灌肠法课件

2）治疗盘外留灌肠
【用物准备】 3） 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液， 生理盐水。 溶液剂量：每次用量成人：500～1000ml， 小儿：200～500ml。 溶液温度：溶液温度一般为39～41℃， 降温时用28～32℃，中暑用4℃。
一、大量不保留灌肠
40-60cm
成人：7-10cm 小儿：4-7cm
• 大量不保留灌肠法.flv
二、保留灌肠
【概念】
– 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治 疗疾病的目的。
【目的】
– 镇静、催眠。
– 治疗肠道感染。
二、保留灌肠
【操作前准备】
– 评估患者并解释 – 患者准备：排便 – 操作者准备 – 用物准备:
抗生素溶液。 溶液剂量：不超过 200ml。 溶液温度：38℃。
二、保留灌肠
【操作过程】 – 核对、解释 （以晚上睡眠前灌肠为宜，排便） 准备体位（根据病情取左侧或右侧）、抬高臀部（约 10cm） – 戴手套，抽吸药液，连接、润滑肛管，排气，插管 （ 插入肛门15-20cm），缓慢注入药液 – 拔管（注入5-10ml温开水），观察患者反应 分离肛管时，末端反折（保留药液1小时以上） – 操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好 记录
前提：病人能够耐受
治疗盘内备：灌肠器或注洗器，量杯（内盛灌肠液）， 肛管（20号以下），温开水5-10ml，止血钳，润滑剂 棉签，弯盘，卫生纸，中单，手套，水温计。 治疗盘外备：软枕，便盆，屏风。 – 环境准备
二、保留灌肠
常用药物及剂量
镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。 抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他
– 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不 宜做保留灌肠。
– 动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。
保留灌肠.flv
• 不保留灌肠.flv
三种灌肠法的比较
直肠的大体解剖
直肠镜所示正常直肠粘膜形态
直肠镜所示直肠粘膜内脱垂
直肠镜所示其他病变
灌肠操作可视情况作适当改进的建议
可将侧卧位改为膝胸位
一、大量不保留灌肠
【目的】
– 解除便秘、肠胀气。 – 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 – 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 – 物理降温。
一、大量不保留灌肠
【用物准备】
1）治疗盘内备：灌肠筒一套，筒内盛灌肠溶液（使 用血管钳夹闭），肛管，玻璃接管，润滑剂，棉签， 卫生纸，手套，中单，弯盘，水温计。
- 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞， 可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。
- 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松 腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻
－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉 速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即 停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
灌肠法
【概念】
灌肠法(enema) ：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物 或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。
灌肠法
【分类】
• 根据灌肠的目的分： 保留灌肠 不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。 清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠。
【注意事项】
二、保留灌肠
– 保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。
– 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入 肛管的深度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙 状结肠，取左侧卧位，阿米巴痢疾病变部位多在回盲 部，取右侧卧位。
– 保留灌肠应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜 过多，压力要低，灌入速度宜慢。
【操作流程】
操作前准备
2
操作过程
3
操作后处理
一、大量不保留灌肠
【操作前准备】
– 评估患者并解释：患者的病情、临床诊断、意识和心 理状况、理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。
– 患者准备：排尿 – 操作者准备：洗手、戴口罩。 – 环境准备
一、大量不保留灌肠
【操作流程】
一、大量不保留灌肠
【故障处理】
一、大量不保留灌肠
【操作后处理】
– 安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需 为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。
– 物品处理： 分类处理，同意处理。 – 操作者：洗手、脱口罩。
– 记录：1/E、0/E 、※
一、大量不保留灌肠
【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血 管疾病。 －为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液 的量。 －老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面 不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温 并记录。