清热凉血药和清虚热药

● 赤芍与牡丹皮功效应用的异同点
共同点： 赤芍与牡丹皮均具有清热凉血，活血散瘀作用， 用于血热吐衄，发斑发疹，及血瘀证、痈疮肿毒。 异同点： 牡丹皮清热凉血作用较强，既善清血分实热， 又善清阴分虚热，而治无汗骨蒸。 赤芍清热凉血作用较弱，但活血祛瘀之力较强， 善于散瘀止痛，而治血瘀经闭及其它瘀血证。
【性味归经】 苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.清热凉血： 清热凉血： 清热凉血 （1）温热病热入营血证。高热神昏，舌绛，配伍 水牛角、玄参等，如：清营汤。 （2）热陷心包之神昏谵语。配伍水牛角、连翘心、 竹叶卷心等，如：清宫汤。 （3）温病气血两燔之发斑、发疹。配伍石膏、知 母、水牛角等，如：化斑汤。 2.养阴生津 养阴生津： 养阴生津 （1）热病伤阴之口渴便秘。 （2）消渴症。 （3）劳嗽咳血、骨蒸劳热。 百合、生的。
★★青 蒿
首载于《神农本草经》， 列为下品。因其茎叶深青， 故名。 为菊科植物黄花蒿的干燥 地上部分，产于全国各地。 药材：药材茎呈圆柱形， 表面黄绿色或棕黄色。 饮片：多切成2～5cm的小 段。断面黄白色，中部有 髓，白色，气香特异，味 微苦。 炮制：生用。
【性味归经】 苦、辛、寒。归肝、胆、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1、清虚热，凉血：长于清透阴分伏热 、清虚热，凉血： （1）温热伤阴之夜热早凉，热后期低热不退。配 伍生地等，如：青蒿鳖甲汤。 （2）阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗。配伍地骨皮、 银柴胡等，如：清骨散。 2、解暑 、解暑：外感暑热之头昏头痛、发热口渴等。配 伍藿香、滑石、佩兰等。 3、截疟 、截疟：疟疾。可单用如《中国药物大全》青蒿 片。亦可与黄芩、半夏、滑石等配用。 ※ 本品的应用范围较广，应用于血吸虫病、慢性支 气管炎、红斑狼疮等取得了一定疗效。
【用量用法】煎服，10-15g 用量用法】 使用注意】 【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。 反藜芦。 【药理作用】 1、降压作用。2、降血糖作用。 临床应用】 【临床应用】 1、治疗慢性咽炎：玄参、麦冬、草决明各5～ 、治疗慢性咽炎： 10g，加200ml开水，浸泡10分钟后服，每日数次， 1～2个月为1疗程。治疗慢性咽炎100例，痊愈78例， 好转13例，无效9例，总有效率91%。同时设西药 对照组，有效率46%。 2、乳腺增生： 玄参、浙贝、白术各12克，柴胡 、乳腺增生： 10克，白芍、云苓、生牡蛎鹿角霜各15克，薄荷、 甘草各6克。随症加减。治疗50例，痊愈33例，好 转15例，无效2例。
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★赤 芍
首载于《神农本草经》，列 为中品。 为毛茛科植物芍药或川赤芍 的干燥根。主产于内蒙古、 四川及东北各地。 炮制：生用。 饮片：药材根呈圆柱形。表 面棕褐色不。饮片有横切片、 斜切片、横切小段，断面粉 白色或粉红色，内心有淡黄 色的菊花纹理。气微香，味 微苦酸。
【性味归经】 苦、微寒。归肝经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1、清热凉血 、清热凉血：热入营血之发斑发疹，吐血衄血。 配伍生地、丹皮、水牛角等，如：犀角地黄汤。 2、散瘀止痛 、散瘀止痛： （1）血瘀经闭、症瘕、跌打损伤。 （2）痈疮肿毒。 （3）肝经风热之目赤肿痛，目生翳障。配伍菊花、 夏枯草、蝉蜕等。 用量用法】 【用量用法】煎服，6-12g。 使用注意】 【使用注意】 血寒经闭忌用。反藜芦。
★ ★玄 参
首载于《神农本草经》，列为 中品。李时珍谓“玄，黑色也。 其茎微似人参”，故名玄参。 为玄参科植物玄参的干燥根。 主产于浙江、四川等地。 炮制：生用。 别名：元参。 饮片：呈纺锤形或长条形。表 面灰褐色或灰黄色，有不规则 的纵沟。质坚硬，不易折断。 饮片切成厚片，有横切片、纵 切片、斜切片，断面黑褐色或 黄褐色，微有光泽，气特异， 味甘，微苦。
【用量用法】 煎服，6-12g。不宜久煎；或鲜用绞 汁服。 【药理作用】 1、抗疟作用：从青蒿中分离得的抗疟新药青蒿素 为我国中医药研究中的重大科技成果，对疟疾有良 好的效果而引起各国的重视。青蒿素对疟原虫有直 接杀灭作用，但复发率高（可达70%），青蒿素改 造形成的新脂类化合物抗疟效价提高，复发率降低。 2、抗血吸虫作用。 3、解热、镇痛作用：青蒿与金银花组方制成的青 银注射液，具有显著的解热作用，其退热作用较单 味青蒿注射液显著，其退热特点迅速而持久，优于 柴胡和安痛定。
第四节
清热凉血药
药性特点 本类药物多为甘苦咸寒之品，多归心、 肝经。 作用及适应证 1、具有清热凉血的作用， 、 （1）温热病热入营血之身热夜甚，心烦不寐，甚 或神昏谵语，斑疹隐隐及热入血分之发热、神昏、 发斑发疹，出血，舌红而绛。 （2）血热妄行的出血证。 2、部分药物具有养阴作用，用于阴虚或阴虚发热 证。如生地黄、玄参等。
【性味归经】 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.清热凉血 清热凉血： 清热凉血 (1)热入营血之发斑发疹，吐血衄血。配伍水牛角、 生地、赤芍等，如：犀角地黄汤。 (2)温病后期,邪伏阴分之夜热早凉,骨蒸无汗。配伍 青蒿、鳖甲等，如：青蒿鳖甲汤。 善清阴分伏火，能使热退而阴生。为治无汗骨蒸之 佳品 2.活血散瘀： 活血散瘀： 活血散瘀 (1)血瘀经闭、痛经、跌打损伤、症瘕。 (2)痈疮肿毒。配伍蒲公英、野菊花等。 (3)肠痈初起。配伍大黄,芒硝等，如：大黄牡丹 皮汤。
● 生地与玄参功效应用的异同点
共同点：生地与玄参均具有清热凉血，养阴生津 作用，用于温病热入营血证，及热病伤阴证、消渴 及阴虚内热。 异同点：生地清热凉血养阴生津作用强于玄参。 故热病出血及内热消渴之症多用之。玄参降火解毒 之力较强，且能软坚散结，故咽喉肿痛、瘰疬痰核 之症多用。
★牡丹皮
首载于《神农本草经》， 列为中品。 为毛茛科植物牡丹的干 燥根皮。 炮制：生用。 别名：丹皮 饮片：药材呈筒状，向 内卷曲。饮片有横切小 段、横切片、斜切片。
3.解毒散结 解毒散结： 解毒散结 （1）痈疮肿毒。配伍金银花，野菊花。 （2）瘰疬痰核。配伍浙贝、牡蛎、夏枯草。 （3）脱疽。配伍银花、甘草、当归等，如：四妙 勇安汤。 （4）咽喉肿痛。尤治阴虚火旺之咽喉肿痛。为治 咽喉肿痛之常用之品。 脱疽：又名脱痈、脱骨疽、脱骨疔，多发于足趾， ※ 脱疽 溃烂日久足趾脱落，故名。本病发病缓慢，初期局 部发白，稍冷，痹痛感，逐渐发赤，继而变暗黑色， 有烧灼样剧痛，筋骨腐烂，向周围及深部扩展，从 邻近趾部逐渐累及小腿。
★★生地黄
首载于《神农本草经》，列为上 品。因其色黄，质重下沉，故名。 为玄参科植物地黄的新鲜或干燥 块茎。我国大部分地区皆有生产， 一般以河南产量大，质量好，为 四大怀药之一。 炮制：生用。 别名：地黄、干地黄、生地。 饮片：药材呈不规则的团块状或 长圆锥形，中间膨大。表面灰黑 色或棕灰色，极皱缩。饮片一般 切成厚片，断面乌黑色，有光泽， 具粘性。味苦、微甜。
【用量用法】 用量用法】 使用注意】 【使用注意】 本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹 满便溏者慎用。 ●干地黄与鲜地黄鉴别 鲜地黄 苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用 较为突出，多用于急性热病，热入营血证。 干地黄 甘重于苦，益阴凉血功效较佳。多用 于慢性阴虚内热的病证。
【药理作用】 1.有强心作用，对衰弱的心脏作用更明显，主要 作用于心肌 2.止血作用:能缩短出血时间和凝血时间. 3.对血糖的影响:对地黄的降血糖作用研究较多,但 至今还没有肯定的结论。 【临床应用】 临床应用】 青春期功能性子宫出血： 青春期功能性子宫出血：生地黄、北沙参.女贞子各 20g，山药15g，山萸肉、丹皮、麦冬、白芍各10g。 每日1剂，经前1周开始服，每个周期服4～6剂，服 3个月经周期。加减法：气虚加党参、黄芪各20g； 血热加黄芩、栀子各10g；夹瘀加丹参、赤芍各10g； 出血量多加地榆炭20g。治疗60例，总有效率93%。
【药理作用】 1、有扩冠、增加冠脉流量及改善心肺功能的作用。 2、降低全血粘度，抑制血小板凝聚，降低血小板 粘附性，抑制血栓形成时间等作用。 3、有一定的中枢镇静作用及镇痛作用。 临床应用】 【临床应用】 1、冠心病：赤芍煎汤内服，每日3次，每次用量相 、冠心病： 当于生药40克，共治疗125例，效果良好。 2、小儿腹痛：赤芍8克，枳实6克，陈皮7克，甘草 、小儿腹痛： 5克，水煎服，每日1剂。随症加减，治疗200例， 均愈。疗程最短2天，最长4天。
【用量用法】 凉血生用，活血酒炒，止血炒炭用。 用量用法】 使用注意】 【使用注意】 血虚有寒，月经过多及孕妇忌用。 临床报道】 【临床报道】 1、盆腔肿块（卵巢囊肿）： ）：桂枝、丹皮、青皮、 、盆腔肿块（卵巢囊肿）： 小茴香、川楝子、昆布、海藻、桃仁各10克，茯苓、 赤芍各15克，辨证加减，每日1剂，水煎服，治疗 10 10例均有效。 2、痛风高尿酸血症：土茯苓、银花藤、滑石、薏 、痛风高尿酸血症： 苡仁各30克，泽泻、苍术各15克，半夏、丹皮各10 克。辨证加减，水煎服，30日为1疗程。治疗31例 中29例有效。 3.慢性前列腺炎 慢性前列腺炎:丹参,泽泻,萆薢,公英各15g,丹皮,青 慢性前列腺炎 皮,王不留行各9g,黄柏,赤芍,川山甲,泽兰叶各10g,桃 仁,乌药各7g,败酱草30g,每日1剂,水煎服,1月为1个 疗程。治136例中125例有效。
小结
1．既凉血又养阴：生的黄、玄参。 2．善治咽喉肿痛：玄参。 3．既用于血分实热,又治阴虚发热：生地、牡丹 皮、玄参 4．活血：牡丹皮、赤芍。 5、可用于目赤肿痛：赤芍。 6．治痈疮肿毒：玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角
第五节
清 虚 热 药
一、药性特点 本类药物入阴分，而有清虚热，退骨蒸的功效。 二、作用及适应证 作用及适应证 清虚热： 清虚热 （1）肝肾阴虚之骨蒸潮热、五心烦热、盗汗、遗 精、舌红少苔、脉细而数。 （2）温病后期，邪热伤阴之夜热早凉、热退无汗、 舌质红绛、脉细数。 本类药物为治标之品，所以临床应用时须配伍治本 的药物，既清热养阴或补阴药，以标本兼顾。
【性味归经】 甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.清热凉血 清热凉血： 清热凉血 (1) 温热病热入营血证。高热神昏，舌绛，配伍 水牛角、玄参等，如：清营汤。 (2)血热妄行之出血。 配伍凉血止血药。 2.养阴生津 养阴生津：本品为清热凉血，养阴生津之要药。 养阴生津 (1)热病伤阴之口渴便秘。玄参、麦冬等 (2)消渴症。 麦冬、沙参、天花粉等。 (3)热病后期之夜热早凉，低热不退，骨蒸潮热盗汗。 配伍青蒿、鳖甲等，如：青蒿鳖甲汤。 用量用法】 【用量用法】煎服，10-15g。鲜品用量加倍，或以 鲜品捣汁入药。