医院服务评审标准实施细则

亲属陪护、行动不便患者等）提供多种服务及便民措施。
1.3.1.1.C.4
有部门或专人负责协调全院床位。体现“以患者为中心”，增加入院患者管理的透明
度。
B
1.3.1.1.B.1
主管部门对入院、出院、转科、转院工作有
检查与监管。
A
1.3.1.1.A.1
持续改进有成效，全院床位做到信息化统筹
管理，优化服务流程，方便患者。
合。
C
1.1.3.1.C.1
有根据门诊就诊患者流量，调配医疗资源的
方案并落实。
B
1.1.3.1.B.1
主管部门定期检查、分析、反馈。
A
1.1.3.1.A.1
持续改进有成效，门诊流量实时监测，并得到有效控制。
1.1.3.2有门诊突发事件处置预案，并有效实施。
C
1.1.3.1.C.1
有门诊突发事件应急处置预案，包括：人员
为患者提供咨询服务。
B
1.1.1.1.B.1
主管部门对出诊情况有检查与监管。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，患者能及时有效获知出诊
变更信息。
1.1.3根据门诊就诊患者流量和突发事件调配医疗资源，做好门诊各科室之间
的协调配合。
1.1.3.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊各科室之间的协调配
行中长期预约。
1.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
C
1.1.1.1.C.1
医院至少提供两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场、诊间预约等形
式。
1.1.1.1.C.2
门诊实行分时段预约。
1.1.1.1.C.3
专家门诊、专科门诊、普通门诊均开展预约
不断提高。
二、预约诊疗服务
1.1.1有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
1.1.1.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
C
1.1.1.1.C.1
有预约诊疗工作制度和流程，并有具体的管
理措施。
1.1.1.1.C.2
方便患者及时获取预约诊疗信息，对变动出
持续改进有成效，门诊突发事件处置能力不
断提升。
1.1.4开展多学科综合门诊，方便患者就医。
1.1.4.1开展多学科综合门诊，方便患者就医。
C
1.1.4.1.C.1
有开展多学科综合门诊的相关制度与流程，
并落实。
B
1.1.4.1.B.1
主管部门对多学科综合门诊工作有检查与监
管。
A
1.1.4.1.A.1
持续改进有成效，多学科综合门诊服务能力
医院服务评审标准实施细则
一、门诊服务管理
1.1.1优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
1.1.1.1优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
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1.1.1.1.C.1
门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便
捷。
1.1.1.1.C.2
有门诊管理制度；有措施保障门诊重点区域和高峰时段诊疗的秩序和连贯性，缩短患者
1.3.2为急诊患者入、出院制定合理、便捷的入院相关制度与流程。急诊、危
重患者应优先及时办理入院手续。
1.3.1.1为急危重症患者提供办理入、出院手续个性化服务和帮助。
C
1.3.1.1.C.1
有急诊、危重患者优先及时办理入院的制度
与程序。
1.3.1.1.C.2
危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
B
1.3.1.1.B.1
职责、处理程序、通讯方式、保障措施等。
1.1.3.1.C.2
门诊医护人员熟悉相关处理程序，有演练。
1.1.3.1.C.3
抢救设施设备、物（药）品处于备用状态。
B
1.1.3.1.B.1
科室对抢救设施设备、物（药）品备用状态
有自查。
1.1.3.1.B.2
主管部门对门诊突发事件管理有检查与监
管。
A
1.1.3.1.A.1
诊时间提前公告。
1.1.1.1.C.3
有专门部门和专职人员负责统一预约管理和
协调工作。
B
1.1.1.1.B.1
有信息化预约管理平台，实现预约号源统一
管理与动态调配。
1.1.1.1.B.2
主管部门对预约诊疗工作有检查、分析、反
馈。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，患者预约就诊比例逐步提
高。
1.1.2实施多种形式的预约诊疗与分时段预约服务，对门诊和出院复诊患者实
流程，方便患者。
1.3.1.1完善患者入院、出院、转
科、转院服务管
C
1.3.1.1.C.1
有入院、出（转）院、转科管理制度与流
程，并落实。提供24小时服务。
1.3.1.1.C.2
能分时段或床边办理出（转）院。
理工作制度和标准，床位统筹管理，改进服务流程，方便患者。
1.3.1.1.C.3
能为特殊患者（如新生儿、残疾患者、无近
诊疗服务，出院复诊患者实行中长期预约。
B
1.1.1.1.B.1
主管部门对预约诊疗与分时段服务有检查、
分析、反馈。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，多种形式预约有效落实，
分时段预约比例不断提升。
三、入院、出院、转科、转院服务流程管理
1.3.1完善患者入院、出院、转科、转院服务管理工作制度和标准，改进服务
务。
C
1.3.3.1.C.1
有转科、转院流程，实施患者评估，履行知
情同意。
1.3.3.1.C.2
有病情和病历等资料交接。
1.3.3.1.C.3
相关医务人员熟悉并执行上述流程。
等候时间；有便民措施。
1.1.1.1.C.3
有信息系统支持门诊分层挂号或科室、诊室
直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。
B
1.1.1.1.B.1
主管部门对改善患者就医体验工作有检查、
分析、反馈。
A
1.1.1.1.A.1
持续改进有成效，患者对就医环境和就医过
程满意。
1.1.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应
当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
1.1.1.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
C
1.1.1.1.C.1
以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更
新。
1.1.1.1.C,2
医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有
替代方案并及时告知患者。
1.1.1.1.C.3
主管部门对急危重症患者入、出院工作有检
查与监管。
A
1.3.1.1.A.1
持续改进有成效，优化急危重症患者入、出
院服务流程，方便患者。
1.3.3加强转科、转院患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患
者提供连续医疗服务。
1.3.3.1加强转科、转院患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服