《中医方剂学》学习笔记：方剂的组成与变化

《中医方剂学》学习笔记：方剂的组成与变化

一、方剂组成的两个环节

讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时候有两个环节，一个是严密的组方基本结构，这个结构法体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。第二个是熟练的药物配伍技巧。熟练的配伍技巧，配伍应当是我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。

配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配成一个方剂。伍，有队伍、序列的意思。那作为配伍来说，我们是利用药物的功用各有所长，因为药物既是作功效的，彼此之间功效各自都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性，减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、缓解它对人体的不良因素，发挥它的作用有相辅相成的，有相反相成的，这种综合作用，使各具特性的药物群体组合成一个有机整体，以符合辨证论治的要求。总的目的是符合辨证论治的能够针对病机、体现治法的要求。这样的一种运用药物的整合过程，中医学称它为配伍，

这是配伍的一种含义，用药物通过配伍组合成方剂，具有一种相辅相成或者

相反相成，产生这样的综合作用，这样使得全方成一个有机整体，符合辨证论治，符合针对病机、体现治法的这个基本要求。这是对通过药物配伍成方的一个简要的归纳。

中药大多数都是多功效的，虽然单味药从现在观点来看含有多种成分，而且你在制剂过程当中，比如说汤药，煎熬过程当中，它各类成分彼此还会发生作用，那它这个功效，多功效的发挥方向，我们需要的往往是部分功效，那样，怎么控制这个功效发挥方向是一个很值得研究的问题。

二、药物功效发挥方向的控制因素

第一个就是配伍环境，这个很重要的，是个配伍环境。那配伍环

境就是说药物通过配伍将控制它功效往某个方面去发挥，控制它的功效向某个方面去发挥。例如黄柏，配伍苍术以后它就可以治疗湿热痹证、湿热痿证等等，通过配伍知母以后，那又擅长于清虚热，降虚火, 就成为一种滋阴降火的基本结构，或者说常用的一种组合。这就是通过配伍环境控制它这个功效发挥方向。人体气机升降中间有三组主要矛盾，一个是心和肾，肾藏精，心藏神，心神可以控制肾精，如果心神发生问题了，也可以引起肾精的变化，心动则神摇，神摇则精泄。

所以治疗很多心肾病变采取交通心肾、交通水火，水火既济这些方法。

这是升降的根本，涉及到生命的最基本物质和最基本的控制能力。人体升降第二组矛盾？脾胃。脾胃把它称之为升降之中枢，起什么作用，起平衡作用。脾主升清，胃主降浊，由于它在中焦，所以这一个升降涉及到全身的升降的一种平衡，全身升降的一个平衡，所以其他脏器的失衡往往影响到脾胃的升降的失衡。这是第二组，升降，叫它升降之中枢。第三组是肝肺。肝肺是升降之外轮，外面两个轮子。肺其位居上，其位居上的它以降为主，虽然它宣发向上向外，肃降向下向内，自身形成对立统一，在整体中它又是以降为主，因为它的降，它才能够使得人体气血津液由上达下，下行，既能通调

水道，又能助心行血。肝居于下焦，下焦主疏泄，广义的疏泄包括了向上向外的升发，包括了向下向内的疏泄。疏泄、升发构成了肝脏自身气机升降的平衡。同时在整体当中，肺的肃降、肝的升发又形成一个整体的平衡。

第二个，用量特点，也是我们要充分重视的。这里集中谈遣药组方的药物的用量，而主要谈用量对功效发挥方向的控制因素。很多药物它多功效，往往受它的，既受配伍环境影响，也受用量特点影响。比如像陈皮这个药，它基本上大家用起来有点像甘草这个和事佬一样，很多方剂里有，特别是像汪昂《医方集解》里面喜欢到处添陈皮，但是你不要忘了，它添的量不多，起到一种行气化湿，特别有一种舒展气机的作用，所以人们说它欲升则升，欲降则降，欲泄则泄，欲补则补，学生们有的时候（问）这个究竟是什么作用？陈皮是个什么作用？我想了想，给他们打个比方，我说你比如说，它这种理气以后当然增强这个，理气以后调整功能，增强补泄作用，这有时候还好理解一点，补药用它可以补而不滞，泄药用它舒展气机，气行则消除病理产物（顺利），气机舒畅则容易达到效果。

第三个是炮制方法。

第四个，剂型选择也很重要，剂型有它适用的一个标准，不同病、不同药、不同特点采用不同剂型。

讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时候有两个环节，一个是严密的组方基本结构，这个结构法体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。第二个是熟练的药物配伍技巧。熟练的配伍技巧，配伍应当是我们方剂学的，方剂复方

是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。

配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配成一个方剂。伍，有队伍、序列的意思。那作为配伍来说，我们是利用药物的功用各有所长，因为药物既是作功效的，彼此之间功效各自都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性, 减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、缓解它对人体的不良因素，发挥它的作用有相辅相成的，有相反相成的，这种综合作用，使各具特性的药物群体组合成一个有机整体，以符合辨证论治的要求。总的目的是符合辨证论治的能够针对病机、体现治法的要求。这样的一种运用药物的整合过程，中医学称它为配伍，这是配伍的一种含义，用药物通过配伍组合成方剂，具有一种相辅相成或者相反相成，产生这样的综合作用，这样使得全方成一个有机整体，符合辨证论治，符合针对病机、体现治法的这个基本要求。这是对通过药物配伍成方的一个简要的归纳。

中药大多数都是多功效的，虽然单味药从现在观点来看含有多种成分，而且你在制剂过程当中，比如说汤药，煎熬过程当中，它各类成分彼此还会发生作用，那它这个功效，多功效的发挥方向，我们需要的往往是部分功效，那样，怎么控制这个功效发挥方向是一个很值得研究的问题。

二、药物功效发挥方向的控制因素