癌痛评估护理PPT
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癌痛护理查房PPT
社会支持：组织患者参加社会活动，提高生活质量，增强社会适应能力
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
护理人员的指导：向患者及家属提供癌痛护理知识，提高家庭护理能力
定期随访：了解患者病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到持续、有效的护 理
癌痛护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解程度评估标准：根据患者的主观感受和客观指标进行评估，包括疼痛强度、频率、持续时间 等方面的变化
疼痛缓解程度与生活质量改善的关系：疼痛缓解程度越高，患者的生活质量改善越明显，包括睡眠、 食欲、情绪等方面的改善
疼痛缓解程度与治疗依从性的关系：疼痛缓解程度越高，患者的治疗依从性越好，更愿意坚持治疗并 保持良好的生活习惯
疼痛缓解程度评价的意义：通过对疼痛缓解程度的评价，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果， 为医生调整治疗方案提供依据，同时也有助于提高患者的生活质量和治疗信心
训练等。
明确责任人和 时间节点，确 保计划顺利实
施。
感谢您的耐心观看
汇报人：
建立患者疼痛评估体系，及 时发现并处理疼痛问题
完善癌痛护理查房流程，提 高查房效率
推广疼痛管理理念，提高患 者对疼痛的认知和重视程度
确定下一步工作计划
总结本次查房 情况，包括患 者病情、疼痛 程度、护理措
施等。
分析存在的问 题和不足，提 出改进措施和
建议。
确定下一步工 作计划，包括 疼痛评估、护 理措施、康复
心理支持护理
倾听与理解：耐心倾听患者的心声，理解他们的感受和需求 安慰与鼓励：给予患者安慰和鼓励，帮助他们树立信心 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 家属支持：鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供支持
家庭及社会支持护理
家庭支持：提供情感支持、生活照顾和精神慰藉，帮助患者减轻心理负担，增强治疗 信心
癌痛患者护理常规ppt课件
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用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
.
16
六、准确及时给药
.
8
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
.
5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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11
五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
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六、准确及时给药
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五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
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5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
癌症患者疼痛评估 ppt课件
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
1
2 原 因 3
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
5
手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛
1
2 原 因 3
治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；
《癌症疼痛治疗原理与实践》Winston C.V.Parris
大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床
医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。
《临床癌症疼痛治疗学》
疼痛评估的目的
为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据 为癌痛患者调整用药时具有重要作用
第 二 阶 可待因 梯用药 曲马多
泰勒宁
第 三 阶 盐酸吗啡 梯用药
硫酸吗啡控释片 盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 盐酸羟考酮控释片
口服、肌注、皮下
口服 口服 透皮贴剂 口服
便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困 难、呼吸抑制
同上 同上 与吗啡相似，但程度轻 与吗啡相似
评估 方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
评估疼痛对病人生活的多个 方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表 简明疼痛调查表
直观模拟评分表 VAS
视觉模拟评分法 要求病人在横线上做记号或在标尺上定位
记录
直观模拟评分表 VAS
优点：
敏感性高,信效度佳
准确反应疼痛感觉变化
癌症疼痛评估及护理PPT课件
让患者在一个100mm的直线上 标记自己的疼痛程度，医护人 员测量标记位置的长度以评估 疼痛程度。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
癌痛的评估与护理PPT课件
高护理水平。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
04
癌痛的药物治疗
药物治疗的原则与选择
阶梯给药原则
根据癌痛的程度，选择适当的止痛药物， 从轻度到重度，按照阶梯逐渐增加剂量
和强度。
按时给药原则
按照规定的用药时间和剂量给药，避 免随意增减剂量或更改用药时间，以
确保药物效果的稳定。
个体化给药原则
根据患者的年龄、性别、体重、状况 等因素，制定个性化的用药方案，确 保最佳的止痛效果。
癌痛的流行病学
总结词
癌痛在癌症患者中的发病率较高，影响患者的生存质量和治疗信心。
详细描述
据统计，约有60%-90%的癌症患者会经历不同程度的疼痛，其中许多患者会持 续遭受癌痛折磨。癌痛对患者的生活质量、心理状态和治疗信心产生负面影响， 因此及时评估和有效控制癌痛对于提高患者生存质量具有重要意义。
癌痛对患者的影响
针对癌痛的不同阶段和患者的具体情况， 提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心 理支持、生活照顾等。
个体化护理
科学记录
根据患者的年龄、性别、病情和认知情况 进行个体化的护理，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
对癌痛护理过程进行科学、规范的记录， 包括疼痛评估、护理措施和效果评价等， 为后续护理提供参考。
其他辅助药物
如抗抑郁药、抗惊厥药等，可辅助治疗癌痛， 需在医生指导下使用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
注意药物相互作用
癌痛患者可能同时使用多 种药物，应注意药物之间 的相互作用，避免不良反 应的发生。
观察药物反应
密切观察患者的用药反应， 及时调整剂量或更换药物， 以确保安全有效。
预防和处理副作用
口服给药原则
优先选择口服给药方式，方便患者使 用，也有利于长期用药的稳定性和安 全性。
癌痛医疗护理PPT课件
癌痛的症状与体征
总结词
癌痛的症状与体征因个体差异而异，但通常表现为疼痛、压痛、肌肉紧张等。
详细描述
癌痛的症状与体征因个体差异而异，不同患者的疼痛程度、部位和性质可能不同 。常见的症状包括疼痛、压痛、肌肉紧张、活动受限等。在晚期癌症中，还可能 出现恶病质、疲劳、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。
癌痛对患者的影响
要点一
总结词
癌痛对患者心理、生理和社会生活等方面产生负面影响。
要点二
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理、生理和 社会生活等方面产生负面影响。长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的情绪和心理健康。同时，疼 痛可能导致睡眠质量下降、食欲不振等生理问题，进一步 加剧患者的虚弱和疲劳。此外，癌痛还可能影响患者的家 庭和社会关系，使其社交活动受限，降低生活质量。
认知行为疗法
通过纠正患者对疼痛的错误认知，教 授应对疼痛的技巧和方法，提高疼痛 管理能力。
家庭护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录 疼痛变化情况，为医生提供治疗
依据。
日常照护
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如饮食、洗漱、如厕等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，促进身体功
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况及治疗效果， 有助于医生了解病情进展。
疼痛多学科治疗
联合不同专业的医疗人员，如肿瘤 科医生、疼痛科医生、护士等，共 同制定个性化的疼痛管理方案。
04 癌痛护理
心理护理
心理疏导
音乐疗法
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治 疗信心。
利用音乐放松心情，缓解疼痛带来的 紧张和不适感。
癌痛的评估及护理ppt课件
5、由于迷恋于该类药物，病人越来越对社会上的娱乐 性活动不感兴趣，而把更多的时间用于寻求及使用该类 药物上或需要更长时间从药物使用中恢复过来。 6、尽管已经表现出药物过量的毒性反应，例如出现精 神抑郁或功能障碍，病人也确实知道这些有害结果的性 质及程度，但还是坚持地使用该药物。
药物依赖性
上述6 种现象中的 1、2、5 、6为精神依赖的表现， 而3、4为身体依赖的表现。因此仅有身体依赖现 象而无精神依赖表现者，不能诊断为药物依赖性。
兼有弱阿片和非阿片两种性质 因其无明显的依赖性而不列入麻醉药品管理 药理作用:
镇痛：
口服后20-30分钟起效,作用4-8小时
不良反应: 恶心呕吐、口干、头晕、镇静嗜睡
弱阿片类药物
可待因
适用于中度癌痛 镇痛作用与吗啡相似,镇痛效果=吗啡的1/4-1/6 中枢镇咳作用,用于较剧烈的咳嗽 口服吸收快 镇痛时间4―6小时
A-d纤维 有害刺激 局部组织损伤 疼痛 中枢 新发的、尖刺样 局限性疼痛 继发的、烧灼样 酸痛
疼痛感受器
C纤维
机械损伤 温度变化 化学因素
释放降低痛阀 物质PG、K+、 5-HT缓激肽、 组织胺等
皮肤 内脏 肌肉 骨、 关节
脊髓 丘脑 大脑
癌痛的原因
直接由癌症引起：骨痛 肿瘤侵犯 神经受压； 内脏管道引起的梗阻；肿瘤溃疡感染 80％ 由癌症治疗引起：手术 放疗 化疗 10％ 由诊断引起： 活检 骨穿 精神紧张、焦虑引起的疼痛 与癌症无关的疼痛：痛风 关节炎
无痛
极度疼痛
疼痛部位的评估
给患者提供正、反面的线条图， 请患者在疼痛部位划阴影， 并在最痛部位划×
规范化疼痛处理
癌痛规范化医疗护理PPT课件
交流与合作
持续改进
通过反馈和评估，不断完善和优化规 范化护理流程，提升医护人员的专业 水平。
加强医护人员之间的交流与合作，共 同探讨癌痛治疗和护理的最佳实践。
03 癌痛规范化护理实践
疼痛评估
疼痛评估是癌痛规范化护理的重 要环节，包括对疼痛程度、性质、
部位和持续时间的评估。
评估方法包括患者自评、医护人 员评估和观察法等，应选择合适 的评估方法，确保评估结果的准
癌痛对患者的影响
总结词
癌痛对患者的生活质量、心理状态和社会功能产生严重影响。
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理状态、生活质量和社会功能产生严重影响。长期疼痛 会导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响其社交和家庭生活。此外，癌痛还会导致睡眠障碍、食欲减 退等问题，进一步降低患者的生活质量。因此，对癌痛进行规范化医疗护理至关重要。
以缓解疼痛症状。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛护理是癌痛规范化护理的 重要环节，包括心理护理、生
活护理和康复护理等。
心理护理包括对患者进行心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
生活护理包括为患者提供舒适 的生活环境、饮食调理和日常 照护等，以提高患者的生活质
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量。
康复护理包括对患者进行功能 锻炼和康复指导，促进患者的
总结词
患者及家属对癌痛规范化护理的认识存在误区，可能影响癌痛控制效果。
详细描述
患者及家属可能对癌痛治疗存在恐惧心理，对药物副作用过于担忧，或者对疼 痛评估和报告不重视，导致疼痛得不到及时有效的控制。
药物依赖与滥用问题
总结词
癌痛治疗过程中可能存在药物依赖和滥用问题，影响癌痛规 范化护理的实施。
护理查房癌痛ppt
总结词
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
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治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
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治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药, 否则 会导致用药剂量的不足 ❖ 阿片类药物没有封顶剂量, 恰当的止痛剂量是指在作用时 间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量
三阶梯 重度疼痛（ 难治性疼痛）
强阿片药物(无天 花板效应)±辅助 性药物
奥施康定（盐酸 羟考酮控释片）
美施康定（硫酸吗 啡缓释片）
原则三：按时给药
无论给药当时是否存在疼痛 均要有规律地“按时”（每12小时一次）给药 而不是只在疼痛时用药
目的：维持有效血药浓度 提高机体的耐受性
3
原则四：剂量个体化
❖ 抑郁 ❖ 便秘 ❖ 焦虑 ❖ 失眠 ❖ 呼吸困难 ❖ 恶心
• J Pain Symptom Manage 的肿瘤相关症状之一 ❖ 疼痛是患者最恐惧的症状之一 ❖ 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活 质量
✓不易接受 ✓直肠影响吸收 ✓吸收完全 ✓调整剂量容易 ✓首过效应少 ✓无法口服患者或 儿童的选择
✓吸收受药物溶解 性、口腔PH值等 影响 ✓吸收较完全 ✓无首过效应 ✓建议用于爆发痛 的处理，不适合慢 性疼痛长期治疗
✓吸收影响因素多 ✓吸收不完全 ✓不易调整剂量 ✓影响生活习惯 ✓无首过效应 ✓卫生经济学劣势 ✓不能口服的选择 之一
原则二：按阶梯给药
一阶梯 轻度疼痛
NSAIDs/ APAP± 辅助性药物
意施丁（吲哚美 辛缓释片）
二阶梯 中度疼痛(弱 化二阶梯）
弱阿片药物±辅助性 镇痛药
奇曼丁（盐酸曲马多 缓释片）
奥施康定（盐酸羟考 酮控释片）
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
癌痛评估护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
1
癌痛的概述
2
癌痛的评估
3 癌痛治疗的基本原则
4 阿片药物副反应的预防和处理
5 癌痛治疗常见误区的解答
1
癌痛的概述
什么是疼痛？
疼痛的定义 国际疼痛学会（IASP，1979）:
好同时服用止吐药
3
尿潴留
发生率低于5%
某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用 镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等
预防措施: 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈、给病
人良好的排尿时间和空间
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
3
运动和认知受损
研究表明: 稳定剂量的阿片类药物（＞2周）不太可能对神
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
疼痛强度评分
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
2008版NCCN指南
3
癌痛治疗的基本原则
WHO三阶梯止痛治疗原则
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
便秘
最常见
发生率90%-100%
预防措施:
预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼
3
恶心、呕吐
发生率30%
时间:用药早期 4-7天缓解
患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑 转移、化疗、放疗、或高钙血症
预防措施: 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最
口服首选
注意具体细节 关注危险因素
剂量个体化
按阶梯给药
按时给药：慢 性疼痛应选择 控缓释制剂
原则一：口服给药
首选给药途径首选给药途径
WHO三阶梯止痛原则
2
三阶梯治疗原则之二
口服给药
直肠给药
舌下给药
皮肤给药
✓最易接受 ✓吸收影响因素少 ✓吸收完全 ✓调整剂量方便 ✓经济、方便、依 从性好 ✓但有首过效应 ✓建议首选
5 癌痛治疗常见误区的解答
常见误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可
❖ 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键
❖ 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠, 真正意义上提高病 人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活 动
常见误区二：服用大剂量的阿片类药物会中毒 ❖ WHO“ 三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药, 阿片
● 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴随着现有的或潜在的组织损伤
● 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期 就通过损伤的经验学会了表达疼痛
● 是身体局部或整体的感觉
第五大生命体征
❖ 体温 ❖ 脉搏 ❖ 呼吸 ❖ 血压
**2002年第十届世界疼痛大会
癌症患者的主要并发症
❖ 疲劳 ❖ 疼痛 ❖ 乏力 ❖ 虚弱 ❖ 食欲下降 ❖ 神经过敏 ❖ 体重减轻
经运动和认知功能 产生影响
但在镇痛和滴定过程中应监测这些功能
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
3
呼吸抑制
一般口服阿片药很少发生 口服药，必要时可洗胃 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢(呼吸次数：≦8次
/分）说明书?
中国医学论坛报 ，2007，7，27
合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的 副作用。 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的 疼痛缓解。
《癌痛管理知识教育手册》
3
原则五：注意具体细节
用药期间关注药物的副反应 是否疼痛得以缓解？ 是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？
3
4 阿片药物副反应的预防和处理
阿片药物常见副反应
• J Pain Symptom Manage 2007;34:94e104
癌痛对生活质量的影响
❖ 对如下7项生活质量指标均有影响
▪ 日常生活 ▪ 情绪 ▪ 行走能力 ▪ 工作 ▪ 社交 ▪ 睡眠 ▪ 生活乐趣
• 中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434
2
癌痛的评估
睡眠 — 疼痛的标志
❖ 便秘 ❖ 轻度头痛 ❖ 头晕 ❖ 镇静 ❖ 恶心 ❖ 呕吐 ❖ 出汗
Physicians' Desk Reference, ed 46. Oradell, NJ, Medical Economics Company, 1992, p 1815.
阿片药物不良反应的特点
出现时间:用药的初期（如呕吐、嗜睡、头晕等） 患者都会逐渐耐受(便秘除外) 减轻或避免不良反应的发生---预防为主
三阶梯 重度疼痛（ 难治性疼痛）
强阿片药物(无天 花板效应)±辅助 性药物
奥施康定（盐酸 羟考酮控释片）
美施康定（硫酸吗 啡缓释片）
原则三：按时给药
无论给药当时是否存在疼痛 均要有规律地“按时”（每12小时一次）给药 而不是只在疼痛时用药
目的：维持有效血药浓度 提高机体的耐受性
3
原则四：剂量个体化
❖ 抑郁 ❖ 便秘 ❖ 焦虑 ❖ 失眠 ❖ 呼吸困难 ❖ 恶心
• J Pain Symptom Manage 的肿瘤相关症状之一 ❖ 疼痛是患者最恐惧的症状之一 ❖ 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活 质量
✓不易接受 ✓直肠影响吸收 ✓吸收完全 ✓调整剂量容易 ✓首过效应少 ✓无法口服患者或 儿童的选择
✓吸收受药物溶解 性、口腔PH值等 影响 ✓吸收较完全 ✓无首过效应 ✓建议用于爆发痛 的处理，不适合慢 性疼痛长期治疗
✓吸收影响因素多 ✓吸收不完全 ✓不易调整剂量 ✓影响生活习惯 ✓无首过效应 ✓卫生经济学劣势 ✓不能口服的选择 之一
原则二：按阶梯给药
一阶梯 轻度疼痛
NSAIDs/ APAP± 辅助性药物
意施丁（吲哚美 辛缓释片）
二阶梯 中度疼痛(弱 化二阶梯）
弱阿片药物±辅助性 镇痛药
奇曼丁（盐酸曲马多 缓释片）
奥施康定（盐酸羟考 酮控释片）
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
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癌痛评估护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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目录
1
癌痛的概述
2
癌痛的评估
3 癌痛治疗的基本原则
4 阿片药物副反应的预防和处理
5 癌痛治疗常见误区的解答
1
癌痛的概述
什么是疼痛？
疼痛的定义 国际疼痛学会（IASP，1979）:
好同时服用止吐药
3
尿潴留
发生率低于5%
某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用 镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等
预防措施: 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈、给病
人良好的排尿时间和空间
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
3
运动和认知受损
研究表明: 稳定剂量的阿片类药物（＞2周）不太可能对神
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
疼痛强度评分
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛
2008版NCCN指南
3
癌痛治疗的基本原则
WHO三阶梯止痛治疗原则
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
便秘
最常见
发生率90%-100%
预防措施:
预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼
3
恶心、呕吐
发生率30%
时间:用药早期 4-7天缓解
患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑 转移、化疗、放疗、或高钙血症
预防措施: 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最
口服首选
注意具体细节 关注危险因素
剂量个体化
按阶梯给药
按时给药：慢 性疼痛应选择 控缓释制剂
原则一：口服给药
首选给药途径首选给药途径
WHO三阶梯止痛原则
2
三阶梯治疗原则之二
口服给药
直肠给药
舌下给药
皮肤给药
✓最易接受 ✓吸收影响因素少 ✓吸收完全 ✓调整剂量方便 ✓经济、方便、依 从性好 ✓但有首过效应 ✓建议首选
5 癌痛治疗常见误区的解答
常见误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可
❖ 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键
❖ 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠, 真正意义上提高病 人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活 动
常见误区二：服用大剂量的阿片类药物会中毒 ❖ WHO“ 三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药, 阿片
● 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴随着现有的或潜在的组织损伤
● 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期 就通过损伤的经验学会了表达疼痛
● 是身体局部或整体的感觉
第五大生命体征
❖ 体温 ❖ 脉搏 ❖ 呼吸 ❖ 血压
**2002年第十届世界疼痛大会
癌症患者的主要并发症
❖ 疲劳 ❖ 疼痛 ❖ 乏力 ❖ 虚弱 ❖ 食欲下降 ❖ 神经过敏 ❖ 体重减轻
经运动和认知功能 产生影响
但在镇痛和滴定过程中应监测这些功能
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
3
呼吸抑制
一般口服阿片药很少发生 口服药，必要时可洗胃 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢(呼吸次数：≦8次
/分）说明书?
中国医学论坛报 ，2007，7，27
合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的 副作用。 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的 疼痛缓解。
《癌痛管理知识教育手册》
3
原则五：注意具体细节
用药期间关注药物的副反应 是否疼痛得以缓解？ 是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？
3
4 阿片药物副反应的预防和处理
阿片药物常见副反应
• J Pain Symptom Manage 2007;34:94e104
癌痛对生活质量的影响
❖ 对如下7项生活质量指标均有影响
▪ 日常生活 ▪ 情绪 ▪ 行走能力 ▪ 工作 ▪ 社交 ▪ 睡眠 ▪ 生活乐趣
• 中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434
2
癌痛的评估
睡眠 — 疼痛的标志
❖ 便秘 ❖ 轻度头痛 ❖ 头晕 ❖ 镇静 ❖ 恶心 ❖ 呕吐 ❖ 出汗
Physicians' Desk Reference, ed 46. Oradell, NJ, Medical Economics Company, 1992, p 1815.
阿片药物不良反应的特点
出现时间:用药的初期（如呕吐、嗜睡、头晕等） 患者都会逐渐耐受(便秘除外) 减轻或避免不良反应的发生---预防为主