肿瘤多学科联合会诊制度(文档]
医院多学科综合诊疗会诊制度完整
XX医院院内多学科综合诊疗会诊制度院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。
一、下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊：（1）新发现的传染病病例；（2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；（3）疑诊恶性肿瘤患者；（4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例；（5）出现严重并发症的病例；（6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
二、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
三、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。
四、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
医务科做全程记录。
六、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
七、科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。
否则扣罚科主任（含副主任）责任奖200元。
八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。
每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。
九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。
十、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。
十一、院内多学科诊疗会诊医师名单：抄送：院领导朝阳市第四医院办公室 2014年5月15日印发附件1XX医院多学科诊疗会诊工作流程科室内病例讨论找出需要解决的问题填写综合诊疗会诊申请表报医务科组织会诊填写综合诊疗会诊登记表备齐会诊病例的详细资料实施会诊记录会诊意见和诊疗方案每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈XX医院院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：患者姓名性别年龄入院时间住院号会诊时间初步诊断会诊地点患者病情摘要：会诊理由及目的：拟请会诊科室或专家：会诊主持人：科主任意见：年月日备注：XX医院院内多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员主要内容：记录者签字：主持人签字：备注XX医院院内多学科综合诊疗会诊评价纪要科室：日期：主持人参加人员病例总结与分析：评价与整改措施：反馈与追踪：。
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度为加强对疑难危重患者、恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的诊疗方案，提高患者安全，增强我院多学科诊疗水平，特制定本制度。
一、开展范围疑难危重病例（包括手术病例）、恶性肿瘤病例，且提出多学科综合会诊的病例必须已进行科内讨论并有科内讨论相关记录。
二、参与人员由需要多学科综合诊疗患者所在科室的科主任或科主任指定人员（应为高级职称人员）负责本科室多学科综合诊疗的主持召集工作。
参与综合会诊的专家，应含有临床、院感、药学、影像、检验、病理诊断等高年资主治医师及以上职称人员。
三、多学科综合会诊前的准备（一）主持人在会前做好充分的准备工作，包括提前通知相关人员何时何地参会，安排好个人时间，准时、全程参加讨论，提供讨论场地及影像播放设备。
同时应通知医务科即将开展工作的相关情况，医务科做好登记。
（二）主管医生必须参加讨论，在讨论前将患者病历摘要、科内讨论情况、讨论目的等资料提前告知参加讨论的每位人员。
同时，主管医生应下达请各参加讨论科室的会诊医嘱，并完成“申请会诊记录”，将邀请所有科室参加讨论的情况记录在同一个申请会诊记录中。
（三）受邀参加讨论的人员应安排好个人时间，准时、全程参加讨论，并提前亲自查看患者及相关病历资料。
（四）对于存在或可能存在医疗纠纷、安全隐患的病例，应通知医务科参与讨论。
四、多学科综合会诊的组织与安排（一）主持人应在讨论前将议程、讨论目的等情况向与参会人员通报。
（二）主管医生汇报临床资料，包括临床信息、诊断信息、患者既往史、患方对诊疗的观点以及科内讨论情况等。
（三）由主持人指定发言顺序。
参会人员按照安排进行具体讨论并全程参与，提出专科诊治意见，因特殊情况需提前离开的应得到主持人同意。
主持人最后总结发言，归纳整体诊疗方案。
（四）主管医生应详细记录参会人员的发言。
五、多学科综合会诊后的工作（一）各科负责人应指定专人负责将每次会议相关资料（讨论用PPT、讨论记录、讨论意见书、活动现场照片等）归入“MDT管理档案盒”中。
医学会诊与多学科协作制度
医学会诊与多学科协作制度1. 简介为了确保医院内各科室之间的良好沟通与协作，提高疾病诊断和治疗的质量，本医院订立了医学会诊与多学科协作制度。
该制度旨在促进医疗资源的合理利用，提高患者治疗效果和满意度，确保医疗活动的科学、规范进行。
2. 会诊与协作范围1.医学会诊：医学会诊是指医院内不同科室之间的医疗专家们就患者的诊断和治疗问题进行讨论、沟通和决策的过程。
会诊的范围包含但不限于疑难病例的诊断、治疗方案的订立和术前评估等。
2.多学科协作：多学科协作是指不同学科的医疗专家构成团队，共同参加患者的诊断和治疗过程，通过协同工作，供应更全面、综合的医疗服务。
多学科协作的范围包含但不限于肿瘤诊疗、心血管病例的处理和慢性疾病管理等。
3. 会诊与协作流程1.会诊流程：1.1 患者就诊初期，医生在临床推断为需要会诊的情况下，填写会诊申请单，注明会诊目的、病情摘要、相关检查结果以及需要会诊的科室和专家。
1.2 会诊申请单由主治医生提交给相关科室的会诊主管医生，会诊主管医生依据具体情况确定会诊的时间、地方和参加会诊的专家。
1.3 会诊时，参加专家应认真阅读患者的病历资料和相关检查结果，并进行充分讨论。
依据会诊结果，提出诊断看法和治疗建议，并记录在会诊看法书中。
1.4 会诊看法书由会诊主管医生整理归档，及时反馈给主治医生，主治医生依据会诊看法书订立治疗方案，并与患者及其家属进行沟通。
2.协作流程：2.1 当患者病情需要多学科协作时，主治医生应及时召集相关学科的专家构成协作团队。
2.2 协作团队成员应通过病历资料和检查结果了解患者的病情，并召开多学科讨论会。
2.3 在多学科讨论会上，各学科专家依据自身领域的专业知识，供应具体的诊断和治疗建议，并达成共识。
2.4 协作团队成员应将讨论结果记录在多学科讨论记录表中，并及时反馈给主治医生。
2.5 主治医生依据协作团队的建议和看法，订立医疗方案，并与患者及其家属进行沟通。
4. 会诊与协作的机制与要求1.会诊机制：1.1 医院设立会诊室，配备必需的会诊设备和工具，以保证会诊的顺利进行。
多学科会诊制度及流程
多学科会诊制度及流程恶性肿瘤患者；有医疗纠纷倾向的病例；某些特殊患者，都需要急诊综合病区多学科会诊人员的协助。
会诊申请时，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。
急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。
会诊要求时，由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。
会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。
临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。
会诊绩效考核方面，对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。
申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。
急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊。
多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。
会诊效果评价反馈表，会诊后3天内交至医教科，同时汇报会诊后疗效。
吉木萨尔县人民医院急诊综合病区多学科会诊工作组通知为规范急诊综合病区多学科会诊工作，确保会诊质量，我们成立了吉木萨尔县人民医院急诊综合病区多学科会诊工作组。
该工作组的成员包括：组长：解玉涛（医教科主任）副组长：张小飞（医教科副主任）成员：张军（内一科主任）在以下情况下，需要进行多学科会诊：恶性肿瘤患者、有医疗纠纷倾向的病例或某些特殊患者。
科内讨论后，需要进行多个学科的会诊。
会诊申请单必须由科主任签字，交至医教科。
会诊科室最高职称医师将总结会诊结果，管床医师需要在3天内反馈会诊反馈表至医教科。
医院院内多学科综合诊疗会诊制度
xxxx医院院内多学科综合诊疗会诊制
度
院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
（一）、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：
1、临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
2、恶性肿瘤患者；
3、拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
4、出现严重并发症的病例；
5、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
（二）、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
（三）、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；
（四）、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XXXX腔医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人。
医务科根据申请确定会诊专家后，
将会诊专家名单反馈给申请科室。
（五）、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
（六）、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作。
多学科会诊制度
多学科会诊制度
患者病情涉及多个学科,需要多专业协同诊治的病例；入院3天诊断未明的疑难病例；危重病例；恶性肿瘤患者；有医疗纠纷倾向的病例；或某些特殊患者等应进行多学科会诊; 1申请会诊科室必须将各种资料准备齐全,并在科内先讨论,时间允许时将科内讨论结果书面报医务科;
2会诊经科室主任同意提出;将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任上报医务科上班时间或医疗总值班下班时间,由其通知有关科室人员参加;
3会诊时由医务科或医疗总值班主持召开,管床医师要详细汇报病情、可能诊断,提出会诊目的,做好会诊记录;会诊中,会诊医师要详细诊查,提出明确会诊意见;医务科医疗总值班原则上应该参加,指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳,力求统一、明确诊治意见;。
肿瘤科工作制度
肿瘤科工作制度目录一、基本医疗服务保障制度二、肿瘤科医疗安全管理制度三、肿瘤科查房制度四、肿瘤科医疗会诊制度五、肿瘤多学科联合会诊制度六、肿瘤科知情同意制度一基本医疗服务保障制度1、为保证医疗服务质量,加强医疗保障管理,健全医疗保障险管理制度,由医务科负责监督制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书(正本)、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适得就医环境。
３、科室应加强医疗保险政策得学习与宣传,坚持“以病人为中心”得服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制与因病施治得原则,合理检查,合理用药,合理治疗,合理控制医疗费用。
4、科室在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员得医疗保险(离休干部)病历、社会保险卡及医疗保险证(以下统称“证、卡”),为保证参保人员治疗得连续性与用药得安全性,接诊医师应查阅门诊病历上得前次就医配药记录,对本次患者得检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托她人代配药得,由被委托人在专用病历上签字。
５、科室严格遵守药品处方限量管理得规定:急性病3—５天、慢性病7—10天、需长期服药得慢性病３０天、同类药品不超过2种;住院病人出院时不得带与本次住院病情无关得药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院与挂床住院。
７、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留相关证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院。
8、做好医保病人入院宣教与医保政策得宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人得费用拒付,则由主管医师负责赔偿、9、严格控制药品比例,科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制;严格控制自费药品比例,原则上不使用自费药品;超标药品比例也将纳入当月院考评。
10、严格内置材料及特检、特治(包括价格在5０0元以上医用材料)审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉得产品、各医保中心(包括外地医保)要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用,急症病人可以先使用后审批(术后3天内)。
恶性肿瘤多学科联合诊治暂行规定
武警后勤学院附属医院恶性肿瘤多学科联合诊疗暂行规定为进一步规范我院恶性肿瘤患者的诊疗流程和综合治疗方案，确保医疗质量和安全，结合我院实际，制定本规定。
第一条医院建立恶性肿瘤学科联合诊疗领导小组，下设办公室，具体人员组成见附件1。
第二条对首诊恶性肿瘤患者，收治科室向医疗科提出申请，医疗科根据科室提出的问题，组织相关科室（必须包括肿瘤科和肿瘤外科）专家进行会诊。
第三条对续医恶性肿瘤患者，先进行科内讨论，讨论后认为诊治方面尚需要行多学科会诊，向医疗科提出申请，医疗科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。
第四条多学科联合会诊讨论内容包括：患者目前的诊断、检查、手术、化疗及放疗等诊疗手段的顺序、实施方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，以及确定今后诊疗方案，讨论结果记录于病历中。
具体诊疗流程见附件2。
第五条受邀参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等作出判断。
受邀科室应选派具有副主任医师以上职称人员参加会诊。
遇有疑难危重病例，视情决定是否邀请外院专家参加会诊。
第六条组织讨论科室必须按照讨论结果意见认真执行，并及时将诊治情况反馈给医疗科及相关科室，以便评价其治疗效果。
第七条多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要进行多学科联合查房时，向医疗科提出申请，并将患者病历资料发送至相关科室。
医疗科协调相关专家并派人参加查房，做好记录。
查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，确定下一步诊疗方案。
第八条恶性肿瘤联合会诊地点设在PET-CT中心会议室。
受邀学科严格按照医疗科确定的时间、地点准时参加会诊；对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求（10分钟以内）到达现场。
第九条患者出院后随访由出院科室主诊医师组负责，要求终生随访。
附件：1、恶性肿瘤多学科联合诊疗领导小组人员组成2、恶性肿瘤患者多学科联合诊疗流程附件1：恶性肿瘤多学科联合诊疗领导小组人员组成一、组长：二、副组长：下设联合诊疗办公室：（一）主任：（二）各专家组成员：1、外科专家组：2、内科专家组：3、放疗专家组：4、介入专家组：5、医技专家组：附件2：恶性肿瘤患者多学科联合诊疗流程。
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度
疑难、危重患者和恶性肿瘤患者、多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗,加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理,为患者制定最佳的住院诊疗方案,特制定以下多学科综合诊疗规定.一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是入院两周诊断不明或特殊需要,患者病情疑难、危重、复杂,需要三个或三个以上学科共同参与诊治.除急、危重症患者以外,至少提前一天科室填写会诊申请单,科室主任签字或确认后送交医教科.同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论,并拿出讨论意见.1、会诊前：经治医师完成各种病程记录,完善相关辅助检查,收集影像学检查资料齐全,并附于病历中.医务科收到申请后,组织邀请各相关科室专家医师参加会诊.被邀请专家不得推诿或拒绝如确实有特殊情况不能参加者,自行联络本科室其他专家医师代为参加,并向医教科通知确认.为保证会诊意见,必要时被邀请专家在会诊前查看病人,了解其目前状况.2、会诊时：医教科工作人员到达科室协调会诊,被邀请专家准时参加会诊,不得迟到.由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历,提出拟解决的问题,上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人,询问病史,行必要的体格检查后回到会诊室,提出专科诊治意见,管床医师详细记录,最后由主持人总结发言,归纳整体治疗方案.3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中,科主任审阅签字,医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见,进一步完善辅助检查,或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和或家属交代会诊意见,需特殊检查或治疗时,签署知情同意书后方可执行.二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定为了肿瘤诊治更加科学化和规范化,提高肿瘤治愈率和生存质量,减轻病人经济负担,特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度.联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成,根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程,并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题.1、成立肿瘤多学科协作小组组长：肿瘤内科主任副组长：肿瘤内科副主任秘书：肿瘤内科专职护士组员：全院临床、医技科室主任.2、职责组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议,研究改进工作中存在的问题；向医务科提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训. 秘书负责会议记录和档案的保存.组员对患者本专业诊治方案有最终决定权.定期参加小组会议,组织本科室人员进行业务知识培训,自查本科室工作流程的执行情况.3、工作流程1各内科医师发现肿瘤患者时,首诊医师完成病历,引导病人到肿瘤内科就诊.肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.各外科医师发现门诊肿瘤患者时,首诊医师完成病历,请肿瘤内科医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.病人如需手术治疗,则收住外科系列相关科室.病人如需放、化疗,则收住肿瘤内科.各科室将会诊情况在门诊病人登记本中登记,并请会诊医师签全名.2住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后,及时请相关科室交叉会诊,外科系列科室请肿瘤内科会诊、内科请外科系列专业科室和肿瘤内科会诊,对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方法.三、多学科综合诊疗制度1、对需要多学科会诊的患者,首先,科室进行相关检查,积极治疗,对效果做出评价,科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊,向医务科提出申请,医务科根据科室提出的问题,组织相关科室专家进行会诊.2、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜,需要进一步进行的相关检查,目前患者最需要紧急解决的问题,并发症的处理和预后分析,确定今后诊疗方案,最后讨论结果记录于病历中.3、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料,了解本次讨论内容,对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断.原则上应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊.4、组织讨论科室必须按照讨论结果意见,认真执行,并及时将诊治情况反馈相关科室,以便评价治疗效果.5、多学科联合查房：科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时,向医务科申请,并将患者病历资料发送至相关科室.医务科协调相关专家并派人参加查房,做好记录.查房时按照三级医师查房标准进行,查房后认真讨论,得出下一步诊疗方案.6、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加,对于紧急情况下发出的多学科联合会诊,按照急会诊时限要求,10分钟到达现场.四、多学科专家联合会诊制度为了使疑难危重疾病诊治更加科学化和规范化,提高疑难危重疾病诊治的正确率、治愈率,减轻患者经济负担,我院实行疑难危重疾病诊治多学科专家联合会诊制度.1、疑难危重患者需多学科联合会诊的,由该科室主任提出申请.2、申请会诊科室需填写会诊申请单,科主任签字,由医务科组织会诊.会诊应提前24小时报医务科.急会诊随时安排.3、会诊医师须由主治医师及以上人员担任.拟邀请科室科主任应认真安排,及时到达会诊科室.4、会诊由请求会诊科室科主任主持,科主任外出时由副主任以上人员主持,必要时请医务科负责人、主管院长参加.会诊意见由经治医师整理、上级医师签字后记入病程记录科反馈诊疗效果.。
疑难、危重患者多学科联合会诊制度
疑难、危重患者多学科联合会诊制度根据《卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，为了进一步规范疑难、危重、恶性肿瘤患者的诊疗，特制定本制度。
1.重症医学科建设符合要求，为积极收治危重患者创造条件。
2.各科抢救室设备、药品配置达到要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。
3.疑难危重、恶性肿瘤患者诊疗活动由主治医师以上人员主持、负责，落实三级医师查房制度。
患者入、出科符合标准。
实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并有效落实改进措施。
4.各科室在科主任的带领下完善各病种危重病人多学科综合诊疗体系，即疑难危重、恶性肿瘤病例多学科综合会诊讨论。
5.发现疑难危重、首次入院的恶性肿瘤患者，科内组织病例讨论，仍未能决定诊疗方案，提请院级会诊，进行多学科综合诊疗，明确最佳治疗方案。
6.多学科会诊参加人员组成包括：疑难危重患者诊疗过程中涉及的本科及其它专科人员、恶性肿瘤患者诊疗全过程中涉及的相关专业人员（特别是选择治疗方案时涉及的专科）。
会诊人员资质要求至少是主治医师以上专业医师、主管护师及以上专业护师。
7.对多学科会诊中涉及的疑难问题，如病人转科归属、需要但本院暂缺的特殊药品、特殊检查、检验，由医务科及相关职能科协调解决，必要时汇报主管院领导给予解决。
8.对疑难危重、恶性肿瘤患者的非预期并发症有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。
9.科主任、护士长与质控员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。
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多学科联合会诊制度
Xx县第一人民医院多学科联合会诊制度
多学科联合会诊制度制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科联合会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
1.下列情况必须申请医务部组织院内多学科联合会诊：
（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
（2）恶性肿瘤患者；
（3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
（4）出现严重并发症的病例；
（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2.院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
3.院内多学科综合会诊，会诊医师应由科主任、主任（副主任）医师担任；
4.院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部递交《多学科联合会诊申请表》（紧急会诊除外）。
医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
申请科室须提前将医务部核定后的申请表送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
5.组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并在《多学科联合会诊记录本》登记。
应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
6.申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
7.医务部将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
每季度检查汇总全院会诊落实情况。
Xx县第一人民医院医务部
2020年10月11日。
肿瘤诊疗中心会诊病例管理制度
肿瘤诊疗中心会诊病例管理制度在肿瘤诊疗中心中，会诊病例是非常重要的一环。
为了确保病例的有效管理，提高会诊效果，制定一套科学可行的病例管理制度是必不可少的。
本文将会就肿瘤诊疗中心会诊病例管理制度进行介绍和讨论。
一、会诊病例登记及资料准备为了做好会诊工作，首先需要做好会诊病例的登记和资料准备工作。
具体操作可按以下步骤进行：1. 会诊病例登记：在医院内部建立一个专门的会诊病例登记系统，将会诊病例的基本信息进行统一登记。
包括患者姓名、性别、年龄、就诊时间、病情描述等关键信息。
2. 资料准备：会诊前，主治医师要对患者的病历进行仔细阅读，并收集患者的各项检查资料，包括影像学检查、实验室检查、病理学检查等。
确保会诊医师拥有完整、准确的患者资料。
3. 资料上传：将患者的病历和相关资料进行电子化整理，并上传至医院内部的网络系统中，方便会诊医师进行查看和分析。
二、会诊病例提报和分配会诊病例的提报和分配是会诊工作中的关键步骤，这需要一个明确的流程来确保病例能够按时得到医生的诊疗意见。
以下是一种较为常见的会诊病例提报和分配流程：1. 会诊工作站：建立一个专门的会诊工作站，由一名专职医师负责。
该工作站主要负责接收和处理会诊请求。
2. 提报会诊病例：主治医师将需要会诊的病例提交至会诊工作站，包括患者的基本信息、病情描述和已有的检查资料。
同时，需注明会诊的目的和需要专家关注的问题。
3. 会诊病例分配：会诊工作站根据病例的特点和需要，将病例分配给相应的专家进行会诊。
确保每个会诊专家都能够获得足够的时间来仔细研究和分析病例。
三、会诊意见整理与沟通会诊病例的意见整理和沟通是会诊工作的核心环节。
在这个阶段中，医生们需要积极交流和协作，确保病例的诊疗方案能够得到专家的共识。
具体操作如下：1. 会诊意见整理：每位会诊专家需对自己负责病例的资料进行仔细研究和评估，并给出诊疗方案和建议。
提供的意见应准确、全面，建议可以给出治疗方案、手术方式、药物选择等。
医院恶性肿瘤患者多学科综 合诊疗管理规定
一、医院成立恶性肿瘤患者多学科综合诊疗领导小组： 组 长： 副组长： 组 员： 二、成立医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗专家小组： 组 长： 组 员： 三、明确诊断的恶性肿瘤患者，临床科室应根据肿瘤的病理类型、 分期情况等，由具有相应资质的副主任医师以上（含副主任医师）的医 师给患者制定诊疗方案，必要时可请肿瘤科协助制定方案。 四、诊断不明的恶性肿瘤患者，收治科室应进行科内讨论，并请相 关科室会诊，共同制定诊疗方案。如经调整诊疗方案，仍无法明确诊断 或治疗效果欠佳者，收治科室应报告专家小组并填写恶性肿瘤多学科诊 疗申请表（一式两份分别留存于医务科和患者病历中），由专家小组组 织多学科共同制定下一步诊疗方案，收治科室应根据会诊结果调整诊疗 方案，并填写恶性肿瘤多学科诊疗记录表（一式两分分别留存于患者病 历及科室台账中）。 五、需进行多学科综合诊疗的恶性肿瘤范围：临床诊断Ⅱ、Ⅲ期的 食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌的初治患者；其它恶性肿瘤
பைடு நூலகம்
患者的疑难病例如有需要也可申请多学科诊疗。 六、各诊治科室原则上应按经多学科联合制定的诊疗方案执行。 七、医院专家小组每季度组织收治的临床科室，联合病理科、放射
科、超声科、检验科等相关科室召开会议，分析医院肿瘤诊疗工作，并 对疑难恶性肿瘤病例进行分析，总结经验，以提高医院肿瘤诊治水平。
八、医务科每半年对申请院内多学科诊疗执行情况进行总结、评价 和反馈。
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定（试 行）
恶性肿瘤的多学科综合诊疗是指依据患者身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，结合细胞分子生物学的 改变，有计划地、合理地应用多学科各种有效诊疗手段，以提高治疗效 果，同时最大限度地改善患者的生活质量的诊疗模式。根据卫生部《三 级综合医院评审标准（2011版）》的有关规定，制定本管理规定。
多学科诊疗会诊制度
多学科诊疗会诊制度Ⅰ 目的为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗规定。
Ⅱ范围本制度适用于全院各临床、医技科室、医务科。
Ⅰ 制度一、会诊中心地点及时间（一）会诊地点各临床科室医师办公室。
（二）会诊时间每周一下午定为肿瘤多学科会诊日。
每周二下午定为肝病学科会诊日。
每周三下午定为呼吸多学科会诊日。
每周五下午定为疑难、危重及感染性疾病多学科会诊日。
二、多学科会诊各专业小组及职责（一）肿瘤多学科会诊专业小组组长：肿瘤内科主任中西医结合肿瘤科主任秘书：肿瘤内科骨干中西医结合肿瘤科骨干（二）重症肝炎多学科会诊专业小组组长：肝炎科主任重症肝病科主任秘书：肝炎科骨干重症肝病科骨干（三）疑难肝病多学科会诊专业小组组长：肝硬化科主任普外科主任副组长：中西医结合肝炎科主任中西医结合肝硬化科主任秘书：中西医结合肝炎科科骨干中西医结合肝硬化科骨干（四）呼吸多学科会诊专业小组组长：耐药结核病科主任老年结核病科主任胸外科主任秘书：耐药结核病科骨干结阳一科骨干胸外科骨干（五）疑难危重多学科会诊专业小组组长：重症医学科主任副组长：重症医学二科主任急诊重症医学科主任秘书：重症医学科骨干（六）感染性疾病多学科会诊专业小组组长：感染一科主任副组长：感染二科主任感染三科主任秘书：感染一科骨干感染二科骨干职责：各小组组长负责主持每次多学科会诊，对多学科会诊患者的综合诊治方案做最终裁定；根据会诊病例选择参加会诊的专家；向医务科提出需医院协调的建议。
秘书负责本专业小组患者资料的收集、整理、组织会诊等工作，并每日将会诊情况上报医务科。
三、会诊范畴（一）肿瘤多学科会诊范畴肿瘤或怀疑肿瘤的患者；危重疑难肿瘤患者。
（二）重症肝炎多学科会诊范畴各种类型的重症肝炎。
（三）疑难肝病多学科会诊范畴除重症肝炎以外的各种疑难、危重肝患者。
（四）疑难呼吸多学科会诊范畴各类疑难呼吸疾病的患者。
肿瘤诊疗中心会诊病例管理制度
1.开展会诊病例管理相关的宣传活动，提高医护人员和患者对病例管理的认识。
2.通过多种渠道，如宣传册、网络平台等，普及会诊病例管理知识。
3.加强对医护人员的教育，树立正确的病例管理观念，提升病例管理职业素养。
二十三、会诊病例管理的持续监督与责任追究
1.建立会诊病例管理的持续监督机制，确保管理制度的有效执行。
2.合理配置病例管理人员，提高病例管理效率。
3.定期更新会诊病例管理相关设备，提高病例资料的采集、存储、传输等环节的技术支持。
十三、会诊病例管理的标准化建设
1.制定会诊病例管理标准操作流程，规范病例管理行为。
2.实施会诊病例管理质量控制指标，监控病例管理质量。
3.推动会诊病例管理标准化建设，提升病例管理的规范化水平。
2.严格遵守国家相关法律法规，确保会诊病例管理工作合法合规。
3.定期对会诊病例管理相关法规进行梳理和更新，保障病例管理的法律效力。
二十一、会诊病例管理的成效评估与反馈
1.建立会诊病例管理成效评估体系，定期对病例管理成效进行评估。
2.根据评估结果，及时调整管理策略，持续管理工作的持续改进。
2.将会诊病例管理纳入教学培训，提高学生的病例管理能力。
3.通过科研与教学相结合，推动会诊病例管理水平的不断提升。
十八、会诊病例管理的国际交流与合作
1.加强与国际医疗机构在会诊病例管理方面的交流，引进国外先进管理经验和技术。
2.定期派遣病例管理人员参加国际会议和培训，提升国际视野和专业能力。
3.探索与国际医疗机构合作，共同开展会诊病例管理的研究和项目。
2.建立会诊病例管理评估体系，对病例质量、会诊效果等方面进行评估。
3.根据评估结果，及时调整会诊病例管理策略，持续优化管理流程。
多学科联合诊疗制度
多学科联合诊疗制度部分疑难病症患者由于病情复杂涉及多个专科，而单一的专科处理难以全面诊断病情。
为进一步提高医疗质量和服务水平，解决这类疑难病症患者多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多学科联合诊疗制度。
一、多学科联合诊疗的患者类别医师在接诊下列患者时，在征得患者本人同意的前提下，填写会诊申请单，报经科室主任审核签字后，及时申请多学科联合诊疗。
（一）已在本院经过2个以上专科诊治,但仍不能明确诊断或治疗方案的患者。
（二）患2种或2种以上疾病需明确诊断或治疗方案的患者。
（三）疑难危重病需尽快明确诊治方案的患者。
（四）明确诊断恶性肿瘤患者。
（五）外院转诊的疑难病例。
二、多学科联合诊疗程序（一）住院病人会诊，患者符合以上多学科联合诊疗条件时，主诊科室医师告知患者多学科联合诊疗目的及所需费用，征得患者本人及家属同意并签署意见后，根据患者病情的需要进行必要的辅助检查,为会诊做好充分准备。
并开具会诊申请单，科主任签字后报医务科备案。
（二）门诊会诊：患者病情较复杂，短期内不能确诊或属于边缘病需两科以上医生共同检查确诊治疗时，由申请科室副高以上医师会诊后填写多学科综合门诊会诊申请单，患者凭会诊申请单到门诊部办公室登记预约，门诊部办公室根据主诊科室医师提出的要求或患者病情，邀请相应科室专家会诊。
会诊当日患者须携带门诊或住院病历、辅助检查报告、影像学资料按约定时间抵达指定地点，等候会诊。
门诊办公室主持会诊，由申请科室负责完成相关的会诊记录。
会诊后明确诊断的患者收相应科室入院治疗，经多科会诊仍不能确诊，需进一步完善检查后再次会诊的，申请第二次会诊费用减免。
（三）组织会诊：医务科、门诊部专人负责组织会诊，首先由主诊科室医师向专家组做详细病史报告。
专家集中讨论，形成会诊方案，必要时可以现场问诊、体检患者。
讨论结束后，专家将会诊结果告知患者或家属，并解答其疑问。
（四）会诊后转归：会诊结束后，形成书面会诊记录，一式两份，一份存病人病历，一份留医务科或门诊部保存。
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xxx人民医院
肿瘤多学科联合会诊制度（试行）
肿瘤是一个全身性疾病，常常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。
不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提高生存率。
为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队（MDT）应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。
2014年江苏省出台了肿瘤治疗用药和肿瘤辅助用药规范化管理的苏卫医2014[30]号文件，为了使肿瘤诊治更加科学和规范，提高患者治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。
并成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入微创科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。
一、成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会
名誉主任委员：院长
主任委员：业务副院长
副主任委员：肿瘤治疗相关学科主任、学科带头人(副主任医师以上职称)
秘书长：医务科长
副秘书长：肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任
秘书：专科护师2名
委员（专家组成员）：肿瘤多学科核心团队及支持团队成员（副主任医师以上职称）
首席专家：肿瘤科主任（肿瘤综合治疗知识较全面的资深肿瘤专家）
二、职责
主任委员负责行政、业务及工作流程执行情况督查，牵头组织大查房，主持多学科会诊；定期召集小组会议，研究工作中存在的问题；向院部提出需医院协调的建议；副主委兼任委员会协调员，协助主委工作，定期参加小组会议，并对本组患者MDT会诊负责（个别专家）会诊时间的协调沟通，根据需要参加多学科会诊，对患者本专业诊治方案有最终决定权并负责。
组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。
首席专家对患者的综合序贯诊治方案有最终决定权，并负责。
秘书长负责协调联络会诊人员、患者流程追踪，协助主委制定培训计划，副秘书长协助秘书长工作，并分工负责协助本专业副主委工作，秘书（两人排班）负责肿瘤中心深部热疗、毫米波免疫治疗等并接受第一手资料（接听会诊申请电话）会议记录和档案的保存及追踪随访。
委员根据主委、秘书长联络要求及时参加肿瘤多学科会诊。
三、工作流程（附流程图）
1、门诊：各门急诊医师发现肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤综合门诊（肿瘤内、外科在一个诊疗片区）会诊，对患者病情进行综合评估，以确定初步诊疗方案并确定收治病区。
如需手术治
疗，则收住外科系列相关病区。
如需放疗、化疗，则收住放疗科、肿瘤内科病区。
如需内镜检查可先收入呼吸科、消化科或肿瘤科、外科等首诊科病区，各科室将会诊情况在门诊病人会诊登记表中登记，并请会诊医师签全名。
住院证盖肿瘤多学科协作委员会章后收住入院（急诊入院除外，由病区报告，否则住院处拒绝办理），秘书负责收集。
2、病区：住院过程中发现肿瘤患者及时上报秘书处登记，入院完成相关检查之后，如本科室治疗指征明确如早期手术、晚期化疗姑息手术，手术禁忌放疗等（督查重点目标）先安排本科室治疗，否则立即提请肿瘤多学科协作专业委员会组织会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的序贯治疗方案并收/转相应病区（手术-外科，放化疗及微创靶向治疗-肿瘤科）治疗，填写肿瘤综合序贯治疗会诊单和病例讨论记录，参加会诊人员签全名。
3、肿瘤患者外科手术后病理结果回报，即邀请肿瘤科会诊，是否需进一步检查（如免疫组化、基因检测等）及辅助治疗，需辅助放化疗将病人转入肿瘤科治疗。
或者术后高危如急需化疗（术后出院前首次化疗），必须请肿瘤内科会诊，方可开立化疗医嘱。
后续化疗，到肿瘤内科。
肿瘤内科、放疗科新辅助放化疗后复查评估好转立即请外科会诊明确能否手术。
4、医技科室（含病理科）检查发现病区肿瘤病人，电话通知委员会秘书处，对患者进行追踪督查，医技科室建立肿瘤患者登记本，注明是否上报，附秘书签名。
四、接收报告及申请部门
病区：肿瘤多学科协作中心秘书处
门诊：肿瘤综合门诊：
五、会诊安排：
1、会诊时间：门诊随时会诊；病区每周一、三16:30、五14:00、六10:30，特殊情况延迟一天，急会诊随时进行。
2、会诊人员；由主委（或委托副主委）根据需要及在班情况从专家组中抽取，特殊复杂病例网上远程视频会诊或邀请院外特聘专家会诊。
3.会诊地点：病区会诊在肿瘤会诊中心或患者所在病区，门诊会诊在肿瘤综合门诊。
六、肿瘤病人登记管理：
1住院登记：凡是我院收治的肿瘤患者一律先到肿瘤综合门诊登记并在住院证盖肿瘤多学科协作委员会住院专用章，方可办理住院手续（诊断肿瘤未盖章住院处不得办理入院手续，急诊除外）。
2、会诊登记：每例会诊由秘书处登记并附审签的会诊表复印件。
3、肿瘤患者转诊登记管理：门诊肿瘤患者转诊必须先经肿瘤综合门诊会诊，住院患者经肿瘤专家组会诊，然后再确定是否转诊以及转诊至哪家医院。
填写会诊单并登记，会诊人员签字后，到医保办办理转诊手续。
4、出院及随访登记：出院小结需到肿瘤综合门诊登记并盖肿瘤多学科协作委员会出院专用章（否则住院处一律不予办理，造成的一切矛盾后果由当时医生负责），便于追踪督查和随访。
七、奖惩
肿瘤患者上报至秘书处，并成功实施肿瘤放疗或微创综合治疗后，送诊科室或医生将按照相关办法予以一定的间接绩效奖励（核算治疗费的3~5%左右，从所在科绩效中扣除）。
1、参与会诊专家根据会诊时段给予10~20元/次报酬。
2、门诊及医技科室医生、病区医生接到恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者，接诊医生及时截留并报告肿瘤综合门诊及时组织会诊收住入院。
由秘书处统计，对报告制度执行较好的医生给予一定间接绩效奖励。
经会诊后仍留本科治疗不在奖励范畴。
但本科治疗终结后，再转入他科者同奖励。
3、医技科室发现肿瘤或疑似肿瘤患者未及时上报肿瘤中心，罚款50元每例。
暗示或直接建议导致患者流失、转诊外院的经查实罚500元每例，如有其它非法所得的50倍罚款。
4、病区医师发现疑似或确诊的肿瘤患者未及时报告或申请会诊，私自截留和治疗（含非抗肿瘤治疗）肿瘤患者，查实每例罚床位医生200元，主诊医生（或所在医疗小组组长）400元，科主任100元（从工资中扣除），科室所得收入划归院部，由此产生医疗纠纷或赔偿的全部由科室自行承担。
5、肿瘤化疗科以外科室根据省市相关文件限制化疗处方权，急需化疗或其他特殊情况的由肿瘤内科主任、副主任会诊并开立化疗医嘱，未经肿瘤内科会诊擅自化疗的，一经查实首次罚开立化疗医嘱或治疗单的医生300元每人次，执行医嘱或治疗护士100元，罚当事科室1000元每人次。
第二次经济处罚加倍，第三次停当事医生处方权待岗学习
三月，考核通过后方可重新上岗。
6、被邀请会诊者无故拖延或推诿1次罚50元，达3次，取消会诊资格。
7、对于肿瘤患者，医院采取双向绩效考核方式进行考核。
即肿瘤患者在医院所产生核算收入的治疗费用，治疗科室获70%，转出科室30%。
8、由秘书负责数据收集，秘书处统计，主任委员审核后报院委会批准。
各科室未认真遵守本规定内容视为跨专业收治病人，一经发现按医院检查标准进行考核分数扣罚，同时将该病人的收入划拨到相应科室。
造成医疗纠纷或事故的，按医院规定加倍处理。
本规定自2015年1月1日起执行，试运行3月，由于起草较急，可能存在一些不周全的地方，各位主任、各位委员发现不足敬请及时提出，便于整改完善。
本规定解释权归主委会。
xxx人民医院
2014-12-12
xxx人民医院肿瘤协作中心
个性化序贯治疗方案
患者姓名床号住院号联系电话床位医生，主诊医生科主任诊断：
参与会诊人员签名：
序贯治疗顺序：
第一步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间：不出意外情况预计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：
第二步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间：不出意外情况预计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：
第三步
治疗方案：
预计效果及可能的风险：
预计完成时间：不出意外情况预计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：。