4检查甲状腺评分标准
igg4相关诊断标准
igg4相关诊断标准IgG4相关诊断标准。
IgG4相关疾病是一组以IgG4浆细胞浸润为特征的疾病，包括IgG4相关胰腺炎、硬化性胆管炎、硬化性脑膜炎、硬化性腹膜炎、硬化性气管炎、硬化性胸膜炎、硬化性甲状腺炎、硬化性肺炎、硬化性肝炎、硬化性肾炎、硬化性胃炎、硬化性输尿管炎、硬化性鼻炎、硬化性耳炎、硬化性乳腺炎、硬化性皮肤病等。
由于IgG4相关疾病临床表现多样，缺乏特异性，因此对其诊断标准的制定与完善具有重要的临床意义。
一、临床表现。
IgG4相关疾病的临床表现多样化，常见症状包括发热、乏力、体重减轻、黄疸、腹痛、胃肠道症状、呼吸道症状、肾脏病变等。
部分患者可出现肿块、结节、肿胀等局部症状。
需要注意的是，IgG4相关疾病的临床表现缺乏特异性，易被误诊为其他疾病，因此对其诊断标准的制定至关重要。
二、影像学检查。
影像学检查在IgG4相关疾病的诊断中具有重要价值。
常见的影像学检查包括CT、MRI、超声等，可以帮助医生发现病变部位、病变范围、病变形态等信息。
特别是对于IgG4相关胰腺炎、硬化性胆管炎等疾病，影像学检查有助于明确诊断。
三、实验室检查。
血清学检查是IgG4相关疾病诊断的重要手段之一。
血清IgG4水平的升高是IgG4相关疾病的重要特征之一，因此血清IgG4水平的检测对于诊断IgG4相关疾病具有重要意义。
此外，血清学检查还可以检测其他免疫学指标，如免疫球蛋白、C反应蛋白等，有助于全面评估患者的免疫状态。
四、组织病理学检查。
组织病理学检查是IgG4相关疾病诊断的“金标准”。
病理组织学检查可以发现IgG4浆细胞浸润、纤维化、血管炎等特征性改变，对于明确诊断IgG4相关疾病具有重要意义。
需要注意的是，组织病理学检查需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等综合分析，才能得出准确的诊断。
五、诊断标准的制定。
目前，国内外对于IgG4相关疾病的诊断标准尚不完善，存在一定的争议。
因此，有必要加强对IgG4相关疾病诊断标准的研究与制定。
甲状腺结节评分3分
甲状腺结节评分3分简介甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的局部肿块，是甲状腺疾病中常见的一种。
甲状腺结节的评分是根据结节的性质、大小、数量等因素进行评估的，其中评分3分表示结节具有一定的恶性风险。
本文将详细介绍甲状腺结节评分3分的相关知识。
甲状腺结节的分类甲状腺结节可以根据其性质分为良性和恶性结节。
良性结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，恶性结节则包括甲状腺癌等。
甲状腺结节的评分主要是根据结节的超声特征、细针穿刺细胞学检查等结果进行综合评估的。
甲状腺结节评分体系甲状腺结节评分体系是根据结节的超声特征进行评估的，常用的评分体系有美国超声学会（ATA）和中国甲状腺学会（CTA）的评分标准。
其中，ATA评分体系将结节分为5个等级，分别为1分、2分、3分、4分和5分，3分表示结节具有一定的恶性风险。
CTA评分体系则将结节分为4个等级，分别为1分、2分、3分和4分，同样3分表示结节具有一定的恶性风险。
ATA评分体系ATA评分体系是根据甲状腺结节的超声特征进行评估的，主要包括以下几个方面：1.结节大小：大于1.5厘米的结节得1分，小于等于1.5厘米的结节得0分。
2.结节形状：规则形状的结节得0分，不规则形状的结节得1分。
3.结节边界：清晰边界的结节得0分，不清晰边界的结节得1分。
4.结节回声：无回声或等回声的结节得1分，低回声的结节得2分。
5.结节内部回声：均质回声的结节得0分，不均质回声的结节得1分。
6.结节血流：无血流信号的结节得0分，有血流信号的结节得1分。
根据以上评分规则，结节得分越高，其恶性风险越大。
评分3分的结节表示具有一定的恶性风险。
CTA评分体系CTA评分体系是根据甲状腺结节的超声特征进行评估的，主要包括以下几个方面：1.结节大小：大于1.5厘米的结节得1分，小于等于1.5厘米的结节得0分。
2.结节形状：规则形状的结节得0分，不规则形状的结节得1分。
3.结节边界：清晰边界的结节得0分，不清晰边界的结节得1分。
甲状腺ti-rads分类
TI-RADS 分类颈部淋巴结分区〔图见微信〕1、Ⅰ区：分为颏下A区及下颌下淋巴结B区，由二腹肌前腹及后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌骨。
2、Ⅱ区：颈内静脉上组淋巴结，前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3，上界为颅底，下界为舌骨。
3、III区—颈中淋巴结〔包括颈内静脉中组淋巴结〕：位于舌骨及环状软骨之间，前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面〔环状软骨下缘水平〕；它是咽下部、声门和声门下癌的淋巴结引流的第一站。
包括颈内静脉中组淋巴结。
4、IV区—颈下淋巴结〔包括颈内静脉下组淋巴结〕：位于环状软骨和锁骨之间，上界为环状软骨，下界为锁骨，后界为胸锁乳突肌缘下1/3段。
5、V区—为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经淋巴结及颈横淋巴结：其前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨，为了描述上的方便，该区可分为上、中、下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界。
6、VI区—为颈前中央淋巴结：包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹，外侧界为颈动脉鞘内侧缘。
7、VII区—上纵膈淋巴结：为位于胸骨上切迹下方至主动脉弓上缘的淋巴结。
甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分布区域比例Ⅰ区：14%，Ⅱ区：52%，III区：57%，IV区：41%，V区9%。
甲状腺超声检查标准一、甲状腺正常值上下径4-6cm-2.0cmcm，峡部厚＜cm，甲状腺上动脉PSV20-40cm/s,RI〔完全正常甲状腺可按模板书写，不进行测量；弥漫性病变、结节性病变及临床需要判断是否肿大时要具体测量〕二、弥漫性病变1、大小：三个径线，在横切面测量左右径及前后径，在纵切面上测量上下径，峡部。
多以前后径作为判断指标，＞2cm为可疑甲状腺肿大，＞那么明确为肿大。
2、形态;：对称与否3、边界：清晰、模糊4、回声：增强、减低；均匀与否5、血流分布形式：弥漫性、局限性分布；增多、减少6、脉冲多普勒：PSV增高见于甲亢，减低见于治疗后三、结节性病变1、部位：上、中、下部、峡部2、形态：规那么与否3、单发或多发：≤2个时分别测量并描述，＞2个时分别测量并描述双叶最大者，另有特殊征象结节须单独描述4、大小：三个径线〔测量时包括声晕〕，纵横比〔A/T〕大于1时要提示，恶性可能大5、边界：清晰或模糊6、边缘：光整、成角、分叶7、声晕：完整均匀多提示良性，厚度不均或不完整提示恶性可能8、内部结构：实性，囊性、囊实性〔要注明以哪种成分为主，以50%为界〕，海绵状结构可注明，高度提示良性9、回声水平：均匀与否；低于颈前肌群为极低回声〔癌特异性高〕，低于甲状腺实质为低回声，接近实质为等回声，高于实质为高回声10、钙化：微钙化〔1mm、1.5mm、2mm〕，粗钙化，环状钙化11、浓缩胶质：点状强回声后伴彗星尾12、前方回声：衰减在恶性结节中多见13、血流：无血流型、边缘血管为主型、中央血管为主型、混合血管型；与周围腺体相比结节内血流丰富程度〔无、少量、较丰富、丰富〕14、结节内血管颈部淋巴结检查标准1、探查局部以颈内静脉周围为主。
体格检查评分标准
（10分）
1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
3.准确度
1.5
4.5
4
触 诊
（20分）
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4
叩 诊
（30分）
1.叩诊手法分类
5.手法
6.准确度
2
3
2
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名： 年 月 日
心血管系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4
触诊
（10分）
腹部系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
（10分）
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分，有无疝
7.手法：血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1
触 诊
（50分）
1.腹壁紧张度
2.压痛
甲状腺标准
甲状腺标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺是人体内分泌系统中极为重要的一个器官，它位于颈部前部，形状呈蝴蝶状。
甲状腺功能异常会引起一系列健康问题，影响人体的正常代谢和生理功能。
为了准确评估甲状腺功能的情况，医学界制定了一系列的甲状腺检测标准，便于医生对患者进行诊断和治疗。
一、甲状腺激素检测标准甲状腺激素(T3、T4)是由甲状腺分泌的重要激素，它们对人体代谢、体温、心率等各项功能具有调节作用。
检测甲状腺激素的水平可以帮助医生了解甲状腺功能的情况，指导治疗方案的制定。
一般来说，甲状腺激素检测标准如下：1. 甲状腺激素T3的参考范围为0.8-2.0ng/mL；2. 甲状腺激素T4的参考范围为4.5-12.0ug/dL。
当甲状腺激素的水平超出正常范围时，可能表明甲状腺功能亢进或功能减退，需要及时进行进一步检查和治疗。
甲状腺抗体是人体免疫系统产生的抗体，它们可能攻击甲状腺组织，导致甲状腺疾病的发生。
甲状腺抗体检测可以帮助医生判断患者是否患有自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病、Graves病等。
一般来说，甲状腺抗体检测标准如下：1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的参考值为<35IU/mL；2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的参考值为<40IU/mL。
当甲状腺抗体的水平升高时，可能表明患者存在甲状腺自身免疫性疾病的风险，建议及时进行治疗以减轻症状和预防并发症的发生。
甲状腺彩超检查是一种非侵入性的检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行初步诊断。
甲状腺彩超检查标准如下：1. 正常甲状腺的大小为长约4-6cm，宽约1.5-2.5cm，厚约1-2cm；2. 正常甲状腺的内部结构应呈均匀性，无明显的结节、囊肿等异常病变；3. 超声检查可清晰显示甲状腺的内部回声情况，有助于对甲状腺结节、囊肿等病变的识别和评估。
当甲状腺彩超检查显示甲状腺存在异常结节或囊肿时，建议患者进行进一步的甲状腺核磁共振检查或活检，以明确病变性质并制定相应的治疗方案。
甲状腺结节彩超分类标准
甲状腺结节彩超分类标准甲状腺结节是一种常见的疾病，彩超检查是其最常用的筛查方法之一。
彩超检查结果可以通过不同的分类标准来描述甲状腺结节的性质和特点，从而对其进行评估和治疗决策。
目前常用的甲状腺结节彩超分类标准主要有以下三种：1. 美国甲状腺协会（ATA）分类标准美国甲状腺协会（ATA）分类标准是一种比较完整和系统化的分类方法，它将甲状腺结节分为六类，分别为：1）良性结节：具有典型良性特征的结节。
2）非诊断性结节：不能识别性质的结节。
3）非高度可疑结节：识别出一些可疑特征，但不能明确为恶性。
4）高度可疑结节：具有较高恶性概率的结节。
5）疑似恶性结节：具有恶性特征但不能明确为恶性的结节。
6）恶性结节：经过细胞学或组织学证实为恶性的结节。
2. 贝氏分类系统贝氏分类系统是一种简单但有效的彩超结节分类方法，它将结节分为4类：1）囊性或主要为囊性的良性结节。
2）实性或主要为实性的良性结节。
3）可疑恶性结节：包括一些可疑恶性特征的结节，如微小钙化、不规则形状等。
4）恶性结节：有明确的恶性特征，如强回声、微小结节等。
3. TIRADS分类系统TIRADS（甲状腺结节影像报告与数据系统）是一种由美国放射学会提出的新型彩超结节分类标准。
它将结节分为五类：1）TIRADS 1：完全无回声结节，无需随访。
2）TIRADS 2：极低回声结节，建议随访。
3）TIRADS 3：低回声结节，建议随访。
4）TIRADS 4：可疑恶性结节，建议行活检或手术。
5）TIRADS 5：高度可疑恶性结节，建议尽早手术治疗。
总之，不同的甲状腺结节彩超分类标准各有特点，医生可以根据实际情况选择合适的标准进行评估和治疗决策。
4检查甲状腺评分标准
检查内容
检查要求与方法
分值
得分
备注
准备质量标准
1、仪表端庄、态度和蔼
4
2、作简单说明，取得合作
4
3、准备好听诊器
2
检查甲状腺
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ先对受检者颈前甲状腺区视诊
5
5、检查者站在受检者背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨两侧触诊甲状腺区
15检查内容检查要求与方法分值442得分备注准备质量标准1仪表端庄态度和蔼2作简单说明取得合作3准备好听诊器检查甲状腺4先对受检者颈前甲状腺区视诊55检查者站在受检者背后双手拇指放在颈后10用其他手指从甲状软骨两侧触诊甲状腺区6与受检者相对而坐左手触诊右侧甲状腺右手拇指从环状软骨左侧向右推挤气管可使右侧甲状腺轮廓清楚便于滑行触诊同法用右手触诊甲状腺左叶107对肥胖病人可嘱其向后仰头双手交叉于枕10后医生从前面触诊甲状腺
5
终末质量标准
13、操作规范（2分）②所需时间15min（2分）③语言流利（3分）④态度认真（3分）。
10
10
6、与受检者相对而坐，左手触诊右侧甲状腺，右手拇指从环状软骨左侧向右推挤气管，可使右侧甲状腺轮廓清楚，便于滑行触诊，同法用右手触诊甲状腺左叶
10
7、对肥胖病人可嘱其向后仰头，双手交叉于枕后，医生从前面触诊甲状腺。检查峡部和锥体也有无肿大：受检者仰头，医生用手指，自胸骨上窝沿中线至甲状软骨上缘滑行移动触诊。触到肿物时让受检人作吞咽动作，若随吞咽上下移动，或略加压力下按该肿物，其难以进行吞咽动作者，可判定为甲状腺肿大或甲状腺肿物
10
8、认定肿大的甲状腺后，用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音
甲状腺结节大小标准4类
甲状腺结节大小标准4类甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一种肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。
根据结节的大小，可以将其分为不同的类别，这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗方案的制定。
下面将介绍甲状腺结节大小标准的四类。
一、直径小于10mm的结节。
这类结节一般被称为微小结节，通常在超声检查中才能被发现。
大部分微小结节都是良性的，对患者的健康影响较小。
医生一般会建议定期复查，观察结节的生长情况，以确保病情的稳定。
二、直径在10mm-20mm之间的结节。
这类结节被称为小结节，相对于微小结节来说，小结节的患者需要更加密切地关注和观察。
虽然大部分小结节也是良性的，但是也有一部分可能是恶性的。
医生会根据患者的具体情况，考虑进行穿刺活检或其他必要的检查，以明确诊断并制定治疗方案。
三、直径在20mm-40mm之间的结节。
这类结节被称为中等大小结节，相对来说，中等大小结节的患者需要更加重视和及时处理。
因为这个大小范围内的结节，恶性结节的可能性相对较高，所以医生会更倾向于进行穿刺活检或手术治疗。
及时明确诊断，并采取合理的治疗方案，对患者的健康至关重要。
四、直径大于40mm的结节。
这类结节被称为巨大结节，这种情况下结节通常已经在超声检查或其他影像学检查中被发现。
巨大结节可能会对患者的甲状腺功能和周围组织造成一定的压迫和影响，甚至会引起一些不适症状。
医生一般会建议患者尽快进行手术治疗，以避免进一步的并发症。
综上所述，甲状腺结节的大小对于患者的治疗和预后有着重要的意义。
无论结节的大小如何，患者都应该积极配合医生的治疗建议，定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。
同时，也希望广大患者能够加强对甲状腺疾病的了解，及时就医，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和恶化。
希望每一位患者都能够早日康复，重获健康。
4种常见甲状腺病 严重时有这些明显症状
4种常见甲状腺病严重时有这些明显症状真实案例21岁的女大学生赵某，某天洗澡时突然摸到脖子和锁骨交叉处的皮肤里面长了个鹌鹑蛋大小的“球”，表面光滑不痛不痒，校外小诊所的医生说是甲瘤，赵某吓得够呛，从小到大没做过甲状腺彩超的她第一次知道了身体里还有甲状腺这个器官的存在。
随后女大学生赵某立马赶往省城医院进一步检查，还好病理切片检查之后是良性。
在发现自己有甲状腺疾病之前，很多人都对甲状腺这个器官不重视，甚至像女大学生赵某一样不知道甲状腺这个器官的存在。
咱们的甲状腺到底是个什么样的存在？哪些症状说明甲状腺在“生病”？这篇文章会为你解答。
被忽视的甲状腺甲状腺在喉结下方约2~3厘米处，分左右两叶，中间由峡部连接，像一只蝴蝶停在脖子上。
甲状腺是最大的内分泌器官，是内分泌腺体中的大姐大，每日合成甲状腺激素，小小一个却能量无穷。
甲状腺素能调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。
甲状腺素的作用主要包括：1、增加全身细胞的氧消耗和产热；2、促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；3、促进人体的生长发育和组织分化，对骨骼、脑和生殖器官的成长发育至关重要；4、影响体内水和电解质的代谢等。
如果甲状腺“生病”，人体的新陈代谢会失常，会内分泌紊乱，轻则脾气暴躁皮肤不好，重则影响五脏六腑导致各种大小疾病。
常见甲状腺疾病现代人工作生活家庭压力大，再加上饮食习惯不好和作息乱爱熬夜，甲状腺疾病的发病率正逐年攀升。
以下是几种近些年来比较常见的甲状腺疾病，如果有对应症状出现，记得及时去做体检：1、单纯性甲状腺肿大我国规定当甲状腺重量超过30g，医生能很清晰地看到甲状腺肿大和摸到甲状腺肿大，超声检查下的甲状腺大小是正常2倍或2倍以上时，即为甲状腺肿。
女性（青春期、孕期、哺乳和绝经期）、高海拔及远离沿海地区的人群最容易出现甲状腺肿。
一般来说，普及碘化食盐对预防本病有效且方便。
体格检查评分标准规定
体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级 姓名： 得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。
甲状腺TIRADS分级
甲状腺TI-RADS 分级1.TI-RADS是什么TI-RADS是一套超声诊断甲状腺结节良恶性的评价标准，根据BI-RADS（breast imaging reporting and data system）发展而来，最早由Horvath 等提出。
结合甲状腺结节的超声表现，按照恶性程度提示风险程度，TI-RADS分为5-6级，恶性程度逐级提升。
这种标准化术语极大地规范和简化了医学沟通、诊断流程。
目前国内外的TI-RADS标准尚不统一，广泛使用的是Horvath 等、Park JY 等以及Kwak 等制定的三大类TI-RADS 分级诊断标准。
2.Horvath等提出的TI-RADS标准TI-RADS 1 类: 正常甲状腺（恶性风险0%）TI-RADS 2 类: 良性结节( 恶性风险0%)TI-RADS 3 类: 良性结节可能( 恶性风险＜5%)TI-RADS 4 类: 可疑结节，分为4a和4b类。
4a类( 恶性风险5%-10%、1项超声恶性表现) 4b类( 恶性风险10%-80%、2-3项超声恶性表现)TI-RADS 5 类: 恶性结节可能性大( 恶性风险＞80%、4-5项超声恶性表现)TI-RADS 6 类: 恶性结节（恶性风险100%，病理结果为恶性）3.Park JY 等提出的TI-RADS标准TI-RADS 0 级: 无结节（恶性风险0%、正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺肿）TI-RADS 1 级: 高度良性结节( 恶性风险0%-7%、囊性结节为主，周边伴有声晕)TI-RADS 2 级: 可能为良性结节( 恶性风险7%-23%、等回声至高回声，边缘不光整，以实性为主，回声不均匀，蛋壳样钙化或粗大钙化)TI-RADS 3 级: 不能确定( 恶性风险24%-50%、低回声，实性，边界清，回声均匀，无其他提示恶性的超声图像)TI-RADS 4 级: 可能为恶性结节( 恶性风险51%-90%、1-2项超声恶性表现）TI-RADS 6 类: 高度恶性结节（恶性风险91%-100%，>3项超声恶性表现）4.Kwak等提出的TI-RADS标准TI-RADS 1 级: 正常甲状腺TI-RADS 2 级: 良性结节TI-RADS 3 级: 良性结节可能性大TI-RADS 4 级: 可疑恶性结节，分为4a、4b、4c三类。
超声新技术在TI-RADS4-5类甲状腺结节诊断中的研究新进展
超声新技术在TI-RADS 4-5类甲状腺结节诊断中的研究新进展发布时间：2022-12-02T05:53:02.693Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：李泳霏沈红梅*[导读] 目前，对于甲状腺结节的评估多使用甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）作为分类标准，对于TI-RADS 4类以上的结节，建议进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）。
李泳霏沈红梅*延边大学附属医院超声医学科吉林延边 133000摘要：目前，对于甲状腺结节的评估多使用甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）作为分类标准，对于TI-RADS 4类以上的结节，建议进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）。
但是，FNAB作为有创性检查，对于人体的伤害是不可避免的。
超声因其操作简单、安全、无创、经济的优点，已然成为甲状腺检查的首选方式。
常规超声对于甲状腺结节的检出率已经十分优秀，然而，对于结节良恶性的判定，可能需要联合其他超声新技术进行诊断。
大数据时代推动社会发展，如何应用新技术优化诊疗过程，成为当代超声医学研究热点，本文意在归纳总结超声新技术（弹性成像、微细血流技术、超声造影）在诊断TI-RADS 4-5类甲状腺结节中的应用进展。
关键词：甲状腺结节；超声新技术；弹性成像；微细血流技术；超声造影甲状腺是成年人体内最大的内分泌腺，而甲状腺结节是临床中较为常见的疾病，其中，女性发病率高于男性，且随着年龄增加呈明显上升趋势，其在成年人群中的检出率达20%～76%，且有5%为恶性病变[1]。
目前诊断甲状腺结节更多依赖影像学检查手段，如超声、CT、MRI及甲状腺核素扫描等，但不同的影像学检查方式各有其优缺点，其中，超声因其操作简单、安全、无创、经济的优点，已然成为筛查和诊断甲状腺结节的首选。
甲状腺结节诊断标准
甲状腺结节诊断标准
首先，甲状腺结节的超声检查是常规的诊断方法之一。
超声检
查可以帮助医生确定结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，
从而进行初步的判断。
一般来说，如果结节的大小超过1厘米，或
者在超声检查中表现出恶性的特征，如不规则形状、微小钙化、低
回声等，就需要进一步的检查和诊断。
其次，甲状腺结节的细针穿刺活检（FNAC）也是常用的诊断手
段之一。
通过FNAC可以获取结节内部的细胞样本，进行细胞学检查，从而明确结节的性质。
如果细针穿刺活检结果显示为恶性，那么通
常需要考虑手术治疗。
另外，甲状腺结节的甲状腺功能检查也是必不可少的。
甲状腺
功能异常可能会导致结节的形成，因此需要对甲状腺功能进行全面
的评估，以确定结节的病因。
除此之外，对于一些高度怀疑为恶性的结节，还可以考虑进行
放射性核素扫描或PET-CT检查，以进一步明确结节的性质和范围。
总的来说，甲状腺结节的诊断需要综合运用临床症状、超声检
查、细针穿刺活检、甲状腺功能检查等多种手段，进行全面的评估和判断。
在诊断过程中，需要注意排除其他可能的甲状腺疾病，如甲状腺肿、甲状腺炎等，以确保诊断的准确性和全面性。
综上所述，甲状腺结节的诊断标准是多方面的，需要全面评估患者的临床表现和各种检查结果，以确定结节的性质和治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解甲状腺结节的诊断标准，为临床实践提供参考。
甲状腺癌的评判标准
甲状腺癌的评判标准
甲状腺癌的评判标准可以从多个方面进行考量，包括临床症状、影像学表现、组织学和分子学特征等。
首先，临床症状方面，甲状
腺癌患者可能出现甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等
症状，这些症状可以作为初步评判的参考。
其次，影像学表现方面，超声检查可以显示甲状腺结节的形态、边界、内部回声等特征，结
合甲状腺核素扫描、CT、MRI等影像学检查，可以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况。
再者，组织学方面，通过甲状腺穿刺活检
或手术切除标本的病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分化程度、
浸润深度等情况，这对于评判肿瘤的恶性程度至关重要。
此外，分
子学特征也逐渐成为评判甲状腺癌的重要依据，例如基因突变、基
因重排等特征可以帮助医生更准确地判断肿瘤的生物学行为和预后。
综合考虑以上各方面的评判标准，可以更全面地评估甲状腺癌的病
情和严重程度，为制定合理的治疗方案提供重要依据。
值得注意的是，针对不同阶段和类型的甲状腺癌，评判标准可能会有所不同，
因此需要由专业医生根据具体情况进行综合评估。
甲状腺结节诊断标准(一)
甲状腺结节诊断标准(一)甲状腺结节诊断标准概述•甲状腺结节是指甲状腺内单个或多个局限性肿块。
•在临床中，甲状腺结节是非常常见的一种病症。
•甲状腺结节需要及时进行诊断和治疗，以避免可能的恶性变化。
甲状腺结节的临床表现•大部分甲状腺结节没有特别的症状，被发现可能是因为体检或其他检查中发现的。
•少数甲状腺结节会有以下症状：–甲状腺肿大–咽部不适–吞咽困难–声音嘶哑甲状腺结节的诊断•甲状腺结节可以通过以下检查得到诊断：–超声检查–穿刺细胞学检查（Fine Needle Aspiration Cytology，简称FNAC）–核医学显像甲状腺结节的诊断标准•根据国际常见诊断标准，甲状腺结节可以分为以下四类：–分类0：不确定性病灶–分类Ⅰ：良性病灶–分类Ⅱ：不确定性良性或恶性病变–分类Ⅲ：可疑恶性病变–分类Ⅳ：高度可疑恶性病变甲状腺结节治疗•根据病灶的良恶性和病变的程度，甲状腺结节的治疗可以分为以下几种：–观察–手术切除–放射治疗–药物治疗总结•甲状腺结节是非常常见的一种病症，需要及时诊断和治疗。
•甲状腺结节的诊断可以通过超声检查、穿刺细胞学检查和核医学显像等多种方式进行。
•不同类型的甲状腺结节需要不同的治疗方式，在治疗过程中需要密切关注患者的病情，并根据具体情况进行调整。
甲状腺结节的观察•对于良性甲状腺结节，大小稳定、无异常表现者可以选择观察。
•观察期一般为6个月至1年，需要定期复查结节大小和形态，以监测是否需要进一步治疗。
甲状腺结节的手术切除•对于恶性甲状腺结节，或大小较大、有症状或存在压迫周围结构的甲状腺结节，需要进行手术切除。
•手术切除可以采用开放手术或腔镜手术，取决于病变部位和大小等因素。
甲状腺结节的放射治疗•放射治疗适用于不适合手术或手术后复发的甲状腺结节。
•放射治疗有外照射和内照射两种方式，需在医生指导下进行。
甲状腺结节的药物治疗•对于无法手术和无法放射治疗的恶性甲状腺结节，可以采用甲状腺激素替代治疗或化疗等方式进行治疗。
甲状腺功能六项
甲状腺功能六项
甲状腺功能六项是指以下六项指标：TSH（促甲状腺激素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、TT4（总甲状腺素）、FT3
（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）和
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。
这些指标可以很好地评
估甲状腺功能是否正常。
首先，TSH是促甲状腺激素，由垂体分泌，主要作用是刺激
甲状腺分泌甲状腺激素。
如果TSH水平升高，可能意味着甲
状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足。
而如果TSH水平降低，则可能是甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多。
其次，TT3和TT4是总的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的测
量值。
它们反映了甲状腺激素的总体水平。
如果TT3和TT4
的测量值低于正常范围，可能表明甲状腺功能减退。
如果这些值超过正常范围，可能是甲状腺功能亢进。
FT3和FT4是游离的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的测量值。
它们是甲状腺激素的活动形式，与机体的代谢功能更密切相关。
如果FT3和FT4低于正常范围，可能表明甲状腺功能减退。
如果这些值超过正常范围，可能是甲状腺功能亢进。
最后，TPOAb是甲状腺过氧化物酶抗体的测量值。
甲状腺过
氧化物酶是一种参与甲状腺激素合成的酶，TPOAb高水平可
能表明自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎。
甲状腺功能六项是甲状腺疾病的常规检查项目，可以帮助医生
评估甲状腺功能是否正常，并指导治疗方案的制定。
如果这些指标异常，可能需要进一步的检查，如甲状腺超声、甲状腺扫描等来明确诊断。
及时检测和治疗甲状腺功能异常，对于患者的健康十分重要。
甲状腺TI-RADS分级(1)
*颈部相关淋巴结评估（选择任何适用项）说明
□淋巴结探及区域：□VI，□III，□IV；□II，□V，□I
□淋巴结探及数目：□单发，□多发
□淋巴结形态或回声正常：边缘清楚的长圆形，皮质回声均匀，淋巴门结构清楚，血管分支清楚
□淋巴结形态或回声异常：边缘欠清楚的类圆形，皮质回声欠均匀，淋巴门结构不清楚/消失，血管分支紊乱□淋巴结短径<5mm：可能正常□淋巴结短径>5mm：除II区外提示增大□淋巴结短径>8mm：II区正常值上限可达8mm，其它五区均属于增大
D．特殊情况：是指那些独特诊断和表现（选择所有适用项）说明
□亚急性甲状腺炎：局限性低回声区，沙滩样/地图样低回声区、边界不完整，确定无结节□孤立性微钙化灶：非结节内强回声光斑□假性结节：无球形改变的异常回声区
E．结节血管分布（选择一项）说明
□缺少血供/乏血供：结节内未见血流或未评价□边缘型血供：结节边缘血供占优势□中央型血供：结节中央血供占优势□弥漫型血供/富血供：结节中央和边缘均见丰富的血流结节血流阻力改变（选择一项）说明□阻力正常：RI 0.56～0.66□阻力增加：RI>0.70□阻力降低：RI<0.55
3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。
4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！
5级：提示癌的可能性最大，＜95%
6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！
甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用【该条文献引用著录：马步云，Parajuly Shyam Sundar，彭玉兰，等.甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011， 18(8)： 898-901.】(PDF)
甲状腺4级到分类标准
甲状腺结节4级是指在进行甲状腺超声检查时，对甲状腺结节的分级为四级，通常提示结节有较高的恶性风险，可能为甲状腺癌。
四级的结节大部分是恶性的，或可疑为恶性，所以这需要进一步诊断，如进行细针抽吸活检或手术切除以明确结节性质。
在甲状腺结节TI-RADS分型中，1级表示甲状腺为正常，没有结节；2级表示为良性的结节；3级表示为可能为良性的结节，恶性的风险小于5%；而4级则可疑为恶性，有超过5%的恶性可能；5级表示恶性风险更高，大于等于85%；6级则肯定为恶性结节，已经进行病理学检查。
建议去医院进一步检查，并积极配合医生治疗。
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检查内容检查要求与方法分
值得
分
备注
准备质量标准1、仪表端庄、态度和蔼4
2、作简单说明，取得合作4
3、准备好听诊器2
检查甲状腺
4、先对受检者颈前甲状腺区
视诊
5
5、检查者站在受检者背后，双
手拇指放在颈后，用其他
手指从甲状软骨两侧触诊
甲状腺区
10
6、与受检者相对而坐，左手
触诊右侧甲状腺，右手拇指
从环状软骨左侧向右推挤气
管，可使右侧甲状腺轮廓清
楚，便于滑行触诊，同法用
右手触诊甲状腺左叶
10
7、对肥胖病人可嘱其向后仰
头，双手交叉于枕后，医生
从前面触诊甲状腺。
检查峡
部和锥体也有无肿大：受检
者仰头，医生用手指，自胸
骨上窝沿中线至甲状软骨上
缘滑行移动触诊。
触到肿物
时让受检人作吞咽动作，若
随吞咽上下移动，或略加压
力下按该肿物，其难以进行
吞咽动作者，可判定为甲状
腺肿大或甲状腺肿物
10
8、认定肿大的甲状腺后，用
钟型听诊器在其体表听诊有
10
检查甲状腺，说出甲状腺肿大分度标准 100分 （考核方法：观察、叙述 权重：15%）
无血管“嗡嗡”杂音
9、回答该病人甲状腺是否肿
大（对无肿大者，（4）
（5）（6）（7）项不操作
但要说明）
20
说出甲状腺肿大分度标准10、Ⅰ度肿大：视诊阴性但能
触及
5
、Ⅱ度肿大：视诊能看到肿物，又能触及，但在胸锁
乳突肌内
5
12、Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突
肌
5
终末质量标准、操作规范（2分）②所需
时间15min（2分）③语言
流利（3分）④态度认真
（3分）。
10。