四川公务员面试热点直击公费医疗改革知识交流

自2012年1月1日起，北京市22万公务员全部取消公费医疗待遇，全部纳入职工医

保，对此，你怎么看？

【命题意图】考察考生是否具备政府机关思维方式，能够站在历

史的、发展的、辩证的

角度来看待政府自身的问题。四川中公教育咨询地址: 成都市科华北路58号亚太广场C座

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【命题背景】建国以后，在计划经济体制的影响下，政府主管和

操纵着国家的主要资源，

其中也包括医疗资源——绝大多数的医院都是公立的，纳入政府

财政预算范围，医护人员也

是国家工作人员。与此相应的，在医疗资源的分配上，确立了优

先保障国家工作人员的方针

和政策，从而建立起了历史悠久、饱受垢病的公费医疗制度。公

费医疗保障范围，不仅包括

党政机关工作人员，也包括高校、科研机构及伤残军人等纳入财

政预算保障范围的特殊人群。

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1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的

决定（国发〔1998〕

44号）》文件，要求城镇所有用人单位，包括机关、事业单位、

社会团体、企业（国有企

业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、民办非企业单位

及其职工，都要参加基本医

疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中用人

单位缴费率控制在职工工资

总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。四川中公教育咨询地址: 成都市科

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和基本医疗保险制度相比，公费医疗最大的特点有三：

其一，无须个人缴纳任何费用，一般采用先支后报的制度，即常

说的报销。四川中公教

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其二，报销比例普遍偏高，以住院报销为例：≤10000元：公费医疗报销90%；>10000

元：公费医疗报销94%，远远高于基本医疗保险。四川中公教育

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其三，看病成本极低，几乎到了零成本的地步。四川中公教育咨

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【评分标准】能够看到公费医疗改革的重要性、必要性和紧迫

性，能够看到政府壮士断

腕的勇气和意志，能够就如何推进公费医疗改革提出建设性的意

见和建议。四川中公教育咨

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【解题关键】

中公教育专家认为有三个解题关键：

1、表明态度：总体上还是要支持。四川中公教育咨询地址: 成都市科华北路58号亚太

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2、阐述理由：公费医疗破坏了社会公平，浪费了医疗资源，引

起公众不满。四川中公

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3、提出建议：改革既要注重打破坚决，也要稳步推进。四川中

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【参考答案】

各位领导，公费医疗改革是大势所趋，我坚决支持。诚然，公费

医疗对于集中医疗资源，

优先保障特殊人群的医疗卫生需求起到了积极的作用（注：历史

地、辩证地看待问题，不走

极端，不搞秋后算账）。但随着全民医疗体制改革的不断深化，

我国已经建立起了比较健全

的城镇职工基本医疗保险制度，公费医疗的弊端日益显现（注：

发展地看待问题，点明公费

医疗改革大的时代背景）。四川中公教育咨询地址: 成都市科华北路58号亚太广场C座12、

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第一，公费医疗保障人群范围极小，特别是将公务员作为重点保

障对象，实际上是一种

特权，在一定程度上破坏了社会公平（注：能够抓住问题的关

键，改革是因为群众不满，群

众不满是因为公平感受挫）。四川中公教育咨询地址: 成都市科华北路58号亚太广场C座

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第二，公费医疗报销门槛低，比例高，在一定程度上会引发过度

医疗，小病大看，动辄

住院，甚至出现了“一人生病，全家买药”的不良现象，浪费了宝贵的医疗资源（注：密切

结合实际情况，对公费医疗的弊端认识具体）。四川中公教育咨

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第三，公费医疗的资金全部来自于政府财政，个人无须缴纳医保

费用，既浪费了大量财

政资金，也不利于筹集社会基本医疗保险资金，不利于提高全社

会的医疗保障水平（注：能