固定义齿修复工艺技术13章全冠

体脱落或牙折裂。 •2 • 3．牙冠短小，错位牙改形，牙冠折断或半切除术后需要用修复体恢
复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 • 4．后牙固定桥的固位体。 • 5．可摘局部义齿基牙的缺损需要保护或需要恢复轴面突者。 • 6．龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对
颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 • 7．后牙纵折，经牙髓治疗及复位、结扎固定等处理后，需要对患牙
二、适应证与禁忌证
• （二）禁忌证 • 1．青少年尚未发育完成的恒牙，髓腔大、硬组织
薄，不能作牙体预备者。 • 2．严重的深覆禾或咬合过紧的患牙，无法通过牙
体预备得到足够的修复空间者。 • 3．患牙牙体过小，不能经受牙体预备，或预备后
无法获得足够的固位形和抗力形者。 • 4．牙髓病、根尖周病未治愈或有严重牙周病的患
作工艺。
第1节 铸造金属全冠
• 一、概述 • 铸造金属全冠是用
金属材料以铸造工艺 制作而成的全冠。
二、铸造金属全冠的设计
• 1．修复材料 •2 • 3．年龄 • 4．抗旋转脱位 • 5．缺损程度 • 6．预防食物嵌塞 • 7．就位道 • 8．黏固方式
三、适应证及禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差，铸造全冠可预防充填
烧 → 熔铸 → 打磨抛光
第2节 锤造全冠
• 一、概述 • 锤造全冠是用合金片或半成品金属冠套经过冲压、锤打而制成的全冠修复体。
因冠壁薄而均匀，形如壳状，故又称壳冠。根据锤造全冠制作方法的不同， 将其分为无缝全冠和有缝全冠两种。
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体缺损大，残存牙冠存在薄壁弱尖，虽进
第13章 全 冠
开封市卫校 杜士民
学习目标：
• 1.说出各种全冠的定义、适应证及禁忌证。 • 2．描述铸造金属全冠、锤造全冠、PFM及树脂全冠的牙体预备方法和步
骤、。 • 3．学会铸造金属全冠、锤造全冠、PFM及树脂暂时全冠的制作工艺。 • 4. 说出瓷全冠、铸造陶瓷全冠、金属烤塑全冠的牙体预备方法、步骤及制
❖ 前牙PFM牙体预备各部分的要求
前牙的预备
❖ 颈缘肩台形态
三、牙体预备
• 2．后牙预备的要求（1） 应留出2.0mm的间隙，无瓷覆盖的金属咬合面则应留出0.5mm~1.0mm的间隙。
• （2）颊、舌面和邻面及肩台：其外形、磨切牙体组织的量与前牙相同。
2．后牙预备的要求
（二）基本方法
1．前牙的预备 （1）切缘预备：
位形、箱状固位形等）。如患牙牙冠存在不同深 度的缺损，可将洞形预备成不同深度的洞底平面。
（三）
• 牙尖斜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角度与应力方向
银汞合金充填成斜面的牙体预备
（四）颈部肩台预备
• 1．颈部肩台预备的目的 • （1）便于全冠龈缘位置及形态的修复，使全冠达到比较美观的效果。 • （2）使全冠的龈缘与患牙的颈部完全密贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈处理，使操作视野清晰，保证肩台预
备的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致，无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金属全冠颈缘的密合。
牙等，暂时不宜或不能制作PFM。
三、牙体预备
• （一）基本要求 • 1．前牙预备的要求 • （1）切缘：应预备出2.0mm的间隙。上颌切缘应预备成由
唇侧向舌侧倾斜与牙体长轴呈45°的斜面；下颌切缘则预 备成由舌侧向唇侧倾斜45°的斜面。 • （2）唇面：除颈缘外，唇面应均匀磨除1.5mm的牙体组织， 切1/4应多磨除少许，外形与预备前形态相似。 • （3）邻面：消除邻面倒凹，保持邻面适当的切向聚合度 2°~5°。一侧邻面切割量通常上前牙为1.8mm~2.0mm， 下前牙为1.6mm~2.0mm。
进行保护者。
三、适应证及禁忌证
• （二）禁忌证 • 1．对金属修复体过敏的患者。 • 2．对美观要求较高，要求不暴露金属者。 • 3．牙体无足够的固位形、抗力形者。 • 4．牙体无足够的修复空间者。 • 5．龋病、牙髓病和根尖周病未治愈者。
四、牙体预备
• 铸造金属全冠的牙体 预备是应用各种牙体 切割器械，按铸造金 属全冠制作的要求， 对预备牙的牙冠表面 进行磨切。牙体预备 的过程一般分为以下 五个步骤进行。
• 2．预备的方法： • （1）先用柱状金刚砂车针在
深0.5mm~1.0mm的引导沟。 • （2
面颊、舌沟处磨出
面和沟窝等。 • （3）用软蜡片或咬合纸（大约6层）检查并注意
间隙。
（三） 面预备
（三）
• 3．注意事项 • （1）牙体预备前，应仔细检查咬合关系。 • （2）
留的高尖陡坡，应进行磨切降低其高度；对于牙 尖缺损并已有银汞合金充填的大斜面，应预备成 阶梯状。 • （3
面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠修复
所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下，使
预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（二）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～5°， 但要避免 向聚合度 过大而使固位力减少。
（二）邻面预备
• 3．注意事项： • （2）预备过程中应采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓。 • （3）预备过程中应不断校正磨切方向，避免邻面形成肩台或损伤邻牙及牙龈，
并将轴面修平滑。
（三） 面预备
• 1．预备的目的： • （1）为铸造金属全冠修复提供禾面间隙。 • （2
（三） 面预备
固位力不足者。 • 3．牙体短小，预备后无法获得足够的固位形者。 • 4．对金属修复体过敏者。 • 5．龋病、牙髓病和根尖周病未治愈者和严重牙周
病及肿瘤范围内的患牙等。
三、牙体预备
• 1．颊舌面预备 • 颊舌面消除倒凹，将牙冠的最大周径降至龈缘，
以使全冠与牙颈部密合。
• 2．邻面预备 • 采用单面金刚砂片，由切端向龈方切入达龈间隙
• （一）适应证 • 1．前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗且对美观要求
高者。 • 2．前牙牙冠大面积缺损充填治疗后需要美观修复者。 • 3．前牙因发育畸形或发育不良影响美观，需要恢复外形
者。 • 4．前牙因氟斑牙、四环素染色、牙髓失活等造成色泽改
（一）颊舌面预备
• （3 舌轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
• 2．预备的方法： • （1）先用细的柱状金刚砂车针磨切预备牙颊舌轴
（一）颊舌面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除颊舌面倒凹，将其最大周径降到牙冠的颈缘处，以使全冠就位后，
其边缘能与牙冠颈部密贴。 • （2）预备出全冠所需的空间。
（一）颊舌面预备
• 2．预备的方法：颊舌面预备可分两步进行： （1）首先是用柱状或锥状金刚砂车针磨切牙冠的颊舌面外形高点到龈缘处， 消除倒凹，使颊舌壁与就位道平行，并保证全冠颈1/3区及龈边缘处具有合适 的修复间隙。
• PFM的制作工艺流程见图13-36。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上 架 → 制作金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理 → 筑
瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上釉
五、试戴与黏固
• PFM制作完成后，抛光、消毒及试戴、黏固等操作方法及要求同铸造金属全 冠。
第4节 瓷全冠
• 一、定义
• 瓷全冠是用瓷粉筑塑成型、在高温真空条件下制 成的全冠修复体。
• 它具有色泽稳定自然、耐磨损、导热低、不导电、 可配色、生物相容性好、无需金属结构等特点， 是前牙较为理想的修复体。但牙用陶瓷材料有两 个比较明显的缺点：其一是体积收缩大；其二是 抗冲击强度低，脆性较大、受力后容易破裂。
二、适应证与禁忌证
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
五、制作工艺
• 铸造金属全冠的制作工艺流程
• 制取印模 → 灌注模型↗制作暂时冠
•
↘ 制作可卸式模型 → 上 架 → 制作蜡型 → 包埋 → 烘烤、焙
内。片切时，近、远中两片切面应保持平行或稍 向禾方内聚，邻面消除倒凹，龈端无肩台。
• 3． 面预备 • 按禾面外形均匀磨除大约0.25mm~0.30mm的厚度。
三、牙体预备
• 4．颈部预备
• 颈部无肩台，颈缘均匀一致，呈圆滑的流线形， 防止形成粗糙面或锯齿状颈缘。若要求锤造全冠 的颈缘到达龈缘以下，则预备前也应作排龈处理。
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，无法用充
填治疗的前、后牙。 • 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环素染色牙、
氟斑牙等变色牙，不宜用其他方法修复或患者要 求作永久修复者。 • 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或不能作正 畸治疗者。 • 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 4．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
四、制作工艺
四、制作工艺
第3节 烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown，PFM）又称金瓷全冠或金