肝脏的基本解剖及分段PPT(修改)
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术中易出血而影响手术进程及术后状态 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组
织/管道系统的损伤，成为手术的必需。
Q&A
THANK YOU!
Glisson系 统 - 肝内胆 管 - 肝门静 脉 - 肝固有 动脉
肝脏的血液循环
门静脉
入 肝
逐渐分支形成小叶 终末门微静脉（行于小 入间口静微脉静脉（穿过肝板与叶肝间血）窦
相连）
肝动脉 入肝 与门静脉并行分支成小叶间 终末微动脉
终动末脉微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向 小叶中央
小叶中央静脉
很快汇入下腔 静脉
小叶下静脉（单独走行于 小叶间） 汇集成肝静脉从肝后面出 肝
肝脏的血液循环
胆道的组成---肝内微观胆道 系统
胆道的组成---肝内胆管
Байду номын сангаас
肝脏的管道系统
肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。
肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
肝脏周围韧带的组成
肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
肝脏表面形态的分叶
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分 段
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝的生理功能
1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂 溶性维生素吸收。 2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转 化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。 3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排 泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。 4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能 停止，仍有这方面潜质。
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝脏的分段
肝叶、肝段划分法 肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。
膈面
脏面
肝脏手术
肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖 结构，选择正确的手术部位和判断操作断面非 常关键
肝脏的基本解剖及分段
培训内容
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
肝脏是消化系统的组成部分
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
肝内管道的结构
织/管道系统的损伤，成为手术的必需。
Q&A
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肝脏的血液循环
门静脉
入 肝
逐渐分支形成小叶 终末门微静脉（行于小 入间口静微脉静脉（穿过肝板与叶肝间血）窦
相连）
肝动脉 入肝 与门静脉并行分支成小叶间 终末微动脉
终动末脉微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向 小叶中央
小叶中央静脉
很快汇入下腔 静脉
小叶下静脉（单独走行于 小叶间） 汇集成肝静脉从肝后面出 肝
肝脏的血液循环
胆道的组成---肝内微观胆道 系统
胆道的组成---肝内胆管
Байду номын сангаас
肝脏的管道系统
肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。
肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
肝脏周围韧带的组成
肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
肝脏表面形态的分叶
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分 段
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝的生理功能
1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂 溶性维生素吸收。 2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转 化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。 3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排 泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。 4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能 停止，仍有这方面潜质。
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝脏的分段
肝叶、肝段划分法 肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。
膈面
脏面
肝脏手术
肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖 结构，选择正确的手术部位和判断操作断面非 常关键
肝脏的基本解剖及分段
培训内容
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
肝脏是消化系统的组成部分
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
肝内管道的结构