植物抗生素_牛至油及其应用

植物抗生素_牛至油及其应用
植物抗生素_牛至油及其应用

收稿日期:20031008;修回日期:20040102

作者简介:何兰花(1967),女,广东韶关人,实验师,硕士.

植物抗生素———牛至油及其应用

何兰花,甘荫全

(佛山科学技术学院动物科学系,广东南海528231)

中图分类号:S853.7

文献标识码:B

文章编号:1004-7034(2004)06-0075-02

牛至(Origganum v ulgare linn )又名止痢草、土香薷、小叶薄荷,为唇形科牛至属多年生草本植物。主要分布于地中海地区至中亚、北非、北美及我国大部分地区,生于海拔500~3600m 的山坡、路旁、灌丛、草地、林下及林缘。牛至味辛、性凉、无毒,全草可入药,具清热解表、理气化湿、利尿消肿之功效。临床用于预防流感,治疗黄疸、中暑、发热、呕吐、急性胃肠炎、腹痛等

症,其散寒解表功用胜于薄荷[1]

。美国农业部的“植物化学和植物物种学”背景资料表明,牛至含有30多种抗菌化合物,是一种潜在的天然抗生素和药物生长促进剂。

1 牛至的理化特性

牛至全草长20~60cm ,根细小,直径2~4mm ,表面灰棕色,稍弯曲而略有韧性,断面黄白色;茎方柱形,上部有分支,紫棕色或黄棕色,密被细白毛;单叶对生,叶片多邹褶或脱落,暗绿色或黄绿色,展开后叶片卵形或宽卵形,全缘,两面密被棕黑色腺点,叶柄长1.2~2.5cm ,被毛;聚伞花序顶生,花萼钟状,5裂,边缘密生白色细柔毛;小坚果扁卵形,红棕色;气芳香,味微苦[2]。

牛至茎叶含挥发油(Volatile oil of Origganum vulgare linn ,简称VO ),主要成分为酚类化合物。到目前为止,对牛至化学成分进行了许多研究,并分离鉴定了多种挥发油成分:乌索酸、鞣质、黄酮及黄酮甙、香豆素、聚酚等化合物,发现其有天然的抗菌、杀菌和抗氧化性。袁果等[3]对黔产牛至叶的挥发油成分分析表明,黔产牛至叶挥发油的主要化学成分为7辛烯4

醇、3辛酮、月桂烯、α松油烯、对聚散花素、△4蒈烯、芳樟

醇、枯茗酸、香椹荆芥酚、β丁香烯、γ榄香烯等萜烯、酚、萜醇

及脂肪酮、环醚类化合物,其中2已烯醛、异龙脑、芳樟醇等有

强抗菌活性。郑国华等[4]

通过对牛至各生长期抗菌成分的分析认为,牛至药材应在当年7月份采集作为药用,其质量最佳,此时挥发油含量为5.33μL/g ,挥发油中百里香酚含量为0.

177g/mL 。伍睿等[5]

对采自四川米亚罗牛至的活性测定表明,其乙酸乙酯部分有抗癌活性,正丁醇部分有强抗氧化活性,并从中分离到乌索酸、齐墩果酸、原儿茶酸、日本椴甙、Sagit 2

tatoside A 、胡萝卜甙、β谷甾醇、豆甾醇8种物质。

2 牛至油的抗菌机理

研究发现,植物中的酚类化合物有较强的天然抗菌作用,其抗菌活性主要是通过对细菌细胞壁结构蛋白的变性和凝固来实现的,通过改变H +和K +的渗透性使细胞胞质膜上的酚相互作用,离子成分的分散导致细胞内关键过程受阻,从而使细胞成分渗漏,水分失去平衡,最终使细菌发生死亡。

在含酚类化合物的植物中,牛至属植物(牛至、百里香等)中的香荆芹酚和百里香酚的含量最高,含生物合成香荆芹酚和

百里香酚的前体(

γ萜品烯和ρ异丙甲苯)的水平也很高,它们也有抗微生物活性。香荆芹酚和百里香酚在肠黏液的上皮细胞的上皮层有活性效应,这些肠黏液受细胞内病原体影响引

起死亡,然后在肠内腔脱落,带走坏死组织。而且牛至油在肠绒毛表面加速成熟腔上皮细胞的更新,这会减少病原体对腔上皮细胞的感染和提高营养吸收能力。

有资料报道,牛至油对8种革兰氏阴性菌具有高度活性。即使在稀释4000~5000倍时仍可显著抑制菌株的生长,其中百里香酚和香荆芹酚具有高度抗菌活性。牛至油还具有抗疟疾原虫活性,对埃希氏大肠杆菌、鼠沙门氏菌、亲水性气单胞菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌等都有高度的抗菌活性。对痢疾杆菌亦有显著的抗菌作用[6]。

林清华等[7]报道,牛至油对31株肠炎常见菌均有不同程度的杀菌和抑菌作用,其中对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最强,其次是伤寒杆菌、各型副伤寒杆菌、大肠杆菌、致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌及侵袭性大肠杆菌,对绿脓杆菌的抑菌作用最弱,且抑菌浓度和杀菌浓度之间无一定的线性关系,结果见表1。

表1 VO 对不同菌属的抗菌范围mg/mL 菌属

最低抑菌浓度最低杀菌浓度沙门氏菌属111~400166~2000大肠杆菌属166~500200~5000葡萄球菌属100~200166~5000变形杆菌属4002000假单孢菌属

1000

2000

牛至除了其挥发油有抗菌、杀菌作用外,收集挥发油后的

剩余部分亦还有抗菌、杀菌作用。林清华等[7]报道,牛至浸膏(牛至生药蒸馏收集挥发油后的剩余部分制成)对致肠炎细菌仍有一定的抗菌和杀菌作用,因此提取挥发油后的剩余部分应充分利用,以增强其抗菌作用和治疗效果,结果见表2。

表2 牛至浸膏对不同菌属的抗菌范围mg/mL 菌属稀释度

最低抑菌浓度稀释度

最低杀菌浓度

沙门氏菌属1∶500~3000 3.33~201∶5~25400~2000大肠杆菌属1∶1000~3000 3.33~101∶5~25400~2000葡萄球菌属1∶1000~2500 4~101∶10~50200~1000

变形杆菌属1∶1000101∶52000假单孢菌属1∶1000

101∶10

1000

3 牛至油的其他功能

牛至油除了有抗菌、杀菌、抗氧化、抗癌等活性外,还有抗球虫、增强机体特异性免疫功能和解热镇痛等作用。林清华等[7]报道,一定剂量牛至挥发油能增强小鼠的细胞免疫和体液免疫功能并增强小鼠腹腔巨噬细胞作用,增强机体的抗感染能力;低剂量(50mg/mL ×7d )的VO 能显著促进小鼠的体液免疫功能,显著增强腹腔巨噬细胞的吞噬作用;而高剂量(100mg/mL ×7d )的VO 能显著抑制小鼠的特异性体液免疫和细胞免疫功能并能使胸腺和脾脏明显萎缩,故在治疗应用时应予

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57? 《黑龙江畜牧兽医》2004年第6期 动物保健品

以注意。周艳艳[8]报道,牛至浸膏对小鼠有显著的镇痛作用,

能松弛肠道平滑肌,缓解大黄的泻下作用,抑制离体兔肠平滑肌的活动,对抗乙酰胆碱、组胺对肠的收缩作用,对酵母所致大鼠体温升高有解热作用,能抑制二甲苯等引起的鼠耳肿胀,抗炎作用显著。

4 牛至油在畜牧业中的应用

牛至油的抗菌机理独特,不产生抗药性,与目前使用的抗生素和合成抗菌药无交叉抗药性,是一种比较理想的饲用抗生素替代品,已被广泛应用于畜牧业。

4.1 牛至油在养猪业中的应用

牛至油对防止和控制仔猪断奶后腹泻的试验效果表明,在腹泻率、断奶窝重、日增重、采食量、饲料转化率以及粪样埃希氏大肠杆菌阳性率方面均有明显改善,平均采食量和增重提高7%~8%。在第十五届国际养猪兽医协会上,亚里斯多德大学的研究报告集中在促生长效应上,他们用了144头仔猪从断奶到屠宰(161日龄)进行试验,对照组的日粮不添加任何促生长剂和药物,试验组在每吨饲料中添加牛至油预混料(5%)0,250,500g ,结果试验组猪增重比对照组提高6.5%~10.5%,饲料转化率提高12%~17%。德国GEOR GE AU GUST 大学Guenther 教授做了同样的试验,结果为试验组日增重率提高7.2%,饲料转化率提高9.15%[9]。由此可见,适量的牛至油有较强的促生长作用。

有人报道,饲喂5%的牛至油预混剂的仔猪在经人工接种大肠杆菌后第5天临床症状基本消失,死亡率为10%,而对照组发病率仍为70%,死亡率为60%。

沈建忠等[10]试验结果显示,用诺必达油(牛至提取物)治疗仔猪人工感染和自然感染大肠杆菌性腹泻,明显降低感染仔猪群的发病率,减轻症状,缩短病程,死亡率明显低于硫酸新霉素组(P <0.05),给药后14d 内诺必达油组仔猪的相对增重率明显高于硫酸新霉素组(P <0.05)。由此可见,适量的牛至油对仔猪大肠杆菌感染的预防和治疗有较好的作用。

陈红卫等在断奶仔猪中做了牛至油和杆菌肽锌+硫酸黏杆菌素对育肥效果的对比试验,结果发现,添加杆菌肽锌+硫酸粘杆菌素组仔猪腹泻次数为17次,死亡率为5.0%;添加牛至油仔猪腹泻6次,死亡率为1.7%,纯收入每头提高7.1元。这表明牛至油比饲用抗生素有更好的抗菌作用和产生更好的经济效益。

4.2 牛至油在养禽业中的应用

杜云良[11]做了牛至油、恩诺沙星、硫酸新霉素治疗不同致

病型大肠杆菌引起的鸡大肠杆菌病试验、体外抑菌试验、临床诊疗统计,结果表明,使用牛至油比使用恩诺沙星和硫酸新霉素的治愈率提高15%~20%,死亡率降低19%~25%,同时用牛至油防治鸡大肠杆菌病有疗程短、见效快、无耐药性、成本低、用药方便等特点。中国农科院畜牧所在AA 肉鸡做了牛至油与不同抗生素对比试验,结果表明,牛至油预混剂高、中剂量在整个试验期不同阶段日增重都是最高,料肉比最低,说明牛至油是非常好的促生长剂,可以提高日增重和饲料效率。

5 展望

牛至挥发油在临床应用,可避免因长期使用抗菌素所带来的副作用及耐菌株的产生,是一种新型的植物抗生素,它含有植物复合酚类是其发挥抗菌作用的基础,特别是对于大肠杆菌、沙门氏杆菌等所引起的肠道疾病有很好的控制效果。牛至油预混剂是目前理想的抗生素替代品,具有抗菌谱广、作用迅速、无残留、不易产生耐药性等特点,因而有较大的开发应用价值,值得在饲料中推广使用。但对其疗效与安全性尚需做出进一步探讨。

参考文献:

[1] 朱亮锋.芳香植物及其化学成分[J ].海口:海南人民出版社,

1988.120-127.

[2] 刘塔斯,江年琼,李钟文,等.牛至的显微及薄层层析研究[J ].湖

南中医学院学报,1996,16(4):41-43.[3] 袁果,先静缄,.黔产牛至叶的挥发油成分分析[J ].贵州

农业科学,1997,25(3):41-42.[4] 郑国华,刘焱文,陈树和,等.牛至各生长期抗菌成分的分析[J ].

中国中药杂志,1999,24(9):536-565.[5] 伍睿,叶其,陈能煜,等.牛至化学成分研究[J ].天然产物研究与

开发,2000,12(6):13-16.[6] 周俊逸,史合群.新型的植物抗生素———牛至油[J ].广东饲料,

2003,12(4):32-33.

[7] 林清华,杨清平,李常建,等.致肠炎常见菌对牛至浸膏的敏感性

试验[J ].氨基酸和生物资源,1999,21(2):30-32.[8] 周艳艳.牛至浸膏对肠道运动及解热镇痛作用的实验研究[J ].

湖北中医学院学报,2001,3(3):22-24.

[9] Guenther K D.Pharmacodynamic test on ROPADIAR to Enteric

Colibacillosis in Pigs [J ].GEORGE AU GUST university ,G er 2

many ,1997,27(5):5-7.

[10] 沈建忠,肖希龙,杨汉春,等.诺必达油对仔猪大肠杆菌性腹泻

的药效观察[J ].中国兽医杂志,1999,25(5):10-12.[11] 杜云良.牛至提取物防治鸡大肠杆菌的研究[J ].中国家禽,

2000,22(6):8-9.

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?基层园地?

警惕鸡食盐中毒

食盐是维持鸡体正常生理活动所必需的营养物质,成年鸡每天需0.5~1.0g ,而雏鸡的喂量为采食量的0.5%~1.0%。若鸡摄入过多盐分,血液中食盐浓度升高,影响颅内压和眼内压,使眼和眼球萎缩;同时钠离子直接影响神经中枢,出现运动中枢障碍等神经症状;另外,大量的食盐刺激消化道黏膜,引起肠炎、脱水,结果血液浓缩,造成循环障碍,组织缺氧,代谢停滞,引起死亡。

1 食盐中毒的主要症状 呼吸与脉搏增加,运动失调,两脚无力,行走困难甚至瘫痪,口腔和鼻流出黏液性分泌物,喝欲

增加,腺胃黏膜充血,十二指肠及小肠前段明显充血或出血,皮下组织和肺水肿,腹腔和心包积液,心脏有小点出血。

2 预防措施 对饲料中的食盐量应严加控制,精确计算用

盐量,尤其是自配饲料;了解配合饲料的含盐量,并观看是否有食盐颗粒过大、咸鱼粉碎不细及搅拌不均现象;对自己加工或采购的鱼粉,在调制配合饲料时,一定要化验含盐量,再计算饲料中食盐的添加量时要扣除咸鱼粉中的盐含量。保证供给新鲜而充足的饮水,并随时观察鸡的采食及精神变化。若发现异常,应及时治疗。

3 治疗方法 停止喂含食盐的食物和饮水,充分供给清洁

饮水和糖水;或静脉注射葡萄糖。对无力饮水的鸡,每只鸡嗉囊内注射1~2mL 清水。重度患病鸡可以采取手术疗法,切开嗉囊,挤出嗉囊内高盐食物,再用注射器吸取清水注入嗉囊,挤出洗液,反复几次,最后用手术针结节缝合。

李大欣1,段永红2 (1.泰来县畜牧局,黑龙江泰来

162400;2.北安市畜牧局,黑龙江北安164000)

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67?Heilongjiang Animal Science 动物保健品

and Veterinary Medicine NO.6,2004

抗生素类药物的研究进展及应用前景

抗生素类药物的研究进展及应用前景摘要:抗生素最初曾被命名为抗菌素,是微生物学的一个重要发展方面。随着抗生素在临床上的长期广泛的应用或滥用,出现致病菌抗药、耐药的情况日趋严重,致使许多原本有效的抗生素降低或失去作用。生病要合理使用抗生素,正确对待其不良反应,正确服用和保管,不断提高用药水平。 关键词:抗生素发展应用市场现状建议 引言:抗生素,是指由微生物或生物体产生的,在低浓度时对其他微生物或肿瘤、病毒细胞呈现拮抗作用或在生物体内具有生理活性是的物质。 抗生素是一门应用科学,它是以青霉素的正式生产和临床使用作为开始发展的标志。 在微生物学、有机化学、生物化学、分子生物学,遗传学等基础学科发展的影响下,抗生素正向广度和深度迅速发展。 一、抗生素的基本介绍 1.1抗生素的历史 1876年,特恩德尔(Tyndall)最早发现自然界微生物的拮抗作用。1929年,弗莱明(Fleming)偶然观察到青霉素生长的周围,金黄色葡萄球菌的生长能够被抑制的现象。1942年,弗罗瑞和查恩确定,这种抑制作用是源于青霉菌产生的青霉素。这样,青霉素作为第一个抗生素,于第二次世界大战期间,在治疗人类感染性疾病中发回来可巨大作用,从此开启了抗生素的黄金时代。 1943年,这个消息传到中国,当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明,也从长霉的皮革上分离到了青霉菌,并且用这种青霉菌制造出了青霉素。1947年,美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。20世纪80年代中期,汉斯·博曼等人首次从蚕蛹中分离出抗菌肽以来,科学家又从青蛙、蜜蜂、猪和人等800多种动物中继续发现了由短链氨基酸组成的抗菌肽,从而开辟了产生抗生素的丰富新资源。 1.2抗生素的种类 自1940年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种:

合理使用抗生素的基本原则

合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物,在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多,临床应用也极为广泛,其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出,几乎成为全球问题,我国有关专家多次呼呈,合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律,使抗生素的使用达到科学合理,确保用药的安全性和有效性,更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用,本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则,与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断,目前用药偏滥、针对性差,主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌,熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者,应尽一切努力寻找病原菌,在细菌培养及药敏结果未获得前,可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断,并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后,应根据药敏试验,及时调整抗生素。在选择抗生素时,应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用,结合患者的具体情况选用,有条件

的医院,在治疗过程中,可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测,以指导临床合理应用抗生素。总之,只有全面了解和分析机体的各种状态,从中找出抗生素应用中的一些基本规律,才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。 2严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断,严格掌握适应证的原则,凡属可用可不用的尽量不用,切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素,应区别病因,是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者,除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外,其他病毒感染一般不必用抗生素。 3熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程,是合理用药的基础,同时要熟悉原发病的临床特点,注意个体差异及遗传特征差异选择用药。所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。用药剂量正确与否关系甚大,用量恰当能治病,用量过小达不到治疗目的,过大则会危害人体健康。因此,在临床使用抗生素时,应尽早使用,剂量要恰当,避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下,用药要更加慎重。给药途径的不同,不仅影响药物的剂量和

抗生素的分类和使用

抗生素的分类 由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1943 年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种:(一)(3 -内酰胺类:青霉素类和头抱菌素类的分子结构 中含有3 -内酰胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类(th ienamycins )、单内酰环类(monobactams), 3 - 内酰酶抑制 剂(3 -lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypenic iuins)等。 (二)氨基糖甙类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 (三)四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 (四)氯霉素类:包括氯霉素、甲砜霉素等。 (五)大环内脂类:临床常用的有红霉素、白霉素、无 味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉 素。 (六)作用于G+细菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 (七)作用于G菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

(八)抗真菌抗生素:如灰黄霉素。 (九)抗肿瘤抗生 素:如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 (十)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 链霉素 是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶,易溶于水,比较稳定,对某些杆菌,特别是结核杆菌,具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。 金霉素 也叫做“氯四环素”,是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶,味苦,能溶于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染,以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。 灭瘟素 又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”,是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素,用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是,番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感,不能使用。

抗生素合理应用测试题和答案解析

抗菌药物合理使用培训测试题 姓名___________科室___________得分_________ 一、填空题:(每空1分,共40分) 1、抗菌药物是指具有___________活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生 素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予级抗菌药物处方权;具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师,可授予级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师,在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生,可授予级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后,方可获得资格。 3、严格控制级抗菌药物使用,此类药品不得在门诊使用。 4、临床应用级抗菌药物应当严格掌握用药指证,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术 人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物 应当详细记录,并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 6、对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和 限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱,造成严重后果的,或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在个月内不得恢复。 7、抗菌药物的更换:一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后,可根据临床 反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。 8、抗菌药物的预防性应用,包括________________应用抗菌药物和_______________预防 用药,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。 9、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前(手术除外),抗菌药物品种选择和使 用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过,其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、、关节镜检查手术,、、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过小时。

抗生素对土壤环境的污染与植物修复的研究与展望

抗生素对土壤环境的污染与植物修复的研究与展望 作者:黄盼盼, 周启星, 董璐玺 作者单位:南开大学环境科学与工程学院,中国,天津,300071 刊名: 科技信息 英文刊名:SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION 年,卷(期):2010(11) 参考文献(19条) 1.INGERSIEVH TORANGL;LOCKM L;et a1Primary blodegradation of veterinary antibiotics in aerobic and anaerobic surface water simulation systems 2001 2.Diaz2Cruz M S;Larcelo D Environmental behavior and analysis of veterinary and human drugs in soils,sediments and sludge 2003(06) 3.王丽平;章明奎;郑顺安土壤中恩诺沙星的吸附-解吸特性和生物学效应[期刊论文]-土壤通报 2008(02) 4.Angel J.Baguer;John Jensen;Paul Henning Krogh Effects of the antibiotics ox tetracyeline and tyrosine on soil fauna 2000 5.李兆君;姚志鹏;张杰;梁永超兽用抗生素在土壤环境中的行为及其生态毒理效应研究进展[期刊论文]-生态毒理学报 2008(01) 6.Cerd Hamscher;Sake Sczesny;Heinrich Hoper;Heinz Nau Determination of Persistent Tetracycline Residues in Soll Fertilired with Liquid Manure by High-Performance Liquid Chromatography with Electroe prays Ionization Tandem Mass Spectrometry 2002 7.S.Thiele-Bruhn;M-0,Aust effects of pig slurry on the sorption of Sulfonamide Antibiotics in soil 2004 8.曹卫东;王旭;刘传平;封朝晖,刘红芳,李芳柏当前部分有机肥料中的持久性有机污染问题[期刊论文]-土壤肥料2006(02) 9.王丽平;章明奎土霉素污染对土壤生物学性质影响的初步研究[期刊论文]-农业环境科学学报 2009(07) 10.刁晓平;孙英健;孙振钧;沈建忠安普霉对对不同土壤中微生物活动的影响[期刊论文]-生态环境 2004(04) 11.孔维栋;朱永官抗生素类兽药对植物和土壤微生物的生态毒理学效应研究进展[期刊论文]-生态毒理学报2007(01) 12.周启星;宋玉芳植物修复的技术内涵及展望[期刊论文]-安全与环境学报 2001(03) 13.安凤春;莫汉宏;郑明辉;张兵DDT及其主要降解产物污染土壤的植物修复[期刊论文]-环境化学 2003(01) 14.王校常;施卫明;曹志洪重金属的植物修复-绿色清洁的污染治理技术[期刊论文]-核农学摄 2000(05) 15.牛建平;吴泽辉;石起增磺胺二甲嘧啶在土壤中的降解动态研究[期刊论文]-安徽农业科学 2009(04) 16.章明奎;王丽平;郑顺安两种外源抗生素在农业土壤中的吸附与迁移特性[期刊论文]-生态学报 2008(02) 17.Boxall A B A;Blaekwell P;Cavallo R;et a1The sorption and transport of a sulphonamide antibiotic in soil systems 2002 18.李彦文;莫测辉;赵娜菜地土壤中磺胺类和四环素类抗生素污染特征研究[期刊论文]-环境科学 2009(06) 19.王丽平典型外源抗生素在土壤中的转归及其与土壤微生物多样性的相互作用和机理研究 2008 本文链接:https://www.360docs.net/doc/7b4426605.html,/Periodical_kjxx201011297.aspx

新生儿科合理使用抗生素原则

新生儿科合理使用抗生素原则 1.早产儿、低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息:原则上无感染指证,血常规w b c小于12x109/L,不使用抗生素;无感染指证,血常规w b c大于12x109/L小于15x109/L,使用抗生素不超过3天,抗生素选用青霉素类及头孢第1代;无感染指证,血常规w b c大于15x109/L小于20x109/L,使用抗生素不超过5天,抗生素选用青霉素类及头孢第1代或第2代;无感染指证,血常规w b c大于20x109/L,使用青霉素类及头孢第1代或第2代联用;有感染指证如发热、反应低,可考虑青霉素类及头孢第2代联用,有严重感染的可请示科主任使用头孢第3代或碳氢酶烯类抗生素。 2.胎粪吸入综合症:抗生素预防选用青霉素类及头孢第1代或第2代;有感染指证如发热、反应低,可考虑青霉素类及头孢第2代联用,有严重感染的可请示科主任使用头孢第3代或碳氢酶烯类抗生素。 3.新生儿湿肺、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血:抗生素预防选用青霉素类及头孢第1代或第2代,不超过3天。 4.新生儿黄疸:一周内抗生素预防选用青霉素类及头孢第1代或第2代,不超过3天;大于一周不使用抗生素。 5.新生儿贫血:不使用抗生素。 6.新生儿感染性疾病如新生儿败血症、新生儿脑膜炎、新生儿肺炎:有感染指证如发热、反应低,可考虑青霉素类及头孢第2代

联用,有严重感染的可请示科主任使用头孢第3代或碳氢酶烯类抗生素。疗程1到2周。 7.新生儿脐炎伴脓性分泌物或发热:可考虑青霉素类及头孢第2 代联用,有严重感染的可请示科主任使用头孢第3代或碳氢酶烯类抗生素。疗程1到2周。 8.新生儿T O R C H感染伴肝功能损害:不使用抗生素; 新生儿梅毒仅限于青霉素类,疗程10到4天。 9.新生儿坏死性小肠结肠炎:可考虑青霉素类及头孢第2代联用, 有严重感染的可请示科主任使用头孢第3代或碳氢酶烯类抗生素。疗程1到2周。 10.新生儿硬肿症、新生儿低血糖:预防选用青霉素类及头孢第1代或第2代;大于一周不使用抗生素。 11.新生儿低钙血症、新生儿产伤、先天性心脏病:不使用抗生素。

抗生素分类及特点

抗生素应用原则与方法经验性选药应先作痰涂片检查,可大致确定感染的病原体是使抗生素的选择相对具有针对性。 G+ 球菌或G -杆菌,这样可以 在社会获得性感染中,病原体以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧 菌和病毒、支原体、衣原体为主,常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、氨苄青霉素、复 方新诺明、林可霉素类及第一代头孢菌素类。 医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中,以G一杆菌为主(如肠 杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌)和G+球菌中的金黄色葡萄球菌及厌氧菌为主,尚有真 菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。 常用耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。在经验性治疗的同时,应积极开展病原 学检查。 抗菌治疗三天后,若肺炎的临床表现好转,提示选择方案正确,继续按原方案用药。如若临床表现无改善或病情恶化,应调换抗感染药物。 根据药敏试验结果选用敏感度高,抗菌谱窄、价廉、低毒副反应的药物。如果无药敏结果作指导,应选用能控制常见G-杆菌、绿脓杆菌和G+球菌的药物。 对有误吸病史或腹腔、盆腔感染者,还应加用抗厌氧菌药物。尽量选用毒副作用少的B -内 酰胺类,剂量要足,给药方法要正确。 联合用药与合理配伍 一般细菌感染用一种抗生素能够控制,无需联合用药,但对病原菌不明的严重感染或患者有基础疾病并发心肺功能不全,免疫功能低下,或混合感染,应采取联合用药,可起到协同作用,增强疗效,减少细菌耐药性的产生。 联合用药的合理配伍应是繁殖期杀菌剂加静止期杀菌剂,如B -内酰胺类加氨基糖苷类,可 起协同作用;静止期杀菌剂加速效抑菌剂,如氨基糖甙类加大环内酯类,有累加协同作用;青霉素类加头孢菌素类,可连续抑制细菌细胞壁的合成,产生协同作用。 速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂不宜联合应用,如大环内酯类与B -内酰胺类,因为速效抑菌剂 可迅速抑制细菌蛋白质合成而使其不能进入繁殖期,从而导致繁殖期杀菌剂活性减弱,产生拮抗作用。 泰能与哌拉西林合用治疗绿脓杆菌感染可出现拮抗作用,因泰能诱导细菌产生B -内酰胺酶, 使耐酶力低的青霉素灭活。 抗生素的后效应与给药间隔时间 抗生素的后效应(PAE)指高浓度药物与细菌接触后,随着体内代谢,药物浓度逐渐降低,当浓度低于MIC 时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长,这种现象称为PAE。 各种抗菌药物对G+球菌都有不同程度的PAE。但对G-杆菌,只有氨基糖苷类与喹诺酮类药物有满意的

中草药植物内生菌产生抗生素的研究

中草药植物内生菌产生抗生素的研究 李伟南 张慧茹 李伟南,河南工业大学生物工程学院,450001,河南郑州。张慧茹(通讯作者),单位及通讯地址同第一作者。收稿日期:2007-01-18 随着越来越多的动物致病菌对抗生素的耐药性增强,开发出新型的畜禽用抗生素迫在眉睫。因此选择开发的抗菌物质的来源是关键。近年来有关研究表明,中草药植物是筛选天然药物及抗菌物质的主要的原料。目前,已经从植物中分离到很多以前未被人们认识的物质,如植物内生菌(endophyte)。经研究表明,药用植物中个别内生菌能产生与宿主植物相同或相似的生理活性成分以及其它特殊的生理活性物质,内生菌存在抗菌活性具有普遍性[1]。因此,对内生菌及其所能产生的有效成分进行研究具有重要意义。 由于植物内生菌自身种类的多样性,在中草药植物中筛选出具有价值的内生菌机率相当的大。因此,对抗菌活性物质来源这一新领域的开发,在动物医药上具有相当大的应用潜力。 1植物内生菌的定义 早在100多年前人们就已发现,在健康植物组织 的内部有微生物存在。1833年,人们发现在小麦叶片中可长出一种性质不明的锈状物,将它形象地称为“Outgrows” 。1846年,Leveille经过进一步研究确定,这种“Outgrows”是一种真菌的结构,即现在所说的锈菌夏孢子[3]。到了1866年,Bary首先提出了植物内生菌(endophyte)一词,将其定义为生活在植物组织内的微生物,用以区分那些生活在植物表面的微生菌。较常用的、广义上的内生菌概念是由StoneJK等[4]提出的,是指那些在其生活的一定阶段或全部阶段存在于健康植物的各种组织和器官内部的真菌或细菌,被感染的宿主植物(至少暂时)不表现出外在病症。可通过组织学方法或从严格表面消毒的植物组织中分离或从植物组织内直接扩增出微生物DNA的方法来注明其内生。目前,它泛指一切生活在植物体内的腐生、寄生和共生真菌及细菌等微生物。内生菌是一个生态学概念,而非分类学单位[2]。 2中草药植物及其内生菌的生物多样性2.1中草药植物的多样性 我国幅员辽阔,气候多样,中草药植物种类相当丰 富。20世纪80年代,我国曾经进行过全面系统的资源调查,发现我国的中草药植物种类包括383科、2309属、11146种,其中藻、菌、地衣类低等植物有459种,苔藓、蕨类、种子植物类高等植物有10687种[5]。但是,目前对中草药植物的过度利用,导致中草药植物资源严重减少。由于内生菌可产生与其宿主具有相同或相似的代谢物质,因此从一些抗菌、 抗病毒的药用植物中分离某些内生菌来代替中草药植物,这样不但很好的保护了中草药植物资源,而且也为新型抗生素获取提供了新的方向。 2.2植物内生菌的多样性 内生真菌广泛分布在植物中,从几百种禾本科植 物,上千种双子叶、单子叶植物中都已分离到内生真菌,比较常见的内生真菌是子囊菌类。就单一植物而言,可以分离得到的内生真菌有数种或数十种,而热带雨林的植物甚至可以分离得到上百种内生真菌。 近些年来,从植物中发现了大量除弗兰克氏菌外的其它内生放线菌。姜怡[6]等分离到的330株放线菌中,链霉菌占90%以上,其余是Microbispora、Nocar- dia、Micromonospora和未鉴定的菌株。 内生细菌的分布也很广泛。这些内生细菌大多为土壤微生物种类,其中假单孢菌属(Pseudomonas)、芽孢杆菌属(Bacillus)、肠杆菌属(Enterobacter)以及土壤杆菌属(Agribacterium)为最常见的属[7]。 3中草药植物内生菌的研究进展 目前,国内对中草药植物内生菌已经有所研究。 孙力军等[8]从中草药植物百部的组织中分离到一株产胞外多糖的植物内生菌EJS-3菌株,经分离鉴定其属于多粘类芽孢杆菌。李雪玲[9]从云南省文山县老君山产的八角莲(Dysosmaversipellis)植株的韧皮部(地下茎)中分离得到41株内生真菌,初步鉴定它们分属半知菌亚门的10个属,其中镰刀菌属(Fusarium)和青霉属(Penicillium)占总数的60%。目前国内就中草药植物内生菌产抗菌活性物质已有初步研究。曾松荣等[10]从中草药植物———虎杖(PolygonumcuspidatumSieb.etZucc)的根状茎中分离出24株内生真菌,分别对其液体发酵液进行抗菌活性检测,结果筛选出的3株内生真菌具 有抗菌活性,它们分别属于曲霉属、青霉属和无孢菌类。詹刚明等[11]从银杏中分离获得内生放线菌,并对其中颉颃活性较强的两个菌株进行了皿内及盆栽生防 专题论述 《饲料工业》?2007年第28卷第6期

合理使用抗生素试题

抗菌药物合理使用测试题 一、选择题(每题2分,共60分) 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则() A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 2、抗菌药物疗程,一般宜用至体温正常,症状消退后() A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 3、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:() A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 4、不宜常规预防性应用抗菌药物() A普通感冒B水痘C休克D昏迷E以上都是 5、患者服用()药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色 A 去甲万古霉素 B 吡嗪酰胺(卫非特)C利福平D伊曲康唑 6、小儿应用抗菌药物,下列说法错误的是() A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用 B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用 C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人 7、妊娠期感染,避免使用的药物是() A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素 8、下列关于青霉素的描述,错误的是() A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B 青霉素禁用于鞘内注射 C 青霉素钾盐不可快速静注 D 青霉素在酸性溶液中易失活 9、耐青霉素酶青霉素类抗生素,可用于下列哪种感染() A肺炎链球菌B溶血性链球菌C产青霉素酶的葡萄球菌 D甲氧西林耐药葡萄球菌 10、肠球菌感染首选用药() A 罗红霉素 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 11、碳青霉烯类抗生素,下列说法错误的是() A本类药物适用于轻至重度感染,但不可作为预防用药 B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差 C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染 D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药 12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染()

抗生素合理应用讲课讲稿

抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 (一)抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础,对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如:氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质,严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药,而不能称为抗生素。如:喹诺酮类抗菌药。 (二)相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下,选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程,以达到杀灭致病微生物和(或)控制感染的目的,同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素:正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要,抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用 (一)合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素,首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用

特点,为针对性地选用药物提供坚实的理论基础;其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制,特别是本地区、本单位的细菌耐药状况,为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途,可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 (1)β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联,导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用,属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。 (2)氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素(AGS)主要作用于细菌蛋白质合成过程,使细菌细胞膜的通透性增加,导致一些重要生理物质外漏,从而引起细菌死亡。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用强,为一静止期的快效杀菌剂。由于本类抗生素具有耳、肾毒性及神经肌肉阻滞等毒副作用,临床上一般不作为预防性用药,主要用于治疗全身性的严重感染,常与其他抗生素联合使用。各种常用氨基糖苷类抗生素的作用特点详见表4。

抗生素对土壤环境的污染与植物修复的研究与展望_图文(精)

科技信息。环保论坛o 2010年第11期抗生素对土壤环境的污染与 植物修复的研究与展望 黄盼盼周启星董璐玺 (南开大学环境科学与工程学院中国天津300071J 【擒耍】抗生素的环境污染和生态毒性近年来已经引起了国内外的极大关注。本文是在总结国内外相关研究的基础上,介绍了抗生素在土壤环境中的污染途径和残留水平,并对抗生素的吸附和降解影响因素进行了阐述。最后重点介绍了植物修复抗生素污染土壤的方法,并进行了现状分析和展望。 【关键词】抗生素;土壤;植物修复 0前言 抗生索是由微生物或高等动物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其它活细胞的发育功能。近年来。抗生素已经成为全球应用最广泛的药物之一。现有抗生素已经达到数千种,它主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造的…。抗生素从生物体内排出后,大部分以药物原形的形式存在,而污水处理厂对抗生索的去除效率不高,这就导致r『其极易污染地表水和地下水。同时含有大量抗生索的养殖场粪尿进入土壤后很容易在土壤中累积.从而导致土壤污染。近来,研究人员通过对土壤、地表水、大气,甚至地下水的环境监测。均发现了抗生素残留硒。抗生素在环境中的污染过程大致如图l所示。 图' 抗生素在环境中的污染过程 1抗生素对土壤环境的污染 1.1抗生素的种类

环境中的抗生素主要包括:四环素类、磺胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、氯霉素类、B‘内酰胺类、青霉素类和多肽类。 四环素类抗生素对畜禽呼吸系统疾病和家禽的细菌性腹泻非常有效,连续低浓度的投药即有良好的促生长效果,同时化学稳定性,因而被广泛使用。磺胺类为人工合成的抗菌药,有性质稳定、使用简便等优点。氨基糖营类抗生索是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接『fii成的苷类抗生素,可起杀菌作用,属f静止期杀菌药。安普霉素是由菌株发酵而产生的,属于氨基环醇类抗生素,多用作饲料添加剂,使用最大13l。土霉素是我困应用最广泛的抗生素之一,其用最大且在动物体内有较高的稳定性,当其随粪肥进入农田后极有可能对土壤微生物产生影响朔。 1.2抗生素的污染水平 抗生素类药物的物理化学性质非常稳定,为持久性污染物.容易在土壤中积累或被植物吸收,进f耐差人食物链威胁人体健康舟。每年全世界至少有70%的抗生素被用于畜牧和水产养殖业。其中兽用抗生素的性质非常稳定,很难被动物消化吸收,绝大部分都被排泄到体外,动物排泄物又会以肥料的形式进入上壤中。 抗生素很容易在环境中累积。相关实验表明,磺胺二甲嘧啶、磺胺塞唑在猪粪水中的含量达到39rag/L阀。Hamseherm-q筝人做了一系列的研究,测定了,兽用抗生素在土壤中的残留。测定结果表明土壤中四环素类和氯明环索类的平均残留量分别是4.0mg/kg、0.1mg/kg,土壤中四环索的最高平均含量是86.2/kg(0-10cm、198.7班g(10_20em、 171.7非g(20—30cm,30em以下的土壤中没有监测到四环素残留。 Herdf%报道,干燥的动物粪便中伊维菌素含量为18.5mg?kg-’;猪粪处理池中氯四环索含量为1.OH蜗?kg--;液体有机肥料中四环素和磺胺二甲嘧啶的含量分别为20mg?k一和40rag?kg-I。Bague,嘴入通过研究也发现泰乐菌素和土霉素在饲养动物的土壤区系中的含量都超标。 1.3不同土壤抗生索污染的情况 刁晓平r≈等人通过实验研究了安普霉索对不同土壤环境中对微生物活动的影响。研究发现:由于不同地区的土壤肥力的差异性,土壤中微生物的种类和数量也各

抗菌药物合理应用的基本原则教学提纲

临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物。 二、在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标本,及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据。未获结果前或病情不允许耽误的情况下,可根据临床诊断推测最可能的病原菌,进行经验治疗(见表2);一旦明确病原菌,应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,调整用药方案,给予针对性目标治疗(见表3)。临床无感染表现而病原检查获阳性结果时,应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者,可选常用抗菌药物。对医院获得性感染、严重感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位,推断可能的病原菌及其耐药状况,选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂,必要时可以联合用药。 四、选择抗菌药物应根据病原菌种类和感染情况,尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的品种,并综合考虑以下因素:(一)患者的疾病状况:感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

(二)抗菌药物的特性:包括抗菌药物的药效学特点(抗菌谱、抗菌活性等)、药物动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄,如半衰期、血药浓度、组织浓度等)以及不良反应等。 (三)参考各医疗机构及病区细菌耐药状况,选用适当的抗菌药物。 (四)给药途径:轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂;病情较重者可采用注射剂。 (五)有多种药物可供选用时,应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物;制定抗菌药物治疗方案时,应考虑药物的成本-效果比。 (六)其它:药物的相互作用、供应情况等。 五、抗菌药物的调整:一般感染患者用药72 小时(重症感染 48 小时)后,可根据疗效或临床病原检查结果,决定是否需要调整所用抗菌药物。 六、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2~3 天,特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、在抗菌药物治疗的同时不可忽视综合治疗。有局部病灶者需同时进行局部引流等治疗。 八、应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药,以防产生耐药菌株。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时,可考虑局部应用。抗菌药物一般不用于气道预防给药。 九、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

抗生素的使用及分类

抗生素的分类及应用 抗生素的早期定义是微生物在新陈代谢过程中所产生,具有抑制它种微生物生长及活动,甚至杀死它种微生物的一种化学物质。而它的现代定义是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没,但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注,本文综述了抗生素种类、使用原则及抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作,这样才能避免抗生素的滥用,提高抗生素使用的有效性。 一、抗生素用途 抗生素以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。但是过量使用会抑制体内的有益菌,使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验,根据药敏试验的结果选用极度敏感药物,这样就避免了盲目性,而且也能收到良好的治疗效果。 二、抗生素的种类 自1940年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的 亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种: 1、β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类、单内酰环类,β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

合理使用抗生素原则

合理应用抗生素是临床合理用药的重要组成部分,为了促进我院安全有效经济使用抗生素,防止滥用,药剂科根据总后卫生部“医院感染管理技术规范”与联勤部卫生部“抗菌药物合理应用指导原则”,临床报道有关内容,并结合我院临床用药情况,现拟订合理应用抗生素原则,供临床参考执行。 一、应用抗生素应遵循以下原则: 1 、病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素 2 、发热待查(除非病情严重,临床经验高度怀疑细菌感染者)不宜使用抗生素。 3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素,以免引起耐药菌产生或变态反应。 4 、青霉素( G ):是第一个发现的抗生素,肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。 5 、大环内酯类:宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。 6 、氨基糖甙类:每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ,静滴疗效好,毒性小、不易产生耐药菌株,宜用于 G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等,疗程约 7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。 7 、喹诺酮类:多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。 8 、头孢菌素:除第一代、某些第二代及口服制剂外,一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素,属于医院内重症感染、重症混合感染(需氧菌及厌氧菌)、免疫功能低下病人可考虑用泰能。 9 、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。 10 、当一种抗菌药物能控制感染时,尽可能不采取联用,减少不必要的使用抗菌药物。 11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人,可按药敏试验选用两种抗菌药物联用,一般不联用三种以上的抗菌药物。 12 、静滴抗生素比口服抗生素贵,如病情许可应口服抗生素。 13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素,待病情稳定后可改

抗生素的合理应用

各位医生、护士长: 大家下午好。今天,我受医务科委托,跟大家一起共同探讨一下有关抗生素的临床应用问题。 一、抗生素的使用现状: 抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物,也是应用最为广泛的一大类药物。临床各科均有感染疾患,因此,抗生素是各科共同需要的药物,只是使用量多少的区别。在今以前,由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定,患者可以从各种渠道得到抗生素。另外,还有一个最为重要的原因,就是生产厂家和药商,为了追求自身的利益,刺激医生们想方设法使用个别抗生素,这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一,必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低,临床治疗效果差,甚至无效,个别感染性疾病可能无药可医。 二、抗生素合理使用的方法: 抗生素合理使用,就是应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上,安全有效地运用抗生素,使病人在冒最小的风险下,获得最大的治疗效益。在使用抗生素前,首先医生要弄清是不是有感染,是不是细菌感染。根据我的临床经验,下列情况可以使用抗生素。 1、有头痛、发烧、喷射性呕吐,考虑有颅内感染者; 2、有发烧、咽痛、双侧扁桃体肿大者;

3、有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛或气紧者; 4、有发烧、腹痛、呕吐、腹泻者; 5、有畏寒、发热、腰痛或尿频、尿急、尿痛者; 6、有严重的外伤,开放性损伤者。 二、合理选用抗生素应注意以下几点: 1、分析可能致病菌并根据其敏感度选药。对致病原的种、属及其对抗生素敏感度应有一定估计,特别是目前临床微生物诊断和细菌敏感试验结果存在较多问题的情况下,主管医生对各种致病菌的好发部位、临床表现、细菌对抗生素敏感度及其耐药性发展情况应有所了解,在未能获得准确的检验结果时也能做出基本正确的判断与处理。 2、分析感染疾患的发展规律及其基础病的关系。各种感染疾患均有其本身的发展规律。分析当时感染是处于原有的治疗无效、感染正在急剧恶化,还是有效而未能控制,病情有所加剧。这些对于是否改变治疗方向甚为重要,如前一种情况应及时换药,而后一种情况则应保留起主要作用的药物,改换其中个别药物以加强治疗。有无合并症、基础病的情况如何,对于选择抗生素与拟定治疗方案也有很大关系。对感染疾病的正确诊断是合理选择抗生素的基础。 3、熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。要合理选择抗生素必须熟悉被选择对象,对抗生素应了解其分类、各类抗生素抗菌作用、抗菌谱、作用机制、给药途径与方法等。

植物抗生素简述

植物抗生素 一、概述 抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物,现临床常用抗生素有转基因工程菌培养 液液中提取物,及用化学方法合成、半合成的化合物。在临床使用中已出现副作用, 如减少白细胞、加剧耐药细菌、增加癌症风险等作用。 而植物抗生素是在真菌、其它病原微生物的感染或者在毒性化学药品及紫外光照射下, 植物体内重新合成的具有抗病原体或其他毒性细菌的物质。 植物抗生素,属于纯天然无化学合成抗生素,不含醋酸氯己定;能建立智能杀菌系统; 孕产经期可用。 中文名: 植物抗生素(植物抑菌酶) 英文名:BOUVARBIN 作用原理:主要防治微小病原体等引起的感染,有效治疗霉菌性粘膜创面炎症和真菌性粘膜创面炎症。 国家级发明专利:“一种植物抗生素”,专利号ZL 2011 1 0122369.6。 二、目录 1.正确认识抗生素 ①100年前,抗生素拯救了人类 抗生素的发明给人类健康带来了福音,而在广泛的临床应用中,其缺陷也逐渐暴露出来:长期使用抗生素会对身体产生毒副作用。化学抗生素在杀灭致病菌的同时,也会杀死人体内正常菌。几乎所有的化学抗生素都存在过敏反应,严重者会出现休克,甚至死亡。 ②100年后,植物抗生素补救了人类

植物抗生素(BOUVARDIN)真正基于纯植物抑菌、杀菌精研而成,杜绝细菌耐药、二次感染等危害,确保产品安全、温和、高效。临床实证安全无副作用,孕产妇可用,其杀菌效果明显优于化学抗生素。被誉为“杀菌界奥斯卡,抗生素大咖”。 2.植物抗生素与化学抗生素的区别 1、抑菌范围更广,智能杀菌。植物抗生素能够避免传统化学抗生素“通杀型”(不论好坏,一律通杀)杀菌的弊病,,防止了对于人体内有益微生物的破坏,专杀“有害菌”,保护“有益菌“,实现了智能杀菌。 2、安全稳定。单一纯天然植物提取防护膜,避免二次感染。不含醋酸氯己定,植物抗生素不易产生副作用且效果稳定,孕妇,产妇,经期可用,还可提高自身免疫力效果。 3、修复肌体。植物抗生素在杀菌消炎同时,不仅保护皮肤酸性环境不受破坏,而且能加强自净作用,具有促进粘膜创面愈合,修复病变组织增强自然防御功能,可有效预防和治疗病原微生物对人体的侵害。 3.滥用抗生素的现状与危害 凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。 1、诱发细菌耐药病原微生物为躲避药物在不断变异,耐药菌株也随之产生。几乎没有一种化学抗菌药物不存在耐药现象。 2、损害人体器官抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。 3、导致二重感染在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物,敏感菌会被杀灭,而不敏感菌乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。 4、造成社会危害滥用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生,对感染的治疗会

一 二 三 四代头孢类抗生素的分类

第一代 第一代头孢菌素是较温和的抗生素,能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌,纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌,但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。第一代头孢菌素包括: ? 头孢氰甲 ? 头孢羟氨苄 ? 头孢氨苄 ? 头孢来星 ? 头孢洛宁 ? 头孢噻啶 ? 头孢噻吩 ? 头孢匹林 ? 头孢曲秦 ? 头孢氮氟

? 头孢唑林 ? 头孢拉定 ? 头孢沙定 ? 头孢替唑 作用于特点临床应用。 1.肾毒性较第二、三代大。 2.对B-内先胺酶较稳定,不及第二、三代。 3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等 第二代 第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性,且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。 ? 头孢克洛 ? 头孢尼西 ? 头孢丙烯

? 头孢唑南 第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括: ? 头孢孟多 ? 头孢雷特 ? 头孢替安 以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素: ? 碳头孢烯:氯碳头孢 ? 头霉素:头孢拉宗、头孢美唑 ? 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁 作用特点应用。 1.对革阳菌较弟一代略差,对革阴菌做用明显增强,,部分厌氧菌高效。 2.对B-内先胺酶较稳定。 3.对肾毒素较第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道,胆道及泌尿感染等

第三代 第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性,且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。某些头孢菌素,尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的,对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。虽然扩展了的药性,β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少,但它们仍特别适用于治疗院内感染。 ? 头孢卡品 ? 头孢达肟 ? 头孢地尼 ? 头孢托仑 ? 头孢他美 ? 头孢克肟 ? 头孢甲肟 ? 头孢地秦 ? 头孢哌酮 ? 头孢噻肟 ? 头孢咪唑 ? 头孢泊肟

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