新生儿呼吸机操作指南

新生儿呼吸机操作指南．

新生儿呼吸机操作指南

（朝阳医院儿科新生儿区）

2012

小儿呼吸机有关操作

科迪娜（Christina）

一、上机使用步骤

接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管（附加热丝

面向后）→压力传感器→流量传感器→湿化瓶（先装水）→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关

→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式

→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限（自动设置或手动设置）→退回主菜单→根据病情调整各参数

二、手动设置报警上下限方法

Main menu → Alarml → Modify →开始调数

→ Exit → Main menu

三、无合适流量传感器时

Main menu → Options →

PNT/O2-CAL → None

四、检查管道是否漏气

Main menu → Options → Display VT →VT

Leak （为正数时即漏气）

五、电池充电

选择Test →选NO →再选NO → Off （进入充电状态）

六、关机步骤．

选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→

拔氧气接头→拔电源

七、管道消毒

冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用（或送供应室

消毒）

一、机械通气适应证及禁忌证

呼吸机辅助通气适应证及指征：

①呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。

反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药②物治疗无效。

。③PaCO严重呼吸性酸中毒，>8KPa

(60mmHg)2④>0.8, 除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO2PaO<6.67 KPa (50 mmHg)。2需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要⑤呼吸支持（如破伤风）。肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。⑥

中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起⑦

的通气不足。

，胸腹部手术⑧其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上）或外伤需要正压通气扩张肺部者。有下列情况应尽早使用：⑨．

1）诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产儿，出生体重小于1350g。

2）肺出血的进展期。

3）心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者。

下列疾病，由于基础疾病的性质，可不考虑机械通气：

①无脑儿。

13或者18三体综合征。②

Werdnig-Hoffmann麻痹症（婴儿型进行性脊肌萎缩③

。综合征）。氏综合征（肾发育不全综合征）④Potter 颅内出血有脑室扩大。⑤

反射消失或大脑血流停止。⑥HIE

相对禁忌证：应用机械通气后可使病情加重的疾患，如肺大泡、气胸、气道实质性异物未去除、皮下血肿等为相对禁忌证。大量对于存在或胸腔积液在穿刺引流前也不宜应用机械通气，预测易发生气压伤者可选择高频通气。

的应用指征：CPAP，、1，动脉导管未闭（）RDS呼吸窘迫综合征（）PDA 肺水肿。．

2、呼吸暂停、心率减弱的早产儿。

3、胎粪吸入综合征（MAS）。

4、支气管肺发育不良（BPD）。

5、膈肌麻痹。

6、拔管后呼吸支持。

二、呼吸机参数设定

气流量（FR）：通气导管内的气流量（氧和空气混合后的气体流量）（L/min）。

4~10 L/min，一般6~8 L/min。

吸气氧浓度（FiO ）：0.3~0.6（30%~60%）2一般0.6（60%）。

吸气峰压（PIP）：指一次机械通气周期内，气道内压力达到最大值。（KPa或cmH O）。210~30 cmH O，一般15~25 cmH O。22呼气末正压（PEEP）：呼气末导管内的压力（KPa或cmH

。O）2 4~6 cmH O （0.4~0.6KPa），开始22~3 cmH O。2

吸气时间（Ti）：吸气时间的长短（s）。

0.3~0.6 s，一般0.5 s。

呼气时间（Te）：呼气时间的长短（s）。

0.45~1.2 s，一。1 s般

1.5~2，：吸气时间与呼气时间比。 1︰吸呼时间比（I/E） 2。一般1︰ /min）frequency）：通气次数（呼吸频率（婴分，40次/ 30~40次/分。新生儿

分。30次/儿℃。 36~37Temp）：Y型呼吸管道的温度为温度（。：98~99%湿度（Humidity）。O）呼吸道平均压力（KPa 或cmH 平均气道压（MAP）：2。cmH

O8~122持续时间，为吸气时间的一部分，：PIPplateau平台（） 15%。不超过吸气时间的 IPPV）★间歇正压通气（）★间歇强制通气（IMV SIMV）★同步间歇强制通气（ A/C）控制通气（Ass/Coner ，★

辅助/（有呼吸暂Apnea-Contr）★气道

持续正压通气（CPAP：停监控）（无呼吸

暂停 Monitor-Off 监控）机械通气参数预调值：一般以使患

儿青紫缓解，双侧胸廓起伏适当，两肺呼吸

音对称为宜，动脉血气分析结果是判断呼

吸机参数调节是否合适的重要指标。

有呼吸道病变参数

无呼吸道病变

0.6~0.8 FiO

20.4~0.5

20~25 PIP

15~20

4~6 PEEP

2~3

︰1~1.2 1 I/E

1.5~2 ︰1 30~40 RR 20~30

8~12FR

6~8