依那普利叶酸片对治疗H型高血压的临床价值分析

依那普利叶酸片对治疗H型高血压的临床价值分析
【摘要】目的：探讨依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效。

方法：收集2013年2月
~2015年6月我院诊断为H型高血压的患者，随机分为研究组（接受马来酸依那普利叶酸片
治疗）和对照组（仅接受马来酸依那普利治疗）。

对比（1）研究组和对照组基线体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平。

（2）研究组和对照组治疗前后血压、血浆同型半
胱氨酸水平。

结果：（1）研究组和对照组基线体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固
醇水平比较无差异（P>0.05）。

（2）研究组和对照组治疗前血压、血浆同型半胱氨酸比较无
差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血压、血浆同型半胱氨酸比较有差异（P<0.05）。

结论：相对于依那普利单药治疗H型高血压，依那普利叶酸片能够的降压效果更优，对降低
患者血浆同型半胱氨酸水平有重要的意义。

【关键词】依那普利；叶酸；H型高血压；疗效
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，随着人口的老龄化，高血压已成为我
国的重大卫生问题之一，高血压病因复杂，可能与遗传、环境、吸烟、高血脂等因素综合造成。

同型半胱氨酸是人体甲硫氛酸在代谢过程中产生的-个中间产物，在1966年，国外学者[3]发现高血压与同型半胱氨酸症的水平密切相关[1]。

目前将血浆同型半胱氨酸升高的原发性
高血压称为“H型高血压”。

有学者指出依那普利叶酸片对改善高血压患者颈动脉内膜中层厚
度及血压水平有重要的意义[2]。

因此我们拟收集2013年2月~2015年6月我院诊断为H型
高血压的患者，探讨依那普利联合叶酸片治疗H型高血压的治疗疗效。

1 资料与方法
1.1 病例选择收集2013年2月~2015年6月我院诊断为H型高血压的患者，随机分为研究组（接受马来酸依那普利叶酸片治疗）和对照组（仅接受马来酸依那普利治疗）。

研究组平均
年龄（54.8±9.5）岁，男性31人，女性19人；对照组平均年龄（55.4±10.5）岁，男性30人，女性20人；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准（1）H型高血压符合2010 年中国高血压防治指南制定的标准，收缩压≥
140 mm Hg 和/或舒张压≥90 mm Hg[3]。

（2）近期未服用叶酸和维生素B12者。

（3）自愿参加试验。

1.3 排除标准（1）纳入研究时严重肝、肾等脏器功能不全者、生命体征不平稳的患者。

（2）对马来酸依那普利、叶酸片过敏者。

（3）糖尿病、高脂血症、急性冠状动脉综合征者。

1.4 治疗方法
1.4.1 对照组马来酸依那普利片（规格：5mg*36片，批准文号：国药准字H20051002，生产
厂家：山东绿因药业有限公司），服用方法：10 mg/次，早晨 8：00 ～ 10：00 服药 1 次，总
疗程为6月。

1.4.2 研究组服用马来酸依那普利叶酸片（规格：10mg：0.8mg*7片，批准文号：国药准字
H20103723，生产厂家：深圳奥萨制药有限公司），服用方法：每日服用1片，早晨 8：
00 ～ 10：00 服药 1 次，总疗程为6月。

1.5 观察指标对比（1）研究组和对照组基线体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平。

（2）研究组和对照组治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸水平。

1.5.1 同型半胱氨酸检测方法抽取患者肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，2000转/分钟，离心10分钟，去除下层血浆，取上清液，置-15℃冷冻冰箱保存。

同型半胱氨酸采用德国拜
耳公司提供的全自动放免计数仪及配套免疫试剂盒进行测定。

1.6 统计学数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。

两样
本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 两组基线体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平研究组和对照组基线体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平比较无差异（P>0.05），见表1。

3 讨论
高水平的同型半胱氨酸与机体众多生物酶会产生化学反应，能引起动脉粥样硬化及血管损伤[2]。

高血压伴血浆同型半胱氨酸又被称为H型高血压[4]。

有流行病学调查显示H型高血压
在我国的发病率逐年提高，人数已将近2000万人群。

我们本次研究发现研究组和对照组治疗后血压、血浆同型半胱氨酸比较有差异（P<0.05）。

依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ，起到降低血压作用。

依那
普利还减少高血压引起的肾小球动脉痉挛，减轻尿蛋白，还能扭转肾小球玻璃样变性、结缔
组织增生、肾细小动脉狭窄等病理表现，对降低肾小球囊内压，减轻肾脏血流灌注不足有重
要意义[5-7]。

有学者指出同型半胱氨酸水平越高，患者越容易发生动脉粥样硬化。

有学者指出同型半胱氨
酸在动脉粥样硬化的过程中作为胱氨酸蛋白酶抑制剂，调节金属蛋白酶的活性，使血管壁金
属蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶表达上升，基质降解增加，促使血管壁的硬化[8]。

还有学者[9]指
出同型半胱氨酸每升高5~7.5µmol/L，就可使冠状动脉发生粥样硬化的几率增加4.5%。

还有
研究[10]指出同型半胱氨酸可以损害血管内皮细胞功能，激活巨噬细胞和中性粒细胞，最终
导致动脉粥样的纤维帽被削弱变薄，脂质核心增大。

有学者证明，叶酸能很好降低血浆同型
半胱氨酸水平，从而显著降低心脑血管意外事件的发生[11]。

叶酸通过作用于蛋氨酸的循环，其一碳单位变为甲基使同型半胱氨酸甲基化，生成蛋氨酸继续参与蛋白质合成和细胞甲基化；叶酸还可以通过一碳单位促进核酸的合成[12]。

因此，补充叶酸可以促进同型半胱氨酸甲基化，降低血浆同型半胱氨酸的水平。

综上所述，我们认为相对于依那普利单药治疗H型高血压，依那普利叶酸片能够的降压效果
更优，对降低患者血浆同型半胱氨酸水平有重要的意义。

参考文献：
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氨酸水平[J]. 中华医学杂志，2008，88（47）：3316-3318.
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型高血压人群中降低同型半胱氨酸的疗效比较[J]. 中国新药杂志，2009，18（17）：1635-1640.
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中西医结合心脑血管病杂志.2014，2（12）：691-692
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[10]李建华，王志华.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：1028-1029.
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[12]骆高江，季宁宁，倪市毛.马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压93 例[J].医药导报，2015，34（3）：335-338.。