WST661-2020 静脉血液标本采集指南
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指南
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
WS/T 661-2020
指南
二、运动和情绪
卫生行业标准
WS/T 661-2020
采血前24h，不宜剧烈运动， 采血当天患者宜避免情绪激动， 采血前宜静息至少5min。若 需运动后采血，则遵循医嘱， 并告知检验人员。
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
1.血培养： 寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最 佳，其他特殊要求见 WS/T 503。
其他时间点采血需遵循医嘱；
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
6.其他功能试验：
根据相关临床指南推荐的功能试 验方案所设定的时间采血；
7.血液疟原虫检查：寒颤发作时
WS/T 661-2020
指南
四、采血体位
卫生行业标准
1. 门诊患者采用坐位采血
2. 病房患者采用卧位采血。
3. 体位对某些检测项目（如肾素、血管紧 张素、醛固酮等）的检测结果有明显影 响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
指南
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： • 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； • 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、
载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等； • 血液流变学（血粘度）； • 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等； • 血小板聚集率（比浊法）。
1. 宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过 1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min， 宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。如需绑扎止血 带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
2. 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位;穿刺成 功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
PART 静脉穿刺操作 02
一、采血部位的暴露
卫生行业标准
坐位采血
要求患者侧身坐，上身与 地面垂直，将手臂置于稳 固的操作台面上，肘关节 置于垫巾上，使上臂与前 臂呈直线，手掌略低于肘 部，充分暴露采血部位。
卧位采血
患者仰卧，使上臂与前臂 呈直线，手掌略低于肘部， 充分暴露采血部位。告知 患者不宜穿着袖口紧的上 衣，以减少采血后出血和
葡萄糖酵 解抑制采 血管。
注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集， 避免可能的肝素污染引起PCR反应受抑。 注2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中 添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；不宜 使用注射器采集。
具体采血时间需遵循医嘱，采 血前与患者核对末次给药时间；
指南
Βιβλιοθήκη Baidu
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡 萄糖溶于300 ml 温水中
WS/T 661-2020
5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不 绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待 血液流动至少2min后采集。
WS/T 661-2020
指南
四、消毒
卫生行业标准
1. 以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围 直径5cm，消毒2次。
2. 消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后 穿刺，可防止标本溶血及灼烧感。
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
WS/T 661-2020
中国卫生行业标准 临床微生物实验室血培养操作规范
指南
三、采血时间有特殊要求的检测项目
卫生行业标准
2.促肾上腺皮质激 素及皮质醇：
3.女性性激素：
4.药物浓度监测：
生理分泌有昼夜节律性 8:00、16:00 、24:00
WS/T 661-2020
生理周期的不同阶段有显著差异， 采血前与患者核对生理周期；
血肿的发生。
WS/T 661-2020
指南
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
WS/T 661-2020
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次 为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也 可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者 无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选 择颈部浅表静脉、股静脉采血。
WS/T 661-2020
指南
五、输液
1. 宜在输液结束3h后采血； 2. 对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果
（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。 3. 紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对
侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知 检验人员。
WS/T 661-2020
卫生行业标准
指南
行业标准
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采集顺序
血培养瓶
柠檬酸钠 抗凝采血
管
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
WS/T 661-2020
指南
二、运动和情绪
卫生行业标准
WS/T 661-2020
采血前24h，不宜剧烈运动， 采血当天患者宜避免情绪激动， 采血前宜静息至少5min。若 需运动后采血，则遵循医嘱， 并告知检验人员。
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
1.血培养： 寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最 佳，其他特殊要求见 WS/T 503。
其他时间点采血需遵循医嘱；
指南
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
6.其他功能试验：
根据相关临床指南推荐的功能试 验方案所设定的时间采血；
7.血液疟原虫检查：寒颤发作时
WS/T 661-2020
指南
四、采血体位
卫生行业标准
1. 门诊患者采用坐位采血
2. 病房患者采用卧位采血。
3. 体位对某些检测项目（如肾素、血管紧 张素、醛固酮等）的检测结果有明显影 响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
指南
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： • 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； • 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、
载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等； • 血液流变学（血粘度）； • 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等； • 血小板聚集率（比浊法）。
1. 宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过 1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min， 宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。如需绑扎止血 带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
2. 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位;穿刺成 功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
PART 静脉穿刺操作 02
一、采血部位的暴露
卫生行业标准
坐位采血
要求患者侧身坐，上身与 地面垂直，将手臂置于稳 固的操作台面上，肘关节 置于垫巾上，使上臂与前 臂呈直线，手掌略低于肘 部，充分暴露采血部位。
卧位采血
患者仰卧，使上臂与前臂 呈直线，手掌略低于肘部， 充分暴露采血部位。告知 患者不宜穿着袖口紧的上 衣，以减少采血后出血和
葡萄糖酵 解抑制采 血管。
注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集， 避免可能的肝素污染引起PCR反应受抑。 注2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中 添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；不宜 使用注射器采集。
具体采血时间需遵循医嘱，采 血前与患者核对末次给药时间；
指南
Βιβλιοθήκη Baidu
卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡 萄糖溶于300 ml 温水中
WS/T 661-2020
5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不 绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待 血液流动至少2min后采集。
WS/T 661-2020
指南
四、消毒
卫生行业标准
1. 以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围 直径5cm，消毒2次。
2. 消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后 穿刺，可防止标本溶血及灼烧感。
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
WS/T 661-2020
中国卫生行业标准 临床微生物实验室血培养操作规范
指南
三、采血时间有特殊要求的检测项目
卫生行业标准
2.促肾上腺皮质激 素及皮质醇：
3.女性性激素：
4.药物浓度监测：
生理分泌有昼夜节律性 8:00、16:00 、24:00
WS/T 661-2020
生理周期的不同阶段有显著差异， 采血前与患者核对生理周期；
血肿的发生。
WS/T 661-2020
指南
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
WS/T 661-2020
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次 为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也 可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者 无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选 择颈部浅表静脉、股静脉采血。
WS/T 661-2020
指南
五、输液
1. 宜在输液结束3h后采血； 2. 对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果
（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。 3. 紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对
侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知 检验人员。
WS/T 661-2020
卫生行业标准
指南
行业标准
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采集顺序
血培养瓶
柠檬酸钠 抗凝采血
管
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；