肾衰 北京大学医学部病理生理学
中国医科大学病理生理学第九版课件18 第十八章 肾功能不全-2
从而形成恶性循环，血磷不断升高
病理生理学（第9版）
（四）肾性骨营养不良
1.钙和磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进
（2）血钙↓ 血磷↑→ [Ca2+]·[P]乘积常数不变→血钙↓ 血磷↑→磷酸根从肠道排出↑，与食物中 钙结合成磷酸钙→钙吸收↓ CRF晚期→血中毒物潴留→损伤胃肠黏膜 →钙吸收↓
肾单位破坏 健存肾单位血流增加
肾小球毛细血管血压
内皮损伤 基膜通透性
内皮损伤
蛋白质滤出增加
血小板聚集，微血栓形成
肾小管沉积
生长因子 肾小球硬化 “肾小球过度滤过假说”
病理生理学（第9版）
（二）继发性进行性肾小球硬化
1．健存肾单位血流动力学的改变 2．系膜细胞增殖和细胞外基质产生增多
（三）肾小管-间质损伤
病理生理学（第9版）
胍类化合物
尿毒症时胍类化合物生成的可能途径
病理生理学（第9版）
胍类化合物
甲基胍是毒性最强的小分子物质。给狗注入大量甲基胍后，可出现血尿素氮增加、红 细胞寿命缩短、痉挛、嗜睡、心室传导阻滞等十分类似人类尿毒症的表现。在体外， 甲基胍可抑制氧化磷酸化过程
胍基琥珀酸的毒性比甲基胍弱，它能抑制脑组织的转酮醇酶的活性，可影响脑细胞功 能，引起脑病变
2.血浆肌酐
肌酐清除率=尿中肌酐浓度×每分钟尿量/血浆肌酐浓度 反映肾小球滤过率，代表仍具有功能的肾单位数目
3.血浆尿酸氮
病理生理学（第9版）
（三）水、电解质和酸碱平衡紊乱
1. 水钠代谢障碍
肾脏对钠水负荷的调节适应能力减弱 钠代谢障碍：“失盐性肾” CRF患者为何失钠？ 钠摄入不足可导致低钠血症，而摄钠过多又极易导致钠、水潴留，水肿和高血压
病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案(可编辑修改word版)
第十六章肾功能不全一、选择题【A 型题】1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3.以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4.原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5.主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A.肾脏循环障碍B.肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12.慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症D．肠吸收钙↓E．高磷血症13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿14.急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制?A.钠水潴留B.肾脏产生 RBC 生成素增加C．RAAS 系统活性增加D．肾脏分泌 PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17.无尿的概念是指24 小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21.慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿B．夜间多尿C．白天少尿D．夜间少尿E．全天尿量都减少22.汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23.功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：A．肾小管阻塞B．肾内 DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24.功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25.急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26.下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于 1.01027.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充 KClD．血NPN 可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在 400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度B．血压高低C．贫血程度D．血液pH 值E．内生肌酐清除率32.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33.慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A．尿素B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35.慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR 进行性降低E．肾血流量进行性减少36.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸37.慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39.现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液 H+浓度E．血液 Mg2+浓度40.尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41.挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42.小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43.凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44.肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大D．RAAS 活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌 PGE2、PGA2增多45.慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A.收缩作用B.支持作用C.吞噬作用D.分泌肾素E.分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A.高钾血症B.氨基酸尿C.钠水潴留D.肾小管性酸中毒E.肾性糖尿48.Ang1-7 的作用不包括A.扩张血管B.利钠利尿C.抗炎D.抗增生E.促血凝49.慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A.GFR↓B.肾血液灌流量↓C.肾小管重吸收功能↓D.肾小管重吸收功能↑E.以上都不是51.诊断 ARF 的最主要依据A.病人的临床症状B.病人的体征C.实验室资料D.病人主诉E.家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A.急性肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾毒物D.肾缺血E.体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内 PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55.磷脂酶活性增高的可能后果A.细胞膜受损B.PGs↑C.LTs↑D.TXA2↑E.以上均是56.ARF 泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A.肾脏具有多种细胞增生与修复机制B.肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C.肾脏应激蛋白的产生与激活D.生长因子对肾脏的作用E.肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A.进行性、不易纠正B.可促进低钾血症的发生C.源于 GFR↓使酸性产物排出减少D.源于肾小管泌 H+、NH3 能力降低E.源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.前列腺肥大E.B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑B．ANP↓ C．肾髓质缺血D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿B．多尿C．夜尿D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降B．急性感染C．溶血D．酸中毒E. 低钠血症62.哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收 Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿B．蛋白尿C．等渗尿D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属B．庆大霉素C．四氯化碳D．肌红蛋白E. 血红蛋白65.急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66.PTH 作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68.少尿型ARF 患者在少尿期常出现：A．高钾血症B．高钙血症C．高蛋白血症D．高镁血症E. 高磷血症69.功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70.肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71.非少尿型 ARF 的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆 NPN 明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72.肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73.急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压 (renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1.简述肾功能不全的基本发病环节。
《病理生理学》简答题
病理生理学一、问答题1、什么是疾病？什么是健康？什么是亚健康？三者之间有何联系？疾病是指机体在病因和条件的共同作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。
健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态，心理健康与身体健康可互相影响，心理的不健康可伤害身体，甚至引起躯体疾病，疾病也可引发精神和心理上的障碍。
亚健康状态处于动态变化之中，可向健康转化，若长期忽视亚健康，不予积极应对，则亚健康可向疾病转化，重视疾病预防，促使亚健康向疾病转化。
2、血管内外液体交换失平衡的机制正常情况下组织间液和血浆之间不断进行液体交换，使组织液的生成和回流保持动态平衡，而这种平衡主要受制于有效流体静压、有效胶体渗透压和淋巴回流。
①毛细血管内压增高：a、淤血b、肝硬化导致门脉高压c、心力衰竭②血浆胶体渗透压降低——血浆白蛋白下降原因：a、摄入不足b、合成障碍c、丧失过多d、分解代谢增强③微血管壁通透性↑：a、血浆胶体渗透压↓b、组织胶体渗透压↑④淋巴回流受阻：a、淋巴管阻塞：如丝虫病，淋巴管炎症b、淋巴回流受阻：如乳腺癌3、体内外液体交换失平衡的机制体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留：正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，从而保持体液量的相对稳定。
这种平衡的维持依赖于排泄器官正常的结构和功能。
⑴肾小球滤过率下降：不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水的潴留。
原因：①广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。
②有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少、肾血流量下降。
以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，导致钠、水潴留。
(完整word版)病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案
第十六章肾功能不全一、选择题【A型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3．以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5．主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A．肾脏循环障碍B．肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．氮质血症E．少尿11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克B．重金属中毒C．严重挤压伤D．免疫复合物E．严重溶血12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：A．低钙血症B．骨营养不良C．低钾血症D．肠吸收钙↓E．高磷血症13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A．钠水潴留B．肾脏产生RBC生成素增加C．RAAS系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿B．夜间多尿C．白天少尿D．夜间少尿E．全天尿量都减少22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：A．肾小管阻塞B．肾内DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度? A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于1.01027．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充KClD．血NPN可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见? A．尿量在400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度B．血压高低C．贫血程度D．血液pH值E．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A．尿素B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液H+浓度E．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌PGE2、PGA2增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48.Ang1-7的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E.集合小管54. 急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs↑C. LTs↑D. TXA2↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59. 休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑B．ANP↓C．肾髓质缺血D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60. 慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿B．多尿C．夜尿D．等渗尿E. 低渗尿61. 慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降B．急性感染C．溶血D．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63. 慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿B．蛋白尿C．等渗尿D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属B．庆大霉素C．四氯化碳D．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症B．高钙血症C．高蛋白血症D．高镁血症E. 高磷血症69．功能性急性肾衰病人的特点是：A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多。
病理生理学 肾功能不全(思维导图)
3、酸中毒干扰肠钙吸收
身体铝蓄积
钠水潴留（主要）
肾性高血压
肾素分泌过多
肾脏降压物质分泌减少
出血倾向（主要是因为血小板功能障碍）
1、血小板第三因子减少2、血小板黏附聚集功能减弱
EPO（促红素）减少【主要原因】
肾性贫血
体内蓄积毒性物质（甲基胍）抑制造血 毒性物质抑制血小板出血 毒性物质导致红细胞破坏增加 肾毒物导致肠道吸收能力降低
2、血磷升高导致肠道硫酸盐增加抑制钙吸收
3、肾毒物损伤肠道
4、肾衰导致活化维生素D3减少
代酸
机制： 1、肾小管泌铵减少导致排氢障碍
2、GFR降低导致固定酸蓄积
3、肾小管重吸收碳酸氢根减少
继发性甲状旁腺亢进（PTH溶骨作用）
肾性骨营养不良（肾性骨病）
维生素D3活化障碍
酸中毒
1、酸中毒促进机体溶骨作用
水电解质酸碱平衡紊乱
钾代谢障碍
晚期钠水潴留
早期低钾
机制 1、厌食摄入钾不足
2、呕吐腹泻失钾
3、长期利尿剂排钾
晚期高钾
机制： 1、尿量减少，排钾减少
2、长期保钾利尿剂
3、酸中毒
4、溶血
5、感染
6、含钾药物、饮食
临床表现
镁代谢障碍 钙磷代谢障碍
晚期高镁血症 高磷血症
低钙血症
机制： 1、维持血钙血磷乘积不变，高磷血症必低钙
肾小球球旁细胞分泌
肾素分泌过多
功能：扩血管作用，促进前列腺素释放
皮质近曲小管
肾激肽释放酶-激肽系 统功能障碍
作用于平滑肌扩血管；抑制儿茶酚胺释放；抑制抗利尿激素作用
肾髓质间质细胞及集合管 上皮细胞
病理生理学考试大纲
《病理生理学》考试大纲考试目的本考试为北医网络学院护理专业专科层次学生《病理生理学》课程考试，旨在认定其学习是否达到了预期的课程要求，同时为北医网络学院下一步教学的实施及评估提供依据。
考试总要求考生应掌握病理生理学相关的基本概念，理解常见疾病的发生机制，能够在实际工作中运用所学知识，并具有解决相关问题的能力。
考试内容第一章疾病概论病理生理学的任务和内容（疾病概论、基本病理过程、各系统病理生理学）。
健康与疾病的概念。
病因、条件和诱因的概念。
病因的分类（生物性因素、理化性因素、营养性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫性因素和心理性因素）。
完全康复和不完全康复的概念。
脑死亡的概念及判断标准。
第二章水、电解质代谢紊乱脱水的概念。
高渗性脱水的概念、原因（饮水不足、失水过多、低渗液排出过多）、病理生理变化（少尿、口渴、细胞内液外移、酸中毒、氮质血症、脱水热）。
低渗性脱水的概念、原因（丢失等渗液只补充水未补充电解质）、病理生理变化（循环障碍、脱水体征、细胞水肿）。
等渗性脱水的概念、原因（等渗液丢失）、病理生理变化（细胞外液丢失）。
水中毒的概念、原因（肾脏排水功能降低、ADH分泌过多、水输入过多）、病理生理变化（细胞内、外液增多、脑细胞水肿）。
水肿的概念。
水肿的发病机制（血管内外液体交换失平衡：①毛细血管血压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增高；④淋巴回流受阻。
体内外液体交换失平衡：①肾小球滤过率降低；②近曲小管重吸收钠水增多；③远曲小管、集合管重吸收钠水增多。
低钾血症的概念。
原因（钾摄入不足、钾排出过多：①经消化道失钾；②经肾失钾；钾离子进入细胞内增多）。
对机体的影响（神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性增高；心肌传导性降低；心肌自律性增高；心肌收缩性增强；尿浓缩功能障碍；代谢性碱中毒）。
高钾血症的概念。
原因（肾脏排钾障碍：①肾小球滤过率降低；②远曲小管、集合管排钾受阻；钾入量过多；细胞内钾释放出至细胞外液：①酸中毒；②溶血、组织损伤）。
病理生理学肾功能不全重点知识点总结
肾功能不全第一节肾功能不全：当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程叫做肾功能不全。
1.根据病因与发病的急缓，可分为急性和慢性两种。
无论是哪种发展到严重阶段，均以尿毒症而告终。
第二节急性肾功能衰竭（ARF）：是指各种原因在短期内（通常数小时至数天）引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床生主要表现为氮质血症、水中毒、高钾血症和代谢性酸中毒。
1.急性肾功能衰竭的中心发病环节：肾小球滤过率（GFR）急剧减少。
肾小球滤过率是衡量肾脏滤过功能的重要指标,GFR 降低主要与以下因素有关:（1）肾血流量减少:动脉血压波动于80~ 180mmHg 范围内时,肾脏可通过自身调节保持肾血流量和GFR 相对恒定。
但当休克、心力衰竭等使动脉压降到80mmHg 以下或肾血管收缩时，可使肾血流量显著减少,GFR 随之降低。
(2)肾小球有效滤过压降低:肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(囊内压+血浆胶体渗透压)。
大量失血和严重脱水等引起全身动脉压下降时，肾小球毛细血管血压随之下降;尿路梗阻、肾小管阻塞、肾间质水肿压迫肾小管时,肾小球囊内压升高，导致肾小球有效滤过压降低。
血浆胶体渗透压作用不大,因为其降低会引起组织液生成增多，循环血量减少，进而通过肾素-血管紧张素系统引起肾小球人球小动脉收缩，结果肾小球毛细血管血压亦下降。
(3)肾小球滤过面积减少:肾脏储备功能较强,切除一侧肾脏使肾小球滤过面积减少50%，健侧肾脏往往可代偿其功能。
但是，肾单位大量破坏时，肾小球滤过面积极度减少,GFR 降低,出现肾功能不全。
一、分类：多数患者伴有少尿（成人每日尿量〈400ml）或无尿（成人每日尿量〈100ml），即少尿型ARF。
少数患者尿量并不减少，但肾脏排泄功能障碍，氮质血症明显，称为非少尿型ARF。
二、病因与分类：(一）肾前性肾功能衰竭：是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾功能衰竭。
病理生理学名词解释和简答题,填空
本总结是结合近两年咨询来的考试题和蔡军伟老师画的全部重点总结出来的，黄色划线是曾经的考试题，画星是我认为本次考试有很大可能会出的，若有什么错误或遗漏的欢迎联系我。
名词解释：1、健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或衰弱现象。
234一系列生物化学反应以及蛋白质相互作用，直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。
5、细胞死亡：指细胞作为一个基本单位的永久性功能丧失。
6、细胞凋亡：指在体内外因素诱导下，由基因严格调控而发生的自主性细胞有序死亡。
7、凋亡小体：细胞凋亡时，胞膜皱缩内陷，分割包裹胞浆，内含DNA物质及细胞器，形成泡状小体称为凋亡小体。
8、脱水：体液容量的明显减少。
9、低渗性脱水：低血钠性体液容量减少，以细胞外液减少为主的病理过程，失钠>失水，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。
11、等渗性脱水：水、钠按正常血浆浓度比例丢失引起的血钠性体液容量减少，血钠维持在130-150mmol/L，渗透压浓度280-310mOsm/L。
12、水肿（显隐性）：过多的液体在组织间隙或体腔中聚积的病理过程。
显性水肿：皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，留有凹陷。
隐形水肿：全身性水肿时，皮下组织液增多，当水肿液不超过原体重的10%时，手指按压不会出现凹陷征。
致体温升高，尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，易出现脱水热。
15、高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。
16、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
17、代谢性酸中毒：指血浆中HCO3-原发性减少而导致的PH下降，是临床上最常见的酸碱失衡。
18、代谢性碱中毒：指血浆中HCO3-原发性增多而导致的PH升高。
19、呼吸性酸中毒：指血浆中PaCO2原发性增高而导致血浆中PH下降。
20、呼吸性碱中毒：指因通气过度，血浆中PaCO2原发性减少而导致血浆中PH升高21、阴离子间隙（AG）：实质血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值，即AG=UA－UC=[Na+]－[Cl-]－[HCO3-]，正常为12mmol/L。
病理生理学复习资料肾功能不全
第18章肾功能不全一、选择题【A 型题】1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
2．引起急性功能性肾功能衰竭的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾血液灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾功能衰竭。
3．引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾功能衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克早期是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
4．肾毒物引起的急性肾功能衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶剂（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒、蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
5．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾功能衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾功能衰竭主要由于尿路急性梗阻所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾功能衰竭。
第九版病理生理学第十八章肾功能不全考点剖析doc资料
第九版病理生理学第十八章肾功能不全考点剖析第九版病理生理学第十八章肾功能不全考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。
本章为第十八章肾功能不全。
本章考点剖析有重点难点、名词解释（8）、简述题（6）、填空题（7）及单项选择题（16）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十八章肾功能不全第一节急性肾功能衰竭第二节慢性肾功能衰竭第三节尿毒症重点难点掌握：肾功能衰竭的概念；肾功能衰竭的基本发病环节，急性肾衰竭的概念、发病机制；慢性肾衰竭的概念、发病机制；尿毒症的概念、发病机制。
熟悉：急性肾衰竭病因与分类、发病过程及功能代谢变化；慢性肾功能衰竭的功能代谢变化；尿毒症的功能代谢变化。
了解：急性肾衰竭防治的病理生理基础；慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础。
一、名词解释（8）1、肾功能衰竭：是指各种原因引起的肾脏泌尿功能障碍，体内代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的病理过程。
2、肾前性急性肾功能衰竭：是指各种原因引起的休克早期、大失血、急性心力衰竭等，因有效循环血量明显减少，肾血液灌注量严重不足，肾小球滤过率显著下降，泌尿功能急剧障碍而导致的急性肾功能衰竭。
3、肾性急性肾功能衰竭：是指急性肾小管坏死以及其他肾实质性病变引起的急性肾功能衰竭。
4、肾后性急性肾功能衰竭：是指从肾盏到尿道口任何部位的急性尿路梗阻，引起少尿、无尿而导致的急性肾功能衰竭，称为肾后性急性肾功能衰竭。
5、氮质血症：是指少尿型急性肾功能衰竭时，由于肾脏不能充分排出体内蛋白质代谢产物以及机体蛋白质分解代谢增强等，患者血液中尿素、肌酐等非蛋白含氮物质含量升高，称为氮质血症。
6.尿毒症：是指急、慢性肾功能衰竭发展到最严重阶段，由于肾实质大量破坏，出现代谢终末产物和内源性毒物在体内蓄积，并出现水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍等一系列自体中毒的临床综合征。
病理生理学第十六章 肾功能不全试题及答案
第十六章肾功能不全一、选择题【A型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于： A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3．以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5．主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水 B．高渗性脱水C．等渗性脱水 D．水肿E．水中毒8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A．肾脏循环障碍B．肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症 D．肠吸收钙↓E．高磷血症13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重?A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性C．高渗尿 D．低渗尿E．等渗尿14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒 B．少尿C．高钾血症 D．代谢性酸中毒E．氮质血症15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A．钠水潴留 B．肾脏产生RBC生成素增加C．RAAS系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿 B．夜间多尿C．白天少尿 D．夜间少尿E．全天尿量都减少22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： A．肾小管阻塞B．肾内DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于1.01027．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充KClD．血NPN可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着： A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B．血压高低C．贫血程度 D．血液pH值E．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素?A．尿素 B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因： A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B．甲基胍C．胍基琥珀酸 D．尿素E．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液H+浓度E．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大 D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌PGE2、PGA2增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼 D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48.Ang1-7的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs↑C. LTs↑D. TXA2↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑ B．ANP↓C．肾髓质缺血 D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿 B．多尿C．夜尿 D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降 B．急性感染C．溶血 D．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因： A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿 B．蛋白尿C．等渗尿 D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属 B．庆大霉素C．四氯化碳 D．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B．高钙血症C．高蛋白血症 D．高镁血症E. 高磷血症69．功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71．非少尿型ARF的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆NPN明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压(renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1．简述肾功能不全的基本发病环节。
第二十章-肾功能衰竭--8年制病理生理学(第二版)
肾灌注压降低
肾血管收缩
内皮细胞
血流
❖交感-肾上腺髓质系统兴奋（原发）→儿茶酚胺↑
❖ 肾素-血管紧张素系统激活（维持）
❖ 前列腺素↓ 内皮素 ↑
肾血管内皮细胞肿胀
缺氧或肾毒物→ATP↓→Na+-K +泵失灵→细胞内钠水潴留→细胞水肿
肾血管内凝
急性肾衰时
内皮细胞肿胀 血流减少
第十一页，共68页。
内皮细胞损伤 血小板聚集
2.肾小管原尿返漏
持续肾缺血or肾毒物→肾小管上皮细胞变性、坏死、 基底膜断裂→肾小管原尿从受损处漏入肾间质→尿量↓
肾间质水肿
压迫毛细血管→肾缺血
压迫肾小管,肾小管阻塞
（三）肾小球超滤系数降低
第十四页，共68页。
三、急性肾功能衰竭的功能代谢变化
少尿期
多尿期
尿的改变 氮质血症 水中毒 电解质紊乱 代谢性酸中毒 内分泌异常
➢ 纠正水和电解质紊乱 ➢ 处理高钾血症
➢ 纠正代谢性酸中毒 ➢ 控制氮质血症
➢ 透析疗法
（三）抗感染和营养支持
第二十五页，共68页。
第三节 慢性肾功能衰竭
（chronic renal failure,CRF）
是指各种病因作用于肾脏，使肾单位遭 到慢性进行性破坏，以致残存的肾单位不能 完全排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水 、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积 聚，以及肾内分泌功能障碍等一系列临床综合 征。
治疗与反应
补液后
应迅速补充血容量 使肾血流恢复，GFR
尿量迅速增多
病情明显好转
需严格控制补液量 量出而入
尿量持续减少
甚至使病情恶化
第十六页，共68页。
少尿期－－氮质血症
高血磷诱导慢性肾衰患者血管钙化作用机制_刘小锋
Physiology and Pathophysiology，School of Basic Medical Sciences，Peking University； 2 Key Laboratory of Molecular Cardiovascular Science，Ministry of Education，Beijing 100191 ，China） Abstract Vascular calcification is the leading cause of cardiovascular diseases in chronic kidney disease （ CKD） patients． Hyperphosphatemia is common in CKD patients，mainly because of dysfunction of kidney and dysregulation of hormones． Many studies indicate that elevated plasma phosphate level has direct effects on vascular smooth muscle cells （ VSMCs ） and drives calcification． Ｒecent findings suggest that elevated phosphate can induce chondrogenic / osteogenic differentiation of VSMCs，promote VSMC apoptosis and activate oxidative stress and inflammation，all of which contribute to vascular calcification． In this review ，we highlight the advances in the mechanisms of vascular calcification caused by elevated phosphate and the preventing effects of phosphate control therapy on vascular calcification． ． Key words chronic renal failure； hyperphosphatemia； vascular calcification 动过程， 而是经历血管内皮细胞、 平滑肌细胞转分化 为类成骨 / 软骨细胞， 类成骨 / 软骨细胞分泌有机质 并伴随钙磷沉积等步骤受高度调控的类成骨过程 。 正常情况下， 血管存在钙化抑制因素， 而病理情况 下， 由于各种因素激活血管的钙化诱导因素 ， 而破坏 血管钙化的抑制因素， 最终促进血管的类成骨钙化 过程。大量流行病学和临床研究的资料表明年龄 、 吸烟以及尿毒症相关症状如钙磷代谢紊乱 、 甲状旁 维生素 D 缺乏等都是 CKD 患者血管钙 腺功能亢进、
郑大《病理生理学》肾功能衰竭
1、急性肾功能衰竭发生的主要机制是A、肾缺血B、肾小管阻塞C、原尿返流D、肾内DIC2、急性肾功能衰竭较常见的首要症状是A、血尿B、多尿C、少尿D、蛋白尿3、急性肾功能衰竭少尿期, 病人最常见的电解质紊乱是A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、高钙血症4、尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A、周围神经炎B、心律失常C、水电解质失调D、胃肠道症状5、尿毒症患者发生口臭是由于A、细菌在口腔及咽部繁殖B、随唾液排出的尿素被分解成氨C、胃排空减弱D、大量硫醇排出第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）1、急性肾性肾功能衰竭发生的原因包括A、心肌梗死B、急性肾小球肾炎C、前列腺肥大D、异型输血2、慢性肾功能衰竭发生低钙血症的原因是A、血磷升高B、小肠吸收钙减少C、甲状旁腺激素分泌过多D、1，25—(OH)2D3减少3、慢性肾功能衰竭时高血钾的治疗方案有A、输血B、输入碳酸氢钠溶液C、输入高渗葡萄糖胰岛素D、输入葡萄糖酸钙4、尿毒症的临床表现可有A、尿毒症性脑病B、周围神经病变C、充血性心力衰竭D、纤维素性心包炎5、慢性肾衰竭时血磷升高的主要机制是A、肾小球滤过率极度下降B、骨磷释放增多C、摄入含磷物质过多D、1,25(OH)2D3减少第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是肾小管坏死。
正确错误2、急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。
正确错误3、产生肾素依赖性高血压的主要机制是血管收缩，外周阻力增加。
正确错误4、产生钠依赖性高血压的主要机制是钠水潴留，血容量增加。
正确错误5、肾性骨营养不良的常见病理组织学类型包括骨质疏松、、骨硬化、骨软化、肾性佝偻病、纤维性骨炎等。
正确错误1、挤压综合症引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是A、肾内血流分布异常B、肾小管阻塞C、原尿回漏D、白细胞变形能力降低2、急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒3、慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是A、毛细血管壁通透性增加B、血小板功能异常C、血小板数量减少D、凝血物质消耗增多4、尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A、周围神经炎B、心律失常C、水电解质失调D、胃肠道症状5、尿毒症患者发生口臭是由于A、细菌在口腔及咽部繁殖B、随唾液排出的尿素被分解成氨C、胃排空减弱D、大量硫醇排出第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）1、血中肌酐含量升高的原因有A、肾小球滤过率下降B、肾小管分泌功能下降C、食用大量高蛋白饮食D、广泛挤压损伤2、急性肾性肾功能衰竭发生的原因包括A、心肌梗死B、急性肾小球肾炎C、前列腺肥大D、异型输血4、尿毒症的临床表现可有A、尿毒症性脑病B、周围神经病变C、充血性心力衰竭D、纤维素性心包炎5、尿毒症毒素有A、尿素B、胍素C、PTHD、中分子毒物第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。
2024年病理生理学试题库肾功能衰竭
肾功效衰竭一.选择题 A型题1.能使肾小球有效滤过压下降的重要原因是：A.滤过面积下降B.出球小动脉痉挛C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高E.肾血流量下降[答案] Ｅ 2.肾近曲小管功效障碍时会出现:Ａ.等渗尿 Ｂ．低渗尿C.肾性糖尿 D．肾性尿崩症E.多尿[答案] C3．肾脏髓袢功效障碍时会出现：A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿C.肾性氨基酸尿 D．蛋白尿E.低渗尿[答案］ E ４.肾远曲小管功效障碍时会出现：A.肾性糖尿 B．肾性氨基酸尿C．高渗尿Ｄ.肾小管性酸中毒E.蛋白尿[答案] D 5.发生肾内血流重分派的生了解剖条件是:A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不一样C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不一样D.皮质肾单位的入球小动脉口径不小于出球小动脉Ｅ.近髓肾单位的入球小动脉口径不小于出球小动脉[答案] C6.肾前性急性肾功效衰竭最多见的原因是:A.汞中毒 B.急性肾炎C.肾内血栓形成D．尿路梗阻E.休克早期［答案] E 7．急性肾功效衰竭的重要发生机制是:A.肾小球滤过功效障碍 Ｂ.原尿漏回间质C.肾小管阻塞D.肾组织细胞肿胀E.肾内广泛微血栓形成［答案］ A 8.急性器质性肾功效衰竭患者最严重的并发症是：A．血钠下降 Ｂ.肺水肿Ｃ.血钙下降 D.血钾下降E.血钾升高[答案] E9.连续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功效衰竭，其肾脏损害的突出体现是：A.肾脏血液循环障碍B.肾小球病变C．肾间质纤维化Ｄ.肾小管坏死Ｅ.肾小管阻塞[答案］ D１0.判断少尿的标准是尿量低于：。
Ａ.100ml/２4ｈ B．４０0ml/２４hＣ．５00ｍl/２4h D.１000mｌ／2４hE.1500ｍl/24h .[答案] B11．当全身平均动脉血压<8ｋPａ(6０mmHg)时，下列哪项不也许出现?A.肾血流量明显下降B.入球小动脉收缩C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死E.ＧＦR下降［答案] C1２.对肾前性急性肾功效衰竭的描述，下列哪项是错误的?Ａ.肾内血液灌注量下降B．常见于休克早期C.肾脏没有器质性变化D．尿量下降 E．尿钠升高[答案］ Ｅ13.肾功效衰竭时一定有下列哪项变化?A．少尿 B.高钾血症C.氮质血症D．等渗尿 Ｅ.低渗尿[答案］Ｃ1４.下列哪项不是急性肾功效衰竭少尿期的体现?A.肾脏泌尿功效下降B.机体内环境严重紊乱Ｃ.氮质血症D.低钾血症 E.代谢性酸中毒［答案] Ｄ15.下列哪项不是急性肾衰少尿期的体现？A．少尿或无尿 Ｂ.水中毒Ｃ.高钾血症D．氮质血症Ｅ.代谢性碱中毒 [答案] Ｅ16.少尿型肾功效衰竭最危险阶段是：A.少尿期B.多尿早期C.多尿后期 D．恢复早期E.恢复后期 [答案] A１７.下列哪项不是少尿型急性肾功效衰竭的患者多尿期出现多尿的机制? Ａ.渗透性利尿Ｂ.肾小球滤过功效逐渐恢复C.肾小管阻塞解除D.肾小管上皮细胞虽再生但重吸取能力差 E.ＡDＨ分泌下降 ［答案］ E1８.下列哪项变化提示急性肾衰患者病情危重?A．连续少尿 Ｂ．头痛头晕Ｃ．恶心呕吐D．嗜睡乏力E.呼吸深快[答案］ A1９.急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生:Ａ水肿Ｂ.高钾血症C．尿钠含量减少Ｄ.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] Ｃ２0.急性肾衰最严重的并发症是:A.水肿B.高钾血症C.低钠血症 D.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] B21．功效性急性肾功效衰竭时：尿比重 尿钠量 A. 低 高B． 高 高 C. 低 低 D. 高低 E. 高 不变 [答案] Ｄ22．急性功效性肾功效衰竭发病的重要步骤是: A．肾脏血液灌流量减少B.急性肾小管坏死C．肾小球弥漫性炎症D.急性肾中毒 Ｅ.尿路梗阻[答案］Ａ23.原尿反流回间质的病理生理学基础是:Ａ.尿量下降 B．肾间质水肿C.肾小管阻塞D.原尿流动速度迟缓E.肾小管上皮细胞坏死脱落[答案] E2４．连续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功效衰竭,其肾脏损害突出的体现为：A．肾脏血液灌流量减少 B.肾内血液重新分布Ｃ.肾小球弥漫性炎症 D.肾间质病变E.肾小管坏死[答案］Ｅ25.对于功效性与器质性急性肾功效衰竭的判别诊疗,下列哪项最有价值?A．尿量 B.尿比重C.血钾量D.尿钾量 E.血BＵN[答案] Ｂ26.下列那种情况不会导致肾小管功效障碍？A．急性肾盂肾炎 Ｂ.CCｌ4中毒C． HgCｌ2中毒 Ｄ.严重挤压伤E.急性肾脏血液灌流量减少[答案］Ｅ27.功效性急性肾功效衰竭时：尿量尿钠尿比重 A. ↑ 正常↓Ｂ. ↓ﻩ↑正常Ｃ. ↓↓ ↑D. ↑↓ ↑E．↓ 正常ﻩ↓[答案] C28.急性肾小管坏死时: 血BUN 尿钠尿比重A. ↑ ↓ ↑B. ↓↑ ↓C. ↓ ↓ ↑D. ↑ ↑↓E. ↑ ↑ ↑［答案］ Ｄ29.输尿管结石引起急性肾功效衰竭，其GFR下降是因为:A.肾小球滤过面积下降 B.肾小球毛细血管血压下降C.囊内压升高 Ｄ.原尿反流Ｅ.肾小管阻塞[答案] C30.急性肾功效衰竭的少尿期不会发生:A.少尿B.代谢性酸中毒C．高血钾 D．低钠血症E.夜尿[答案］ E３1.如下哪种情况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超出白天尿量?Ａ.尿崩症Ｂ.糖尿病Ｃ.汞中毒性肾病Ｄ．慢性严重肾盂肾炎Ｅ.急性肾小球肾炎[答案］ D３２.引起慢性肾功效衰竭最常见的原因是:A.结核 B．糖尿病性肾小球硬化症C.尿路梗阻 D.慢性肾盂肾炎Ｅ.慢性肾小球肾炎[答案] E３3.尿比重固定在1.010左右重要反应：A.肾小球滤过能力下降 B.肾脏浓缩能力下降Ｃ.肾脏稀释能力下降 Ｄ.肾脏浓缩稀释能力下降Ｅ．抗利尿激素分泌异常[答案] D34.判断慢性肾功效衰竭程度的最佳指标是：A.血钾浓度 B.血压高低Ｃ.贫血程度 Ｄ.血液pＨ值 E.内生肌酐清除率[答案] E35.慢性肾功效衰竭患者较早出现的症状是：A．少尿 B.多尿 C．夜尿D.高血钾 E.尿毒症[答案] C36.慢性肾功效衰竭晚期,钙、磷代谢体现为： 血磷血钙 A. ↓↑ B. 正常↑ Ｃ. ↑ 正常 Ｄ． ↑ ↓ E. ↓ ↓[答案] Ｄ37.慢性肾功效衰竭时，下列哪种物质血中含量明显下降?A.肾素 B.前列腺素 C．[Na+]Ｄ.［H+］ Ｅ.[K+]［答案] Ｂ38.严重慢性肾功效衰竭时血中：BUN 促红素 PG PTHＡ．↑ ↑ ↓ ↓B. ↓↓ ↑↑C. ↑ ↑ ↑↓D. ↑ ↓↓ ↑E. ↑ ↓↓ ↓[答案］Ｄ39．有关慢性肾功效衰竭，下面哪项的论述是不全面的?A．常见于慢性肾脏疾病B.肾实质受到严重破坏C.发生内环境紊乱 Ｄ．常伴有某些内分泌功效紊乱E.都是由急性肾功效衰竭发展而来 ［答案] E4０．慢性肾功效衰竭患者发生出血的重要原因是·A．凝血因子消耗过多 B.继发性纤溶亢进C.血小板数量减少Ｄ.血小板功效发生变化 E.ＦDP的抗凝血作用 [答案] D4１.慢性肾功效衰竭患者可出现继发性甲状旁腺功效亢进，重要原因是：Ａ.低血磷B.低血钙 C.高血钙D.高血钾 E.低血钾[答案］Ｂ42．严重慢性肾衰患者下列检查哪项最能反应肾功效状态？A.尿比重低而固定（1．０1０)B.尿蛋白含量C.尿中红细胞计数D.尿中自细胞计数 E.尿中管型 ［答案] A43．尿毒症患者发生口臭是因为：A．细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出B．血氨↑ C．呼出气中有胍类物质Ｄ.呼出气中有硫醇 E.呼出气中有吲哚[答案] Ａ４4.尿毒症性脑病的发病原因是:A.水、电解质平衡失调 B.代谢性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代谢障碍Ｅ.以上多个原因共同作用[答案] E 45.尿毒症患者机体出现下列哪种变化是不也许的?Ａ.钙磷代谢障碍B.钾代谢紊乱Ｃ.肾脏促红素分泌下降 D．继发性甲状旁腺功效下降E.活性维生素D下降[答案] D ４６.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A.甲状旁腺激素 Ｂ.甲基胍C.胍基琥珀酸D.尿素E.胍乙酸[答案] B47.尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是:A.尿钙排出升高 B.尿磷排出升高C.维生素D缺乏D.慢性营养不良E.继发性甲状旁腺功效亢进[答案] E48.引起肾前性急性肾功效衰竭的病因是 A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E．尿路梗阻［答案] D4９.肾功效衰竭的发生机制中原尿“漏回”是因为A.肾小管阻塞Ｂ.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿Ｅ.肾小球滤过率下降[答案］ Ｃ５0.慢性肾功效衰竭不易出现 Ａ．夜尿和多尿Ｂ.高钾血症C.低渗尿或等渗尿D.低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症[答案] B５1.慢性肾功效衰竭不易出现下列哪项并发病A．贫血B.骨折Ｃ.高血压D.出血E.心脏骤停[答案] E 52.原尿回漏可导致下列现象,除外:A.肾小管阻塞Ｂ.肾间质水肿 Ｃ.肾小球滤过率下降Ｄ.渗透性利尿E．原尿流速迟缓[答案] D5３.判断肾功效衰竭程度最可靠的指标是 A.NPNB.BUN C．电解质紊乱情况D．代谢性酸中毒E.肌酐清除率[答案] E54.下述哪一项不是慢性肾功效衰竭的特点A.肾脏泌尿功效急剧减少Ｂ．机体内环境严重紊乱Ｃ.氮质血症D.高钾血症 E.代谢性碱中毒 ［答案］ D ５５.尿毒病时最早出现和最突出的症状是 A.神经系统症状Ｂ.消化系统症状C.呼吸系统症状D.循环系统症状 Ｅ.造血系统症状[答案] B５６．慢性肾衰进行性发展的最重要原因Ａ．原始病因连续存在B.肾小管重吸取负荷过重致肾小管损伤 C.健存肾单位进行性减少Ｄ.ＧFR进行性减少E.肾血流量进行性减少[答案］ C57.肾功效衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致： A.低渗性脱水B.高渗性脱水C．等渗性脱水Ｄ.水肿E.水中毒[答案］ Ｅ58．慢性肾衰时病人有出血倾向的重要原因是Ａ.血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功效障碍D.与肾性高血压的发生有关E．血小板功效障碍[答案] E59.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素 A.尿素Ｂ．肌酐C.PTH D．甲状腺激素Ｅ．中分子物质[答案] D60.有关急性肾功效衰竭的描述,下列哪一项是错误的? A.功效性肾功效衰竭尿钠含量明显少于肾小管坏死肾功效衰竭的含量Ｂ．水潴留常超出钠潴留，故易发生稀释性低钠血症 C．高血钾是急性肾功效衰竭最危险的并发症 Ｄ.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期导致的氮质血症E.非少尿型急性肾功效衰竭以肾小管浓缩功效障碍为主 ［答案] D6１.肾功效衰竭是指A.发生氮质血症的各种疾病Ｂ.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 C.连续少尿、无尿的病理过程D.肾脏泌尿与内分泌功效障碍引起内环境紊乱的病理过程 E.各种肾实质疾病引起的病理过程 [答案] D62.下列哪项不是急性肾功效衰竭的临床体现 A.氮质血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.高钙血症E.少尿［答案] D63.肾小管中尿液pH值增高时，可使:A.肾小管排出ＮH4＋减少,NH３重吸取增多Ｂ.肾小管NH4+排出增多,ＮH３重吸取增多C.肾小管NH4＋排出增多,ＮＨ3重吸取减少D．肾小管NH4+排出减少，NH3重吸取减少 E．肾小管清除氨不受影响[答案］ A６4.下列哪项不是引起肾小管功效障碍的重要原因 A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D．免疫复合物E.严重溶血[答案］ D65．有关急性肾小管坏死多尿期,下列哪项错误 Ａ.尿量超400ｍl／2４hB.氮质血症和高钾血症立即被纠正C.可产生低钾血症D.可有脱水甚至休克E.病人抵抗力低下，易继发感染[答案] Ｂ6６.慢性肾功效衰竭(CRF）时，继发性ＰTH分泌过多的始动原因是 A.低钙血症Ｂ．骨营养不良C.1.2５一（OH)2一D３生成↓Ｄ.肠吸取钙↓ Ｅ.高磷血症[答案] A67.下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功效衰竭更严重A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿Ｄ.低渗尿E.等渗尿 ［答案] Ｅ68．慢性肾衰合并高钾血症重要是因为 A.晚期大量肾单位破坏B．肾单位中原尿过多C.呕吐腹泻D.长期用排钾利尿剂E.代谢性碱中毒 [答案］ A B型题A.尿比重固定在１.010Ｂ.多尿 C.无尿D.夜尿E．以上都不是1.等渗尿[答案] A2.＜１00m1/24h尿量:[答案] C3.＞ml/24h尿量[答案] B 4.夜间尿量和白天尿量相近[答案] DA.肾前性急性肾功效衰竭 B.肾性急性肾功效衰竭C.肾后性急性肾功效衰竭 D.慢性肾功效衰竭E.以上都不是５.休克早期 ［答案] A6．休克后期 ［答案］Ｂ7.肌肉注射ＨgCI2 [答案] B8.前列腺肥大，尿路梗阻 ［答案] C９.严重肾盂肾炎[答案] ＤA.高钾血症 B．低钾血症C.高血磷，低血钙 D．汞中毒E．以上都不是10.急性肾功效衰竭多见于 ［答案] D１1.慢性骨营养不良多见于 ［答案] C１2.心跳骤停多见于 [答案] AA.1．005 B．１．0１0 C.1.０15Ｄ.1.0２0Ｅ．1.０25１3．低渗尿的尿比重一般低于 [答案] D14.等渗尿的尿比重一般固定于[答案] BA.肝细胞 Ｂ.肠腺上皮细胞 C．肾远曲小管上皮细胞 D．肺泡Ｉ型上皮细胞 Ｅ．肾近曲小管上皮细胞１5.2５一（OH) 一VＤ3的生成部位是 [答案］ A16．1,２5一(ＯH)2一VD３的生成部位是 ［答案］ E A.急性肾小球肾炎Ｂ.重金属中毒所致肾功效不全 C.肾盂肾炎Ｄ．肾动脉粥样硬化E.肾肿瘤１7.以肾小管损害为主的疾病是 [答案］ B１8.以肾小球损害为主的疾病是[答案] A １9.以肾间质损害为主的疾病是 [答案] C20.以肾血管损害为主的疾病是[答案］ DC型题A.高钾血症B.低钾血症C.二者都有 Ｄ．二者均无1.急性肾衰少尿期有[答案] A2.急性肾衰多尿期有[答案] C３．慢性肾衰可出现[答案] ＣA.肾缺血 B．肾中毒C.二者都有D．二者均无４.心力衰竭可致[答案] A5．汞中毒[答案] B6．挤压综合征可致 [答案] CＡ.急性肾衰B.慢性肾衰C.二者都有 D.二者均无7．慢性肾盂肾炎［答案] B8.休克[答案] A9.肾结核[答案] B10.尿路结石：［答案] CA.氮质血症 B．肾性骨营养不良C．二者都有 Ｄ．二者均无1１.急性肾衰［答案] A１2.慢性肾衰［答案] CA.低钠血症B.高钠血症C．二者都有D.二者均无13.急性肾衰,水中毒［答案] Ａ14.肾性尿崩症[答案］ BA.肾前性氮质血症Ｂ.肾性氮质血症C.二者都有Ｄ.二者均无15．感染或创伤性休克可引起 [答案] Ｃ16.肾上腺皮质激素使用过多可引起[答案] Ａ17.生长激素可引起［答案] D二.填空题1.肾脏的生理功效包括_____、__＿__和___＿_。
2022年北京大学医学部基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年北京大学医学部基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、花生四烯酸的代谢产物在炎症中可引起：发热、疼痛、血管扩张、组织损伤、白细胞渗出。
（）2、急性排斥反应以细胞免疫为主者，以血管炎为特征。
（）3、WHO亚太地区标准体重指数（BMl）是用来计算肥胖程度和估计危险度的，其计算方法是体重（kg）/身高（m2），正常BMl值为25-29.9。
（）4、Gaucher 病是巨噬细胞线粒体内葡萄糖脑苷脂贮积症。
（）5、淀粉样变和黏液样变是发生在间质的变性。
（）6、在炎症中，巨噬细胞的功能包括：搬运、吸收坏死组织，刺激纤维组织增生，吞噬杀灭病原体，形成炎性肉芽肿，参与免疫反应。
（）7、胃消化性溃疡发病与幽门螺杆菌感染关系不明确。
（）8、慢性淋巴细胞白血病常发生于青少年。
（）9、子宫内膜增生、异型增生和子宫内膜癌是一连续的演变过程。
（）10、慢性肾小球肾炎病变肉眼观双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾。
（）11、浆液性心包炎主要由非感染性疾病如风湿病、系统性红斑狼疮等引起。
（）12、支气管哮喘是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
（）13、胶质瘤中，IDH突变常见于Ⅱ型星形细胞瘤和脑膜瘤。
（）14、弥漫性非毒性甲状腺肿患者常有甲状腺功能低下。
（）15、巨噬细胞转变为上皮样细胞后，丧失了吞噬和杀灭结核杆菌的能力。
（）二、选择题16、引起的出血属于漏出性出血的是（）A.前列腺癌B.动脉瘤C.肺结核D.十二指肠溃疡E.血小板减少性紫巍17、小吞噬细胞是指（）A.单核细胞B.淋巴细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.浆细胞18、细胞坏死的主要形态学标志是（）A.核溶解B.核增大C.细胞肿胀D.细胞质嗜酸性增强E.细胞内酶释放人血19、下列描述不符合二期愈合的是（）A.组织缺损大B.创缘不能整齐对合C.伴有感染发D.伤口大，肉芽组织难以将其填平E.愈合时间长，形成的频痕较大20、分化程度高是指（）A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞B.不容易引起器官的阻塞和破坏C.与起源组织相似程度D.有较大的异型性E.高度恶性的肿瘤21、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）A.肥厚性B.扩张性C.缺血性D.病毒性E.原发性22、引起儿童肾病综合征最常见的肾炎是（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球病E.膜性增生性肾小球肾炎23、关于糖尿病，下列说法正确的是（）A.I型糖尿病与肥胖有关B.Ⅱ型糖尿病与遗传有关C.常伴有明显的动脉粥样硬化D.病变不累及细动脉E.肾脏一般不受累24、子宫颈癌最常见的转移途径（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植转移E.腹腔淋巴结转移25、急性重型肝炎中残留的少量肝细胞多位于（）A.中央静脉周围B.肝界板和中央静脉之间的中部区C.肝小叶周边D.肝小叶中央E.残留的网状支架旁26、下列哪一项不属于动脉粥样硬化的继发性改变（）A.斑块破裂B.斑块内出血C.动脉瘤形成D.肉芽组织形成E.血栓形成27、性染色体病在临床上最常见的表现是（）A.多发畸形和身体及智力发育迟缓B.身体及智力发育迟缓C.性发育不全D.自发性流产E.皮纹异常28、海绵状脑病的致病因子是（）A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉样蛋白E.a突触蛋白29、患者女.38岁，诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。
病理生理学：第十八章_肾功能不全2
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危害：影响神经肌肉功能、心 脏功能，危及生命
①摄入不足 ②呕吐、腹泻 ③长期应用利尿剂 ④继发醛固酮↑
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水、电解质和酸碱平衡紊乱 4. 代谢性酸中毒
早期:
①肾小管泌氨，尿液酸化障碍
发病机制
矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis) 机体在对肾小球滤过率降低的适应过程中发生的 新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。 钙磷代谢障碍 GFR<50时失衡
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1. 水代谢障碍 摄水↑→水潴留 摄水↓→脱水
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水、电解质和酸碱平衡紊乱
2. 钠代谢障碍（失盐性肾） 消化道因素(呕吐、腹泻、食欲↓) 渗透性利尿，远端流速增加 钠重吸收↓ 甲基胍抑制肾小管钠重吸收
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功能及代谢变化**
泌尿功能改变
1. 尿量的变化
尽管尿量增多，
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激活黄嘌呤 氧化酶
（二）肾小球功能改变
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎
Ag-Ab复合物沉积 肾小球滤过膜孔径
滤过膜表面粘多糖 大量蛋白滤出
（三）肾小管因素
1. 肾 小 管 阻 塞
肾缺血肾毒物 溶血、挤压综合征
急性肾小管坏死
Hb、Mb
药物结晶等
脱落细胞及碎片
形成管型
管腔沉积
原尿排出受阻
肾小管阻塞 管腔内压升高
脂质过氧化
细胞蛋白氧化 D N A 损伤
质膜完整性 破坏
蛋白功能 丧失
细胞损伤修 复障碍
（3）磷脂酶活性增高
肾缺血
Ca2+超载
GSH缺乏
磷脂酶A2活性
细胞骨架解体各 种膜降解
肾前因素
休克、心衰等
肾性因素
肾毒物、肾疾患等
肾血液灌注 肾小动脉痉挛
急性肾小管坏死
持续肾缺血 原尿回漏 肾小管阻塞
肾血流异常分布
低循环 血量
低心输 出量
血管床 淤滞
肾灌流不足
肾小球滤过率
肾前性急性肾功能衰竭
功能性肾衰（Functional re性肾功能衰竭
1. 广泛性肾小球损伤
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎
2. 急性肾小管坏死
持续肾缺血 急性肾中毒
外源性肾中毒
重金属：砷、汞、铅、铋等 有机溶媒：四氯化碳、甲醇、氯仿等 肾毒性药物：氨基甙类抗生素、造影剂等 生物性毒素：蛇毒、蕈毒、生鱼胆等
分泌
血管紧张素II 肾血管收缩
肾缺血与中毒 近曲小管受损 Na+重吸收 远曲小管液Na+
刺激致密斑
(3)肾前列腺素产生减少
肾缺血与肾中毒
肾髓质间质细胞PGs合成
（PGE2 使TXA2 相对 )
肾血管痉挛收缩 微血管血栓形成和阻塞
(4)肾激肽释放酶-激肽系统障碍
肾缺血与肾中毒
肾激肽释放酶生成 激肽
器质性ARF时,肾小管阻塞及原尿回漏等
②尿比重
正常尿比重:1.003～1.030 功能性ARF：高，常＞1.020 器质性ARF：低,常固定于1.010～1.012 机制：功能性ARI时,肾小管水重吸收
肾功能衰竭
Renal Failure
病理生理学教研室
肾脏的生理功能
1. 排泄功能：代谢产物
2. 调控、调节功能：维持水、电解质
和酸碱平衡
3. 内分泌功能：分泌肾素、EPO、羟化
维生素D3等
肾功能衰竭概念
Renal Failure 各种原因引起肾功能严重障碍,使代谢 废物及毒性物质不能排出体外，导致水、 电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌功能障碍 的综合征，称为肾功能衰竭。
对抗AngII 肾PGs合成 肾血管收缩
3. 肾血液流变学的变化
⑴ 血液粘度增高 ⑵ 白细胞阻塞微血管 ⑶ 微血管改变
血流阻力
4.肾缺血-再灌注损伤
损伤血管 内皮细胞
内皮肿胀
管腔狭窄 甚至阻塞
肾缺血-再灌注
氧自由基
增加毛细血 管通透性
钙内流增多致 钙超载
血液浓缩
血粘度升高血 细胞阻塞
线粒体钙聚集及 功能障碍
（一）肾 缺 血
肾血流灌注不足 肾血管收缩 肾血液流变学的变化 肾缺血-再灌注损伤
1. 肾灌注压下降 全身血压
80～160mmHg 肾血管平滑肌舒缩
肾血流自身调节
50～70mmHg
40mmHg
肾血流失去自身调节 肾血管平滑肌收缩
肾血流 & GFR几乎 为零
肾血流 & GFR不变 RBF & GFR降低1/2～2/3
第一节 急性肾功能衰竭
（Acute Renal Failure ，ARF） 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧 降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代 谢废物蓄积的综合征。
一、病因与类型
病因
类型
肾前因素 肾性因素 肾后因素
肾前性急性肾功能衰竭 肾性急性肾功能衰竭 肾后性急性肾功能衰竭
（一）肾前性急性肾功能衰竭
肾小球滤过率
少尿
肾后因素
肿瘤、结石等 尿液排出受阻
肾小球囊内压 有效滤过压
四、机能与代谢变化 （一）少尿型急性肾功能衰竭
Oliguric Acute Renal Failure
1. 少 尿 期(Oliguria Phase)
（1）尿的变化 ①尿量
少尿：成人＜400 ml/24h（＜17 ml/h） 无尿：成人＜100 ml/24h 机制：功能性ARF时,肾缺血使GFR下降
少尿
GFR
2. 肾小管原尿反流
急性肾小管坏死基底膜断裂
原尿反流至肾间质
少尿
压迫肾小管 肾小管阻塞
间质水肿 间质内压
压迫管周Cap 肾小管血供
三、肾组织细胞损伤及机制
1. 受 损 细 胞
2. 细胞损伤的机制
1. 受 损 细 胞 （1）肾小管细胞
小管破裂性损伤：肾持续缺血
肾毒性损伤：肾中毒
（2）内皮细胞
内皮细胞肿胀 内皮细胞受损导致微血栓形成 内皮细胞释放舒血管因子 ,缩血管因子
2. 细胞损伤的机制
（1）ATP产生减少
肾缺血与肾中毒
ATP产生
Na+,K+-ATP酶 活性
细胞内钠水潴留
Ca2+-ATP酶 活性
细胞内钙超载
（2）自由基产生增多与清除减少
肾缺血与缺血再灌注
GSH,SOD
自由基产生
自由基清除
从肾盂到尿道口的尿路急性梗阻
输尿管内梗阻：结石、肿瘤、坏死组织 输尿管外梗阻：肿瘤、粘连、纤维化 膀胱以下梗阻：前列腺肥大、盆腔肿瘤
尿路梗阻
肾盂积水
肾小球囊内压
肾小球滤过率
肾后性急性肾功能衰竭 阻塞性肾衰（Obstructive renal failure）
二、发病机制
（一）肾 缺 血 （二）肾小球功能改变 （三）肾小管因素
1. 低循环血量
出血（创伤、外科手术、产后出血等） 液体分隔（水肿、腹水等） 皮肤丢失（烧伤、大量出汗等） 胃肠道丢失（腹泻、呕吐） 肾脏丢失（过度利尿、糖尿病等）
2. 低心输出量
心率紊乱 心包填塞 心源性休克 充血性心力衰竭 心肌梗死
3. 外周血管床淤滞
过敏性休克 神经源性休克 败血症休克 严重感染
内源性肾中毒
溶血：不同型输血、疟疾等 横纹肌溶解症：挤压综合征、创伤等
3. 肾间质疾病
急性肾盂肾炎 急性间质性肾炎
肾小球 损伤
肾小管 坏死
肾间质 疾病
肾实质病变
肾小球、肾小管功能异常滤过率
肾性急性肾功能衰竭
器质性肾衰（Parenchymal renal failure）
（三）肾后性急性肾功能衰竭
2. 肾血管收缩
全身血容量 肾血管持续收缩 肾血流量 皮质肾单位入球小 动脉收缩明显
肾内血流异常分布
⑴ 体内儿茶酚胺增加
休克或创伤
交感-肾上腺髓质系统兴奋 血儿茶酚胺(CA)
皮质肾单位入球小动 脉对CA敏感性高
肾皮质外层血流
⑵ 肾素-血管紧张素系统激活
肾缺血
肾灌注压
入球小动脉管 壁张力
有效循环血量 交感神经兴奋 近球细胞肾素