新版医学影像诊断学呼吸系统讲课稿

右心房 胸主动脉
肺动脉干 升主动脉 左心房
E图：左心房层面
二、正常纵隔CT表现
右心房 左心房
右心室 左心室
胸主动脉
F图：四心腔层面
第二章 呼吸系统 第三节 异常影像学表现
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、异常x线表现
渗出性病变 的x线表现
右肺上叶显示致密影，下缘以水平裂为界
一、异常x线表现
钙化的X线 表现
三、MRI检查
MRI检查由于多方位成像和流空效应等特点，对纵隔病 变、肺门部肿块、肺癌的诊断和鉴别诊断有一定的价值。 但由于肺为含气结构，MRI上呈无信号，因此MRI对肺部其 他病变显示效果不佳，一般不作为肺部疾病的首选检查方 法。
四、各种检查方法的优选
1.肺部病变：胸部平片是目前肺部病变最常用的检查 方法。
液气胸的 X线表现
一、异常x线表现
右侧胸腔显示气-液平面，肺被压缩至肺门处
左肺动脉弓 舌叶动脉 右肺动脉 左上肺静脉 左下肺动脉
左下肺静脉
一、肺段划分示意图
尖段 后段 背段 外侧段 前基底段 外基底段
尖后段
前段 上舌段
下舌段 外基底段
前段 内基底段 内侧段 后基底段
背段 前内基底段 后基底段
一、纵隔六分法示意图
二、叶间裂的CT表现
普通CT扫描：两侧斜裂表现为无肺纹理的“透明带”（箭头）
二、CT检查
1．平扫： 是指不使用对比剂的常规扫描。 2．增强扫描：多在CT平扫发现病变的基础上应用。 3．高分辨力扫描（HRCT）： 其技术要点是使用薄层 （1～2mm）扫描、缩小FOV、提高扫描条件（如mA）以及 采用高分辨力重建算法（即骨重建）等。主要应用于观察 肺部小病灶的细微结构、弥漫性肺间质病变以及支气管扩 张的诊断等。
2.纵隔病变： CT或MRI检查通过平扫和增强扫描能发 现纵隔的各种病变，并对其中的多数病变能明确诊断。
3.胸膜病变：胸部平片是目前胸膜病变较常用的检查 方法；CT或MRI检查能发现胸膜的各种病变，特别是MRI有 利于胸、腹水的鉴别。
4.胸部外伤：胸部平片能显示肋骨骨折、胸膜损伤和 肺损伤，因此对胸部外伤病人可先行胸片，再根据情况行 CT检查，也可直接行CT检查。
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
ห้องสมุดไป่ตู้下舌段
前基底段
內基底段 外基底段 后基底段
I图 ：经三心腔层面肺窗
二、正常胸部肺野的CT表现
内侧段
前基底段 內基底段 外基底段 后基底段
下舌段 前基底段 內基底段
外基底段 后基底段
J图 ：经膈腔静脉孔层面肺窗
二、正常支气管的CT表现
右上叶尖段支气管
左上叶前段支气管 左上叶尖后段支气管
二、叶间裂的CT表现
HRCT扫描：右水平裂为椭圆形无肺纹理的“透明带” （箭头） ， 两侧斜裂为高密度线样影（箭头）
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段 尖段 后段
A图 : 胸腔入口层面肺窗
尖后段 上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段 尖段 后段
B图：主动脉弓层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
第二章 呼吸系统
第二节 正常影像学表现
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、正常胸部X线正位片
锁骨 肩胛骨
右侧肺门
气管 肋骨
右侧膈肌
左侧肋膈角
一、正常胸部X线侧位片
胸骨
心脏 膈肌
上叶
中叶
下叶
胸椎 降主动脉
后肋膈角
一、正常胸廓软组织与骨骼影像示意图
一、正常肺门结构示意图
气管
右主支气管 下后静脉干
肺门角 右下肺动脉 中间支气管 右上肺静脉 右下肺静脉
左上肺可见结节状高密度钙化影
一、异常x线表现
钙化的X线 表现
心脏后方肿块内可见更高密度钙化影
一、异常x线表现
良性肿块的 X线表现
右肺中野显示良性肿块，形态规则呈圆形，边缘光滑清晰
一、异常x线表现
恶性肿块的 X线表现
右上肺恶性肿块，形态不规则，边缘有分叶征及毛刺征
一、异常x线表现
薄壁空洞的 X线表现
内侧段 外侧段 前基底段
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
G图 ：经左、右下肺静脉层面肺窗
上舌段 下舌段 前基底段
外基底段 后基底段
内侧段 外侧段
前基底段 內基底段
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
H图 ：四心腔层面肺窗
下舌段
前基底段 內基底段 外基底段 后基底段
外侧段 内侧段 前基底段 內基底段
R 前段
后段 上段
C图：主-肺动脉窗层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段
前段
上段
D图：气管分叉层面肺窗
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 内侧段 外侧段
上段
上舌段 下舌段
上段
E图 ：主动脉根部层面肺窗
内侧段 外侧段
二、正常胸部肺野的CT表现
上段
F图 ：左心房层面肺窗
上舌段 下舌段 上段
新版医学影像诊断学呼吸系统
第二章 呼吸系统
第一节 影像学检查方法
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、X线检查
1.胸部透视：方法简单，可多体位观察病变 。 2.胸部平片：是胸部疾病最常用的检查方法。 3.造影检查：主要有支气管造影、肺动脉造影、支气 管动脉造影等。由于CT的发展和广泛应用，支气管造影和 肺动脉造影已基本不用；支气管动脉造影目前主要用于肺 癌和咯血病人的介入治疗。
右上肺可见薄壁空洞
一、异常x线表现
癌性空洞的 X线表现
右上肺可见不规则的癌性空洞，洞壁厚薄不一，内壁凹凸不平，可见壁结节
一、异常x线表现
肺叶不张示 意图（黑色 区域）
一、异常x线表现
中等量胸腔 积液的X线 表现
左侧中等量胸腔积液：上缘呈外高内低弧线影
一、异常x线表现
大量胸腔积 液的X线表现
右侧大量胸腔积液:右侧胸腔致密阴影，肋间隙增宽，气管纵膈明显向键侧移位
A图:主动脉弓层面
二、正常支气管的CT表现
右上叶支气管
B图：主动脉窗层面
左上叶尖后段支气管
二、正常支气管的CT表现
右中间段支气管
左舌叶支气管
C图：气管分叉层面
二、正常支气管的CT表现
右中叶支气管 右下叶支气管
左下叶支气管
D图：左心房层面
二、正常纵隔CT表现
右颈总动脉 右头臂静脉
右锁骨下动脉
左头臂静脉 左颈总动脉
左锁骨下动脉
A图：胸腔入口层面
二、正常纵隔CT表现
上腔静脉
主动脉弓
气管 食管
B图：主动脉弓层面
二、正常纵隔CT表现
上腔静脉 奇静脉
升主动脉 气管 降主动脉
C图：主动脉窗层面
二、正常纵隔CT表现
升主动脉
右肺动脉 右侧主支气管
食管
主肺动脉
左侧主支气管 左肺动脉
D图：肺动脉层面
二、正常纵隔CT表现