第六章常用实验室检查 中职健康评估课件

❖ （二）白细胞计数和分类计数 ❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义
❖ （1）中性粒细胞 ❖ （2）淋巴细胞 ❖ （3）嗜酸性粒细胞 ❖ （4）嗜碱性粒细胞 ❖ （5）单核细胞
❖（三）血小板计数
❖ 1．参考值（100～300）×109/L ❖ 2．临床意义 ❖ 血小板减少
❖ ①造血功能障碍 ❖ ②血小板破坏过多 ❖ ③血小板消耗亢进
❖ 二、漏出液与渗出液的评估
一、标本采集
❖ 常用血生化检查一般为全血或血清标本，静脉采血2～3ml ❖ 采集标本时要注意 ❖ ①根据检验目的，确定采血量和容器； ❖ ②需要取空腹血时，应事先通知患者； ❖ ③严禁在输液、输血的同一静脉内取血标本； ❖ ④抽血时不能向静脉内推，以免进入空气形成栓塞； ❖ ⑤如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入培养瓶，
六、甲种胎儿球蛋白测定
❖ 甲种胎儿球蛋白（AFP）是胎儿肝细胞合成的一种糖 蛋白。
❖ 出生后，血清中AFP很快消失，当肝细胞或生殖腺胚 胎组织发生恶变时，可产生大量AFP。
❖ 临床意义 ❖ （1）原发性肝癌 ❖ （2）其他肿瘤 ❖ （3）活动性肝炎、肝硬化
一、标本采集
❖ 医生在检查的相应部位行无菌穿刺术抽取积液，注 入4支干燥试管，分别进行一般性状检查、化学检 查（抗凝）、显微镜检查和细菌学检查（抗凝）。
❖（二）尿渗量测定
❖ 测定尿渗量更能真正反映肾浓缩和稀释功能。 ❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义
一、标本采集
❖ 肝脏病实验室检查标本主要为静脉血，患者 采血前一天晚餐后禁食8小时，于清晨采取 空腹静脉血，注入普通干燥试管，采血量2 ～3ml。
二、血清蛋白质测定
❖ 血清蛋白质水平及各蛋白质的比例主要反映肝脏合 成蛋白质的功能。
二、肾小球功能检查
❖ （一）内生肌酐清除率测定 ❖ （二）血清尿素氮和血清肌酐测定 ❖ 此检查有助于了解肾小球滤过功能及有无氮质潴留 ❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义
三、肾小管功能试验
❖（一）浓缩和稀释功能试验（CDT）
❖ 通过昼夜尿量和尿比重反映出来。 ❖ 1．参考值 ❖ （1）尿量 ❖ （2）尿比重 ❖ 2．临床意义
❖ （一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白及其比值测 定
❖ 1．参考值（成人） ❖ 2．临床意义
❖ （1）血清清蛋白 ❖ （2）血清球蛋白 ❖ （3）A/G比值
❖（二）血清蛋白电泳
❖ 1．参考值（醋酸纤维膜法） ❖ 2．临床意义 ❖ (1)肝炎 ❖ (2)肝硬化
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三、血清胆红素测定
❖ 血清中的总胆红素（STB）包括结合胆红素（CB） 和非结合胆红素（UCB）。
❖ （四）丁型肝炎病毒标志物检查 ❖ HDV感染的检测指标主要是测定HDVAg、抗-
HDV和HDV-RNA。 ❖ 临床意义 ❖ （1）HDVAg阳性 ❖ （2）抗-HDV阳性 ❖ （3）HDV-RNA阳性
❖ （五）戊型肝炎病毒标志物检查 ❖ 戊型肝炎病毒标志物检查主要有抗HEV-IgM和抗
HEV-IgG。 ❖ 临床意义 ❖ （1）抗HEV-IgM阳性 ❖ （2）抗HEV-IgG阳性 ❖ （3）抗HEV-IgM、抗HEV-IgG均阳性
❖ 1．细胞
❖ （1）红细胞 ❖ （2）白细胞 ❖ （3）上皮细胞
❖ 2．管型
❖ 管型是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱状物，可含有细
胞。
❖三、其他常用尿液检查
❖ （一）尿淀粉酶测定 ❖ （二）尿l7-羟皮质类固醇（l7-OHCS）测定 ❖ （三）1小时细胞排泄率测定
一、标本采集
❖ 1．采集方法及量：
❖ 拇指大小粪便
❖ 2．标本要求：
❖ 应新鲜，选取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。
❖ 3．容器要求：
二、粪便一般检查
❖（一）一般性状检查
❖ 1．量 ❖ 2．颜色与性状 ❖ 3．气味 ❖ 4．寄生虫体
❖（二）显微镜检查
❖ 1．细胞 ❖ 2．寄生虫和寄生虫卵
❖三、隐血试验
一、标本采集
❖ 检查项目 ❖ 内生肌酐清除率测定 ❖ 血清尿素氮和肌酐测定 ❖ 尿浓缩稀释试验 ❖ 尿渗量测定
一、标本采集
❖ 1、常用的尿标本的种类及适用检查项 目
❖ 2．采集方法
二、尿液一般检查
❖（一）一般性状检查
❖ 1．尿量 ❖ 2．外观 ❖ 3．气味 ❖ 4．酸碱度 ❖ 5．比重
❖（二）化学检查
❖ 1．尿糖定性检测 ❖ 2．尿蛋白定性检查 ❖ 3．尿酮体检查 ❖ 4．尿胆原和尿胆红素检查
❖（三）显微镜检查
❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义 ❖ （1）判断黄疸及其程度 ❖ （2）鉴别黄疸类型
四、血清酶学检查
❖ 用于检查肝功能的主要是丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清 碱性磷酸酶(ALP)、血清γ-谷氨酰转移酶（γGT）。
❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义
五、病毒性肝炎血清标志物测定
第六章 常用实验室检查
袁锦波
学时数：1学时
一、标本采集
❖1．标本采集方法
❖ （1）皮肤采血法：又称毛细血管或末 梢采血。
❖ （2）静脉采血法：通常采用肘部静脉。 ❖ （3）动脉采血法：一般在桡动脉或股
动脉处采集。
二、血液一般检查
❖ （一）红细胞计数（RBC）和血红蛋白 （Hb）测定
❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义 ❖ （1）红细胞和血红蛋白增多 ❖①红细胞相对性增多 ②红细胞绝对性增多 ❖ （2）红细胞和血红蛋白减少 ❖①生理性减少 ②病理性减少
三、其他常用血液检查
❖ （一）网织红细胞计数 ❖ 1．参考值
❖ 成人：绝对值（24～84）×109/L，所占百分 数为0.5%～1.5%
❖ 2．临床意义
❖ （1）判断骨髓造血情况 ❖ （2）观察贫血疗效
❖ （二）血细胞比容测定
❖ （1）血细胞比容增高 ❖ （2）血细胞比容减低
❖ （三）红细胞沉降率测定 ❖ （四）出血时间测定 ❖ （五）凝血时间测定 ❖ （六）凝血酶原时间测定
❖ （一）甲型肝炎病毒标志物检查 ❖ （1）抗HAV-IgM阳性 ❖ （2）抗HAV-IgG阳性 ❖ （二）乙型肝炎病毒标志物检查 ❖ 1．参考值 ❖ 2．临床意义
❖ （三）丙型肝炎病毒标志物检查 ❖ 诊断HCV感染的主要标志物是HCV-RNA、抗
HCV-IgM和抗HCV-IgG。 ❖ 临床意义 ❖ （1）抗HCV-IgM阳性 ❖ （2）抗HCV-IgG阳性 ❖ （3）HCV-RNA阳性