手术切口分类和手术部位感染发生的危险度

手术切口分类和手术部位感染发生的危险度

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

手术切口分类

和手术部位感染发生的危险度

一.根据外科手术切口微生物污染情况分四类：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

1.清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

2.清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴明显污染。

3.污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。

4.感染伤口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二手术部位感染（SSIS)发生的危险度

切口分类是预测发生切口感染的一个重要因素，不同类型的切口，其切口感染率存在明显差异。

切口种类（SSIS)发生的危险度

清洁切口 1.5%~4.2%

清洁--污染切口 < 10%

污染切口 10%~20%

感染切口 20%~40%

表C.1 危险因素评分标准（自己评）

危险因素评分标准分值

手术时间（h）≤75百分位数 0

＞75百分位数 1

切口清洁度清洁、清洁—污染 0

污染 1

ASA评分Ⅰ、Ⅱ 0

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 1

是否急诊非急诊 0

急诊 1

麻醉非全麻 0

全麻 1

75%是指比如100个病人，按顺序排好时间（从短到长）第75个病人的时间为标准，超过的加1分。

表C.2 ASA评分表（麻醉医生评）

分级分值标准

I 级 1 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。

II级 2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。

III级 3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。

IV级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。

V级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。