高血压病治疗误区的分析

高血压病治疗误区的分析

高血压病是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的常见病、多发病，是个悄悄的杀手，它

是引起冠心病、脑中风、肾功能衰竭的最危险因素。我国现有高血压病患者1.2亿人，平均

每年增加350万人。研究证明：改变不良生活方式（如高盐、酗酒、活动少等），可使高血

压病患者减少55%。早期防治又可使高血压严重并发症减少50%。目前我国城乡普遍存在着

知晓率低、服药率低、控制率低的现象。据调查：53%的人测过血压，但知道自己血压水平

的人仅为4%；城乡高血压病患者中服药治疗者分别只有17%和5%，而血压得到控制者只有4%和1%。为什么我国高血压控制率这么低呢？就我临床所见，主要是在治疗中存在着以下

的误区。

误区一：把终生疾病当成临时急病。开始能遵医嘱按时按量规律服药，待血压下降稳定数日后，以为病愈，就停药了，结果血压回升，超过以前更高，突发脑出血。

误区二：明知高血压是终生慢性病，应长期规律服药，可是却随心所欲，高时服药，正常时

停药，服服停停，致使血压大起大落，不能稳定于正常，许多脑出血患者，都是这样发病的。要想稳定于正常血压，必须坚持按日、按时、按量服药。

误区三：把短效降压药当成长效服用。短效降压药（如降压灵、复方降压片、复方罗布麻、

脉舒静、硝苯地平、卡托普利、降压0号等等）降压作用只能维持5-6小时，其余时间无降

压药的作用，这样，血压必然难以稳定于正常范围，肯定忽高忽低，因此，短、中、长效三

种降压药，短效药只有5-6小时作用，需日服三次，中效药有12小时作用，日服两次，长效药可维持24小时，每早服一次即可。照此规律服药，才能使血压稳定在正常范围（120-

140/80-90mmHg），达到理想的治疗目标。

误区四：不论何种降压药（短、中、长效），都放在晚上服一次，这是违背人体昼夜血压变

化规律的，是极其危险的。血压24小时的变化多呈两峰一谷（两高一低），第一高峰在早

6-8时，第二高峰在下午5-7时，夜间0-3时血压最低，如在晚睡前服药，血压会更低，加之

脑动脉硬化，很易形成脑血栓。因此，短效药早晨6-7时服，中午12-1时服，晚6-7时服；

中效药早、晚相应时间服；长效药每早6-7时服，这样可以防止脑卒中（脑出血、脑血栓）。

误区五：不测血压，凭感觉服药。高血压是“沉默性”疾病，是个悄悄的杀手。许多人血压高

达200mmHg以上，仍无任何症状，遇寒冷刺激、情绪激动、大便用力、劳累、酗酒、剧烈

活动等突发脑出血。所以高血压是测出来的，不是感觉出来的，单靠头昏头痛认为是血压高

而服药，是极其危险的。

误区六：患了高血压，不遵医嘱，不定时复查，常随“广告”转，讨偏方，求“神”药，甚至把

非降压药（如维脑路通、脉通、阿斯匹林等）当成降压药服用，结果花了钱、误了病、害了命。

误区七：血压正常了，可以停药了。服降压药后，能使血压降至正常范围，这是药物的作用，而不等于病愈，如停了药，血压肯定还会升高，有的几次不服药，血压反跳，比原来血压更高，造成脑血管破裂，大量脑出血，无法救治。

误区八：血压低了，不敢再服药了，惟恐愈降愈低。有的患者服了某种降压药较敏感，开始

用药，难免剂量不当，使血压降得较快较低，但随着剂量的调整及机体的自调作用，血压会

达到理想的水平（130-140/80-90mmHg）。所以，按医嘱服降压药，不会使血压愈降愈低，

反而会控制血压的骤升，防止脑出血。

误区九：高血压的治疗，怎能千篇一律？必须因人而异、注重个体化，目前治疗方案有多种，降压药130多种，同一种药对各个高血压病人，不一定起到同样效果。同种降压药，有的患

者用之敏感效佳，有的用之副作用大，难以忍受（如卡托普利的干咳、硝苯地平的头痛头昏

等副作用）就需要调换它药，很多患者却无上述反应。有的夫妻二人都是高血压，却用药各异，必须经医生选药。

误区十：高血压治疗，不分青红皂白都要输液，这是不可取的。除非高血压急症，从少量输

液中滴入速效降压药或脑病输脱水剂外，一般不宜单纯输液。高血压病人血容量较高，过去

高血压急症用泻血疗法，现在有许多新的速降药，加之强力利尿剂，可迅速解除高血压急症，因而单用糖盐输液是“火上加油”，会促使病情恶化。

误区十一：服中药，停降压西药，置病人于死地。治疗高血压，不反对中西医合治，但决不

能以未被确认的中药降压药取代确切有效的西药降压药。曾有高血压患者因服中药后停服了

一周西药降压药，致使血压骤升，大量脑出血，数小时死亡。

鉴于上述种种误区，近年来，有不少高血压患者不经治疗或不遵医嘱，用药随心所欲，而遗

憾地离开了人间。所以呼吁广大医务人员，为高血压患者多做些功德事，动用口笔，多写医

学科普文章，唤起全民为遏制我国高血压的骤升而努力。