睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习
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2.2.1 大体检查 睾丸组织5 cm×3 cm×3 cm，切开见3 cm×2 cm×2 cm结节状肿物，切面灰白，质地细腻，与周围分界清楚；
2.2.2 镜下检查 瘤细胞由中到大细胞组成，细胞圆形、椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。有的瘤细胞体积较大，胞质丰富，有单个中位核仁，核分裂像较多。
Key words diffuse large B-cell lymphoma; immunohistochemistry; testicle
原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma，PTL)由Malassez首次报道，非常罕见，预后差，临床极易误诊，国外统计其约占非霍奇金淋巴瘤的1％～2％，占所有睾丸恶性肿瘤的1％～7％，为男性50岁以后最常见的睾丸肿瘤，80％～90％ 的组织学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)［1］。
【关键词】 弥漫性大B细胞淋巴瘤；免疫组织化学；睾丸
Abstract： Objective To discuss the pathology features, pathology diagnose as well as the differential diagnosis of the testicular diffuse large B-cell lymphoma. Methods Testicular diffuse large B-cell lymphoma is investigated by pathology and immunohistochemistry. Results In this case, the testicular diffuse large B-cell lymphoma is composed of medium or large lymphocytes. Immunohistochemistolly, tumor cells LCA and CD20in these tumors all exhibited positive, while CD3,CD30,CD117 and CK proved negative. Conclusions The peripheral activation B-cell is the source of most of the testicular diffuse large B-cell lymphoma .Pathology biopsy and immunohistochemistry are very important for tumor diagnosis and differential diagnosis.
睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习
（作者:___________单位:___________邮编:__________Biblioteka Baidu）
【摘要】 目的 探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断。方法 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测。结果 本例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞由中到大淋巴样细胞组成。免疫组化：LCA及CD20为阳性； CD3、CD30、CD117及CK为阴性。结论 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤多为外周活化的B细胞起源，其预后差，易复发和转移；病理活检加免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2.3 免疫组化 LCA（+）；CD20（+）；CD3（－）；Ki－67(增殖指数大于80%)；CD30（-）；CD117（-）；CK（-）。
3 讨 论
DLBCL为弥漫增生的大B细胞恶性肿瘤，在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30%～40%，在发展中国家远要高些。在我国，属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型。发病年龄的范围比较宽，中位年龄60～70岁，但也可以见于儿童。男性比女性稍多。DLBCL的共同形态特点为大细胞对原有细胞的破坏性浸润，受累淋巴结明显肿大，切面灰白均质，可见坏死，瘤细胞核可以为圆形，不规则凹陷状，可见核仁，单个或多个，胞浆量中等，核分裂像多见。WHO描述了4种形态学变异型：中心母细胞型DLBCL，免疫母细胞型DLBCL，富于T细胞/组织细胞型淋巴瘤，间变性弥漫性大B细胞淋巴瘤。其中以中心母细胞型DLBCL为多见，肿瘤由中到大淋巴样细胞组成。细胞圆形，椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。原发性睾丸DLBCL的细胞组织学除具有DLBCL的特点外，另可见多量残存的生精小管，瘤细胞在生精小管之间弥漫浸润生长。
1 材料与方法
弥漫性大B细胞淋巴瘤标本，经10％甲醛固定，常规石蜡包埋、HE染色。病理形态学观察，应用SP法进行7项免疫组织化学染色：LCA、CD20、CD3、Ki-67、CD30、CD117、CK。
2 结 果
2.1 临床资料 患者，男性，61岁，主诉为睾丸肿块，临床诊断为精原细胞瘤。
2.2 病理学检查结果
在诊断与鉴别诊断方面，原发性睾丸DLBCL诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学。原发性睾丸DLBCL需要与以下疾病相鉴别：(1)精原细胞瘤：发病年龄低于淋巴瘤，平均40岁；大体侵犯睾丸旁组织少见；镜下瘤细胞常常大而一致，胞质丰富而透明，核中位，染色质呈块状，核仁明显，核分裂像可多可少，瘤细胞间可见少许淋巴细胞浸润；生精小管常被破坏甚至消失；瘤细胞常被纤维组织分隔成大小不一的巢状。与精原细胞瘤相比，原发性睾丸DLBCL生精小管保存相对较好；残存的生精小管之间有大量弥漫一致的淋巴样细胞浸润，瘤细胞常缺乏精原细胞瘤细胞质透明和胞界清晰的特点。免疫组织化学染色精原细胞瘤PLAP特异性较高，呈阳性，淋巴标记LCA、CD20、CD45RO阴性，原发睾丸淋巴瘤淋巴标记LCA、CD20阳性，CD45RO阴性，可确诊为B细胞性淋巴瘤。(2)慢性睾丸炎：一般是化脓性炎转变而来。炎性渗出呈灶性分布，由淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞等多种炎性细胞成分组成，一般不难鉴别。个别病例淋巴组织增生明显，转化的淋巴细胞如中心母细胞或免疫母细胞较多，需进一步详细地追问病史、进行免疫组织化学、免疫球蛋白基因重排检测等方能鉴别。
原发性睾丸DLBCL主要临床特征为：老年患者相对多见，50 岁以上占78.6％，60 岁以上占57.1％。以无痛性睾丸肿大或阴囊沉重感为主要表现。近80％的患者就诊为临床I期，但恶性度高、全身播散迅速、预后差。临床上，睾丸DLBCL可侵犯睾丸包膜、附睾、精索、阴囊皮肤，并有向对侧睾丸、腹膜后淋巴结、CNS、Waldey’S环、皮肤、肺、肾、肝、骨、骨髓等累及的倾向。关于原发性睾丸DLBCL容易迅速全身播散的机制，目前尚不清楚，推测可能与睾丸易受温度变化影响而发生收缩有关，但其分子机制有待进一步研究。
2.2.2 镜下检查 瘤细胞由中到大细胞组成，细胞圆形、椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。有的瘤细胞体积较大，胞质丰富，有单个中位核仁，核分裂像较多。
Key words diffuse large B-cell lymphoma; immunohistochemistry; testicle
原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma，PTL)由Malassez首次报道，非常罕见，预后差，临床极易误诊，国外统计其约占非霍奇金淋巴瘤的1％～2％，占所有睾丸恶性肿瘤的1％～7％，为男性50岁以后最常见的睾丸肿瘤，80％～90％ 的组织学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)［1］。
【关键词】 弥漫性大B细胞淋巴瘤；免疫组织化学；睾丸
Abstract： Objective To discuss the pathology features, pathology diagnose as well as the differential diagnosis of the testicular diffuse large B-cell lymphoma. Methods Testicular diffuse large B-cell lymphoma is investigated by pathology and immunohistochemistry. Results In this case, the testicular diffuse large B-cell lymphoma is composed of medium or large lymphocytes. Immunohistochemistolly, tumor cells LCA and CD20in these tumors all exhibited positive, while CD3,CD30,CD117 and CK proved negative. Conclusions The peripheral activation B-cell is the source of most of the testicular diffuse large B-cell lymphoma .Pathology biopsy and immunohistochemistry are very important for tumor diagnosis and differential diagnosis.
睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习
（作者:___________单位:___________邮编:__________Biblioteka Baidu）
【摘要】 目的 探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断。方法 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测。结果 本例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞由中到大淋巴样细胞组成。免疫组化：LCA及CD20为阳性； CD3、CD30、CD117及CK为阴性。结论 睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤多为外周活化的B细胞起源，其预后差，易复发和转移；病理活检加免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2.3 免疫组化 LCA（+）；CD20（+）；CD3（－）；Ki－67(增殖指数大于80%)；CD30（-）；CD117（-）；CK（-）。
3 讨 论
DLBCL为弥漫增生的大B细胞恶性肿瘤，在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30%～40%，在发展中国家远要高些。在我国，属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型。发病年龄的范围比较宽，中位年龄60～70岁，但也可以见于儿童。男性比女性稍多。DLBCL的共同形态特点为大细胞对原有细胞的破坏性浸润，受累淋巴结明显肿大，切面灰白均质，可见坏死，瘤细胞核可以为圆形，不规则凹陷状，可见核仁，单个或多个，胞浆量中等，核分裂像多见。WHO描述了4种形态学变异型：中心母细胞型DLBCL，免疫母细胞型DLBCL，富于T细胞/组织细胞型淋巴瘤，间变性弥漫性大B细胞淋巴瘤。其中以中心母细胞型DLBCL为多见，肿瘤由中到大淋巴样细胞组成。细胞圆形，椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。原发性睾丸DLBCL的细胞组织学除具有DLBCL的特点外，另可见多量残存的生精小管，瘤细胞在生精小管之间弥漫浸润生长。
1 材料与方法
弥漫性大B细胞淋巴瘤标本，经10％甲醛固定，常规石蜡包埋、HE染色。病理形态学观察，应用SP法进行7项免疫组织化学染色：LCA、CD20、CD3、Ki-67、CD30、CD117、CK。
2 结 果
2.1 临床资料 患者，男性，61岁，主诉为睾丸肿块，临床诊断为精原细胞瘤。
2.2 病理学检查结果
在诊断与鉴别诊断方面，原发性睾丸DLBCL诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学。原发性睾丸DLBCL需要与以下疾病相鉴别：(1)精原细胞瘤：发病年龄低于淋巴瘤，平均40岁；大体侵犯睾丸旁组织少见；镜下瘤细胞常常大而一致，胞质丰富而透明，核中位，染色质呈块状，核仁明显，核分裂像可多可少，瘤细胞间可见少许淋巴细胞浸润；生精小管常被破坏甚至消失；瘤细胞常被纤维组织分隔成大小不一的巢状。与精原细胞瘤相比，原发性睾丸DLBCL生精小管保存相对较好；残存的生精小管之间有大量弥漫一致的淋巴样细胞浸润，瘤细胞常缺乏精原细胞瘤细胞质透明和胞界清晰的特点。免疫组织化学染色精原细胞瘤PLAP特异性较高，呈阳性，淋巴标记LCA、CD20、CD45RO阴性，原发睾丸淋巴瘤淋巴标记LCA、CD20阳性，CD45RO阴性，可确诊为B细胞性淋巴瘤。(2)慢性睾丸炎：一般是化脓性炎转变而来。炎性渗出呈灶性分布，由淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞等多种炎性细胞成分组成，一般不难鉴别。个别病例淋巴组织增生明显，转化的淋巴细胞如中心母细胞或免疫母细胞较多，需进一步详细地追问病史、进行免疫组织化学、免疫球蛋白基因重排检测等方能鉴别。
原发性睾丸DLBCL主要临床特征为：老年患者相对多见，50 岁以上占78.6％，60 岁以上占57.1％。以无痛性睾丸肿大或阴囊沉重感为主要表现。近80％的患者就诊为临床I期，但恶性度高、全身播散迅速、预后差。临床上，睾丸DLBCL可侵犯睾丸包膜、附睾、精索、阴囊皮肤，并有向对侧睾丸、腹膜后淋巴结、CNS、Waldey’S环、皮肤、肺、肾、肝、骨、骨髓等累及的倾向。关于原发性睾丸DLBCL容易迅速全身播散的机制，目前尚不清楚，推测可能与睾丸易受温度变化影响而发生收缩有关，但其分子机制有待进一步研究。