孕产妇危重症评审方法及内容
孕产妇危重症评审方案
孕产妇危重症评审方案一、背景孕产妇是较为特殊的群体，由于生理上的变化以及孕期阶段特有的疾病发生风险，使得这一群体在出现并发症时，也可能面临较高的危险性。
因此，如何对孕产妇危重症进行准确评估，并及时采取相应的治疗措施，具有重要意义。
本方案旨在建立一个科学、系统的孕产妇危重症评审方案，以提高对孕产妇危重症的识别和处理水平。
二、评审内容1.评估指标：根据孕产妇危重症的特点，结合临床实际，建议采用以下评估指标进行评审：(1)生命体征指标：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
(2)实验室检查指标：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标等。
(3)病情严重程度评估工具：采用重症评分系统（如SOFA评分、APACHEII评分）等进行评估。
2.评估方法：孕产妇危重症评估可以由医生、护士等医护人员组成的评估团队进行，具体流程如下：(1)收集患者基本信息：包括年龄、孕周、病史、既往史等。
(2)评估生命体征指标：通过监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等，以及进行病情观察，如皮肤颜色、有无出血等，判断患者病情的稳定与否。
(3)进行实验室检查：根据患者的具体情况，选择相应的实验室检查项目，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以及感染指标。
(4)进行病情严重程度评估：采用重症评分系统进行评估，根据患者的生命体征和实验室检查结果，给予相应的评分，以判断患者的病情严重程度。
(5)制订治疗方案：根据评估结果，医疗团队应立即制订相应的治疗方案，并及时采取措施进行治疗。
三、评审流程1.评估团队成员确定：评估团队成员包括医生、护士等医护人员，根据需求确定具体人选。
2.确定评审时间和频率：根据患者病情的严重程度，确定评审的时间和频率，如：重症患者每天评审一次。
3.收集评估数据：在评审期间，评估团队应收集患者的相关病史、生命体征、实验室检查结果等相关数据，并记录在病历中。
4.分析评估数据：评估团队应对收集的评估数据进行仔细分析，以判断患者的病情严重程度和治疗效果。
孕产妇危重症评审制度
孕产妇危重症评审制度
一、目的依据
为了改善产科服务质量，降低孕产妇死亡率，依据省孕产妇危重症评审工作要求，结合我院实际，特制订本制度。
二、适用范围
适用于全院医疗及积极科室。
三、具体内容
（一）评审工作的意义
1.提高医务人员对孕产妇危重症的早期识别、干预和救治能力。
2.分析我院产科危急症诊治过程中的成功经验和存在的问题，改善产料服务质量。
3.建立和培养院评审专家队伍，使产科危重症评审工作制度化，规范化。
4.提高危重症幸存者的生存质量。
（二）评审对象及评审时问
产科各科室对本院符合危重孕产妇标准的病例进行评审，每月进行产科大交班时产科系对危重孕产妇评审内容进行汇报与分析。
（三）成立危重症孕产妇专家组
评审专家组成员应具有主治医师或以上职称，且长期从事临床产科工作。
由分管业务副院长，医务科科长、护理部主任、
产科、NICU科、输血科、麻醉科、超声科、放射线科、检验科等专家组成。
（四）评审方法
1.根据产科危重症诊断标准，筛出产科危重症病例，对本院产科住院病人发生的产科危重症的医疗服务情况，依据评审标准进行评审。
每次筛选不同类型的2份典型病例进行评审。
2.及时总结每次评审结果，根据发现的问题，进行PDCA，制定相应整改措施并进行效果确认，持续改进危重孕产妇救治、评审工作。
孕产妇危重症评审方法介绍
孕产妇危重症评审方法介绍孕产妇是家庭和社会的重要组成部分，她们在怀孕和分娩过程中面临着许多健康风险。
有些孕产妇可能会出现危重症，需要及时评估和治疗。
为了提高孕产妇的生存率和降低死亡率，医疗界开发了一种孕产妇危重症评审方法。
本文将介绍这种方法的具体内容和应用。
一、孕产妇危重症评审方法的定义孕产妇危重症评审方法是一种通过对孕产妇生理指标和病情特点进行综合评估，判断孕产妇是否处于危重症状态的方法。
该方法可以帮助医护人员及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
二、孕产妇危重症评审方法的具体内容1. 生理指标评估生理指标评估是孕产妇危重症评审方法的重要组成部分。
通过对孕产妇的心率、呼吸、血压、体温等指标进行评估，可以判断孕产妇的生命体征是否正常。
如果孕产妇的生命体征出现异常，说明孕产妇可能处于危重症状态。
2. 病情特点评估病情特点评估是孕产妇危重症评审方法的另一个重要组成部分。
通过对孕产妇的病情特点进行评估，可以判断孕产妇是否患有严重的疾病或并发症。
例如，孕产妇出现大出血、子痫前期等情况，都可能导致孕产妇处于危重症状态。
3. 综合评估生理指标评估和病情特点评估是孕产妇危重症评审方法的两个重要组成部分，但单独使用这两种方法无法全面评估孕产妇的病情。
因此，综合评估是孕产妇危重症评审方法的核心。
通过对孕产妇的生理指标和病情特点进行综合评估，可以更准确地判断孕产妇是否处于危重症状态。
三、孕产妇危重症评审方法的应用孕产妇危重症评审方法在临床实践中得到了广泛应用。
医护人员可以通过该方法及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
该方法还可以帮助医护人员对孕产妇进行分类管理，提高医疗资源的利用效率。
四、孕产妇危重症评审方法的优缺点孕产妇危重症评审方法具有以下优点：1. 可以帮助医护人员及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
孕产妇危重症评审方法及内容
孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象得筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例得标准主要有三种：①基于某种特殊得严重疾病得临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等;②基于干预措施应用得标准，如进入1ＣU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等:③基于器官功能障碍或衰竭得标准,如心功能不全、肾衰竭等。
这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点.为了便于数据收集得统一性与地区之间、国家之间得数据比较,综合考虑上述三种方法得优缺点，ＷHＯ组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”(详见表2－1)表2－１孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1．休克7。
先兆子痫伴有黄疸2。
发绀8。
子痫抽搐3。
呼吸速率＞40次/分钟或者<6次/分钟９。
脑卒中4。
少尿或无尿1０．全身性抽搐持续状态５。
礙血功能障碍11．中度或重度昏迷6．心搏骤停实验室检查１、氧饱与度<90％持续60分钟及以上５.pH<7、１2、ＰaO２/Fi０2<2００ｍmHg 6．乳酸盐＞5mｍol/l，(＞45mg/dl）３、肌酐≥3０0μmｏl／dｌoｒ≥3、5ｍg ／dｌ７．血小板减少（＜5０ｘ109/L或〈50 000／μL）４、胆红素>1０0μmol／l or ＞6、０mｇ/ｄl管理措施1．持续使用血管活性药4．非麻醉因素得气管插管2.因感染或出血行子宫切除术5。
急性肾衰竭所致血液透析3．输入≥5Ｕ得红细胞悬液或全血≥10００ｍl6。
心肺复苏第二节评审内容与流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面，涉及以下四个方面得内容。
1、回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当得医疗服务行为。
危重症孕妇评审实施方案
危重症孕妇评审实施方案一、背景危重症孕妇是指在孕期出现严重并发症或合并症，需要进行特殊治疗和护理的孕妇。
由于孕妇的生理特点和胎儿的存在，危重症孕妇的治疗和护理需要更加谨慎和细致，以确保母婴的安全。
二、评审目的制定危重症孕妇评审实施方案的目的在于规范危重症孕妇的评审流程，明确评审标准，提高评审效率，保障危重症孕妇的权益。
三、评审范围本实施方案适用于各级医疗机构对危重症孕妇的评审工作。
四、评审原则1. 尊重孕妇意愿，保障孕妇知情权和自主权；2. 以孕妇和胎儿的安全和健康为首要考虑；3. 评审程序公开、公正、透明；4. 评审结果应当客观、准确、合理。
五、评审流程1. 评审申请：医疗机构接收危重症孕妇后，由主治医师提出评审申请，申请内容应包括孕妇病史、诊断及治疗情况等相关资料；2. 评审组成：由医院专家组成评审组，评审组成员应包括产科、内科、麻醉科、护理等相关专业人员；3. 评审程序：评审组对危重症孕妇进行全面评估，包括病情评估、治疗方案评估、护理措施评估等；4. 评审意见：评审组应当就危重症孕妇的治疗和护理提出意见和建议，确保评审意见客观、准确；5. 评审结果：评审组应当形成评审报告，报告内容应包括评审意见、治疗方案、护理措施等。
六、评审标准1. 孕妇病情评估：包括孕妇的病情严重程度、病情稳定性、对母婴的危害程度等；2. 治疗方案评估：包括治疗方案的科学性、合理性、安全性等；3. 护理措施评估：包括护理措施的有效性、适用性、安全性等。
七、评审结果应用评审结果应当作为医疗决策的重要参考依据，医疗机构应当根据评审结果调整治疗方案和护理措施，以保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。
八、评审效果监测医疗机构应当建立危重症孕妇评审效果监测机制，定期对评审结果进行跟踪和分析，及时发现问题并进行改进，以提高评审效果和保障危重症孕妇的权益。
九、总结危重症孕妇评审实施方案的制定和实施，有利于规范评审流程，提高评审效率，保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。
孕产妇严重病例评审实施方案
孕产妇严重病例评审实施方案
一、总则
1.为更好地保证孕产妇患有严重疾病的治疗质量，保障孕产妇和胎儿的安全，维护患者的健康，结合本单位临床特色，制定本实施方案。
2.本实施方案适用于本单位诊断有急性或慢性重大疾病的孕产妇，原则上按照其病情分为两类:
（一）重大疾病治疗报销指标：
1、恶性肿瘤
2、感染性疾病
3、心脏病
4、肾脏病
5、其他重大疾病
（二）风险病例：
1、女性生殖系统疾病
2、妊娠期和分娩期疾病
3、其他风险病例
二、实施机制
1.由单位负责人统筹、协调，负责就重大疾病实施临床评审。
2.评审组成员
（一）重大疾病组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成；
（二）风险病例组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成。
3.评审内容
（一）重大疾病组
1、确定患者的病情，以正确诊断为前提，制定合理诊疗方案；
2、把握患者的临床病情，认真审查诊疗过程，审查能否满足临床诊疗要求；
3、对患者的检查治疗情况进行评估，确定治疗方案的必要性及其合理性；
4、审查经济负担是否合理；
5、对社会影响（人大代表或村民意见等）。
危重孕产妇评审流程
危重孕产妇评审流程危重孕产妇是指在妊娠、分娩和产后期等生育过程中因身体状况不佳而面临威胁生命的妇女。
为了及时救治危重孕产妇，保障她们和胎儿的生命安全，医疗机构需要建立完善的评审流程来确保对危重孕产妇进行正确评估和处理。
1.早期识别与筛查：建立起有效的早期危重孕产妇识别和筛查机制，包括定期进行高危妊娠登记和孕期健康检查，对高危孕妇进行详细评估，明确诊断因素和风险情况。
2.多学科评估：将多学科专家组成评估组，包括妇产科、重症医学科、麻醉科、心内科、外科等专业的医生。
通过集体讨论，对危重孕产妇的病情进行综合评估，明确诊断、确定相应的救治方案。
3.评估指标：根据危重孕产妇不同的病情，评估指标可包括血压、呼吸、心脏功能、子宫收缩情况、出血量等生命体征指标，还应考虑到年龄、妊娠期、既往病史等因素。
4.病情评估：根据评估指标的结果，判断危重孕产妇的病情严重程度。
一般可分为无危重、轻度危重、中度危重和重度危重等不同等级。
根据病情分级，确定相应的救治方案和抢救优先级。
5.救治方案制定：根据病情评估结果，制定救治方案。
救治方案应综合考虑各学科专家的意见，并参考相关的救治指南和标准化流程。
同时，还需根据患者的具体条件，如孕龄、妊娠阶段、合并症、胎儿情况等进行个体化的治疗方案制定。
6.信息共享和沟通：在评估过程中，各学科专家需及时共享和传递病人的病情信息，进行沟通和讨论。
统一对危重孕产妇的评估结果、救治方案以及随访计划等进行记录和汇总，确保信息的准确传递。
7.实施救治和监测：根据救治方案，实施救治措施，并进行监测和观察。
对于危重孕产妇，可能涉及到各种临床操作，如药物治疗、手术治疗、抢救措施等。
在救治过程中，应及时记录病人的生命体征、病情变化、治疗效果等信息。
8.随访和总结：对危重孕产妇进行随访，并进行评估和总结。
分析和总结救治效果，针对存在的问题和不足进行改进和完善。
及时反馈评估和救治结果，促进医疗质量的提升。
医院危重孕产妇评审流程
医院危重孕产妇评审流程随着医疗技术的进步，我国日趋完善的医疗体系使得危重孕产妇的救治有了较大的突破。
然而，危重孕产妇的治疗仍然存在一定风险，并且需要医院采取一系列评审流程来确保医疗质量和患者安全。
下面将介绍医院危重孕产妇评审流程，并重点说明各个环节的重要性。
一、医务科室评审医务科室评审是危重孕产妇评审的首要环节。
该环节的主要目的是为了确定危重孕产妇的病情，并确定需进行救治的科室和医生。
医务科室评审一般需医务科主任主持，组织相关科室的医生参与评审。
评审的内容包括病情的详细描述、危重程度、所需的救治措施等。
评审的结果将决定进一步治疗方案，以及是否需要进行上级专家组评审。
二、上级专家组评审上级专家组评审是医院对于危重孕产妇评审的重要环节之一、医院通常设有一个专家组，该组由相关领域的专家组成，并且在医疗水平和临床经验方面具备较高的素质。
当医务科室评审的结论不确定或需要进一步救治时，医院将通知上级专家组进行评审。
上级专家组评审的目的是从多个专业的角度对危重孕产妇病情进行综合评估，并提供专家意见或指导。
评审结果将为医院提供更全面、更可靠的诊断和治疗方案。
三、中医评审危重孕产妇评审流程中，中医评审是一个非常重要的环节。
中医评审的目的在于通过中医的独特理论与治疗经验，为危重孕产妇提供个体化的诊治方案。
中医评审的参与者通常包括中医科医生和相关领域的专家，他们会对危重孕产妇的病情进行全面分析和评估，并制定出相应的治疗方案。
中医评审的结果将提供参考，以确保危重孕产妇得到最恰当的治疗。
四、医疗质量管理评审医疗质量管理评审是医院危重孕产妇评审的最后环节。
医疗质量管理评审的目的是为了确保医院的救治工作符合规范，提高治疗质量，并确保患者的安全和满意度。
医疗质量管理评审的主要内容包括对危重孕产妇救治过程的全面回顾、对治疗效果的评估、对医疗工作中存在的问题和不足的分析，并提出相应的改进措施。
评审的结果将有助于医院进一步提升危重孕产妇的救治水平和医疗质量。
危重孕产妇评审方法
危重孕产妇评审方法危重孕产妇是指在妊娠期内，因各种原因（如产前高血压综合症、羊水栓塞、子痫等）出现多重器官功能障碍，严重影响孕产妇的生命安全。
对于这类病例，医务工作者需要高度关注和急救处理，保证产妇的生命安全。
危重孕产妇的评审方法通常包括以下几个方面：1. 评估危险因素。
产前，医务工作者需要进行全面的产前检查，排除一些可能出现危重情况的因素，如高血压、贫血、病毒感染等，以及进行相关检测，如胎心监测等。
产后，要记录手术前的病史、基础疾病、妊娠和分娩过程中的问题以及术后病情变化，这些信息有助于了解危重产妇的具体情况。
2. 确定评分标准。
评分标准需要包括各个器官系统的功能评估、意识状态评估等。
常见的评分标准包括：ACIT（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）、APACHE（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation）、SAPS（Simplified Acute Physiology Score）、SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）等。
3. 统计评分结果。
将得到的评分数据进行整理统计，根据评分结果，判断其病情危急程度。
4. 制定治疗方案。
根据评分结果，制定相应的治疗方案，如采用药物、手术等方式进行治疗。
5. 进行随访。
随访是保障危重孕产妇生命安全的重要环节，医务工作者需要对患者进行长期稳定的随访，了解其病情变化及时采取相应措施，保证其生命安全。
总之，评估危重孕产妇疾病情况需要全面、系统的评估方法，包括危险因素的排除、评分标准的制定、评分结果的统计及治疗方案的制定。
医务工作者需要根据具体病情，采取及时、有效的治疗措施，保证其生命安全。
县危重孕产妇报告和评审制度
县危重孕产妇报告和评审制度一、背景介绍近年来，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，孕产妇的健康状况得到了较大的改善。
然而，仍有一些孕妇由于身体状况、医疗条件等原因，面临着较高的孕产风险。
为了及时发现、诊断和救治这类危重孕产妇，保障其生命安全和健康，建立县危重孕产妇报告和评审制度势在必行。
二、制度内容1.危重孕产妇报告要求：（1）产院、医院等医疗机构应设立危重孕产妇报告制度，对危重孕产妇病例进行报告。
（2）报告内容包括危重孕产妇的基本信息、疾病诊断、治疗过程和结果等详细内容。
（3）病例报告应及时进行，一般在患者脱离危险后不超过72小时。
（4）危重孕产妇报告应向卫生行政部门汇总，用于统计、分析和评价孕产妇的危重病例情况。
2.危重孕产妇评审要求：（1）定期召开危重孕产妇评审会议，由相关医疗专家组成评审委员会。
（2）评审委员会根据危重孕产妇报告的内容进行评审，评估医疗机构在危重孕产妇救治中的工作质量和效果。
（3）评审的重点包括医疗机构的诊断准确性、治疗方案的科学性、手术操作的安全性、护理措施的合理性等方面。
（4）评审委员会应当对评审结果进行总结和整理，提出改进意见和建议，并向医疗机构提供相关培训和指导。
（5）评审结果应向卫生行政部门上报，用于评价医疗机构的危重孕产妇救治能力和质量水平。
三、制度意义1.提高危重孕产妇抢救和救治的效果。
通过建立报告和评审制度，可以及时掌握危重孕产妇的救治情况，发现问题和不足之处，以便及时进行改进和优化。
2.促进医疗机构的医疗质量提升。
评审制度的建立可以促使医疗机构提高危重孕产妇救治的质量和水平，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保障孕产妇和新生儿的安全与健康。
3.为卫生行政部门提供决策依据。
通过危重孕产妇报告和评审数据的统计分析，卫生行政部门可以了解该地区危重孕产妇的分布情况和变化趋势，从而有针对性地制定卫生政策和发展计划。
四、制度落实1.加强宣传教育。
通过宣传和培训活动，深入医疗机构和医疗人员，使其了解危重孕产妇报告和评审制度的重要性和具体要求。
孕产妇危重症评审方法及内容
孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象的筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例的标准主要有三种：①基于某种特殊的严重疾病的临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等；②基于干预措施应用的标准，如进入1CU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等：③基于器官功能障碍或衰竭的标准，如心功能不全、肾衰竭等。
这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点。
为了便于数据收集的统一性和地区之间、国家之间的数据比较，综合考虑上述三种方法的优缺点，WHO组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”（详见表2－1）表2－1孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1．休克2．发绀3．呼吸速率＞40次／分钟或者＜6次／分钟4．少尿或无尿5．礙血功用停滞6．心搏骤停实验室检查1.氧饱和度＜90%持续60分钟及以上2.P aO2/Fi02<200mmHg3.肌酐≥300μmol／dl or≥3.5mg/dl4.胆红素>100μmol／l or >6.0mg/dl管理措施1．持续使用血管活性药2．因感染或出血行子宫切除术3．输入≥5U的红细胞悬液或全血≥1000ml 7．先兆子痫伴有黄疸8．子痫抽搐9．脑卒中10．全身性抽搐持续状态11．中度或重度苏醒5．pH<7.16．乳酸盐＞5mmol／l，（＞45mg/dl）7．血小板减少（＜50x109/L或<50 000/μL）4．非麻醉因素的气管插管5．急性肾衰竭所致血液透析6．心肺复苏第二节评审内容和流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四个方面的内容。
1.回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历的每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当的医疗服务行为。
危重孕产妇评审方法
危重孕产妇评审方法引言危重孕产妇是指妊娠期、分娩过程或产褥期出现严重并发症或高危状态的孕产妇。
针对这一特殊群体，评审方法的制定和实施至关重要。
本文将探讨危重孕产妇评审方法的重要性、各个环节的具体要求以及实施过程中的注意事项。
评审环节一、孕前评估1.危险因素筛查–年龄超过35岁或低于18岁–孕前存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等–具有家族遗传性疾病史–孕产史异常，如多次自然流产、早产等2.检查项目–基本体格检查：身高、体重、血压、心肺功能等–妇科检查：妇检、B超、宫颈涂片等–实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、血糖等3.结果分析–根据筛查结果，将危险因素进行细化分类和评估等级–制定相应的孕产计划，指导孕妇进行个体化管理二、分娩评估1.产前准备–制定分娩方式：剖宫产、顺产或其他方法–配置必备设备、药物和人员：呼吸机、输血设备、急救药物等2.评估流程–监测孕妇生命体征：心率、血压、呼吸等–股骨头抬高试验：判断骨盆是否适合顺产–产程进展评估：宫口开张情况、宫缩频率等3.危急事件处理–出血控制：及时采取止血措施和输血–心肺复苏：如遇到心脏骤停等情况–新生儿抢救：如新生儿窒息等三、产后评估1.产后监护–血压、心率、呼吸、体温等生命体征监测–小便、大便等排泄情况的观察2.出血评估–估计出血量：通过血色、血块、带腥味等来判断出血量–排除子宫收缩不良：通过触诊来评估子宫收缩情况–针对性处理：给予药物、输液等治疗3.产褥感染评估–判定标准：产妇体温是否超过38℃连续3天等–相关检查：血常规、培养等–给予抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素实施注意事项1.专家团队的组建：需要有经验丰富的产科医生、护士及其他相关人员组成2.根据评估结果制定个体化的护理计划和治疗方案3.加强团队之间的沟通和协作，保证信息的及时分享和传递4.定期进行评估方法的更新和改进，根据实际情况进行调整和完善结论危重孕产妇评审方法是保障孕产妇生命安全和健康的重要手段。
孕产妇危重症评审
开展孕产妇危重症评审实际上是把孕产 妇死亡干预关口前移，进行早期干预， 事前干预，从而减少死亡。
Part
03 如何进行评审
孕产妇危重症评审内容
孕产妇危重症评审流程（一）
孕产妇危重症评审流程（二）
孕产妇危重症评审相关要求
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评审时限:
（一）院级评审：各级医疗保健机构应对达到《孕产妇危重症筛选标准》 的病例在出院或转出后1个月内进行评审，评审后两周内将相关资料（包 括病历摘要、完整病历复印件、评审记录、评审总结）上报至辖区妇幼保 健机构相关科室。如无此类病例，则要求每季度对急危重症孕产妇抢救病 例或者产科合并症及并发症孕产妇进行评审1次。
评审时限:
（三）市（州）级评审：各市（州）级妇幼保健机构每年2次， 筛选辖区内上报的孕产妇危重病例至少2例进行评审，并将评 审总结报告至辖区卫生计生行政部门和上级妇幼保健机构。
（四）省级评审：省妇幼保健院每年2次，筛选各市（州）级 上报的孕产妇危重病例至少2例进行评审，并将评审总结报告 至省卫生计生委。
产科出血、妊娠高血压、妊娠合 并内科病、羊水栓塞是导致孕产 妇死亡的前几位主要原因。
如果这些疾病在发展到危机生命之前能 被早期识别，得到及时和正确的治疗， 就可保障孕产妇生命安全，任何医疗过 程的延误都可导致其死亡或影响其生存 质量。
孕产妇危重症评审意义
医疗机构开展评审，有助于产科质量的 改进，提高产科服务能力，从而有利于 减少医院内孕产妇死亡和危重症的严重 程度及医疗纠纷。
各级妇幼保健机构的职责:
1.在卫生行政部门领导下，具体负责实施本辖区内孕产妇 危重症评审工作。
2.督促医疗保健机构内开展评审工作，并定期组织辖区内 的评审工作。
3.根据评审发现的问题，组织专家组进行分析和研究，向 卫生行政部门提出相关建议。
孕产妇危重症评审方案
孕产妇危重症评审方案一、前言孕产妇危重症评审是针对孕产妇在孕期、分娩过程中出现危重症情况的评估和处理方案。
该方案旨在及时发现和诊治孕产妇的危重症，降低孕产妇的病死率和残疾率，保障母婴的安全。
二、评审指标1. 孕产妇的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
监测这些指标可以了解孕产妇的生命体征是否稳定，是否存在明显异常。
2. 孕产妇的意识状态：评估孕产妇的意识状态，判断是否存在意识障碍、昏迷等情况，以及其原因。
3. 孕产妇的疼痛评估：通过疼痛评估工具，了解孕产妇的疼痛程度，判断是否需要进行镇痛处理。
4. 孕产妇的肢体活动：观察孕产妇的肢体活动情况，是否存在运动障碍或瘫痪等状况。
5. 孕产妇的尿量和尿液情况：了解孕产妇的尿量是否正常，尿液是否有异常，判断是否存在肾功能异常或尿路感染等情况。
6. 孕产妇的血液检查结果：评估孕产妇的血常规、生化指标等检查结果，判断是否存在贫血、感染、凝血功能异常等情况。
7. 孕产妇的影像学检查结果：观察孕产妇的B超、CT等影像学检查结果，判断是否存在器官损伤、出血等情况。
8. 孕产妇的药物治疗情况：了解孕产妇的药物治疗情况，包括用药种类、剂量和疗效等，判断是否需要调整治疗方案。
三、评审流程1. 收集资料：收集孕产妇的基本信息、病史、体征、检查结果等相关资料。
2. 综合评估：根据收集到的资料，对孕产妇的危重症情况进行综合评估，确定病情严重程度。
3. 制定治疗方案：根据评估结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 实施治疗：按照制定的治疗方案，进行相应的治疗措施，包括给药、手术等。
5. 监测疗效：治疗过程中，密切监测孕产妇的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
6. 定期评估：定期对孕产妇的病情进行评估，判断病情进展和治疗效果。
7. 完善记录：对评估过程、治疗方案和疗效进行详细记录，为后续的评审提供依据。
四、评审团队1. 产科医生：负责孕产妇的评估和治疗方案的制定。
(完整word版)危重孕产妇评审制度
危重孕产妇评审制度一、医疗服务基本因素的审评1．住院●当妇女抵达医院时，她当时的状况能否切合“危重孕产妇病例挑选标准”？●抵达医院后，在医生/ 护士首诊以前 , 能否有延迟状况？为何？●从抵达医院后至收住院时期有无延迟？为何？2．诊断●首诊时对病人状况的认识能否正确、充足和全面？包含：①病人病史、症状、体格检查能否全面？②住院时为危重症者，其过去有关就医状况（当时就医有无延迟？诊断能否正确？能否赐予有关办理？治疗能否正确？能否有延迟？）●有关协助检查能否全面？包含：①能否对全部必需的协助检查开了医嘱？（照实验室检查， B 超、心电图等）② 能否做了全部必需的协助检查？为何？③ 能否所做的协助检查是一定的？为何？④ 做协助检查和出结果报告时有无延迟？为何？●做诊断的过程中有无延迟？为何？●能否对需要鉴其余问题赐予了充足的考虑？为何？●诊断能否正确？如不正确，为何？13．医疗 / 管理 / 监测●治疗原则是什么？能否切合医疗惯例？为何？●最先采纳了哪些办理？这些办理能否适合（如成立静脉通道而且保证了足够的静脉补液量？初次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为何？●后来的办理能否适合（可能包含手术前、中、后准备与应付举措、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为何？●能否亲密察看病情，实时发现病情的变化？为何？●在病情发生变化或由非危重症转变成危重症：①原由是什么？能否合时评估？②能否进行危重症病例议论？③能否调整顿疗方案？④调整顿疗方案后的办理能否适合？为何？●对必需的办理开医嘱时有无延迟？（包含等上司查察病人的延迟或对治疗举措必需性认识上的延迟）●在履行医嘱时有无延迟？（如以剖宫产为例，可将这个办理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其余人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为何？●血制品应用有无延迟？为何？（配血、取血、输血的过程）●麻醉办理能否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中状况监测与办理等）●医务人员之间的病情交流有无延迟？（如医生与护士或上司医生与下级医生或值班人员之间），为何？2●在病情危重或发生变化时，能否有优秀的医患交流？4．护理、监测和随后的办理●对病人所开的医嘱能否适合、充足？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体进出量等）●对病人的监测、举措能否切合医疗、护理惯例？●能否按医嘱履行了监测？●履行医嘱能否实时、正确？5．出院●出院诊断能否正确？●进出院诊断能否切合？为何？●出院时间能否适合？为何？●出院后的随访事宜能否充足和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息能否充足？能否正确？能否实时？●病历设置的项目能否完好？●病历记录能否完好？（请列出记录中遗漏的项目）●能否有各级医师的诊断建议（包含查房、会诊记录、急救记录等）7．其余状况（1）下级医院转诊病人的转诊状况（经过接诊医生 / 护士回想和病例记录认识）：●转诊指征能否适合？为何？●转诊机遇能否实时、适合？为何？3●转诊时办理能否正确？为何？●能否有转诊记录？转诊记录包含哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪伴？●转诊前能否通知上司医院？为何？●转诊交通工具是什么？●假如是急救车，车上急救设施配置？能否专科人员接或送病人？●转诊路程能否有延迟？为何？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其余”下。
危重症孕妇评审实施方案
危重症孕妇评审实施方案一、前言危重症孕妇是指在妊娠期间因各种原因导致生命受到威胁的孕妇，需要及时评估和治疗。
危重症孕妇的处理需要高度的专业知识和临床经验，因此制定一套科学的评审实施方案对于提高抢救成功率至关重要。
二、评审范围危重症孕妇评审实施方案适用于各级医疗机构的产科、重症监护室和急诊科，包括但不限于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾脏疾病等危重症孕妇的评审和抢救工作。
三、评审原则1. 以孕妇和胎儿的生命安全为第一要务，尊重孕妇的意愿和家属的意见；2. 严格按照医学指南和标准操作程序进行评审和抢救，确保操作规范和安全；3. 充分尊重孕妇的人格和隐私权，保护其个人信息不被泄露；4. 加强团队合作，提高医务人员的危重症孕妇救治能力。
四、评审流程1. 孕妇评审小组成员应包括产科医生、重症医生、麻醉医生、护士等专业人员；2. 对危重症孕妇的病情进行全面评估，包括生命体征、病史、实验室检查等；3. 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、监护治疗等；4. 加强与家属的沟通，及时告知病情和治疗进展，取得家属的理解和支持。
五、评审标准1. 根据孕妇的病情和孕周，制定相应的治疗方案；2. 评估孕妇和胎儿的生命指标，包括心率、血压、呼吸等；3. 根据医学指南和标准操作程序进行治疗，确保操作规范和安全；4. 定期对孕妇进行复查和随访，及时调整治疗方案。
六、评审效果1. 提高危重症孕妇的抢救成功率，减少孕产妇和新生儿的死亡率；2. 加强医务人员的团队合作和专业能力，提高医疗质量和服务水平；3. 提高孕妇和家属的满意度，增强医院的社会声誉和影响力。
七、总结危重症孕妇评审实施方案的制定和落实对于提高抢救成功率，保障孕妇和胎儿的生命安全具有重要意义。
医疗机构应严格按照评审流程和标准操作程序进行评审和抢救，不断提高医务人员的救治能力和服务水平，为危重症孕妇的救治工作提供有力保障。
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孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象的筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例的标准主要有三种：①基于某种特殊的严重疾病的临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等；②基于干预措施应用的标准，如进入1CU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等：③基于器官功能障碍或衰竭的标准，如心功能不全、肾衰竭等。
这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点。
为了便于数据收集的统一性和地区之间、国家之间的数据比较，综合考虑上述三种方法的优缺点，WHO组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”（详见表2－1）表2－1孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1．休克7．先兆子痫伴有黄疸2．发绀8．子痫抽搐3．呼吸速率＞40次／分钟或者＜6次／分钟9．脑卒中4．少尿或无尿10．全身性抽搐持续状态5．礙血功能障碍11．中度或重度昏迷6．心搏骤停实验室检查1.氧饱和度＜90% 持续60分钟及以上5．pH<7.12.P aO2/Fi02 <200mmHg 6．乳酸盐＞5mmol／l，（＞45mg/dl）3.肌酐≥300μmol／dl or ≥3.5mg/dl 7．血小板减少（＜50x109/L或<50 000/μL）4.胆红素>100μmol／l or >6.0mg/dl管理措施1．持续使用血管活性药4．非麻醉因素的气管插管2．因感染或出血行子宫切除术5．急性肾衰竭所致血液透析3．输入≥5U的红细胞悬液或全血≥1000ml 6．心肺复苏第二节评审内容和流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四个方面的内容。
1.回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历的每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当的医疗服务行为。
2.原因/因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题。
3．提出改进建议明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。
比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训以及医疗文件设计内容上的修改与完善等。
4.总结成功经验在病例审评过程中，不仅要找出存在的不足之处，同时要总结成功经验和好的医疗服务实践，表扬和鼓励正确的、规范的医疗行为，以便继续保持并给他人提供借鉴经验。
二、评审流程与步骤“孕产妇危重症评审流程”简称“评审流程”，内容丰富、涵盖了对危孕产妇从入院至出院的医疗管理各环节因素。
它的使用不仅是对专业知识技能进行评估，而且也是对产科管理质量的检验。
它是指导各级评审专家组对所评审病例的每个医疗环节进行有条不亲、循序渐进、由浅入深、全面细致的探讨与分析，避免专家在评市中因跳跃性和过度发散性思维而遗漏所需评审的内容或影响评审速度。
下面详细介绍该“评审流程”的具体内容。
（ー）医疗服务基本要素的评审1．入院当孕产妇到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症筛标准”？到达医院后，在医生／护士首诊之前，是否有延误情况？为什么？从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：（1）病人病史、症状、体格检査是否全面？为什么？（2）入院时即为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？为什么？）相关辅助检査是否全面？包括：（1）是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？如实验室检查，B超、心电图等。
（2）是否做了所有必要的辅助检査？为什么？（3）所做的辅助检查是否是必须的？为什么？（4）做辅助检查和出结果报告期间有无延误？为什么？做诊断的过程中有无延误？为什么？是否对要别的问题给予了充分的考虑？为什么？诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗／管理治疗原则或诊疗计划是什么？是否符合医疗常规和临床路径？为什么？最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当？为什么？（如医是否正确？是否建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用是否正确等）其后的处理是否恰当？为什么？（如手术前、中、后准备与应对措施、针对并发症或感染的物治、输血等）在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时：（1）原因是什么？是否适时评估？（2）是否进行了危重症病例讨论？为什么？（3）是否调整了治疗方案？（4）调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？对必要的处理开医属时有无延误？（如等上级医师查看病人的延误或对治疗措施必性认识上的延误）在执行医嘱时有无延误？为什么？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医师、通知麻醉师等其他人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）血制品应用有无延误？为什么？（如配血、取血、输血的过程）麻醉处理是否正确？为什么？（如麻醉前评估、麻醉方式、麻醉药应用和剂量、术中监测与处理、术后随访等）医务人员之间的病情交流有无延误？为什么？（如医生与护士或上级医师与下级医师或值班人员之间）在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？为什么？4．监测与随后的处理对病人的监测是否符合医疗常规和护理常规？监测病情是否全面？为什么？是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？（包括症状、体征及辅助检查等）对病人所开的监測医嘱是否正确、充分和适宜？为什么？（如护理级别、脉搏、血压、失血量等）执行监测医嘱是否及时、准确？为什么？5．出院出院诊断是否正确？出入院诊断是否符合？为什么？出院时间是否恰当？为什么？出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息病历记录是否完整？（如查房记录、危重症病例讨论记录、抢救记录、术前讨论记录、手术记录、会诊记录、死亡记录、转诊记录等、请列出记录中遗漏的项目）病历设置的项目是否合理、完整？为什么？病历记录中的信息是否充分？是否准确？是体及时”（如病情监测各级诊疗意见、会诊、辅助检查结果，以及对异常现象分析等）7．转诊情况下级医院转诊病人的情况（通过接诊医生／护士回忆和病例记录了解）：转诊指征是否当？为什么？转诊时机是否及时、恰当？为什么？转诊时处理是否正确？为什么？是否有转诊记录？转诊记录能否全面反映患者转诊前的诊疗详细情况？在转诊途中，有无医务人员陪同？转诊途中做了哪些处理？转诊前是否通知上级医院？为什么？转诊的交通工具是什么？如果是急救车，车上急救设备配置如何？是否专科人员接或送病人？转诊路途是否有延误？为什么？8．其他情况可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”项。
（二）其他需评审的项目（医院管理方面）1．医务人员资质（指人员是否具有认定的资格米从事这个操作）技能（指人员虽然有认定的资质但是没有足够的能力或技术承担此项工作）可用性：（1）持久性（如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员）（2）临时性（如这个医院有麻醉师但是没有上班或在休假）（3）人员的登记（如没有安排上级值班人员，没有安排通知值班人员的人员）（4）值班室（如缺少值班人员体息的房问．值班人员住在远离医院的地方）（5）值班人员不坚守岗位（指值班时不遵守医院的规章制度）医务人员的工作态度对下级医疗机构人员的指导沟通交流（医务人员之间、医务人员和患者之间）2．设备可用性：（1）永久性（如产房内没有直空吸引器）（2）临时性（如当天血压计找不到；手术包、缝线或试剂没能及时供应等）易获取性（所物品被锁，拿不到：或放置在远离抢救现场的地方）不能使用或损坏要考虑到所有必的设备应处于功能状况，列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单，并找出问题存在的原因。
3．药物急救药品（1）在本医院一直是可获得的（在手术室、急救室、产房）（2）暂时不可得（药品架上没有或被锁在柜子里，不能及时得到）本院没有所需药品，列出不可及时得到的药品清单，分析其原因。
4．针对此病的医疗常规／治疗指南没有相应的医疗常规，或没有来自上级下发的医疗指南。
有相关医疗常规，但是没有参照执行。
医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容。
5．组织和管理（包括转诊前医院和本院均要考虑到医院每个部门的组织和管理对处理过程的影响）是否采取了应对急诊病人突然增加的措施（如只有一个手术室或手术包，可能导致病人处理的延误）是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力？是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗？是否请示上级医师，请示时间是否有延误？是否启动院内抢救小组，启动是否有延误？6．病人及其家庭经济能力（请标明哪些是病人及其家庭可以支付和不能支付的）拒绝配合或不同意关键的处理（如病人自动要求出院，家属由于某种原因拒绝输血等）（三）提出解决问题的方法（需改进的具体措施）评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题的解决方法。
这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。
在评审小组讨论会中会提出许多具体的意见和建议，应该详细记录。
在评审结束后应把评审问题和结果告知所有参与本病例医疗服务的相关人员，并在以后的医疗服务中和下次评审会时了解其医疗服务改进情况。
（四）总结好的经验（成功经验）在病例评审过程中，不仅需要找出各个医疗环节中的不足之处，同时要总结危重症抢救成功的经验，表扬、戴励和保持符合医疗规范的操作和行为，给他人提供可借鉴的经验。
第三节评审方法一、评审主要程序（一）评审前准备1．评审前做好评审资料的收集与准备按照孕产妇危重症筛选标准选好评軍病例，复印完整的病历，面不是病例摘要，将其送达评审专家手中以保证专家有一定时间提前阅读病历，了解其相关内容以保障评审质量。
2．所有参加评审工作的专家需要接受评审方法的培训，并能够熟悉孕产妇危重症评审流程”，以利于评审工作有序进行，提高评审效率。
3．确定一名评审现场主持人，负责整个评审现场的组织工作，在评审过程中能够引领专家按照评审流程、有序逐项评审。
（二）评审中1．由参与危重症病例医疗救治的医生简要报告病历，以便大家快速了解病历主要内容2．在主持人的引领下，评审专家按照“评审流程”逐项与参与医疗教治的相关人员进行友好的、相互尊重的交流与讨论，分析存在的问题，给予正确的理论知识和临床技能讲解与指导，纠正错误观念和医疗操作，帮助总结医疗服务中的成功经验、提出改进建议或相应的干预措施。
此外，主持人在评市过程中需要敏锐地抓住交流中的关键信息、深入探讨、挖掘原因，既要引领专家避免遗漏或跳跃评审环节，保证评审质量、又要掌握好评审节奏，避免过度发散性思维和偏离司论主题。
3．开展孕产妇危重症评审的各级医疗保健机构，应安排专人负责记录专家对每份病历的详细评审意见。
（三）评审后1．每次评市结東后，应收集、整理每例病例的评审意见并撰写个案分析报告。