糖尿病 饮食护理--护理查房

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微循 控制高 环改 血压 善
抗血小板 聚集
3
护理问题
NURSING PROBLEM
护理问题 1
营养失调: 肾小管容量超 负荷出现尿糖
低于机体需要量..
不适当控制饮食
体内胰岛素分泌不足, 葡萄糖不能充分利用, 脂肪蛋白质分解加速
护理问题 1
护理问题 2
焦虑:
长期检查和各 种治疗措施, 导致经济负担 加重有关
护理措施
1.告知病人饮食控制的重要性,但
潜在 并发 症
不是吃得越少越好,科学地进食。 并告知患者,低血糖的临床表现和 临时应对措施,提醒患者随身携带 饼干、巧克力、糖果等以备不时之 需; 2.告知患者控制血糖水平的重要性, 定时检测血糖,定期随访;
3.嘱咐患者少食多餐,适当运动;
5
饮食治疗
DIETARY THERAPY
焦虑
伴;
护理措施
1.向病人及家属讲述糖尿病的概念、 治疗和愈后。 2.教会病人选择适当的运动方式, 确定运动强度,确保运动安全等。 3.教会 病人及家属根据标准体重、 热量标准来计算饮食中的蛋白质、 脂肪和碳水化合物的含量,并教会 病人怎样分配三餐食物及合理安排
知识 缺乏

膳食结构。
4.指导病人怎样预防和紧急处理低 血糖。
2
主要治疗
PRIMARY TREATMENT
主要治疗 控制 饮食 药物 治疗 定期 监测
运动疗法
健康 教育
主要治疗
拟完善相关检查:三大常 规、肝肾功能、电解质、 血糖、胸片、腰椎 X 片; 必要时行头颅磁共振检查; 改善微循环:疏血通、参麦;

完善 检查
控制血压:氨氯地平 抗血小板聚集:阿司匹林 待检查结果回报后,再进 一步调整诊疗方案;
体重及工作性质,参照原来的生活习惯等因 素,计算出每日所需的总热量及碳水化合物、 蛋白质、脂肪的比例,按要求提供食物,鼓 励患者按时按量进餐; 3.按时提供三餐,并创造良好的进餐环境;
护理措施
1.认识到病人的焦虑,听取病人的倾述,
承认感受,对病人表示理解;
2.主动向病人介绍环境,消除病人的陌生 和紧张感; 3.耐心向病人解释病情,使病人认识到糖 尿病目前虽然不能根治,但坚持治疗一样 可以正常生活、工作和学习; 4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法:a.增加 运动;b.病情许可,适当户外运动;c.培 养有益的兴趣和爱好; 5.增加家人探视的次数,必要时留家人陪
过敏史:无 完善检查:明显异常:心超(2018-09-29):左房增
02
03 40%
04
大左室舒张功能减退主动脉右、无冠瓣钙化(AR轻)
主动脉壁弹性差二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣少量反流; 颈动脉及椎动脉:双侧颈动脉内中膜增厚并斑块右侧 锁骨下动脉斑块:肾、输尿管、膀胱、前列腺:有肾
囊肿前列腺增大并钙化灶。
健康状况改变和 角色的转换
环境和日常生活发生 改变,终生疾病的困 恼
护理问题 2
护理问题 3
信息来源受限
知识缺乏:
新确诊的疾病, 疾病认知陌生
文化程度低,学习动 力不足
护理问题 3
护理问题 4 相关因素:
1、降糖药物用量 过多; 2、没有摄入足够 的糖份;
主要表现:心慌、手抖、
出冷汗、头晕、乏力、强烈 饥饿感、情绪行为改变、严 重者出现昏迷…
油脂类
奶及奶制品,豆及豆制品
畜禽肉、鱼虾、蛋类
蔬菜、水果类
谷类
健康的饮食计划
维持理想体重 合理控制总热量 保持平衡膳食
理想体重的计算
年龄在40岁以下者:标准体重(kg)=身高(cm)—105; 年龄在40岁以上者:标准体重(kg)=身高(cm)—100。 体重允许范围:理想体重±10%; 肥胖:理想体重超过20%; 消瘦:理想体重低于20%
合理控制总热量
不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤•日)
体型 卧床 轻体力 中体力 重体力
肥胖/超重
正常 消瘦
15
15-20 20-25
20-25
25-30 35
30
35 40
35
40 45-50
合理控制总热量
或 者
1/5
2/5
1/3 1/3
1/3
2/5
早餐
中餐
晚餐
三大营养物质的平衡
蛋白质 约15%
多饮水、限制酒量
限制饮酒量,不超过1-2份标准量
平衡膳食之膳食纤维
膳食纤维功效:来自百度文库
延缓血糖、血脂吸收,保持大便畅通并减少饥饿感
膳食纤维分类:
可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等
如何使用好帮手:
每日增加25-30克膳食纤维的摄入量
其他注意事项:
1、控制总热量:控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现 易饥饿的感觉时,可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持总能量不变的情况下, 凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡。超体重者,忌 吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,且要少食内脏、蟹黄、虾子、鱼子等 含胆固醇高的食物。限制饮酒,每天食盐﹤6g,以免促进和加重心、肾血管 并发症。 2、严格限制各种甜食:包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含 糖饮料等,对于血糖控制较好者,可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗糖的水 果。病人需甜食时,为满足甜味的口感,可使用甜味剂,如蛋白糖、木糖醇、 甜菊片等。 3、多食纤维素高的食物:每天饮食中纤维素含量高可加速食物通过肠道,从 而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收,使餐后后血糖下降;同时可增加肠蠕 动,有利于大便通畅;纤维素体积大,进食后使人有饱食感,有利于控制体 重;食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用,故对糖尿病心 血管并发症也有一定的预防作用。 4、监测体重变化:每周定期测量体重1次,如果体重改变﹥2kg,应报告医师 并协助查找原因。 5、手术期间病人的饮食:手术后在病人能承受的情况下尽早恢复饮食。给予 高热量、高蛋白、易于消化的饮食。对食欲差。不能满足术后恢复需要者, 应静脉补充糖、蛋白质、脂肪、维生素等,必要时可采用胃肠外营养。同时 保证每天的碳水化合物在150g以上。
护理目标: 1、血糖控制稳定,没有低血糖发生; 2、能描述低血糖发生的紧急处理
4
护理措施
NURSING INTERVENTION
护理措施
1.遵医嘱给予口服药物降低血糖治疗。定时
营养 失调
监测血糖变化,以免发生低血糖,如果发生
低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调 整药物剂量;
2.遵医嘱给予糖尿病饮食:根据患者的理想
饮食治疗是任何 糖尿病治疗的成 败关键!
糖尿病饮食治疗的目的
• 提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养 • 尽量达到并维持理想体重 • 纠正代谢紊乱,使血糖、血脂、血压尽可能达到 正常水平 • 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 • 降低微血管及大血管并发症的危险性 • 提高糖尿病患者的生活质量
Thank you!
早餐
午餐
晚餐
糖尿病患者如何吃水果
分类 适量食用
含糖量 (每100克水果) <10克
水果种类
热量 (每100克水果)
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 20-40千卡 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等 桃、杏、香蕉、山楂、 50-90千卡 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等
谨慎食用
11-20
不宜食用
>20克
干枣、红枣、红果、 100千卡 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等
Introduce
目录
1
2
3
4
5
患 者 信 息
主 要 措 施
护 理 问 题
护 理 措 施
饮食治 疗
1
患者病例介绍
GENERAL INTRODUCTION
病例介绍
鉴别 诊断
入院情况
初步诊断
龚金泉,男,73岁,因 “反复头昏10余年,再发 半月入院” 2018年9月 28日由门诊收入病房。 体格检查:
1、与肾实质性高血压鉴别: 青年起病,伴水肿、贫血、尿 常规:蛋白尿、管型、红细胞, 血压升高多在肾损坏后,肾活 检检查可排外; 2、与嗜铬细胞瘤鉴别:血压 升高阵发性升高,多伴头痛、 心动过速、面色苍白、尿VMA 或血儿茶酚胺水平升高,肾上 腺CT检查可排外。
专科检查
01
精神一般,食欲、睡眠可,大小便如常,体重 无明显增减。 既往史: 1.糖尿(病史1年余) 2. 高血压(10年前出现头昏、血压 最高达160/80mmHg,血压控制情况不详)
糖尿病(饮食护理)
护理查房
心内科
XXX
糖尿病
定义
是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共 同特征的代谢异常综合征/临床综合征。 因胰岛素的分泌或者作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的 碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性 表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降和视力模糊。 主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
脂肪约 30%
碳水化合物 50~60%
平衡膳食注意蔬菜水果搭配
蔬菜每天300-500克 水果每天200-400克 (是否可以吃水果还要依 据血糖控制情况而定)
糖尿病患者如何吃水果
允许吃水果的条件: 血糖控制的比较理想 空腹血糖<7.8mmol/L 餐后血糖<10.0mmol/L 糖化血红蛋白<7.5% 病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况) 吃水果的最佳时间:两餐之间
体温 36.4℃ 脉搏58次/分 呼吸20次/分 血压142/57mmHg 发育正常,营养中等,步入病房, 神志清楚,自主体位,检查合作;
1、高血压病2级 2、2型糖尿病
诊断依据:
1、老年男性,慢性病程,急性发作; 2、临床表现头昏,血压高,伴恶心、 呕吐、四肢乏力、站立不稳; 3、糖尿病史1年余,服用格列美脲、 阿卡波糖治疗,自诉血糖控制可; 4、查体:血压142/57mmHg,神清、 颈软、颈静脉无怒张,胸廓无畸 形……心率58次/分,律齐……
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