最新血流动力学知识ppt课件
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血流动力学基础解读课件
利用多普勒效应测量血流速度和方向，评估血管功能 和血流状态。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学原理 ppt课件
程. ❖ 它是利用功能原理推导得到. ❖ 功能原理： ❖ 机械能的改变量等于外力和非保守内力做功的代数
和.
16
17
18
19
第三节 黏性流体的流动
一、层流和湍流
粘性流体的流动形态：层流、湍流、过渡流动
1.层流：流体分层流动，相邻两层流体间只作相对滑动，流 层间没有横向混杂。
甘油缓慢流动
层流示意图
第一节 流体的流动
❖ 一、理想流体 ❖ 二、稳定流动 ❖ 三、连续性方程
5
一、理想流体（ideal liquid） ❖ 流体的特点：流动性、粘性和可压缩性
1. 流动性：是流体最基本的特性 2. 粘性：即运动着的流体中速度不同的各流体层之间
存在着沿切向的粘性阻力（内摩擦力） 3. 可压缩性：实际流体都是可压缩的，特别是对气体
44
3 ．全部血液循环系统的血压变化曲线 血压的高低与流量、流阻及血管的柔软程度有关。 由于血液是粘性流体，故血压在体循环过程中是 不断下降的。
45
微循环的基本概念
第六节 微循环血流
2 微循环的结构特点 3 微循环的功能特点
46
Hemorheology
一、微循环的基本概念(microcirculation)
在某一流管中取两个与流管垂直的截面s1 和s2，流
体在两截面处的流速分别为： 1 和 2 ，流量分别
为Q1和Q2 ，则有：Q1＝Q2
所以： S1 1S2 2
连续性方程
该式表明：不可压缩的流体做定常流动时，流 管的横截面与该处平均流速的乘积为一常量。对于
不可压缩的均匀流体，各点的密度 是个常量。
定常流动的流体，流管中的流体只能在流管中流动 而不会流出管外，流管外的流体也不会流入管内.
和.
16
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18
19
第三节 黏性流体的流动
一、层流和湍流
粘性流体的流动形态：层流、湍流、过渡流动
1.层流：流体分层流动，相邻两层流体间只作相对滑动，流 层间没有横向混杂。
甘油缓慢流动
层流示意图
第一节 流体的流动
❖ 一、理想流体 ❖ 二、稳定流动 ❖ 三、连续性方程
5
一、理想流体（ideal liquid） ❖ 流体的特点：流动性、粘性和可压缩性
1. 流动性：是流体最基本的特性 2. 粘性：即运动着的流体中速度不同的各流体层之间
存在着沿切向的粘性阻力（内摩擦力） 3. 可压缩性：实际流体都是可压缩的，特别是对气体
44
3 ．全部血液循环系统的血压变化曲线 血压的高低与流量、流阻及血管的柔软程度有关。 由于血液是粘性流体，故血压在体循环过程中是 不断下降的。
45
微循环的基本概念
第六节 微循环血流
2 微循环的结构特点 3 微循环的功能特点
46
Hemorheology
一、微循环的基本概念(microcirculation)
在某一流管中取两个与流管垂直的截面s1 和s2，流
体在两截面处的流速分别为： 1 和 2 ，流量分别
为Q1和Q2 ，则有：Q1＝Q2
所以： S1 1S2 2
连续性方程
该式表明：不可压缩的流体做定常流动时，流 管的横截面与该处平均流速的乘积为一常量。对于
不可压缩的均匀流体，各点的密度 是个常量。
定常流动的流体，流管中的流体只能在流管中流动 而不会流出管外，流管外的流体也不会流入管内.
血流动力学监测培训课件
27/14
30/16 28/14
mmHg
98/60
98/56 96/58
mmHg
73
70
70mmHgຫໍສະໝຸດ 888686
bpm
RAP
10
11
10
12
mmHg
尿量
15
16
20
40
cc / hr
RVEF
38%
31%
24%
30%
%
RVESV RVEDV RVSV
•增加81容量指标110
130
160
49
50
160
139
肺动脉楔压的局限性
• 不是 • 肺毛细血管楔压
• 左心室充盈压 • 左心室舒张末压 • 左心室舒张末容
积 • 它是 • 肺血流的反压力
• 受到下列因素的影响 • 左心室舒张期顺应性
• 心包的限制 • 胸内压 • 心率 • 瓣膜病
心输出量：生理学上的真理
• 事实上不存在“正常心输出量”这个说法 • 心输出量存在下列两种情况 • 足够满足代谢的需要 • 不足以满足代谢的需要 • 仅仅对于心输出量的最低水平低于可能使一些
心率（HR）
单次测量参数 心输出量（CO） 心功能指数（CFI） 全心舒张末期容积(GEDV) 胸腔内血液容积（ITBV） 血管外肺水（EVLW） 全心射血分数（GEF）
•PAC与PiCCO
价格 操作者依从性 持续性管理 使用难度 时间
装载前信息 侵入性 变量
PAC + + 可 ++
+++
+ +++ CVP; PAP；间歇或持续CO； PAWP;SvO2
血流动力学的相关知识护理课件
血液的特性
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血流动力学PPT精品课程讲义
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
血流动力学
*** **大学 **医院
内容
项目 临床用途 方法 正常值
2
常用的血流动力学指标
有哪些？
3
血流动力学测量的项目
• 压力测量： 血压、肺动脉压、肺动脉楔压、左房压、右房压、中心静 脉压 • 血流量测量：
CVP高、LAP/血压正常，
提示血容量过多，应利尿
35
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP、LAP进行性升高， 血压低，提示低心排、心包压塞、严重心衰，强心利尿、 心包引流 CVP正常、LAP升高、血压低，提示左心衰，应用儿茶酚 胺，强心利尿 CVP高、LAP高、血压低，提示血容量多，外周阻力大，应 扩血管、利尿
33
左房压
• 左心发育不良者 • 灵敏反映左室前负荷，最直接的血容量指标。512mmHg。左房直接测压较肺动脉导管监测PCWP更可 靠。
34
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP低、LAP低、血压低， 提示血容量不足，需快速补液 CVP低、LAP低、血压正常 提示心肌收缩良好，血容量轻度不足，适当补液
38
心排血量
• CO：心率和每博排出量的乘积 4-6L/min SV=70ml • CI：单位体表面积上的心排出量
2.5-3.5L/min.m2
• 热稀释法、Fick法
39
项目之三：阻力
• 肺循环阻力PVR：20-130dyn.s.cm-5 • 体循环阻力TPR：700-1600dyn.s.cm-5
20
漂浮导管置入后的并发症及其处理
• 心律失常 • 原因：导管尖端刺激心脏肌壁、瓣膜或腱 • 对策：改变导管位置 索
血流动力学
*** **大学 **医院
内容
项目 临床用途 方法 正常值
2
常用的血流动力学指标
有哪些？
3
血流动力学测量的项目
• 压力测量： 血压、肺动脉压、肺动脉楔压、左房压、右房压、中心静 脉压 • 血流量测量：
CVP高、LAP/血压正常，
提示血容量过多，应利尿
35
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP、LAP进行性升高， 血压低，提示低心排、心包压塞、严重心衰，强心利尿、 心包引流 CVP正常、LAP升高、血压低，提示左心衰，应用儿茶酚 胺，强心利尿 CVP高、LAP高、血压低，提示血容量多，外周阻力大，应 扩血管、利尿
33
左房压
• 左心发育不良者 • 灵敏反映左室前负荷，最直接的血容量指标。512mmHg。左房直接测压较肺动脉导管监测PCWP更可 靠。
34
LAP、CVP、BP三者关系
• CVP低、LAP低、血压低， 提示血容量不足，需快速补液 CVP低、LAP低、血压正常 提示心肌收缩良好，血容量轻度不足，适当补液
38
心排血量
• CO：心率和每博排出量的乘积 4-6L/min SV=70ml • CI：单位体表面积上的心排出量
2.5-3.5L/min.m2
• 热稀释法、Fick法
39
项目之三：阻力
• 肺循环阻力PVR：20-130dyn.s.cm-5 • 体循环阻力TPR：700-1600dyn.s.cm-5
20
漂浮导管置入后的并发症及其处理
• 心律失常 • 原因：导管尖端刺激心脏肌壁、瓣膜或腱 • 对策：改变导管位置 索
血流动力学基础解读ppt课件
16
中Hale Waihona Puke 静脉压（CVP）里程碑之一▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ，Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法，并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标，用来 指导液体治疗。
17
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
▪ 但此时的中心静脉压值仅是初始压力，并 不是意味着在血流动力学治疗中需要维持 高的中心静脉压。
31
▪ 动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗)， 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
▪ 越来越多的研究发现，过于激进的液体复 苏导致液体过负荷，从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
11
▪ Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率 明显升高。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示，感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研 究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 肺容积减少时，由于肺泡外血管急剧扭曲 而倾向于塌陷；同时，周边气道塌陷引起 的肺泡缺氧导致缺氧性肺血管收缩。这两 方面因素导致PVR、肺动脉压升高，右室射 血阻力增加。
45
恰当的肺复张与通气策略可改善 右心功能，改善血流动力学状态
中Hale Waihona Puke 静脉压（CVP）里程碑之一▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ，Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法，并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标，用来 指导液体治疗。
17
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
▪ 但此时的中心静脉压值仅是初始压力，并 不是意味着在血流动力学治疗中需要维持 高的中心静脉压。
31
▪ 动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗)， 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
▪ 越来越多的研究发现，过于激进的液体复 苏导致液体过负荷，从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
11
▪ Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率 明显升高。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示，感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研 究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 肺容积减少时，由于肺泡外血管急剧扭曲 而倾向于塌陷；同时，周边气道塌陷引起 的肺泡缺氧导致缺氧性肺血管收缩。这两 方面因素导致PVR、肺动脉压升高，右室射 血阻力增加。
45
恰当的肺复张与通气策略可改善 右心功能，改善血流动力学状态
血流动力学检测PPT课件
1 适应证
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
最新血流动力学知识PPT共46页
最新血流动力学知识
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
血流动力学课件讲解
血流速度
血管阻力和动脉压力影响血流速 度。
静脉回流和心脏收缩的联系
静脉回流
靠心脏收缩和肌肉收缩来推动。
血液回流
静脉瓣膜避免了血液逆流，促进血液回流 至心脏。
心脏收缩
心脏收缩提供了更强大的驱动力，推动静脉血液回流。
循环系统中的流速和流量
1 流速
血液在动脉中流速快，而 在毛细血管中流速慢。
2 流量
心脏每分钟将5升的血液 推送到循环系统。
3 血压
动脉血液流速和流量决定 了血压的高低。
静脉
将脱氧血回流到心脏。
血液循环的过程和路径
1
氧气供应
2
动脉将氧合血输送到各个器官。
3
二氧化碳的回流
4
静脉将脱氧血回流到心脏。
心脏收缩
左心室将氧合血推入主动脉。
氧气和营养物质交换
毛细血管将氧气和营养物质释放到组织。
血管阻力和动脉压力的关系
血管阻力
血管阻力越大，动脉压力越高。
动脉压力
动脉压力正常范围是 120/80mmHg。
血流动力学课件讲解
血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的科学。本课程将深入探讨血流 动力学的各个方面，包括血液组成、血管结构、循环过程、心脏功能和血压 调节等。
什么是血流动力学？
定义
血流动力学研究血液在循环 系统中的流动规律以及其对 器官和组织的影响。
重要性
了解血流动力学有助于诊断 和治疗心血管疾病，优化器 官功能，改善患者生存质量。
应用领域
血流动力学广泛应用于心脏 病学、重症监护、麻醉学以 及体育医学等领域。
血液的组成和构成
血液组分 红细胞 白细胞 血小板 血浆
含量 约占血液体积的45% 约占血液体积的1% 约占血液体积的4% 约占血液体积的50%
血流动力学ppt课件
药物研发
在药物研发过程中，血流 动力学的研究有助于评估 药物的疗效和安全性，为 新药的研发提供依据。
02
血流动力学基础知识
血液的组成与特性
血液的组成
血液由血浆、红细胞和白细胞组成。血浆中含有电解质、蛋 白质、葡萄糖和激素等物质，红细胞负责运输氧气和营养物 质，白细胞则参与免疫反应。
血液的特性
血液具有粘滞性，即其流动性受到一定阻力。此外，血液还 具有凝血和纤溶功能，以维持正常的生理止血机制。
高血压的分类与特点
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境因素有关； 继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。高血压的特点是血压持续升高，可导致心脑血管疾 病、肾脏疾病等并发症。
冠心病与血流动力学
冠心病与血流动力学异常
冠心病患者常出现血流动力学异常，包括冠状动脉狭窄、心肌缺血、心肌梗死等。这些 异常会导致心肌收缩力下降、心输出量减少、血压下降等，严重时可导致心力衰竭或猝
药物研发
在药物研发过程中，了解药物对血 流动力学的影响是非常重要的，有 助于评估药物的疗效和安全性。
血流动力学的应用领域
01
02
03
临床医学
血流动力学在临床医学中 有着广泛的应用，如心血 管疾病、肾脏疾病、脑血 管疾病等的诊断和治疗。
生理学研究
血流动力学是生理学研究 的重要领域之一，有助于 深入了解心血管系统的生 理机制和调节机制。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的流动特性，包括血流速度、血流量、血压 、血管阻力等，以及这些因素如何影响心血管系统的功能。
血流动力学的重要性
生理机制
了解血流动力学的生理机制有助 于理解心血管系统的正常运作， 以及在疾病状态下可能出现的变
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课程目标
• 能说出无创、有创血流动力学的内容； • 能说出有创动脉的护理要点，并发症； • 能说出CVP的概念，正常值，临床意义、
并发症； • 知道Picco技术的装置及临床意义。
血流动力学监测的定义
定义： • 由一组专业监护人员通过有创或无创的
手段，对各种压力，波形，心排血量， 动静脉血气、氧合等数据进行定量的、 动态的、间断或连续地测量和分析的科 学；以判断病人的循环功能状态。
• 适应症 • 途径 • 手工测定流程 • 并发症的防治 • 临床意义
适应症
• 严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭 等危重病人
• 各类大、中手术，尤其是心血管、脑和腹 部大手术
• 需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人 • 需大量、快速输血、补液的病人
途径• 右颈内静脉，首来自 • 此外，左颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静
注意点
• 不同部位的动脉压存在差异 • 经常用肝素液冲洗管道，以防凝血和堵塞 • 测定仪的零点或换能器的位置应与心脏在
同一水平。
如何保证监测的准确?
• 换能器归零 • 换能器的位置 • 保证波形传输准确 • 监测管道和导管的护理 • 正确的分析
换能器归零
换能器的位置
• 将整个监测系统调至 标准，以除去大气压 力对病人压力造成的 读数影响
• 关闭病人侧三通，将 换能器通大气，按监 护仪上的自动调零键 ，将监护仪上数字调 整至零点，然后转动 三通，使与大气隔绝
• 将水气交界处（通大 气的三通）置于右胸 壁中线以抵消监测管 道重量带来的压力改 变
• 当病人体位抬高时， 换能器位置应以零点 水平提高
影响波形传输的因素
• 管道堵塞 血栓 管道中有血或气泡 管道扭曲
血液容量与流速 血管弹性 有心各腔的充盈与收缩力 胸腔内压力 • 正常值：5~12cmH2O
中心静脉压（CVP）
• 右心室的前负荷 • 反映循环容量 • 反映心脏泵血功能 • 反映右心室的功能、瓣膜问题 • 反映心脏周围压力：心包炎症、心包填
塞、气胸 • 间接反映左室功能：左心衰的晚期表现
中心静脉压测定
• 管路中回血，血栓：各连接处连接紧 密，使用加压密闭监测装置，发现管 路中有血块应抽出，不要注回
• 无回血、任何有肢端灌注不良表现（ 温度改变，有色斑）立即拔除测压管
并发症的防治
• 血栓形成或栓塞所致肢体缺血或坏死 • 出血 • 动脉瘤或动静脉瘘形成 • 感染等
中心静脉压（CVP）
• 是上下腔静脉与右心房交界处的压力 • 影响因素：
动脉测压管的护理
• 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 • 管道密闭，无血和气泡，三通仅在归
零或采血时打开 • 更换测压系统（包括测压管道，冲洗
装置）q96h • 薄膜湿、松动、渗血时及时更换 • 无菌操作，尽早拔除导管
动脉测压管的护理
• 穿刺处血肿：拔管后压迫5-15min， 弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后 2小时拔管
MAP85-90mmHg 平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压 意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌 注的指标
有创动脉血压监测的基本装置
压力管道系统
• 测压导管 动脉测压管、 肺动脉导管
• 换能器及其管道：特制，管壁硬，长度<100cm，尽量少的三 通
• 冲洗装置 肝素盐水5U/1ml ，压力袋（保持压力在300mmHg）以维持24ml/h的冲洗
有创血流动力学监测
• 有创动脉血压监测 • 中心静脉压监测 • 动脉压监测 • 肺动脉压监测 • 肺毛细血管楔压监测 • 心排血量监测 • 血管阻力监测等。 • Picco技术
有创血压监测 （ABP）
• 适应症 • 途径 • 测定方法 • 注意点 • 并发症的防治
动脉血压（ABP）
• 血液在血管内流动时作用于血管壁的压力 • 正常值：90-140/60-90mmHg
• 管道太长 • 太多连接处 • 连接不紧密 • 换能器损坏
常见动脉波形故障
• 波形地平： 管尖贴壁 部分堵塞 三通或换能器中有血、气 管道太软
• 数值过高或者过低：换能器位置 • 无数值：三通转向错误
ABP异常波形的意义
• 低血容量或心肌收缩功能低落：上升和下降支
缓慢
• 主动脉瓣狭窄：收缩相延缓 • 主动脉瓣关闭不全：收缩相上升，舒张相降低 • 升压及强心药物：动脉压上升 • 扩血管药物：舒张相下降迅速 • 心包填塞：脉压缩小 • 心律失常：持续的动脉压力线消失
压力传感器（将压力信号转化成电子信号 ）
床边监护仪（接受电子信号并将压力波形 和数值显示在示波屏上）
适应症（优点）
• 危重病人、复杂的大手术 • 需低温或控制性降压的手术 • 严重低血压或休克病人的手术 • 需反复采取动脉血样的病人 • 需用血管活性药进行调控的病人 减轻护士的工作量，减少病人的痛苦
分类
血流动力学监测是反映心脏、血管、 血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等 方面的重要指标。通常分为以下两类： • 无创性血流动力学监测 • 有创血流动力学监测
无创性血流动力学监测
• 血压(NIBP)监测 • 心脏超声心动图检查 • 心电图(ECG) • 心电监护 • 血氧饱和度及颈静脉的充盈程度
脉及股静脉等也可选用
手工CVP操作流程
深静脉准备（尽量选择上腔静脉）
准备：测压装置（0.9%NaCl 100ml，输液器1副，9号尼龙针 ，并排气；直尺1把，10ml针筒1 副抽生理盐水10ml）
停止中心V所有通道，确认是否通畅 (10ml0.9%NaCl冲管)
连接静脉导管与输液器、9号尼龙针
脱开输液器接瓶端，打开输液器开关 ，病人取平卧位
插管的选择
• 首选--桡动脉：易于穿刺和管理
• 穿刺前的Allen’s test：手部转红时间，正 常<5~7s，如>7s为试验阳性，不宜选用 该桡动脉。
• 其次--可选其它动脉如：尺动脉、肱动脉、 足背动脉、股动脉等
测定方法
• 器材与仪器：套管针，测压管道系统， 冲洗用肝素液，以及压力监测仪
• 动脉穿刺术：可在麻醉后或麻醉前在局 麻下进行。局部消毒后，套管针与皮肤 呈30度角，朝动脉向心方向进针，见血 后略进少许，退针芯同时将套管推进， 如有血涌出，表明已进入动脉，连接测 压系统并固定套管
• 能说出无创、有创血流动力学的内容； • 能说出有创动脉的护理要点，并发症； • 能说出CVP的概念，正常值，临床意义、
并发症； • 知道Picco技术的装置及临床意义。
血流动力学监测的定义
定义： • 由一组专业监护人员通过有创或无创的
手段，对各种压力，波形，心排血量， 动静脉血气、氧合等数据进行定量的、 动态的、间断或连续地测量和分析的科 学；以判断病人的循环功能状态。
• 适应症 • 途径 • 手工测定流程 • 并发症的防治 • 临床意义
适应症
• 严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭 等危重病人
• 各类大、中手术，尤其是心血管、脑和腹 部大手术
• 需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人 • 需大量、快速输血、补液的病人
途径• 右颈内静脉，首来自 • 此外，左颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静
注意点
• 不同部位的动脉压存在差异 • 经常用肝素液冲洗管道，以防凝血和堵塞 • 测定仪的零点或换能器的位置应与心脏在
同一水平。
如何保证监测的准确?
• 换能器归零 • 换能器的位置 • 保证波形传输准确 • 监测管道和导管的护理 • 正确的分析
换能器归零
换能器的位置
• 将整个监测系统调至 标准，以除去大气压 力对病人压力造成的 读数影响
• 关闭病人侧三通，将 换能器通大气，按监 护仪上的自动调零键 ，将监护仪上数字调 整至零点，然后转动 三通，使与大气隔绝
• 将水气交界处（通大 气的三通）置于右胸 壁中线以抵消监测管 道重量带来的压力改 变
• 当病人体位抬高时， 换能器位置应以零点 水平提高
影响波形传输的因素
• 管道堵塞 血栓 管道中有血或气泡 管道扭曲
血液容量与流速 血管弹性 有心各腔的充盈与收缩力 胸腔内压力 • 正常值：5~12cmH2O
中心静脉压（CVP）
• 右心室的前负荷 • 反映循环容量 • 反映心脏泵血功能 • 反映右心室的功能、瓣膜问题 • 反映心脏周围压力：心包炎症、心包填
塞、气胸 • 间接反映左室功能：左心衰的晚期表现
中心静脉压测定
• 管路中回血，血栓：各连接处连接紧 密，使用加压密闭监测装置，发现管 路中有血块应抽出，不要注回
• 无回血、任何有肢端灌注不良表现（ 温度改变，有色斑）立即拔除测压管
并发症的防治
• 血栓形成或栓塞所致肢体缺血或坏死 • 出血 • 动脉瘤或动静脉瘘形成 • 感染等
中心静脉压（CVP）
• 是上下腔静脉与右心房交界处的压力 • 影响因素：
动脉测压管的护理
• 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 • 管道密闭，无血和气泡，三通仅在归
零或采血时打开 • 更换测压系统（包括测压管道，冲洗
装置）q96h • 薄膜湿、松动、渗血时及时更换 • 无菌操作，尽早拔除导管
动脉测压管的护理
• 穿刺处血肿：拔管后压迫5-15min， 弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后 2小时拔管
MAP85-90mmHg 平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压 意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌 注的指标
有创动脉血压监测的基本装置
压力管道系统
• 测压导管 动脉测压管、 肺动脉导管
• 换能器及其管道：特制，管壁硬，长度<100cm，尽量少的三 通
• 冲洗装置 肝素盐水5U/1ml ，压力袋（保持压力在300mmHg）以维持24ml/h的冲洗
有创血流动力学监测
• 有创动脉血压监测 • 中心静脉压监测 • 动脉压监测 • 肺动脉压监测 • 肺毛细血管楔压监测 • 心排血量监测 • 血管阻力监测等。 • Picco技术
有创血压监测 （ABP）
• 适应症 • 途径 • 测定方法 • 注意点 • 并发症的防治
动脉血压（ABP）
• 血液在血管内流动时作用于血管壁的压力 • 正常值：90-140/60-90mmHg
• 管道太长 • 太多连接处 • 连接不紧密 • 换能器损坏
常见动脉波形故障
• 波形地平： 管尖贴壁 部分堵塞 三通或换能器中有血、气 管道太软
• 数值过高或者过低：换能器位置 • 无数值：三通转向错误
ABP异常波形的意义
• 低血容量或心肌收缩功能低落：上升和下降支
缓慢
• 主动脉瓣狭窄：收缩相延缓 • 主动脉瓣关闭不全：收缩相上升，舒张相降低 • 升压及强心药物：动脉压上升 • 扩血管药物：舒张相下降迅速 • 心包填塞：脉压缩小 • 心律失常：持续的动脉压力线消失
压力传感器（将压力信号转化成电子信号 ）
床边监护仪（接受电子信号并将压力波形 和数值显示在示波屏上）
适应症（优点）
• 危重病人、复杂的大手术 • 需低温或控制性降压的手术 • 严重低血压或休克病人的手术 • 需反复采取动脉血样的病人 • 需用血管活性药进行调控的病人 减轻护士的工作量，减少病人的痛苦
分类
血流动力学监测是反映心脏、血管、 血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等 方面的重要指标。通常分为以下两类： • 无创性血流动力学监测 • 有创血流动力学监测
无创性血流动力学监测
• 血压(NIBP)监测 • 心脏超声心动图检查 • 心电图(ECG) • 心电监护 • 血氧饱和度及颈静脉的充盈程度
脉及股静脉等也可选用
手工CVP操作流程
深静脉准备（尽量选择上腔静脉）
准备：测压装置（0.9%NaCl 100ml，输液器1副，9号尼龙针 ，并排气；直尺1把，10ml针筒1 副抽生理盐水10ml）
停止中心V所有通道，确认是否通畅 (10ml0.9%NaCl冲管)
连接静脉导管与输液器、9号尼龙针
脱开输液器接瓶端，打开输液器开关 ，病人取平卧位
插管的选择
• 首选--桡动脉：易于穿刺和管理
• 穿刺前的Allen’s test：手部转红时间，正 常<5~7s，如>7s为试验阳性，不宜选用 该桡动脉。
• 其次--可选其它动脉如：尺动脉、肱动脉、 足背动脉、股动脉等
测定方法
• 器材与仪器：套管针，测压管道系统， 冲洗用肝素液，以及压力监测仪
• 动脉穿刺术：可在麻醉后或麻醉前在局 麻下进行。局部消毒后，套管针与皮肤 呈30度角，朝动脉向心方向进针，见血 后略进少许，退针芯同时将套管推进， 如有血涌出，表明已进入动脉，连接测 压系统并固定套管