老年糖尿病PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的危害
胰岛素 1921
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
2型糖尿病的慢性并发症
卒中
增加2到4倍
心血管疾病
50%的2型糖尿病患者 死于心血管事件
糖尿病神经病变
非创伤性下肢截肢的首 要原因7,8
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病在死因的构成情况
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
对老年患者来说，筛查糖尿病并发症应该个性化并定期随 访，因为筛查的结果可能影响治疗方法和目标。此外，老 年患者发生抑郁症的风险较高，需相应的进行筛查与治疗 。糖尿病的管理需评估医疗、功能、心理与社会领域等， 这将有助于确定治疗目标与方案。此外，需特别注意某些 短期发生并能造成功能障碍的并发症，如视力、下肢并发 症。
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
四、血糖管理及控制目标
1.血糖控制目标和方案要个体化，应综合考虑患者功能状态、共患或伴发 疾病、既往心血管疾病病史、低血糖和微血管并发症等。
2.药物也要进行个体化选择，考虑患者体重、医院水平和患者经济水平等， 以低起点慢速度为总原则，逐步增加剂量。
3.若使用可能造成血糖波动的药物(如皮质醇类药物时)需监测血糖情况。
来自百度文库
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性 二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
二、诊断：
对于身体状况较差的功能依赖型的老年人，应采用相对简单的方法进行 检测。
在选用口服糖耐量试验(OGTT)时更要根据个体情况权衡查测的利弊慎 重决定。
居家老年糖尿病患者血糖管理
三、改变生活方式
改变生活方式是糖尿病防治的基本措施，包括适量运动和合理饮食， 根据个体健康状态，给予不同运动计划。需注意的是，虚弱的老年 糖尿病患者应避免减重，注意补充足量的蛋白质和能量。
＜150/90 mmHg
需考虑他汀类药 物的益处（二级 预防而不是一级 预防）
注：ADL：日常生活活动；LTC：长期护*伴随的慢性疾病指的是严重到需药物或生活方式管理的，包括关节炎、癌症、充血 性心力衰竭、抑郁、肺气肿、跌倒、高血压、尿失禁或 3 级以上的慢性肾脏病、心肌梗塞和中风。 *「多种」，是指至少有三 种疾病，但许多患者可能有 5 个或 5 个以上。
男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以 下人群糖尿病发病风险增加57%
表型特点
我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，肥胖发病率为 24.3%，内脏型肥胖发病率高达 45.4%
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年 来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著 增加
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病是老年人的一个重要健康问题，约 26% 的老年患 者（年龄≥65 岁）患有糖尿病，且该数字在未来几十年会 飞速增长。与未患糖尿病的老年人相比，老年糖尿病患者 发生早逝、伤残的比例均较高，且伴共存疾病如高血压、 冠心病、中风等的比例也明显较高。此外，老年糖尿病患 者发生常见的老年综合征风险也较高，如复方用药、认知 障碍、尿失禁、伤害性跌倒、持续性疼痛。
.
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性 二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
主要内容
二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家
12%
9240万
11.6%
2012IDF数据
10%
9.7%
8%
6%
4.5%
4%
3.21%
2.28%
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
2型糖尿病为主：占90.0%以上
1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7%
经济发达程度与糖尿病患病率有关
发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于 农村
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约 48%
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
＜140/90 mmHg
他汀类药物（除 非禁忌或不耐受）
非常复杂/身体 差（LTC 或末期 慢性疾病或中重 度认知障碍或 2+ADL 管理）
预期寿命受限， 受益不明
＜8.5% (69 mmol/mol)
100-180 mg/dL
(5.6-10.0 mmol/L)
110-200 mg/dL
(6.1-11.1 mmol/L)
2%
0.67%
0% 1980 1994 1996 2002 2008 2010
1.http://www.idf.org/sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .Yang WY , et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101.
血脂
他汀类药物（除 非禁忌或不耐受）
复杂/中度
（伴随多种*慢 性疾病或 2+工 具性 ADL*障碍 或轻中度认知障 碍
预期寿命居中， 治疗负担较重，
低血糖，孱弱， 有跌倒风险
＜8.0% (64 mmol/mol)
90-150 mg/dL 100-180 mg/dL
(5.0-8.3 mmol/L) (5.6-10.0 mmol/L)
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性
三、总结
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
一、筛查 二、诊断 三、改变生活方式 四、血糖管理 五、控制目标 六、药物治疗
六大要点
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
一、筛查：
老年糖尿病患者无症状临床前期时间较长，患者常在已出现“三多一少” 的典型症状或出现严重并发症后才被确诊。因此，建议所有老年人应每三 年筛查一次糖尿病，可根据临床状况适当增加筛查频率。
老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂的治疗目标
患者临床特征/ 基本原理 健康状态
健康（少有伴随 预期寿命较长 的慢性疾病、认 知及功能正常
HbA1c控制目 标 ＜7.5%
(58 mmol/mol)
空腹或餐前血糖 睡前血糖
血压
90-130 mg/dL 90-150 mg/dL ＜140/90 mmHg
(5.0-7.2 mmol/L) (5.0-8.3 mmol/L)
胰岛素 1921
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
2型糖尿病的慢性并发症
卒中
增加2到4倍
心血管疾病
50%的2型糖尿病患者 死于心血管事件
糖尿病神经病变
非创伤性下肢截肢的首 要原因7,8
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病在死因的构成情况
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
对老年患者来说，筛查糖尿病并发症应该个性化并定期随 访，因为筛查的结果可能影响治疗方法和目标。此外，老 年患者发生抑郁症的风险较高，需相应的进行筛查与治疗 。糖尿病的管理需评估医疗、功能、心理与社会领域等， 这将有助于确定治疗目标与方案。此外，需特别注意某些 短期发生并能造成功能障碍的并发症，如视力、下肢并发 症。
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
四、血糖管理及控制目标
1.血糖控制目标和方案要个体化，应综合考虑患者功能状态、共患或伴发 疾病、既往心血管疾病病史、低血糖和微血管并发症等。
2.药物也要进行个体化选择，考虑患者体重、医院水平和患者经济水平等， 以低起点慢速度为总原则，逐步增加剂量。
3.若使用可能造成血糖波动的药物(如皮质醇类药物时)需监测血糖情况。
来自百度文库
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性 二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
二、诊断：
对于身体状况较差的功能依赖型的老年人，应采用相对简单的方法进行 检测。
在选用口服糖耐量试验(OGTT)时更要根据个体情况权衡查测的利弊慎 重决定。
居家老年糖尿病患者血糖管理
三、改变生活方式
改变生活方式是糖尿病防治的基本措施，包括适量运动和合理饮食， 根据个体健康状态，给予不同运动计划。需注意的是，虚弱的老年 糖尿病患者应避免减重，注意补充足量的蛋白质和能量。
＜150/90 mmHg
需考虑他汀类药 物的益处（二级 预防而不是一级 预防）
注：ADL：日常生活活动；LTC：长期护*伴随的慢性疾病指的是严重到需药物或生活方式管理的，包括关节炎、癌症、充血 性心力衰竭、抑郁、肺气肿、跌倒、高血压、尿失禁或 3 级以上的慢性肾脏病、心肌梗塞和中风。 *「多种」，是指至少有三 种疾病，但许多患者可能有 5 个或 5 个以上。
男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以 下人群糖尿病发病风险增加57%
表型特点
我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，肥胖发病率为 24.3%，内脏型肥胖发病率高达 45.4%
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年 来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著 增加
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
糖尿病是老年人的一个重要健康问题，约 26% 的老年患 者（年龄≥65 岁）患有糖尿病，且该数字在未来几十年会 飞速增长。与未患糖尿病的老年人相比，老年糖尿病患者 发生早逝、伤残的比例均较高，且伴共存疾病如高血压、 冠心病、中风等的比例也明显较高。此外，老年糖尿病患 者发生常见的老年综合征风险也较高，如复方用药、认知 障碍、尿失禁、伤害性跌倒、持续性疼痛。
.
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性 二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
主要内容
二、如何进行老年糖尿病血糖管理 三、总结
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家
12%
9240万
11.6%
2012IDF数据
10%
9.7%
8%
6%
4.5%
4%
3.21%
2.28%
老年糖尿病患者血糖管理的重要性
2型糖尿病为主：占90.0%以上
1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7%
经济发达程度与糖尿病患病率有关
发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于 农村
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约 48%
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
＜140/90 mmHg
他汀类药物（除 非禁忌或不耐受）
非常复杂/身体 差（LTC 或末期 慢性疾病或中重 度认知障碍或 2+ADL 管理）
预期寿命受限， 受益不明
＜8.5% (69 mmol/mol)
100-180 mg/dL
(5.6-10.0 mmol/L)
110-200 mg/dL
(6.1-11.1 mmol/L)
2%
0.67%
0% 1980 1994 1996 2002 2008 2010
1.http://www.idf.org/sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .Yang WY , et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101.
血脂
他汀类药物（除 非禁忌或不耐受）
复杂/中度
（伴随多种*慢 性疾病或 2+工 具性 ADL*障碍 或轻中度认知障 碍
预期寿命居中， 治疗负担较重，
低血糖，孱弱， 有跌倒风险
＜8.0% (64 mmol/mol)
90-150 mg/dL 100-180 mg/dL
(5.0-8.3 mmol/L) (5.6-10.0 mmol/L)
主要内容
一、老年糖尿病血糖管理的重要性
三、总结
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
一、筛查 二、诊断 三、改变生活方式 四、血糖管理 五、控制目标 六、药物治疗
六大要点
如何进行老年糖尿病患者血糖管理？
一、筛查：
老年糖尿病患者无症状临床前期时间较长，患者常在已出现“三多一少” 的典型症状或出现严重并发症后才被确诊。因此，建议所有老年人应每三 年筛查一次糖尿病，可根据临床状况适当增加筛查频率。
老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂的治疗目标
患者临床特征/ 基本原理 健康状态
健康（少有伴随 预期寿命较长 的慢性疾病、认 知及功能正常
HbA1c控制目 标 ＜7.5%
(58 mmol/mol)
空腹或餐前血糖 睡前血糖
血压
90-130 mg/dL 90-150 mg/dL ＜140/90 mmHg
(5.0-7.2 mmol/L) (5.0-8.3 mmol/L)