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病历书写规范2019年版2019年3月-精品文档

病历书写规范2019年版2019年3月-精品文档

第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素 墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色 油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合 病历保存的要求。 第五条 病历书写应当使用中文,通用的外 文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾 病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应规范使用医学术语,文 字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺, 标点正确。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写 的病历的责任。
第十一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊 病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、 化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患 者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、 职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要 时,婴幼儿要注明体重。不得用“成年”、“儿 童”字样。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年 龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双 线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明 修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹。如:慢 性 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病 历的责任。 一页改动超过3处或者一处字数超过5个以上则重 新书写。
第八条 病历应当按照规定的内容书写,并由相 应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应 当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并 签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作 实际情况认定后书写病历。
(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、 诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。 内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化 情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠 和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关 的阳性或阴性资料等。

新版病历书写基本规范学习26页PPT

新版病历书写基本规范学习26页PPT
– 2.婚育史、月经史:婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状 况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天 数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄),月经 量、痛经及生育等情况。
– 3.家族史:父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类 似疾病,有无家族遗传倾向的疾病。
第十八条 入院记录的要求及内容
• (八)辅助检查指入院前所作的与本次疾 病相关的主要检查及其结果。应分类按检 查时间顺序记录检查结果,如系在其他医 疗机构所作检查,应当写明该机构名称及
– 5.发病以来一般情况:简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、 食欲、大小便、体重等情况。
– 与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现 病史后另起一段予以记录。
第十八条 入院记录的要求及内容
• (五)个人史,婚育史、月经史,家族史。
– 1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无 烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒 物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。
• (四)疑难病例讨论记录
– 内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及 专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意 见等。
第二十二条 病程记录
• (九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗 活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作 (如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在 操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、 操作时间、操作步骤、结果及患者一般情 况,记录过程是否顺利、有无不良反应, 术后注意事项及是否向患者说明,操作医 师签名。
第三章 住院病历书写内容及要求
• 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、 入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉 同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查 (特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、 医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学 影像检查资料、病理资料等。

(最新整理)2019年新版病历书写规范及病历点评共88页

(最新整理)2019年新版病历书写规范及病历点评共88页
➢ 入、出ICU的患者监测和治疗前后应有危重 程度评分
2021/7/26
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病情评估的形式
➢ 病情评估如不涉及医患沟通内容,可以采 取病程记录形式书写,不用患者签字。
➢ 如遇到病重、病危及其他情况时,需下达 病危/重通知书或其他告知书,体现医患沟 通内容,需要患者或代理人签字
2021/7/26
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➢ 法定代理人或监护人在本次治疗过程中多 人行使授权时,应一并在委托书中签字;
➢ 有手印的地方一定要按手印
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为抢救患者,在法定代理人或被 授权人无法及时签字的情况下, 可由医疗机构负责人或者授权的
负责人签字。
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门诊病历:
一、门诊手册封面内容应当填写 完整。
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➢ 必须重抄:每页涂改超过3处者;内容超 过20个字;修改内容过多,影响整洁; 空白处不足
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➢ 特殊检查、特殊治疗、手术、临床实验性 检查和治疗等,应当由患者本人/授权人签 署知情同意书。
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知情同意告知范围
➢ 病情 变化时:如病危、病重 ➢ 各种手术、有创操作 ➢ 麻醉风险、方式等内容
➢ 补充的病史和体征、初步诊断、诊断依据、 鉴别诊断的分析及诊疗计划,如写出下一
步检查的内容,用药的更改、病情观察的 内容等
➢ 三级医师查房内容不能雷同,要体现出三 级医师水平的高低。
2021/7/26
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日常病程记录
➢ 资质:进修医师、实习医务人员或试用期 本院医师书写的,由在本院注册的执业医 师审阅、修改、签名。
后化疗、烧伤、唇裂、腭裂)等,可以写为: “根据……病史,进行……治疗,病理诊断 为……,因此诊断明确 ”,不能书写“诊断明确, 无需鉴别”

病历书写规范浙江

病历书写规范浙江
焦虑与抑郁:注意其语言和行为、鼓励他 讲感受、予宽慰和“保证”
多话与唠叨:问有主题限定、初步判定 巧妙打断、让其稍息仔细 观察、按精神科处理
特殊情况的问诊技巧
恼怒与敌意:一定不能发怒。不能耿耿于怀,
坦然、理解、不卑不亢的态度,问现病史 不问敏感问题
多种症状并存:抓关键把实质,注意排器
质性也考虑精神因素,一经核实不必深究
浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范2019版
首次病程记录
• 是指患者入院后由经治医师或值班医师 书写的第一次病程记录,应在患者入院 后8小时内完成
• 首次病程记录的内容:病例特点、诊断 依据、鉴别诊断、初步诊断和诊疗计划 等
问诊的重要性
获取的资料对了解疾病的发生、发展情况, 诊疗过程,既往健康状况和曾患疾病的情 况对本次发病的诊断具有极其重要的意义。
相反,忽视问诊,必然会使病史资料残缺 不全,病情了解不够详细确切,往往造成 临床工作中的漏诊或误诊
问诊的重要性
病史采集是诊治的第一步 是医患沟通,建立良好关系的重要时机,
第三条 病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。 第四条 住院病历书写应当使用兰黑墨水,碳素墨水,门(急)
诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写
和无正式中文译名的症状,体征,疾病名称等可以使用外 文。 第六条 病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句 通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划 在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去处原来的 字迹。
第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应 当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
第十条 对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动 (如特殊检查,特殊治疗,手术,试验性临床医疗等),应当由 患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应由其 法定代理人签字;为抢救患者,在法定代理人或者近家属,关系 人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负 责人签字。因实施保护性医疗措施不易向患者说明情况的,应当 将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时 纪录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患 者的法定代理人或者关系人签署同意书。

2019版病历书写规范

2019版病历书写规范

第一节 病历的定义
目前,临床对医学记录通常用病案和病 历两个术语。病历是指患者正在治疗中, 医疗记录尚未完成,医务人员正在书写的 文件资料;病案是指患者出院后,病历资 料经过整理,装订成册后,称之病案。
病历与病案的区别是前者指患者在医院 正在治疗中医务人员书写的医疗记录,后 者是指已经完成的医疗记录。
入院记录格式
各专科入院记录书写格式见书(P160-224)
中医、中西医入院记录书写补充
中医、中西入院记录格式为:体格检查前, 现病史最后加上:中医望、闻、切诊。
记录内容为:神色、形态、气息、舌象、 脉象。
入院录书写要求与格式
再次入院记录
再次入院记录内容要求
患者因旧病复发或治疗需再次入院,住院医师书写”第X 次“入院录,新发疾病按入院记录书写
期等主要诊断在前,次要诊断在后,并发疾病义退两格的形 式列于引起该并发疾病的主病之后
住院病历的格式
与入院病历基本相同,在既往史中免去系统回顾,少了病史摘要
入院记录书写要求与格式
入院记录
入院记录书写要求
由本单位认定的具有执业资格的医师书写, 是住院病历的简要形式,目前国内大多采 用表格式的电子病历
门(急)诊病历要求与格式
门(急)诊初诊病历内容
就诊时间和科室 主诉 病史 体格检查(中西医检查阳性体征,特别注意中医四诊情
况) 实验室检查及其它辅助检查或会诊记录 诊断(中医诊断包括疾病诊断和症候诊断) 治疗处理意见,特殊用药交代副作用及采取的措施(中
医论治记录治法、方药、剂量、用法等)。 诊治医师右下方签名
病历书写基本要求
11.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活 动,应当由患者本人签署知情同意书。患 者不具备完全民事行为能力时,应当由其 法定代理人签字;患者因病无法签字时, 应当由其授权的人员签字;为抢救患者, 在法定代理人或被授权人无法及时签字的 情况下,可由医疗机构负责人或者授权的 负责人签字。

病历书写规范2019年版2019年7月

病历书写规范2019年版2019年7月

• 现病史:患者5年前因生活不规律出现上腹部隐痛。腹痛多 于受 凉、饮食不规律、精神紧张后出现,每次发作持续约 半月余。腹痛多 于餐后 2-3h 发生,持续至下次进餐后缓解, 时有夜间痛,无放射痛。 疼痛发作时伴有泛酸、嗳气、腹 胀、恶心等、无低热、泛力、盗汗、 无呕吐、腹泻、黑便、 无心前区压榨样疼痛。曾到本单位诊所就珍, 诊断为“胃 炎” 给予“丽珠得乐、 法莫替丁” 等药物治疗,疼痛 , 缓解。近 年来,患者疼痛发作持续时间延长,间歇期缩短, 遂于 2019年 10 日到某医院就诊,经“胃镜” 检查,诊断 为“十二指肠球 部溃疡”“ 慢性胃炎” 平素间断服用“丽 珠得乐、法莫替丁” 等 药物。
病历书写基本规范
2014年版
2019年8月
第一章 基本要求
• 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形 成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总 和,包括门(急)诊病历和住院病历。
• 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、 辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有 关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动 记录的行为。
• 2.婚育史、月经史:婚姻状况、结婚年龄、 配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录 初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月 经时间(或闭经年龄),月经量、痛经及生 育等情况。
• 生育史记录方式如下:
足月产次数—早产次数—流产次数—现在子女数
• 月经史记录方式如下:
经期天数
初潮年龄间隔天数 绝经年龄或末次月经日期
• 既往史:平素体健,顸防接种随当地。无“结核、伤寒、肝 炎” 等传染病史、无外伤、手术、输血史,对“青霉素” 过敏,否认其 它药物过敏史。
• 个人史:生于原籍,无外地久居史。从事汽车驾驶工作,生 活 规律差,无饮酒嗜好。有吸烟史 10年,吸烟指数>20 支 /d。28 岁结 婚,妻健在,夫妻关系和睦。肓有一女,身体 健康。

外科病历书写规范2019

外科病历书写规范2019

• 手术步骤是手术记录的重点:应叙述术时患者的体位;手术切口 部位、长度、经过哪些组织,到达何处;采用何种术式;主要手 术步骤;术中是否发生意外(如器官及重要血管、神经的意外损 伤及处理);术中留置何种引流物及部位、数量;术中特殊用药 ;术中出血量及输血量;特殊检验(包括冷冻切片);麻醉效果; 术中、术终时患者的情况;手术器械清点情况。切标本应作大体 病理描述并送活检。如改变原手术计划,需阐明理由,并征求近 亲属的意见签字后执行。手术方式可在文字记录后用图示意,使 之更加清晰、明确。
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• 2、内容包括简要病情,术前诊断、手术指征、拟施手术名称和 方式,拟施麻醉方式、注意事项。
• 3、择期手术必须有术前小结,在术前24小时内完成;急症手术 ,则应于术前及时完成,因病情危重,确实急于手术者可免写术 前小结,但术前小结的内容必须在首次病程记录中反映出来。
• 4、手术指征要简要列出进行手术的理由,不能把病名作为手术 指征。
准确 及时
真实
完整
客观
基本 要求
规范
目录
入院记录 首次病程 病程记录 手术记录
1
入院记录
基本信息
入 院 记 录( 24h )
家族史
体格检查
主诉
婚育史
专科情况
现病史
既往史
辅助检查
月经史
个人史
初步诊断,最后诊断
姓名 性别 年龄 婚姻 籍贯 名族 住址
省+市/县

2019版病历书写规范

2019版病历书写规范

2019版病历书写规范2019版病历书写规范:提升医疗质量,保障患者安全近年来,病历书写规范成为医疗界关注的一个重要议题。

准确、规范的病历书写不仅是医生的职业素养体现,更是保障患者安全、提升医疗质量的重要手段。

为此,2019版病历书写规范应运而生,旨在引导和约束医生规范病历书写,本文将从几个方面详细探讨这一规范的重要性及其具体内容。

首先,病历是医生与患者之间交流的重要媒介,也是医疗活动中不可或缺的记录工具。

一份完整准确的病历能够为医生提供患者的病情、治疗过程等信息,帮助医生制定治疗方案、评估疗效并进行后续复诊。

而一份不规范的病历则可能造成信息不对称、治疗失误等问题,甚至危及患者生命安全。

因此,病历书写规范对于医疗行为的规范化、医疗质量的提升具有十分重要的意义。

其次,在介绍2019版病历书写规范之前,我们必须清楚问题的症结所在。

当前,医疗体系中存在着许多病历书写不规范的现象,比如缺少必要的病情描述、治疗方案模糊、签名和日期不明确等。

这种不规范的病历在许多情况下给医生和患者带来诸多麻烦,同时也增加了医疗事故发生的风险。

因此,2019版病历书写规范的推出具有积极作用,可以引导医生规范病历书写,避免潜在的问题。

而针对这一问题,2019版病历书写规范提出了一系列具体要求。

一方面,规范要求医生在每一份病历中包括患者基本信息、病情描述、体格检查结果、医生诊断、治疗方案等内容。

这些要求旨在使医生在病历书写中不遗漏任何重要信息,并能够提供足够的依据给下一位医生。

另一方面,规范强调医生签名、日期等信息的明确和可追溯性。

这种要求可以帮助医生更好地标示自己的责任区域,也为医疗纠纷的解决提供依据。

随着信息技术的快速发展,电子病历逐渐取代了传统的纸质病历成为许多医院的首选。

而对于电子病历的书写规范也是2019版病历书写规范的重要内容之一。

规范要求医生在电子病历中应当填写真实可靠的信息,并且采用标准化的术语和格式。

这一要求可以有效降低信息处理的错误率,提高医疗效率。

【2019最新精选合同范本】病历书写基本规范

【2019最新精选合同范本】病历书写基本规范

病历书写基本规范______________________________________________________合同范本第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。

第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。

患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。

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附件:
湖北省2008版
《医疗机构病历书写规范》修改说明
根据卫生部《病历书写基本规范》(以下简称《规范》),对湖北省2008版《医疗机构病历书写规范》(以下简称《湖北省08版》)中的部分内容进行了调整和修改。

变更内容如下:
一、根据《规范》第一章基本要求中第九条的内容,《湖北省08版》第3页、第35页基本要求中增加“病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录”。

二、《湖北省08版》第52页“住院志说明”,改为“入院记录(住院志)说明”,即入院记录、住院志两名称通用。

三、《湖北省08版》第52页的说明⑼现病史包括:“④诊疗经过:……”修改为“④诊疗经过:患病后的检查、治疗及结果和疗效,应注明医疗机构名称、检查项目及结果,治疗方案、疗程、副反应,对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(“”)以示区别。


四、《湖北省08版》第40页和第47页既往史中的“药物过敏史”改为“过敏史”,“过敏药物名称”改为“过敏药品、食物等”,即所有的入院记录(住院志)(包括手术科室住院志、非手术科室住院志及各专科住院志)都需要订正。

表格修改如下:
五、《湖北省08版》第59页说明中的“⑶诊断:……”修改为“⑶诊断:根据患者病例特点作出初步判断,应与入院记录(住院志)的初步诊断一致。

要求简要说明诊断依据及鉴别诊断并进行分析,对诊断明确(包含临床诊断或病理诊断明确)者无需鉴别诊断,并对下一步诊治措施进行分析。


六、《湖北省08版》第60页说明中的“⑴日常病程记录……”中删除“对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次病程记录”。

七、《湖北省08版》第60页说明“⑷日常病程记录内容包括:……”中,将第四行“诊疗操作或”删除,并增加“⑸日常病程记录应记录临床上诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。

应当在操作完成后即刻书写。

内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况,过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项
及已向患者说明的情况,操作医师签名。


八、《湖北省08版》第62页说明中“⑴疑难病例讨论……”修改为“疑难病例讨论记录,应由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,主要是对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。

其‘讨论意见’栏记录参加讨论人员的具体讨论意见及主持人小结意见。

讨论记录由经治医师书写,主持人审阅并签名。


九、《湖北省08版》第68页说明中增加“⑷手术者术前查看患者后签名。


表格修改如下:
十、《湖北省08版》第69页说明中⑶修改为“讨论意见为具体讨论意见,包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施,并书写主持人小结意见。


表格修改如下:
十一、《湖北省08版》第70页“麻醉术前访视单格式及说明”,根据《规范》的内容要求进行改动。

表格修改如下:
十二、《湖北省08版》增加《手术安全核查表》,遵照卫生部的格式执行。

十三、《湖北省08版》第73页“麻醉记录格式及说明”修改为“麻醉记录及术后访视单格式及说明”,并根据《规范》的内容要求进行改动。

表格修改如下:
十四、《湖北省08版》第74页“说明”中“⑵内容包括……签名等”修改为“内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间麻醉医师签名等。


十五、《湖北省08版》第74页“说明”中“⑶术后随访要求……并完成随访记录。

”修改为“麻醉术后随访记录是指麻醉实施后,由麻醉师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。

内容包括:患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔出气管插管等,如有特殊情况应详细记录,麻醉医师签字并填写日期。

对特殊病例(有麻醉并发症患者)及时随访、及时记录,一般患者在48小时内随访,并完成随访记录。


十六、《湖北省08版》第74页“说明”中“⑸手术患者送回病房,有麻醉医师向当班护士交班,交(接)班者分别签名。

”修改为“手术患者送回病房,麻醉医师应当场与接诊护士测量并记录患者的血压、脉搏、呼吸,交接麻醉知情同意书、麻醉记录单和麻醉记录,交(接)班者分别签名。

有条件的,可交接血氧饱和度。


十七、《湖北省08版》第85页“输血知情同意书”修改为“输血治疗知情同意书”,并对表格中部分内容进行了修改。

该页第3行“输血治疗同意书”修改为“输血治疗知情同意书”。

该页第5行的“输血目的”修改为“输血指征”,“预选输血成分”修改为“拟输血成分”。

格式修改如下:
十八、根据《侵权责任法》的相关内容,《湖北省08版》第87页“手术知情同意书”表格中的部分内容进行了修改。

该页第8行修改为“告知了目前可行的治疗方案、替代方案,且说明了优、缺点。


第14行“手术医师签名”修改为“经治医师签名”,并增加“手术者签名”。

第18行“共条告知内容”修改为“共条告知内容及替代方案”。

第26行“向我交代各种治疗方案的优、缺点后,”修改为“向我交代各
种治疗方案及替代方案的优、缺点后,”格式修改如下:
十九、《湖北省08版》第89页麻醉知情同意书的部分内容进行了修改。

该页第6行“拟行手术治疗”修改为“拟行手术治疗”。

该页第8行“治疗。

麻醉医师……”修改为“治疗。

此麻醉方式需(可能)进行操作,麻醉医师……”
该页第19行、第28行“向我交代选择上述麻醉方式的理由”修改为“向我交代选择上述麻醉方式或相关操作的理由”。

格式修改如下:
二十、《湖北省08版》第96页说明的第3行“只记录……发言意见。

”修改为“记录参加讨论人员的具体意见及主持人小结意见。


二十一、《湖北省08版》增加《病危(重)通知书》,其格式如下:
主题词:医疗机构病历书写通知
抄送:卫生部
湖北省卫生厅办公室 2010年6月9日印发
共印15份
希望以上资料对你有所帮助,附励志名言3条:
1、宁可辛苦一阵子,不要苦一辈子。

2、为成功找方法,不为失败找借口。

3、蔚蓝的天空虽然美丽,经常风云莫测的人却是起落无从。

但他往往会成
为风云人物,因为他经得起大风大浪的考验。

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