儿童神经心理及行为

• 3～6个月抓握物获协调性，可持物到中线，先两手，后一手持物
• 6～7个月时出现换手持物与捏、敲等动作 • 9～10月时可用拇、食指拾物，喜撕纸
• 12～15个月时学会用匙，乱涂画
• 18个月能叠2～3块方积木 • 2岁时可叠6～7块方积木，会翻书
儿童神经心理的发育进程
• 语言的发育
– 概念：指对语言的获得，包括感知、理解和说话，说 出语言的过程也是言语（语音）发生、发展过程。 – 前言语阶段：掌握言语前的准备阶段
• 3岁前儿童记忆带有无意性，容易记住感兴趣的、能带来鲜明强烈印
象的事物
儿童神经心理的发育进程
– 思维和认知的发展
• 新生儿具有形状知觉，对不同形状和有无生命的物 体的注意有区别，可对声音进行空间定位，能判断 语言的细微差别，对母亲语言有明显偏爱 • 1岁后开始产生思维和想象力，但3岁前只有最初级 的形象思维 • 3岁后开始有初步抽象思维，但学前儿童仍以无意 想象为主 • 6岁后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思 维方法，有意想象和创造性想象迅速发展
ຫໍສະໝຸດ Baidu童神经心理的发育进程
– 情绪、情感的发展
• 新生儿至少有积极、愉快的和消极、不愉快的两种不 同性质的情绪 • 婴幼儿在与成人的交往中情绪逐步社会化
– 2.5～7个月出现愤怒、悲伤、快乐和恐惧 – 6～8个月出现害差、对陌生人的焦虑，形成对主要抚养者的 依恋，产生分离时悲伤 – 8～10个月在陌生环境中开始根据他人的情绪调控自己的行为 – 1岁时见到新奇物体时惊奇 – 1.5岁左右，婴儿进一步发展出不安、羞愧、内疚、嫉妒、自 豪等 – 2左右能清楚表达骄傲和同情具有了成人的基本情绪和情感
儿童神经心理的发育进程
– 个性和性格的发展
• 婴儿期一切活动依赖成人，逐步建立对新人的依赖 性和信任感 • 幼儿期自主和依赖同时存在，常出现违拗与依赖行 为相交替现象 • 学龄前期生活基本自理，主动性增强，但主动行为 失败时易出现失望和内疚 • 学龄期重视成就，达不到目的易产生自卑 • 儿童的个性受儿童气质的影响，气质是人格发展的 基础，气质由生物学决定
儿童神经心理及行为发育
汕头大学医学院第二附属医院儿科 黄月君
儿童神经心理的发育进程
• 人类行为的生物学基础
– 神经系统
– 内分泌系统
儿童神经心理的发育进程
• 儿童神经心理发育的学说
– 发育是成熟的结果
– 发育是冲突解决的结果
– 发育是学习的结果
– 发育是认知的进步
– 发育是对文化(生态)系统的适应
– 嗅觉
• 新生儿嗅觉已发育良好 • 3～4个月能区别愉快与不愉快的气味
– 皮肤感觉
• 新生儿触觉、痛觉、温度觉已存在
儿童神经心理的发育进程
• 运动的发育
– 平衡与大动作的发育
• • • • • 抬头 坐 翻身 爬 站、走、跳、跑
儿童神经心理的发育进程
– 精细动作发育
• 2～3月非对称性颈强直反射减弱，眼调节能力提高，可以一只手 触另一只手 • 3～4月握持反射消失，可进行近距离对焦，能用手一把抓握物体
儿童神经心理的发育进程
• 儿童气质特点归纳为9个方面： 1、 活动量；2、规律性；3、对新刺激的 反应；4、对生活改变的适应能力；5、反 应强度；6、情绪状况；7、注意力坚持度； 8、注意力分散度；9、感觉阈
儿童神经心理发育的评价
• 心理测验；对儿童的感知、运动、语言和 心理活动中的各种能力进行评估称为心理 测验。心理测验仅能判断儿童的神经心理 水平，不能单靠心理测验对疾病进行诊断。
• 情绪障碍 • 癔症
影响儿童心理及行为发育的因素
• 非生物学因素
– 家庭类型 – 父母离婚和再婚 – 家庭功能和功能失调 – 学校环境 – 电子媒介 – 儿童保健 – 战争与社会动乱
儿童常见的心理行为疾病
• 行为问题 屏气发作 吮拇指癖与咬指甲癖 遗尿症 儿童擦腿综合征 注意缺陷多动障碍
儿童常见的心理行为疾病
• 学习障碍
儿童神经心理的发育进程
感知觉的发育
– 视觉
• 新生儿的视觉感应能力
– 有一定的视敏度 – 可短暂的注视物体
– 可分分辩简单的几种颜色
– 视野小 – 视觉焦点不能随物体移动而变化
儿童神经心理的发育进程
• 新生儿期后的视感知发育
– 视感知发育迅速 – 1个月后可凝视光源和出现头眼协调 – 3～4个月后头眼协调较好 – 6～7个月目光可随物体上下移动 – 8～9个月出现深度视感觉 – 18个月能区别物体的形状 – 2岁时可区别垂直线和直线 – 5岁时能区分各种颜色 – 6岁时深度视觉已充分发育
儿童神经心理发育的评价
• 能力测验
– 筛查测验
• 丹佛发育筛查测验（DDST） • 绘人测验 • 图片词汇测验（PPVT）
– 诊断测验
• • • • Gesell发育量表（GDDS） Bayley婴儿发育量表（BSID） 韦氏学前儿童智力量表（WPPSI） 韦氏儿童智力量表（WISC）
儿童神经心理发育的评价
• 简单发音阶段（0～3个月） • 连续发音阶段（4～8个月） • 学说话萌芽阶段（9～12个月）
– 言语的发生和发展阶段 • 1～1.5岁积极理解言语的时期，说话从单词到单句 • 1.5～3岁是积极言语阶段，3岁时词汇量达1000左右
• 3～4岁掌握本民族的基本语言
儿童神经心理的发育进程
• 心理活动的发展
– 注意的发展
• 婴儿期无意注意为主，随年龄增长逐渐出现有意注意 • 5～6岁后能较好控制自己的注意力
– 记忆的发展
• 概念：记忆是将所学的信息贮存和“读出”的中枢活动，分为感觉、 短暂记忆和长久记忆3个不同的系统。长久记忆分为再认和重现两种。 • • • • 3～6个月的婴儿可记住数小时前的信息 1岁前有初步的回忆，能找到藏在已知地点的物体 1岁内小儿只有再认而无重现 幼儿只按事物的表面特性记忆信息，以机械记忆为主
儿童神经心理的发育进程
– 听觉
• 出生时鼓室无空气,听觉差 • 生后3～7天听觉已良好
• 3～4月头可转向声源,对悦耳声会微笑
• 7～9个月能确定声源,区别语言的意义
• 13～16个月能时可寻找声源
• 4岁时听觉发育已完善
儿童神经心理的发育进程
– 味觉
• 新生儿味觉已很完善 • 4～5个月对食物的轻微变化已很敏感
– 早期的社会行为
• 2～3月小儿以笑、哭、眼神和发音表示认识父母 • 3～4个月出现社会反应性大笑 • 7～8月的小儿可表现出认生对发声玩具感兴趣 • 9～12月是认生的高峰 • 12～13个月喜欢玩变戏法和躲猫猫游戏
• 18个月逐渐有自我控制能力
• 2岁时不再认生 • 3岁后可与小朋友做游戏
儿童神经心理的发育进程
• 适应性行为量表
– 儿童适应性行为评定量表 – 婴儿～初中学生社会生活能力量表 – 儿童社会适应行为评定量表
• 成就测验
– 广泛成就测验
• 神经心理测验
– HR神经心理成套测验（HRB）
影响儿童心理及行为发育的因素
• 生物学因素
– 出生缺陷与先天异常 – 染色体疾病
– 围生期因素
– 神经系统疾病 – 营养因素 – 环境、毒物 – 母亲在妊娠前的情绪