灾害事故的医疗救援

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现场抢救具体措施（一）
紧急呼救：尽快拨打电话120、110
先救命后治伤，先重伤后轻伤。
先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场。 特别是失火能引起爆炸的现场，以免发生爆 炸或有害气体中毒，确保救护者与伤者的安 全。
先分类再后送 ：不管伤轻伤重，如果未经检 伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十 分严重。
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现场抢救具体措施（二）
医护人员以救为主，其他人员以抢为主。各 负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通 常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的 组织指挥
消除伤员的精神创伤 伤面的救护措施 ：采用止血、包扎、固定、
搬运等技术进行处理。 窒息性气体引起急性中毒。救护人员应穿戴
防护用具，正确施救，以降低死亡率。 尽力保护好事故现场。
灾害事故的医疗救援
邢台市人民医院急诊科 赵麦良
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灾害的发生无规律可循
不可能预测其发生的时间、地点、或者 下一次灾害的复杂程度。
看到它是动态的、具有破坏性的。 从历史的经验看，不可能对灾害做好预
先准备，只能对其做出反应。
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灾害原因
自然变异：以自然变异为主因的灾害称 为自然灾害，如地震、风暴潮、海啸等
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现场伤情、伤员分类和设立救 护区标志
无论灾害的规模大小，伤员分类是任何灾难 医疗反应中最为重要的环节之一。
重视伤员分类及伤票的填写，可以减少抢救 的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别 进行有组织的救护，快速进入“绿色生命安 全通道”。
有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用， 把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。
采用现代交通手段将患者送抵医院，接受进 一步救治，降低灾害伤的发生率、伤残率和 病死率。
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灾害事故现场的救护原则
现场救治原则：先救命后治伤，先重伤 后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱 离事故现场，先分类再后送。医疗救护 人员以救为主，其他人员以抢为主，各 负其责，相互配合 。
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伤员转送（二）
伤员后送，要掌握后送指征和暂缓后送 指征。
送出单位和后送医疗队均要把关，对不 符合后送条件者不后送。
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复合伤伤员急救现场救护原则
1．准确判断伤情
救护顺序一般为：心胸部外伤——腹部外 伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等
2．迅速而安全地使伤员离开现场
3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术
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救护原则（二）
先挖后救，挖救结合。大体查明人员被埋情 况，组织抢救。
对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治 伤 。特别要注意清除口鼻中的泥土，保持呼 吸道通畅。
对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定。
地震中脊柱骨折十分常见，要严加注意，运 送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上
检伤分类，分清轻重缓急。
4．对连伽胸患者，立即予以加压包扎：开 放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口，张力 性气胸用注射器排气。
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地震
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救护原则（一）
在保证救护者安全前提下，现场采取先抢后 救的原则，即开展对震区现场人员的搜寻、 脱险、救护医疗一体化的大救援观念。
地震灾区的医疗救护工作，是一项多部门配 合协同作战的艰巨工作，它需要交通运输、 通讯联络、水电供应、工程技术等各方面的 密切配合，才能取得医疗救护工作的高效率， 完成救灾的医疗保障任务。
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伤员转送（一）
伤员运送是将伤员经过现场初步处理后送到 医疗技术条件较好的医院的过程。
搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运 方法和搬运工具。在搬运伤员时，动作要轻 巧、敏捷、协调。
途中应严密观察病情变化，必要时作急救处 理。
伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待 病情，介绍急救处理经过 。
Ⅳ 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理
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救护区标志的设置
I 类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； Ⅳ类伤救护区插黑色旗显示。
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简单分类方法（一）
一级优先： （1）首先判断通气如何，通畅呼吸道后若有呼吸； （2）若有呼吸，呼吸频率>30次／分钟； （3）若呼吸频率<30次／分钟，则看末梢循环灌注 情况，毛细血管灌注>2秒钟或无桡动脉搏动； （4）若呼吸频率<30次／分钟，末梢循环灌注情况， 毛细血管灌注<2秒钟或有桡动脉搏动，则看伤员的 意识状况，若不能完成简单的指令，均分类为紧急救 护组，为一级优先。
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现场救护（二）
救出伤员后，及时检查伤情，遇颅脑外 伤、神志不清、面色苍白、大出血等危 重症优先救护。外伤、出血给予包扎、 止血，骨折固定、脊柱骨折要正确搬运
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伤员分类的等级
类别 程度 标志
伤
情
Ⅰ 危重伤 红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、
严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、 颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面 积烧伤(30％以 上）。
Ⅱ 中重伤 黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30
％以下)、长骨闭合性骨折。
Ⅲ 轻 伤 绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤。
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简单分类方法（二）
二级优先：若能服从简单的指令则分类 为可延迟救护组，为二级优先。
三级优先：所有能走到分类区的伤员 分类为轻微伤，为三级优先。
四级优先：首先判断通气如何，若无， 则通畅呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死 组，为四级优先。
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分类同时，现场救护人员对 伤员进行基本生命支持，必要 时进行高级生命支持。
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现场救护（一）
保持呼吸道通畅，快速清除压在伤者头 面部、胸腹部的沙土和口中异物。
对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔 道，以防缺氧窒息、土埋窒息，挖出后 应立即清除口、鼻腔异物，检查伤员， 判断意识、呼吸、循环体征。
从缝隙中缓慢将伤者救出时，保持脊柱 水平轴线及稳定性。
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人为影响：以人为影响为主因的灾害称 为人为灾害，如火灾、交通事故。
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灾害救援
灾害救援是专门研究处理现今社会条件下， 在医院外环境中发生的各种急危重症、意外 灾害事故。
利用别捷的通讯手段，及时组织救护力量， 在现场对个体、群体实施及时有效的救助， 进行必要的医学处理，挽救生命，减轻伤残。