺 器 （ Tr o c a r ）
• 由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多，内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有 96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱 形，其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大，容易造成腹壁出血。
第15页/共17页
胃肠道损伤
• ①相关因素: a．腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。 b．穿刺技术差或者能量器械使用不当。 ②临床表现: a．术中发现胃肠内容物的流出。 b．术后急腹症表现。 ③处理: a．术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。 b．术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
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穿刺技术。
• ②穿刺并发症的处理： • a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 • b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。 • c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。 • ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症，提高手术技术。
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并发症
• （1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹 相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
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腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施
• （1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤 • ①穿刺并发症的相关因素： • a．气针及第一Troc ar 穿刺为“盲穿”。 • b．腹膜后血管位置的变异。 • c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以
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套 管 穿 刺 器 （ Tr o c a r ）
• 由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多，内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有 96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱 形，其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大，容易造成腹壁出血。
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胃肠道损伤
• ①相关因素: a．腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。 b．穿刺技术差或者能量器械使用不当。 ②临床表现: a．术中发现胃肠内容物的流出。 b．术后急腹症表现。 ③处理: a．术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。 b．术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
腹腔镜手术的护理ppt课件
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
医学课件
10
我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术L-输尿切 开取石术泌尿外科经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
医学课件
11
我院微创外科的发展
医学课件
12
我院微创外科的发展
医学课件
13
腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
医学课件
23
术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件
24
术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
医学课件
25
术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
医学课件
腹腔镜手术配合ppt课件
二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备,如:腹腔镜检包、 盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.腔镜器械采用2%的戊二醛浸 泡10h以上,浸泡时液面应完全没过器械,管腔 内需注入浸泡液浸泡,胶帽及各种小配件需用 纱布包好浸泡,防止遗失,所有浸泡器械的轴节 部位必须打开,电凝线及标本袋放熏箱消毒.
三、术中配合 1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化 碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住 院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通 路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝 线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。 严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人 员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手 术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切 除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺 囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下 输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔 镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
01
02
03
04
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
04
如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
02
腹腔镜手术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
腹腔镜在妇科临床应用PPT课件
为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
妇产科腹腔镜手术PPT课件
• 膀胱损伤 如破口不大：可置保留尿管， 促使自行愈合
如为机械伤：术中常立即发生 漏尿，需要缝合
编辑版ppt
27
输尿管损伤 由于输尿管与骨
盆漏斗韧带及子宫动脉较为接 近,在分离盆底粘连时要特别小 心避开邻近的输尿管
• 输尿管烧灼伤 常在术后5～10d
出现腰痛，发热，漏尿症状，视病情 插入输尿管导管保守治疗或开腹作修 补手术
妇科腹腔镜手术
编辑版ppt
1
腹腔镜发展史
1901年Georg Kelling 在狗腹腔注气后 用膀胱镜检查其内脏 20世纪70年代 冷光源与玻璃纤维内镜的发明 腹腔镜在欧洲北美发展 20世纪70年代 德国Semm发明人工气腹监护装置--自动气腹机的问世 1972年在美国成立了妇科腹腔镜协会 1984年 美国先后开了13次腹腔镜会议 51个国家参加（会员4000多人） 20世纪80年代 Semm创造了许多更新的手术器械与设备及技术
上肢外展大于90度时间过长 肩托放置不当 术者和第一助手斜靠患者外展胳膊
• 腓神经损伤 不适当的体位压迫神经或神经过度伸展 如膀胱截石位
• 尺神经麻痹 不正确地弯曲手臂 特别是在上肢处于外旋转状态时
编辑版ppt
25
（二）盆腔脏器血管损伤
• 最常见！是导致患者死 亡和手术中转开腹的主 要原因
• 常见以术中出血为主 如果手术后患者血红蛋白较手术前减少2g以上表明手术出
腹腔镜的临床应用
预言：“没有腹腔镜下不能做的手术!” 20世纪90年代前以诊断为主 20世纪90年代后镜下手术阶段
• 70%妇科剖腹手术被 腹腔镜手术所替代
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
CO2气腹系统 手术设备与器械
妇科腹腔镜手术 ppt课件
ppt课件 2
国内妇科腹腔镜手术的发展和现状
• 20世纪60年代开始在妇科引进腹腔镜。 • 1979年以来美国腹腔镜协会主席带领其小组10多 次来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演手 术，促进了腹腔镜在中国的发展。 • 20世纪90年代前以诊断为主。 • 20世纪90年代后进入镜下手术阶段。 • 近年来我国开展腹腔镜手术的医院多数达到2级水 平，能娴熟地完成3级手术的不多，鲜有完成4级 手术的报道。目前还有越来越多的医院在准备开 展或处于刚刚起步的阶段。
ppt课件 20
术前准备
• 术前准备
1.备皮的范围
2.饮食 3.肠道准备 4.阴道准备 5.术前排空膀胱 6.术前有失血贫血者,应有配血准备
ppt课件 21
术后处理
• 饮食 • 大小便 • 注意生命体征变化 等 • 术后伤口处理 • 术后抗感染治疗 • 病检结果 • 术后身体恢复
血压 脉搏 呼吸 体温
• 充气机 • 充气导管 • 气腹针
ppt课件 12
电手术器械
• 单极电凝
高频电流被传递集中到一个体积小、电流 集中的活动电极后，通过大块与病人臀部 或股相接触的不带电平板进行扩散传导， 回到发生器。所以高频电流有可能通过无 法预测的路径返回，感应出一些电流强度 很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管， 血管、输尿管或皮肤的危险性较大。
ppt课件 5
腹腔镜技术推广的关健问题
• 设立建全的手术医生培训制度 即使是本专业有经验的医生，也要经过系 统的培训。对腹腔镜的设备、器材、各种 配件要了解并学会使用熟悉腹腔镜手术的 操作常规，在做腹腔镜下缝合、打结等手 术操作之前，做足术前的训练工作，首先 在训练器上练习。操作准确、熟练，要具 备双手灵巧操作的技术后，再上台手术， 由易到难。
国内妇科腹腔镜手术的发展和现状
• 20世纪60年代开始在妇科引进腹腔镜。 • 1979年以来美国腹腔镜协会主席带领其小组10多 次来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演手 术，促进了腹腔镜在中国的发展。 • 20世纪90年代前以诊断为主。 • 20世纪90年代后进入镜下手术阶段。 • 近年来我国开展腹腔镜手术的医院多数达到2级水 平，能娴熟地完成3级手术的不多，鲜有完成4级 手术的报道。目前还有越来越多的医院在准备开 展或处于刚刚起步的阶段。
ppt课件 20
术前准备
• 术前准备
1.备皮的范围
2.饮食 3.肠道准备 4.阴道准备 5.术前排空膀胱 6.术前有失血贫血者,应有配血准备
ppt课件 21
术后处理
• 饮食 • 大小便 • 注意生命体征变化 等 • 术后伤口处理 • 术后抗感染治疗 • 病检结果 • 术后身体恢复
血压 脉搏 呼吸 体温
• 充气机 • 充气导管 • 气腹针
ppt课件 12
电手术器械
• 单极电凝
高频电流被传递集中到一个体积小、电流 集中的活动电极后，通过大块与病人臀部 或股相接触的不带电平板进行扩散传导， 回到发生器。所以高频电流有可能通过无 法预测的路径返回，感应出一些电流强度 很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管， 血管、输尿管或皮肤的危险性较大。
ppt课件 5
腹腔镜技术推广的关健问题
• 设立建全的手术医生培训制度 即使是本专业有经验的医生，也要经过系 统的培训。对腹腔镜的设备、器材、各种 配件要了解并学会使用熟悉腹腔镜手术的 操作常规，在做腹腔镜下缝合、打结等手 术操作之前，做足术前的训练工作，首先 在训练器上练习。操作准确、熟练，要具 备双手灵巧操作的技术后，再上台手术， 由易到难。
《腹腔镜手术》PPT课件
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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
.
7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
.
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（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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9
二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜配合 ppt课件
巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，
二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后和手术者麻 醉师共同核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术 部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉 师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、 血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电 凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，根 据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术 顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，
4.充满型胆囊结石
7.胆囊息肉伴有临床症状编辑版ppt源自35腹腔镜胆囊切除术的禁忌症
1.伴有严重心肺功能不全 而无法耐受麻醉、气腹和 手术者
2.伴凝血功能障碍者
3.出现严重并发症的急性 胆囊炎，如：胆囊坏疽、 穿孔
5.胆囊癌
6.严重肝硬化伴门静 脉高压者
7.中、后期妊娠者
8.伴有腹腔感染，腹 膜炎患者
编辑版ppt
1）敷料：lc敷料， 手术衣 2）器械 3）腹腔镜设备系统 一套、气腹机、Fx 电刀（脚踏）、胆 道镜（显示器、保 护套2个、输血器、 胆道镜、取石网、 vcp611、1000ml生 理盐水） 4）一次性用物
37
腹腔镜术前护理
一、手术前一天巡回护士需下科室访 视病人,了解患者一般情况,通过心理 护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手
点亮生命的长明灯
编辑版ppt
1
腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个5～10MM的小洞建立腹腔 与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录 象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的 情况通过摄象头传送到电视显示器上，手 术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器 械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。
二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后和手术者麻 醉师共同核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术 部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉 师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、 血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电 凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，根 据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术 顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，
4.充满型胆囊结石
7.胆囊息肉伴有临床症状编辑版ppt源自35腹腔镜胆囊切除术的禁忌症
1.伴有严重心肺功能不全 而无法耐受麻醉、气腹和 手术者
2.伴凝血功能障碍者
3.出现严重并发症的急性 胆囊炎，如：胆囊坏疽、 穿孔
5.胆囊癌
6.严重肝硬化伴门静 脉高压者
7.中、后期妊娠者
8.伴有腹腔感染，腹 膜炎患者
编辑版ppt
1）敷料：lc敷料， 手术衣 2）器械 3）腹腔镜设备系统 一套、气腹机、Fx 电刀（脚踏）、胆 道镜（显示器、保 护套2个、输血器、 胆道镜、取石网、 vcp611、1000ml生 理盐水） 4）一次性用物
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腹腔镜术前护理
一、手术前一天巡回护士需下科室访 视病人,了解患者一般情况,通过心理 护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手
点亮生命的长明灯
编辑版ppt
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腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个5～10MM的小洞建立腹腔 与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录 象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的 情况通过摄象头传送到电视显示器上，手 术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器 械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
患者用0-10之间的数字描述疼痛强度，0为无痛 ，10为最痛。
3
面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难 以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可 以帮助患者调整心态、缓解焦虑情 绪，从而减轻疼痛感受。
06
出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急 处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症 、不孕症等。具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进 行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术 提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择 营养补充品，如蛋白粉、维生素片等 。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质 、手术类型等，制定个性化的营养补 充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术 后饮食应以清淡、易消化为主， 避免过度补充营养，以免加重身
03
饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议
3
面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难 以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可 以帮助患者调整心态、缓解焦虑情 绪，从而减轻疼痛感受。
06
出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急 处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症 、不孕症等。具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进 行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术 提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择 营养补充品，如蛋白粉、维生素片等 。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质 、手术类型等，制定个性化的营养补 充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术 后饮食应以清淡、易消化为主， 避免过度补充营养，以免加重身
03
饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议
腹腔镜手术中的人工气腹17页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻பைடு நூலகம்和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
腹腔镜手术中的人工气腹
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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气腹针（Veress针）
针的前端装有弹性压入的钝头，中空且有 侧孔，一旦穿破腹膜，钝头先于针尖进入 腹腔，以免伤及腹腔内脏器。
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套管穿刺器（Trocar）
闭合法建立气腹（二）
3.用布巾钳夹住脐周组织，上提抬高腹壁， 用拇指和食指轻轻的握住针，尽量靠近针 尖，以方便进针的感觉，以及避免进针过 多造成腹腔内脏器损伤。将气腹针经切口 垂直或向盆腔斜行刺入腹腔，针头穿过筋 膜和腹膜时有两次突破感。如果切口是脐 带基底部，则仅有一次突破感。
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穿刺技术。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
②穿刺并发症的处理： a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血
或者缝合止血。 c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电
凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手 术治疗。 ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症， 提高手术技术。
闭合法建立气腹（一）
1.检查气腹针是否正常，将气腹针与输气皮 管。（有些人习惯先穿刺成功后再连接）
2.在脐孔上下缘作弧形或纵向切口，长度约 1cm达皮下。 一、小技巧：如何作脐下的笑脸切口（弧 形） 二、 注意事项：对于消瘦患者，由于肚皮 很薄， 切勿切的太深，避免损伤腹腔内 脏器。
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气腹机
目前临床常用的气腹机为全自动气腹机， 可显示气体注入腹腔的速度、容积、实时 压力，在压力过高时报警。在气腹压力低 于设定腹腔压力时，气腹机自动充气，维 持压力。注入的气体为CO2 ，为惰性气体， 不能燃烧。
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气腹的压力
（1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者 Trocar穿刺引起的机械性损伤
①穿刺并发症的相关因素：
a．气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”。 b．腹膜后血管位置的变异。 c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血
管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器 血管或大网膜血管以及腹壁血管的损伤， 其中腹膜后大血管为严重的并发症。
闭合法建立气腹（三）
穿刺进腹后如何证实气腹针已经进入腹腔: 1.抽吸试验。 2.负压试验。 3.容量试验。 4.开启气腹机，根据进气量及压力判断。 5.轻轻拍击腹壁，听到鼓音。
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气腹建立成功后置入trocar
达到预设气腹压力后，拔出气腹针。用布 巾钳提起（或者不用），右手持10mm trocar，用食指与中指加紧套管，鱼际肌置 于套管顶部，食指与中指做好保护动作， trocar要均匀、缓慢、旋转用力进腹，避免 暴力。待有落空感后拔出套芯，打开排气 开关，有气体排出证实进入腹腔，再进入12cm。
正常人腹内压接近大气压，为5-7mmHg。 腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压 ≥20mmHg 伴有与腹腔高压有关的器官功能 衰竭为腹腔间隔室综合征（ACS）。
通常腹腔镜的工作气腹压力为12-15mmHg， 因此这种气腹是在全身麻醉下进行的，为 满足手术要求，达到了安全范围内的极致 应用。
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气腹并发症的处理及预防
气腹并发症的处理： a．皮下气肿可自行吸收,一般不需要特殊处 理。 b．气胸或者气栓应马上停止手术, 输液、 吸氧, 必要时穿刺排气。
a．皮下气肿较常见,可表现为皮肤”捻发 音”。
b．气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。 c．气栓少见, 但为严重的并发症,常表现为
突发的呼吸循环严重异常或者衰竭。
d．CO2气体吸收一般不会造成并发症,但如 果患者有心肺功能不全,可以造成呼吸性酸 中毒。 e．CO2气体腹膜吸收可以造成局 部酸性环境,引起术后膈神经牵涉性疼痛如 肩膀及肋骨的疼痛。
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（2）气腹相关并发症
①气腹并发症的有关因素： a．CO2气体进入腹膜外间隙； b．CO2气体的吸收； c．CO2进入血管。
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（2）气腹相关并发症
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并发症
（1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特 有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤 及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气 肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症） 以及能量器械相关并发症。
腹腔镜特殊并发症的相关因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 以及防治措施
由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多， 内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有96mm,100mm,120mm不 等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和 具有保护装置的针栓。常用的为三棱形， 其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大， 容易造成腹壁出血。
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腹腔镜建立气腹的方法
开放法：是在建立气腹的部位依次切开腹 壁各层，置入穿刺器后建立气腹，其特点 是安全但是费时且损伤大，临床上应用不 广或仅用于闭合法失败时。
闭合法：在脐孔上下缘作弧形或纵向切口 长约10mm达皮下，用巾钳提前腹壁，采用 气腹针（Veress针）穿刺，建立气腹的方法。
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气腹针（Veress针）
针的前端装有弹性压入的钝头，中空且有 侧孔，一旦穿破腹膜，钝头先于针尖进入 腹腔，以免伤及腹腔内脏器。
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套管穿刺器（Trocar）
闭合法建立气腹（二）
3.用布巾钳夹住脐周组织，上提抬高腹壁， 用拇指和食指轻轻的握住针，尽量靠近针 尖，以方便进针的感觉，以及避免进针过 多造成腹腔内脏器损伤。将气腹针经切口 垂直或向盆腔斜行刺入腹腔，针头穿过筋 膜和腹膜时有两次突破感。如果切口是脐 带基底部，则仅有一次突破感。
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穿刺技术。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
②穿刺并发症的处理： a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血
或者缝合止血。 c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电
凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手 术治疗。 ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症， 提高手术技术。
闭合法建立气腹（一）
1.检查气腹针是否正常，将气腹针与输气皮 管。（有些人习惯先穿刺成功后再连接）
2.在脐孔上下缘作弧形或纵向切口，长度约 1cm达皮下。 一、小技巧：如何作脐下的笑脸切口（弧 形） 二、 注意事项：对于消瘦患者，由于肚皮 很薄， 切勿切的太深，避免损伤腹腔内 脏器。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气腹机
目前临床常用的气腹机为全自动气腹机， 可显示气体注入腹腔的速度、容积、实时 压力，在压力过高时报警。在气腹压力低 于设定腹腔压力时，气腹机自动充气，维 持压力。注入的气体为CO2 ，为惰性气体， 不能燃烧。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气腹的压力
（1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者 Trocar穿刺引起的机械性损伤
①穿刺并发症的相关因素：
a．气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”。 b．腹膜后血管位置的变异。 c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血
管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器 血管或大网膜血管以及腹壁血管的损伤， 其中腹膜后大血管为严重的并发症。
闭合法建立气腹（三）
穿刺进腹后如何证实气腹针已经进入腹腔: 1.抽吸试验。 2.负压试验。 3.容量试验。 4.开启气腹机，根据进气量及压力判断。 5.轻轻拍击腹壁，听到鼓音。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气腹建立成功后置入trocar
达到预设气腹压力后，拔出气腹针。用布 巾钳提起（或者不用），右手持10mm trocar，用食指与中指加紧套管，鱼际肌置 于套管顶部，食指与中指做好保护动作， trocar要均匀、缓慢、旋转用力进腹，避免 暴力。待有落空感后拔出套芯，打开排气 开关，有气体排出证实进入腹腔，再进入12cm。
正常人腹内压接近大气压，为5-7mmHg。 腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压 ≥20mmHg 伴有与腹腔高压有关的器官功能 衰竭为腹腔间隔室综合征（ACS）。
通常腹腔镜的工作气腹压力为12-15mmHg， 因此这种气腹是在全身麻醉下进行的，为 满足手术要求，达到了安全范围内的极致 应用。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气腹并发症的处理及预防
气腹并发症的处理： a．皮下气肿可自行吸收,一般不需要特殊处 理。 b．气胸或者气栓应马上停止手术, 输液、 吸氧, 必要时穿刺排气。
a．皮下气肿较常见,可表现为皮肤”捻发 音”。
b．气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。 c．气栓少见, 但为严重的并发症,常表现为
突发的呼吸循环严重异常或者衰竭。
d．CO2气体吸收一般不会造成并发症,但如 果患者有心肺功能不全,可以造成呼吸性酸 中毒。 e．CO2气体腹膜吸收可以造成局 部酸性环境,引起术后膈神经牵涉性疼痛如 肩膀及肋骨的疼痛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）气腹相关并发症
①气腹并发症的有关因素： a．CO2气体进入腹膜外间隙； b．CO2气体的吸收； c．CO2进入血管。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）气腹相关并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
并发症
（1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特 有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤 及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气 肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症） 以及能量器械相关并发症。
腹腔镜特殊并发症的相关因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 以及防治措施
由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多， 内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有96mm,100mm,120mm不 等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和 具有保护装置的针栓。常用的为三棱形， 其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大， 容易造成腹壁出血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹腔镜建立气腹的方法
开放法：是在建立气腹的部位依次切开腹 壁各层，置入穿刺器后建立气腹，其特点 是安全但是费时且损伤大，临床上应用不 广或仅用于闭合法失败时。
闭合法：在脐孔上下缘作弧形或纵向切口 长约10mm达皮下，用巾钳提前腹壁，采用 气腹针（Veress针）穿刺，建立气腹的方法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。