急诊科常见工作、抢救流程

急诊科常见工作、抢救流程

门诊输液工作流程

1、优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

（高热39℃以上患者，急腹症、黄色注射证（急诊）、交留观费患者可以优先。

青霉素过敏休克急救处理

对过敏性休克的处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖、吸氧。

2、立即皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5—1.0ml，小儿酌减，症状如不缓解，可每20—30min皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米5mg或用氢化可的松200—300mg 加入5%—10%葡萄糖溶液200—300ml内行静脉滴注。可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙，以减轻或降低毛细血管通透性。

3、应用抗组织胺类药物，如肌注盐酸异丙嗪25—30mg或苯海拉明20—40mg（抗组织胺药物可竞争靶细胞上的组织胺受体）。

4、如果血压不回升，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升时可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg，根据情况调节滴速，维持血压。

5、可给予呼吸兴奋剂，可拉明和洛贝林等呼吸兴奋剂，并酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开，如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，并准备气管插管控制呼吸或借助人工呼吸机行被动呼吸。

6、心跳骤停时立即行体外心脏按压术，心腔内注射1:1000盐酸肾上腺素1.0ml，必要时可行胸内心脏按压术。

7、肌肉瘫痪松驰无力时，皮下注射新期的明0.5—1ml，但哮喘者禁用。

8、在抢救的同时应密切观察病情，并记录脉搏、血压、尿量和一般情况，然后根据病情变化，采取相应的急救措施。

链霉素过敏反应及处理

1、原因与青霉素过敏反应相同。

2、处理原则：基本与青霉素过敏性休克相同，同时可应用钙剂，其中以氯化钙为最佳，葡萄糖酸钙次之，因链霉素可与钙离子结合，使链霉素的素性症状减轻或消失。

一、急诊科抢救流程及人员配合

子痫抢救临床路径

宫外孕内出血休克处理程序

一、评估

1.停经6-8周以上出现不规则阴道流血。

2.突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意、呕吐。

3.晕厥与休克。

二、准备：

1.物品：吸氧用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液用物、

抽血用物。

2.药品：平衡液、抗生素。

三、处理：

原则：

1.患者不宜下床行走、入厕，以免发生晕厥。

2.非常紧急病人即刻送手术。

3.用药、抽血项目？

新生儿复苏新流程图

出生

大约时间

*表示此处根据情况可气管插管

新生儿窒息复苏程序示意图

婴幼儿高热、惊厥护理程序

评估：1、体温升高39℃以上，四肢抽搐，面色苍白，双眼凝视或斜视上翻，头后仰甚至呼吸暂停。

2、牙关紧闭，严重者大小便失禁。

小儿肺炎合并心衰抢救程序

评估：1、呼吸急促：婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分, 儿童＞40次/分

2、心动过速：婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分, 儿童＞120次/分

3、肝脏肿大：肋下3cm以上，或短期内迅速增大1.5cm

4、烦躁、呛咳、呼吸困难、体重增加，尿少浮肿，多汗，青紫。

青霉素过敏性休克抢救规程原则：迅速及时分秒必争就地抢救

及时记录病情变化及抢救过程

脑血管意外的抢救规程

及时记录病情变化及抢救过程

呼吸衰竭抢救规程

心肺复苏

一、评估

1、意识突然丧失，大动脉搏动消失。

2、心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，面色苍白或紫绀，伤口不出血。

二、处理

常见中毒抢救程序

一、评估： 1、有毒物接触史 2、有相应的临床表现

3、收集标本毒物分析（包括现场剩余毒物，血尿粪呕吐物，第一次洗胃洗出物） 二、处理：

心肺脑复苏程序

急性左心衰抢救程序

抽搐病人接诊流程

门诊输液工作流程

门诊过敏试验操作流程

门诊肌肉注射工作流程

门诊静脉注射工作流程

门诊吸氧工作流程

洗胃护理流程

吸痰护理流程

灌肠护理流程

留置导尿护理流程

休克病人抢救流程

输液反应处理流程

空气栓塞处理流程

羊水栓塞抢救流程