宫颈癌细胞增殖性标记物在判断恶性肿瘤转归和预后中发挥效用

宫颈癌细胞增殖性标记物在判断恶性肿瘤的转归和预后中发挥

的效用

【摘要】目的探讨癌胚抗原（cea）和糖抗原（ca19-9）应用于宫颈癌转归及预后的临床价值。方法选取宫颈癌患者78例列入研究组，体检健康组60例列入对照组。对照组于体检时抽取血样，研究组分别于入院时和治疗半年后抽取血样，检测cea和ca19-9

含量并进行比较。结果研究组患者治疗前血清cea和ca19-9含量极明显高于对照组，研究组患者治疗后血清cea和ca19-9含量极明显低于治疗前，数据经比较具有统计学意义（p0.05）。结论在评价宫颈癌治疗的转归情况方面，肿瘤细胞增殖性标记物cea和

ca19-9可起到较好的评价作用，有利于帮助临床了解患者病情改善情况，调整治疗方案，进一步提高预后。

【关键词】宫颈癌细胞增殖性标记物；恶性肿瘤；癌胚抗原；糖抗原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.062文章编号：1004-7484（2013）-07-3566-01

宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，是临床较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤[1]。宫颈癌的诱病因素较多，临床不良症状的轻重与患者癌变程度有关，早期发现和早期治疗是有效遏制死亡、改善预后的重要手段。癌胚抗原（cea）和糖抗原（ca19-9）是临床常见的癌细胞增殖性标记物，有研究表明其对胃癌的临床诊断具有敏感性[2]。本文探讨cea和ca19-9应用于宫颈癌转归及预

后的临床价值。

1资料与方法

1.1临床资料患者为我院2011年10月至2012年9月间确诊为宫颈癌病例，共78例，年龄最低28岁，最高59岁，平均（43.8±5.2）岁；病程最低6个月，最高3年，平均（9.2±1.6）个月。figo分期：i期13例，ii期28例，iii期23例，iv期14例；癌变分化情况：低分化36例，中分化34例，高分化8例；病理分型：腺癌38例，鳞癌40例。所有患者均经阴道镜下病理取样并活检证实，参照《妇产科学》的相关诊断标准确诊[3]。排除合并有心、肝、肾等脏器严重疾病、存在远端转移灶、和未签署知情同意书患者。78例患者列入研究组，另选取同期我院体检的健康女性60例作为对照组。

1.2试验方法健康对照组于体检时抽取空腹血样，研究组于治疗前、入院后次日以及治疗后半年取空腹静脉血样3ml，实验室离心处理后分离血清，cea和ca19-9检测应用化学发光法，试剂盒由美国雅培公司提供，相关操作严格参照试剂盒上的操作说明执行。检验评价标准：cea≥15ng/ml为癌胚抗原阳性，ca19-9≥37u/ml为糖抗原阳性。

1.3治疗方法研究组患者均于入院确诊宫颈癌后，行恶性肿瘤治疗。figo分期i、ii级患者主要采用激光、冷冻、微波治疗，iii、iv级患者行子宫切除手术，对存在生育要求患者，行宫颈锥切手术。患者根据治疗情况定期进行复查，并于治疗半年后评价疗效。疗效

评价参照who实体瘤的相关标准[4]，包括完全正确缓解（cr），部分缓解（pr），无变化（nc），稳定（sd），进展（pd）。研究组患者治疗后cr54例，pr24例，所有患者病情均有明显改善。

1.4统计学处理数据采用spss19.0软件包进行处理分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较应用t检验，认为p<0.05时数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前细胞增殖性标记物含量比较研究组患者治疗前血清cea和ca19-9含量极明显高于对照组，数据经比较具有统计学意义（p<0.01），见表1。

3评论

宫颈癌的发病呈逐年上升趋势，是女性较为常见的生殖系统恶性肿瘤，不仅严重威胁患者生命健康，同时对患者的生理和心理造成极大打击，影响社会交往，降低生活质量。恶性肿瘤的发病是一个连续性、进展性的过程，发病早期一般存在较少的临床不良症状，因而易被患者忽视，至发病中晚期，部分患者才可见有阴道出血、腹痛等不良症状。临床对恶性肿瘤的诊治提倡早发现、早制定治疗方案、尽早清除肿瘤。

癌细胞增殖性标记物能够反应恶性肿瘤发生与发展的过程，反映肿瘤基因的激活或失活程度，目前已被广泛应用于癌变的早期诊断中，并取得了较好的效果。cea属于非特异性肿瘤标记物，受到胚胎基因调控，在一些恶性肿瘤细胞机体调控机制受损的情况下，患

者体内cea含量会明显上升[5]。ca19-9属于高分子量黏蛋白，主要由内胚层细胞分化获得，在恶性肿瘤患者的血清检验中可见

ca19-9含量明显升高，且肿瘤直径越大，进展程度越高，ca19-9

的值越高[6]。但是目前临床的相关研究主要集中于肿瘤的诊断与预防，对于临床治疗的转归报道较少。从理论而言，当肿瘤细胞受到有效治疗和抑制后，患者体内cea和ca19-9含量可随之下降，应用于恶性肿瘤治疗转归和预后情况的评价具有可行性，需临床实验证实。

本组研究对宫颈癌患者治疗前后的cea和ca19-9含量进行了检测和比较，并以健康女性作为对照，研究结果表明，研究组患者治疗前cea和ca19-9含量极明显高于对照组，与相关报道一致，证实cea与ca19-9在检测宫颈癌变中的价值。治疗后，患者cea和ca19-9的含量较治疗前极明显降低；与健康组比较，研究组治疗后cea和ca19-9的含量无显著差异。参照who标准对78例宫颈癌患者的治疗效果评价结果显示，肿瘤治疗疗效较好，患者病情均获得明显改善，cr 54例，pr 24例。可见在评价宫颈癌治疗的转归情况方面，肿瘤细胞增殖性标记物cea和ca19-9可起到较好的评价作用，有利于帮助临床了解患者病情改善情况，调整治疗方案，进一步提高预后。

参考文献

[1]王茜，李原，高平，等.18f-fdg显像与肿瘤标记物检测用于宫颈癌治疗后的临床监测[j].中华临床医师杂志，2011，23（23）：

6939-6941.

[2]朱昱冰，葛少华，张连海，等.肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值[j].中华胃肠外科杂志，2012，15（2）：34-36. [3]乐杰.妇产科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：312-318.

[4]张红巧，吴敏，王丽娟，等.检测血清癌胚抗原和癌相关糖抗原19-9对结直肠癌的临床价值[j].中国实用医刊，2009，36（16）：43-44.

[5]杨宝友，白波，张建军，等.非肿瘤性血清癌胚抗原和糖链抗原升高临床分析[j].中华实用诊断与治疗杂志，2011，1（1）：

99-100.

[6]梁秋丽，施焕中，覃雪军，等.肿瘤标记物对恶性胸腔积液诊断价值的荟萃分析[j].中华结核和呼吸杂志，2008，7（7）：496-497.