胃溃疡急性穿孔病例分析详解演示文稿
急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊治ppt课件

9
10
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
脓肿); • (4)经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭。
• 非手术治疗期间需严密观察病情变化,如治疗6-8小时后病情仍继续加 重,应立即转行手术治疗。痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌,根治幽 门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。
8
2.手术治疗:包括单纯穿孔修补术、彻底性溃疡手术。
(1)单纯穿孔修补术适应证:①穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿 严重,有大量脓性渗出液;②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗, 无出血、梗阻并发症;③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊彻底性溃疡手术。
4
三、检查
• 实验室检查可见白细胞计数增加,血清淀粉酶轻度升高。
• 腹腔穿刺抽出含胆汁或食物残渣的液体时,可作出诊断。
• 立位腹平片检查时,多数病人膈下可见新月形的游离气体影。
• 腹部彩超检查时,可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回 声,其后方常伴有多重反射。坐位检查,通过肝可以在膈肌顶部 与肝之间显示气体回声。
2
一、病因
• 1.精神过度紧张或劳累,会增加迷走神经兴奋,使溃疡加重而穿孔。 • 2.过量饮食使胃内压力增加,促使胃溃疡穿孔。 • 3.非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。 • 4.免疫抑制剂应用,尤其在器官移植患者中应用激素治疗,会促进穿
孔的发生。 • 5.其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。
5
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断
• 根据病史、临床表现以及腹腔穿刺、X线腹部立位平片等检查, 一般均可明确诊断。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔讲课PPT课件

心理调适:保持积极乐观的心态,学会 调节情绪,避免过度焦虑和紧张,增强 自我控制能力等。
生活习惯:保持规律的作息时间,保证 充足的睡眠,保持适当的运动,保持健 康的饮食习惯,避免过度饮食和暴饮暴 食,避免食用刺激性食物和饮料等。
注意饮食卫生,避免感染幽 门螺杆菌
保持良好生活习惯,减轻胃 部压力
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的并发 症和预后
05
并发症的种类和处理方法
出血:胃、十二 指肠溃疡急性穿 孔可能导致腹腔 内出血,需及时 止血治疗。
感染:穿孔后细 菌进入腹腔,可 引起腹膜炎、败 血症等感染,需 使用抗生素治疗。
肠粘连:穿孔后 腹腔内的炎症可 能导致肠粘连, 影响肠道蠕动, 需进行手术治疗 。
单击汇报人员:XX医院-XX内容
01
胃、十二指肠溃疡急性穿孔概述
02
定义和疾病背景
定义:胃、十二指肠溃疡急性穿孔是指胃、十二指肠溃疡病变向深度发展,穿透肌层和浆膜层,最终导致穿孔。 疾病背景:胃、十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病,而急性穿孔是其严重并发症之一,需要紧急治疗。
发病机制和原因
查。
预防措施:预防 胃、十二指肠溃 疡急性穿孔的关 键是保持良好的 生活习惯,如戒 烟限酒、规律饮 食、避免过度劳
累等。
病例四:并发症的处理和预防
并发症类型:出 血、梗阻、穿孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 癌变等
处理方法:药物 治疗、内镜下治 疗、手术治疗等
预防措施:规律 饮食、避免暴饮 暴食、戒烟限酒、 定期检查等
并发症的早期发 现与诊断:了解 症状、及时就医、 定期复查等
胃溃疡急性穿孔

患者,男性,48岁,农民;因上腹部突发性剧烈 疼痛,伴恶心、呕吐4h急诊入院。患者于3年前开始 出现嗳气、反酸伴周期性上腹部疼痛,疼痛多在饭后 0.5~1h出现,持续1~2h后可自行缓解。本次发病为 饱餐后不久,突然感到上腹部剧烈疼痛,呈刀割样, 伴恶心、呕吐,很快感到全腹疼痛。 检查见患者屈、取平卧姿态,表情痛苦,身体不 敢翻动,面色苍白,出冷汗,肢体发冷,脉搏块而细 弱,腹式呼吸减弱,不敢深吸气;腹肌紧张,腹部呈 “板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,以上腹部明显。 X线检查显示膈下可见半月形游离气体。诊断为胃溃 疡并发急性胃穿孔。
• 小弯附近的胃壁,最终与胃左动脉吻合形 成胃小弯动脉弓。胃网膜右动脉来源于胃 十二指肠动脉,在大网膜前两层腹膜之间 沿胃大弯下缘走行,与胃网膜左动脉吻合, 沿途发出分支营养胃前、后壁和大网膜。 胃网膜左动脉来源于脾动脉,沿胃大弯向 右走行沿途发出许多小分支分布于胃前、 后壁和大网膜,终支多与胃网膜右动脉吻 合,形成胃大弯动脉弓。胃后动脉来源于 脾动脉,在胃网膜囊后壁腹膜的后方行向 胃底,经胃膈韧带到达后壁。(偶尔可见副肝
• 2 、由于胃左侧上份与膈相邻,胃穿孔后胃 肠道内的气体通过孔逸至腹腔。
• 3 、传统的胃大部切除范围是胃的远侧的 2/3~3/4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽 门及十二指肠球部。结扎动脉有胃右动脉、 胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃后动脉。 胃右动脉来源于肝固有动脉,在小网膜内 行至幽门上缘。再沿胃小弯行向左,沿途 发出分支至十二指肠在十二指肠上部和胃
左动脉起源于胃左Байду номын сангаас脉,如发现此动脉,应在其起点远侧 结扎胃左动脉,以保证肝的血液供应。)
• 4 手术时应保护的器官:肝、膈、胰、左 肾、左肾上腺、脾和横结肠。
胃溃疡伴急性穿孔的护理PPT课件

x
目录
01. 胃溃疡伴急性穿孔概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理教育
胃溃疡伴急性穿孔概述
病因及症状
1 病因:长期胃酸分泌过多、胃黏膜防御功能减弱、幽门螺杆菌感染等 2 症状:上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等 3 并发症:出血、穿孔、幽门梗阻等 4 诊断:胃镜检查、X线钡餐检查等 5 治疗:药物治疗、手术治疗等
治疗方法等
2
饮食指导:学 习正确的饮食 方法,避免刺
激性食物
3
药物使用:了 解药物的用法、 用量、副作用
等
4
心理支持:学 会缓解焦虑和 压力,保持良
好的心态
5
康复锻炼:了解 康复锻炼的方法 和注意事项,促
进身体恢复
谢谢
3 维持水电解质平衡
4
加强营养支持
5
促进伤口愈合
6
预防并发症
护理措施
病情观察
1 观察患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等 2 观察患者腹痛程度、性质、持续时间及缓解方式 3 观察患者腹部体征,如腹胀、压痛、反跳痛等 4 观察患者胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等 5 观察患者全身症状,如乏力、头晕、心悸等 6 观察患者心理状态,如焦虑、恐惧、抑郁等
戒烟限酒,避免刺激性食物 定期进行身体检查,及时发现并治疗胃部疾病
定期检查
定期进行胃镜检查,了 A
解胃部健康状况
保持良好的作息规律, C
避免熬夜和过度劳累
及时就医,发现胃部不适 E
及时就诊,避免延误病情
B 保持良好的饮食习惯,
避免刺激性食物
D 保持良好的心理状态,
避免焦虑和紧张
心理护理
胃穿孔病症演示课件

术中处理
精细操作,彻底清洁腹腔,合 理放置引流管,减少术后并发
症的发生。
术后管理
密切观察患者的病情变化,及 时处理并发症,指导患者进行
康复训练。
营养支持
根据患者的营养状况和需求, 制定合理的营养支持方案,促
进患者康复。
06
并发症预防与处理措施
出血、感染等并发症预防策略
严密监测
术后密切监测患者的生命体征,包括 血压、心率、呼吸频率和体温等,以 及定期检查腹部伤口情况,及时发现 出血、感染等迹象。
并发症发生机制及危害程度评估
并发症发生机制
胃穿孔后可能出现的并发症包括腹腔感染、脓毒症、肠梗阻、肠瘘等。这些并发症的发生与穿孔后腹 腔内环境改变、炎症反应及组织修复过程中的异常有关。
危害程度评估
并发症的严重程度因个体差异而异,但都可能对患者的生命造成威胁。及时诊断和治疗是降低并发症 危害程度的关键。
胃穿孔
汇报人:XXX 2024-01-23
目 录
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔病因及危险因素 • 胃穿孔病理生理变化 • 诊断方法与鉴别诊断思路 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
胃穿孔概述
定义与发病机制
定义
胃穿孔是指胃壁全层破裂,胃内容物进入腹腔引起的急性弥漫性腹膜炎。
其他并发症处理
针对不同并发症采取相应的治疗措 施,如吻合口瘘需进行引流和手术 治疗,肠梗阻可进行胃肠减压和手 术治疗等。
患者教育和心理支持工作部署
知识普及
向患者及其家属普及胃穿孔相关 知识,包括发病原因、治疗方法 、并发症预防和处理等,提高患
者自我保健意识。
心理疏导
急性胃十二指肠溃疡穿孔教学演示课件

THANKS
感谢观看
03
治疗原则、手术和非手 术治疗方法比较
04
并发症的预防和处理措 施
目前存在问题和挑战
早期诊断困难
由于急性胃十二指肠溃疡穿孔早期症状不典型, 容易误诊或漏诊。
治疗选择争议
对于不同病情的患者,选择手术治疗还是非手术 治疗存在争议。
并发症发生率高
尽管治疗手段不断改进,但并发症的发生率仍然 较高,影响患者预后。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
疾病知识普及
01
向患者详细解释急性胃十二指肠溃疡穿孔的病因、症状、诊断
方法和治疗方案。
生活方式调整
02
教育患者如何调整饮食、作息和锻炼习惯,以降低疾病复发风
险。
药物使用指导
03
指导患者正确服用治疗药物,包括剂量、用法和可能出现的副
作用。
心理支持途径和方法
急性胃十二指肠溃疡穿孔
汇报人:XXX
2024-01-22
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
急性胃十二指肠溃疡穿孔是指胃 或十二指肠溃疡向深部发展,穿 透浆膜层,导致急性穿孔的严重 并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
患者常有溃疡病史,近期 可能有溃疡症状加重或有 诱发因素如过度劳累、精 神紧张等。
症状
突发上腹部刀割样剧痛, 迅速波及全腹,伴恶心、 呕吐,严重者可出现休克 症状。
体征
全腹压痛、反跳痛、肌紧 张,呈“板状腹”,肝浊 音界缩小或消失,肠鸣音 减弱或消失。
胃十二指肠溃疡急性穿孔课件

腹痛呈阵发性绞痛,可伴有呕吐、腹 胀等症状,腹部X线检查可见肠胀气 和气液平面。
急性胆囊炎
腹痛多位于右上腹,呈持续性疼痛, 可伴有恶心、呕吐等症状,但腹膜刺 激征较轻,腹部B超检查可见胆囊结 石或胆囊炎性改变。
辅助检查
腹部X线检查
可见膈下游离气体,是诊断胃 十二指肠溃疡急性穿孔的重要
依据。
腹部B超检查
胃十二指肠溃疡急性 穿孔课件
目录
CONTENTS
• 胃十二指肠溃疡急性穿孔概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案与原则 • 预防与日常护理 • 并发症及其处理
01 胃十二指肠溃疡急性穿孔 概述
定义与特点
定义
胃十二指肠溃疡急性穿孔是指胃或十 二指肠溃疡病变向深度发展,穿透肌 层和浆膜层,最终导致穿孔,使胃、 十二指肠壁或腹腔与外界相通。
便、血便等症状。
出血原因
溃疡侵蚀大血管是导致出血的主要 原因,也可能是溃疡部位炎症、水 肿等引起的出血。
止血方法
根据出血量及病情,可采用药物治 疗、内镜下止血、介入治疗或手术 治疗等方法进行止血。
感染
感染症状
胃十二指肠溃疡急性穿孔后,细 菌进入腹腔可引起腹膜炎,表现 为腹痛、发热、恶心、呕吐等症
状。
临床表现
腹痛
恶心呕吐
腹膜刺激征
突发上腹部刀割样疼痛, 迅速波及全腹,呈持续
性。
腹痛时常伴有恶心呕吐, 呕吐后腹痛不减轻。
腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张等腹膜刺激征表
现明显。
休克症状
病情严重时可出现低血 压、脉快、四肢厥冷、 面色苍白等休克症状。
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
胃及十二指肠溃疡急性穿孔ppt课件

年龄较轻,溃疡病史不长,非顽固性溃疡。
腹腔炎症已有局限趋势者
22
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
非手术治疗
治疗方法 第一期(穿孔期) 第二期(闭孔期) 第三期(康复期)
禁食 胃肠减压
半卧位 输液 防治感染 穿刺抽液
23
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
31
(5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾 化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。
32
腹腔盆腔引流管的护理
1(1)妥善固定引流管和引流袋,防止病人在变换体位时压迫、 扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外,还可避免或减少因引流管的 牵拉而引起疼痛。
临床表现
实验室检查 X线检查 腹腔穿刺 B超检查
20
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
鉴别诊断
急性胰腺炎 急性阑尾炎穿孔 急性胆囊炎 胃癌穿孔
21
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
非手术治疗
适应症
穿孔小或空腹穿孔,就诊比较早,腹腔积液少,无 腹胀,一般情况好,感染中毒症状不明显,不伴休 克及重要脏器严重治疗
手术治疗
适应症 不适合非手术治疗的患者 经过非手术治疗6~12h,症状不缓解者
27
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗
治疗方法 单纯穿孔缝合术
急诊根治性手术
优点: 操作简单 危险性小
28
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗
治疗方法 单纯穿孔缝合术
溃疡病急性穿孔讲课PPT课件

术后护理:观察病情、预防并发症、 定期复查
病例分析和讨论
病例选择:选择 具有代表性的溃 疡病急性穿孔病 例,分析其发病 过程和临床表现。
病例特点:对所 选病例的特点进 行深入分析,包 括年龄、性别、 病史等方面的信 息。
病例诊断:介绍 对溃疡病急性穿 孔病例的诊断方 法和依据,包括 体格检查、影像 学检查等方面的 内容。
病因:溃疡病急性穿孔的 主要病因是消化性溃疡, 由于胃酸和蛋白酶的消化 作用,导致胃肠道黏膜的 自身消化形成溃疡。此外, 长期大量吸烟、饮食不规 律、情绪波动、遗传因素 等也是溃疡病急性穿孔的 常见诱因。
分类和分型
根据穿孔程度可分为完全性 溃疡和不完全性溃疡
根据穿孔后腹腔内炎症程度可 分为继发性腹膜炎和弥漫性腹
感谢您的观看
溃疡病急性穿孔的治疗:重点介绍 了溃疡病急性穿孔的治疗方法,如 保守治疗和手术治疗等。
未来研究和治疗方向
深入研究溃疡病急性穿孔的病因和发病机制,为治疗提供更有针对性的方案。
探索新的治疗手段和技术,提高穿孔修复的成功率和安全性。 加强基础和临床研究,不断完善溃疡病急性穿孔的诊断和治疗方法。 关注患者个体差异,制定个性化的治疗方案,提高患者的生活质量和预后。
规律作息,避免疲劳和精神 压力
定期检查和筛查
定期进行胃镜检查,及早发现溃疡病急性穿孔的迹象。 筛查高危人群,如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等人群,加强预防措施。 注意饮食卫生,避免摄入刺激性食物,保持心情舒畅。 及时治疗胃部疾病,防止溃疡病急性穿孔的发生。
预防性药物治疗和疫苗接种
预防性药物治疗:长期 服用质子泵抑制剂等药 物可以有效预防溃疡病 急性穿孔的发生。
膜炎
溃疡病急性穿孔按照穿孔部位 可分为胃溃疡穿孔和十二指肠 溃疡穿孔
溃疡病急性穿孔诊断与治疗PPT

休克:由 于大量血 液流失, 导致血压 下降、心 率加快等
胃穿孔: 胃内容物 进入腹腔, 引起腹痛、 腹胀等
肠梗阻: 肠道阻塞, 表现为腹 痛、呕吐、 腹胀等
胰腺炎: 胰腺炎, 表现为腹 痛、发热、 白细胞升 高等
胆囊炎: 胆囊炎, 表现为腹 痛、发热、 白细胞升 高等
并发症处理方法
处理方法:手术治疗、药物 治疗、保守治疗等
复发风险:溃疡病 急性穿孔后,患者 复发风险增加
随访建议:定期进 行胃镜检查,监测 病情变化,及时调 整治疗方案
随访建议
定期复查:每3-6个月进行一次胃镜检查 饮食调整:避免辛辣、刺激性食物,多吃易消化的食物 药物治疗:根据病情需要,使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物 生活习惯:保持良好的作息习惯,避免过度劳累和紧张情绪
腹部CT检查:更清晰地显示穿 孔部位和周围情况
胃镜检查:直接观察穿孔部位 和周围情况,并进行活检
实验室检查:血常规、血生化、 C反应蛋白等,了解病情严重 程度和治疗效果
诊断标准
腹痛:突发性、剧烈、持 续性腹痛
腹膜刺激征:腹部压痛、 反跳痛、肌紧张
胃肠道症状:恶心、呕吐、 腹泻等
实验室检查:血常规、生 化、腹部X线等
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人: 汇报时间:20X-XX-XX
询问患者是否有 药物过敏史
了解患者近期的 ห้องสมุดไป่ตู้食、生活习惯 和情绪状态
体格检查
腹部触诊:检查是否有压痛、 反跳痛、肌紧张等症状
听诊:听诊腹部是否有肠鸣音 减弱或消失
实验室检查:血常规、尿常规、 便常规等检查
影像学检查:X线、CT、MRI 等检查,观察穿孔部位、大小、 周围组织情况等
胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析

胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析病员因“胃溃疡伴急性穿孔修补术后2天”于2014年01月16日22时05分入院。
入院前2+天,患者因"腹痛4天"至我院就诊,诊断胃溃疡伴急性穿孔在本院行急诊穿孔修补术,手术顺利,术后给予禁饮、禁食,持续胃肠减压,保留导尿,切口沙袋压迫、心电监测、持续低流量吸氧、氧饱和度监测,静脉给予头孢西丁2.0g抗炎、卡洛磺40mg q12h止血,泮托拉唑40mg q12h保护胃肠粘膜,腹腔引流管2根接床旁,维持水电解质平衡、补充白蛋白10g,5%碳酸氢钠250ml静滴纠酸治疗,同时予以氨基酸,脂肪乳静滴加强营养支持,术后第2天因病人监管时间到期,故由看守所民警接离医院,出院后病人家属将病人送往我科继续住院治疗,病员意识清楚,精神差,未诉腹胀腹痛,诉伤口隐痛能忍,肛门已排气,未进饮食。
遵医嘱给予1、外科护理常规2、1级护理3、禁饮禁食4、胃肠减压,血浆引流管2跟接引流袋护理常规5、留陪伴6、氧气吸入7、切口上腹带8、红外线治疗Bid 9、奥硝唑100ml ivgtt bid,5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid,0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid,50%GS20ml+10%GS 500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸(18AA)250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd 等治疗。
1月18日病人诊断低蛋白血症,遵医嘱给予白蛋白10g ivgtt qd。
病员诉留置胃管难以忍受,遵医嘱停胃肠减压,继续禁饮禁食,病员未诉不适。
1月19日遵医嘱停5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid,改为5%GS100ml+头孢他啶2g ivgtt bid,停0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid,改为0.9%NS250ml+泮托拉唑40mg+氯化钾7.5ml ivgtt bid,停50%GS20ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸(18AA)250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd,改为50%GS100ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸(18AA)250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd。
胃溃疡急性穿孔病例分析

血红蛋白下降
血小板计数变化
血小板计数可能因应激反应而升高, 但长期出血或脾功能亢进可能导致血 小板计数下降。
穿孔后胃内出血,可能导致血红蛋白 下降,提示贫血。
生化检查异常指标分析
血糖升高
应激反应可能导致血糖升高,但 需注意排除糖尿病等内分泌疾病
。
电解质紊乱
胃溃疡急性穿孔可能导致胃内容 物漏入腹腔,引起腹膜炎和电解 质紊乱,如低钾血症、低钠血症
病史及症状
病史
张先生有长期胃溃疡病史,未规律治疗。
症状
突发上腹部剧痛,呈刀割样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色液 体。疼痛迅速波及全腹,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
诊断结果
诊断
胃溃疡急性穿孔
诊断依据
根据张先生的病史、症状及体征,结合腹部X线检查显示膈下新月状游离气体, 可明确诊断为胃溃疡急性穿孔。
等。
肝功能异常
长期胃溃疡或穿孔引起的应激反 应可能导致肝功能异常,表现为
转氨酶升高、白蛋白下降等。
其他相关实验室检查结果解读
淀粉酶升高
胃溃疡急性穿孔可能导致胰腺受损,淀粉酶升高提示胰腺炎可能 。
C反应蛋白(CRP)升高
CRP是一种非特异性炎症标志物,胃溃疡急性穿孔时CRP升高,提 示机体存在炎症反应。
评估并发症
MRI检查无辐射,对患者无创伤,尤其适用 于孕妇、儿童等特殊人群。
MRI可准确评估穿孔引起的并发症,如脓肿 、瘘管等,为治疗方案制定提供依据。
05
CATALOGUE
实验室检查在诊断中的意义
血常规检查异常指标分析
白细胞计数升高
胃溃疡急性穿孔时,机体炎症反应导 致白细胞计数升高,尤其是中性粒细 胞比例增加。
胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件

胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因主要包括胃酸和蛋白酶的消 化、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。此外,过 度疲劳、情绪波动、饮食不当等因素也可能诱发溃疡急性穿 孔。
症状和体征
症状
胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型症状包括突发上腹部刀割样剧痛、腹肌紧张、反 跳痛等,可迅速波及全腹。患者常伴随恶心、呕吐、腹胀等症状,严重时可能出 现休克。
保持良好作息
保证充足的睡眠,避免 过度劳累和精神紧张。
药物治疗和预防
遵医嘱治疗
遵循医生的建议,按时服药,不 随意停药或更改药物剂量。
预防性用药
对于高危人群,可在医生指导下预 防性使用抑酸药或抗酸药。
避免非甾体抗炎药
尽量避免长期或大量使用非甾体抗 炎药,如阿司匹林等。
定期检查和监测
定期胃镜检查
高危人群应定期进行胃镜检查, 以便早期发现变。
监测症状
留意自己是否有胃痛、反酸、嗳 气等症状,如有异常及时就医。
及时就诊
如出现突发腹部剧痛、呕吐等症 状,应立即就医,避免病情加重。
05
结论
总结重点内容
胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种 常见的消化系统疾病,主要症状 包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
诊断主要依靠临床表现和影像学 检查,如腹部X线平片、CT等。
体征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是溃疡急性穿孔的典型体征,叩诊肝浊音界缩小或 消失,可有移动性浊音。肠鸣音减弱或消失,严重时可能出现麻痹性肠梗阻。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者突发上腹部剧痛、腹膜刺激 征阳性等临床表现,结合X线检查可 见膈下游离气体,腹腔穿刺抽出消化 液或胆汁等诊断依据,可作出胃十二 指肠溃疡急性穿孔的诊断。
胃十二指肠溃疡急 性穿孔ppt课件
胃、十二指肠溃疡急性穿孔诊断与治疗PPT

胃黏膜保护剂:如硫糖铝、米索前列醇等,可保护胃黏膜,促进溃疡愈 合
抗酸药:如铝碳酸镁、氢氧化铝等,可中和胃酸,减轻胃黏膜损伤
促胃动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,可促进胃蠕动,加速胃排空, 减轻胃黏膜损伤
营养支持:如肠内营养、肠外营养等,可补充营养,促进溃疡愈合
腹部CT扫描:明确穿孔部位、大小、 位置,评估周围组织情况
内镜检查:观察穿孔部位、大小、位 置,评估周围组织情况
超声检查:观察穿孔部位、大小、位置, 血管造影:观察穿孔部位、大小、位
评估周围组织情况
置,评估周围组织情况
胃、十二指肠溃疡急性穿 孔的治疗
章节副标题
非手术治疗
禁食:避免食 物刺激溃疡部
定期复查
定期复查的重要性:及时发现病情变化,及时治疗 复查时间:根据病情和医生建议,定期进行复查 复查项目:包括胃镜、肠镜、血液检查等 复查注意事项:保持良好的生活习惯,避免刺激性食物,保持心情愉快
预防措施
保持良好的饮食习惯,避免暴饮 暴食
避免使用非甾体抗炎药
避免过度饮酒和吸烟
定期进行胃镜检查,及时发现并 治疗胃、十二指肠溃疡
位
胃肠减压:减 轻胃肠道压力, 促进溃疡愈合
抗酸药物:抑 制胃酸分泌, 减轻溃疡疼痛
抗生素:预防 和控制感染, 防止并发症发
生
手术治疗
手术目的:修复穿孔,防止并发症 手术方式:腹腔镜手术或开腹手术 手术步骤:穿孔修补、溃疡切除、胃或十二指肠部分切除 术后护理:禁食、输液、抗生素治疗、疼痛管理
术后护理
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
胃、十二指肠 溃疡急性穿孔
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
胃溃疡的预防
应作到如下几点: ❖ ⑴饮食有节:按时进餐,多素少荤,多餐少食,
多嚼慢咽,多面米少烟酒,少油炸刺激食物。 ❖ ⑵坚持锻炼:饭后摩腹,晨起散步等。 ❖ ⑶和悦情志:少怒少恼,开豁大度。 ❖ ⑷起居有常:按时起卧,尤忌熬夜不眠。 ❖ ⑸有病早治:有病及时就医,治疗疾病照顾脾胃。
病例
❖ 患者,男性,48岁,农民。因上腹痛突发剧烈疼痛,伴 有恶心、呕吐4小时急诊入院。患者3年前开始有嗳气、 反酸伴周期性上腹部疼痛,疼痛多在饭后1小时左右出现, 持续1~2小时后可自行缓解。本次发病为饱餐后不久突 感上腹剧痛、呈刀割样,伴有恶心、呕吐,很快感到全 腹疼痛。
胃溃疡急性穿孔病例分析详解演示 文稿
(优选)胃溃疡急性穿孔病例分析
胃的位置和毗邻
❖ 位置:胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小 部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门 在第1腰椎下缘右侧。
❖
❖ 毗邻:胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上 部与膈相邻,下部与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜 囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横 结肠及其系膜相邻,这些器官构成胃床。
❖ 2.急性阑尾炎 胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟 流至右下腹,引起右下腹痛。容易与阑尾炎相混淆阑尾炎多以阵发 性脐周绞痛开始,以后逐渐加重腹膜炎体征以右下腹最明显穿孔前 常表现为右下腹固定压痛和反跳痛,穿孔后可有全腹压痛,反跳痛 及肌紧张,但仍以右下腹和下腹部明显,而胃穿孔以上腹部体征最 明显。阑尾炎无“气腹征”,亦不伴休克症状,总之没有胃穿孔那 么严重。腹穿和X线腹部立位平片可作参考。
胃溃疡急性穿孔概述2
❖ 导致DU病人穿孔的因素很多,主要危险因素有: 1.紧张与劳累 精神过度紧张或劳累,会增加迷走神经兴 奋,使溃疡加重而穿孔。 2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加,促使胃溃疡穿孔。 3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU 的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察 显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 4.免疫抑制剂应用 尤其在器官移植患者中应用激素治疗, 会促进DU穿孔的发生。 5.其他因素 包括患者年龄增加、慢性阻塞性肺疾病、创 伤、大面积烧伤和多发性器官功能衰竭等。
❖ ⑤胃膈韧带:由胃底后面连至膈下,为双层腹膜结构,两 层相距较远,而形成胃裸区。
胃的淋巴引流
❖ 胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、 右淋巴结,其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧 胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴 结,胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门 下淋巴结;胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴 结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的 淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾 淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。
胃的韧带
❖ ①肝胃韧带:属小网膜的左侧部分,主要从膈、肝静脉韧 带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。
❖ ②胃结肠韧带:成成胃结肠韧带。 ③胃脾韧带:由胃大弯左侧部连于脾门,为双层腹膜结构。 ④胃胰韧带:是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移 行部的腹膜皱襞。
❖ 检查:患者平卧状态,表情痛苦,身体不敢翻动,面色 苍白,出冷汗,四肢冰冷,脉搏细速,腹式呼吸减弱, 不敢深吸气。腹肌紧张,呈“板样腹”,有压痛反跳痛, 以上腹明显。X线检查显示膈下见半月形游离气体。
❖ 诊断:胃溃疡并急性胃穿孔
分析:
胃溃疡多发生在40~50岁之间的男性,半数以上 溃疡发生于胃小弯,亦可发生于贲门附近或胃后 壁。其主要症状为上腹痛,可为钝痛、灼痛、胀 痛。痛疼常发生于进餐后0.5~1小时,在下次进 餐前自行缓解。部分病人可只表现上腹隐痛不适、 饱胀、厌食、嗳气、泛酸等症状。病史可达几年 或十几年。其常见的并发症是出血和急性穿孔。
❖ 3.胃癌穿孔 少见。单从症状体征难以鉴别,但年长者胃病史短应考 虑到此病的可能,术中送快速病理切片检查。另外尚应予坏死性胆 囊穿孔等胆道疾病以及肠坏死肠梗阻等疾病相鉴别
胃溃疡病人的饮食认识存在误区
❖ 误区1:只吃细软食物 ❖ 研究发现,食物中纤维素不足也是引起溃疡病原因
之一,细软食物咀嚼时间较短,唾液分泌少,所以病情 稳定后可以吃些变通饮食。 ❖ 误区2:少吃多餐 ❖ 有不少患者。常少吃多餐,以多次进食后来止痛, 其实这不仅不能减轻症状,反面加重病情,虽然进食后 可中和一部分胃酸,但又刺激胃酸分泌,因而多餐会不 断使胃受到刺激,不利于溃疡的愈合,所以溃疡病人还 是定量,定时为宜。 ❖ 误区3:牛奶疗法 ❖ 病人饮牛奶不利于胃溃疡愈合,牛奶中含有在一定 历史条件下的蛋白质和钙质,均能促进胃酸分泌,饮牛 奶后胃部不适者,不宜在患溃疡病期间多饮牛奶。
胃溃疡急性穿孔概述3
❖ 急性胃溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别:
❖ 1.急性胰腺炎 有上腹剧痛,伴恶心呕吐、腹膜刺激征。但急性胰 腺炎疼痛常为左上腹带状压痛,背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜 腔内时也有背部放射痛,需仔细鉴别胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐 史,检查时无“气腹征”实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。
❖ 胃的淋巴引流
16组:1,贲门右。2,贲门左。3,小弯。4, 大弯。5,幽门上。6,幽门下。7,胃左动脉周 围。8,肝总。9,腹腔干。10,脾门。11,脾 动脉。12 ,肝十二。13,胰头后。14,肠系 膜根。15,结肠中动脉。16,腹主动脉周围。
4群:小弯上部—腹腔淋巴结群
小弯下部—幽门上淋巴结群
大弯右侧—幽门下淋巴结群
大弯上部—胰脾淋巴结群
胃的血管
❖ 动脉 ❖ 静脉
❖高选择性迷走神经切断 术
× ××
× ×
胃溃疡急性穿孔概述1
❖ 急性穿孔是胃溃疡最常见的 严重的并发症之一,因溃疡 穿孔而住院治疗的病例占溃 疡病住院治疗的20%左右。 有报道,胃溃疡穿孔的病死 率为27%,年龄越大,病 死率越高,超过80岁病死 率可迅速上升。病死率与穿 孔后手术治疗的时间长短有 关,据报道穿孔6h后才行 手术者,则术后病死率迅速 增加。