针刺治疗卒中后抑郁的临床价值

针刺治疗卒中后抑郁的临床价值

目的：探讨针刺治疗卒中后抑郁的临床价值。方法：45例卒中后抑郁患者，根据随机数字表法分为治疗组23例与对照组22例，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予针灸治疗，两组都治疗14天。结果：治疗后治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组与对照组的抑郁评分都明显低于治疗前，同时治疗后组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：针刺治疗卒中后抑郁能有效缓解抑郁症状，提高治疗效果，有很好的应用价值。

标签：针刺；脑卒中；抑郁

当前由于社会的快速发展与现代人工作生活压力的增加，脑卒中在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势，已成为伤残的重要病因[1]。而卒中后抑郁是脑卒中后以兴趣减退为主要特征的心境障碍，严重可伴自杀倾向甚至自杀行为。在治疗中，药物治疗的效果一直不太好，对于患者也有一定的不良反应。近年来普遍认为针灸可提高大脑皮质兴奋性，具有增加脑血流量的作用[2]。本文具体探讨了针刺治疗卒中后抑郁的临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2012年2月至2015年2月在我院诊治的卒中后抑郁患者45例，纳入标准：符合卒中后抑郁的诊断标准；近两周内未服用其它抗抑郁药物者；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；年龄在18～65岁。排除标准：肝、肾等全身器质性病变；哺乳期、妊娠或有可能在试验期间怀孕的妇女；伴有严重的或不稳定的内科疾病者；对试验药物敏感者。其中男25例，女20例；平均年龄（45.22±2.94）岁；平均病程（10.27±3.24）个月；平均体重指数为（22.14±3.19）kg/m2。根据随机数字表法分为治疗组23例与对照组22例，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1）对照组：给予常规药物治疗，选择口服盐酸氟西汀胶囊（百优解，美国礼来公司生产），每次20mg，每天1次，早饭后顿服。2）治疗组：给予针灸治疗，选择的穴位包括太阳穴、肩髑、外关、合谷、悬钟、昆仑，采用长25mm毫针，直刺或斜刺以快速进针手法进针，以得气为止，每天1次。两组都治疗14天。3）同时两组都给予抗凝、改善脑血循环、降纤、脑保护营养脑神经和理疗及康复训练。

1.3评价标准

1）疗效评定：痊愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征明显改

善；有效：临床症状、体征有所好转；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。2）抑郁评分：所有患者在治疗前后采用密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，分为0～40分评分，分数越高，抑郁症状越严重，量表具有很高的信效度。

1.4统计学方法

采用SPSS 14.00软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

治疗后对照组的总有效率为72.7%，显著低于治疗组的95.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

随着我国生活节奏的不断加快，导致抑郁症发病率有逐年增高趋势。其中脑卒中后抑郁共病是建立在脑卒中的病机基础之上，既具备中风的临床特点，又有抑郁表现的特殊性。卒中后抑郁在临床上主要表现为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、言语蹇涩等[3]。其发生是由于脑卒中后痰瘀内生、气机逆乱，导致气机郁滞。

在传统西药治疗中，多选择盐酸氟西汀，其为选择性5HT再摄取抑制剂（SSRIs）中的代表药物，具有口服吸收良好，疗效肯定，不良反应较少等优点，但是长期使用容易使得患者产生药物依赖性，也有比较多的不良反应[4]。针灸治疗可显著改善大脑智能，可使血浆游离型色氨酸增加，改变血脑屏障的通透性，行气活血、疏肝解郁之效。本研究显示治疗后对照组与治疗组的总有效率分别为72.7%和95.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。在针灸取穴中，太阳穴、肩髑、外关、合谷、悬钟等穴位的应用可直达病所，调节额叶的功能活动，具有醒脑开窍，促进神经功能恢复的作用。同时针灸上述穴位另一方面能调神解郁，平衡脑内阴阳气血之逆乱，改善抑郁症状[5]。本研究显示，治疗后治疗组与对照组的抑郁评分都明显低于治疗前，同时治疗后组间对比差异明显（P ＜0.05）。

总之，针刺治疗卒中后抑郁能有效缓解抑郁症状，提高治疗效果，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 魏玖月，奚燕萍.卒中后抑郁症的中医治疗[J].中医临床研究，2013，24（05）：109111.

[2] 于斯文，王晓红，袁敏哲.针刺配合五音疗法治疗肝气郁结型抑郁症的临床观察[J].针灸临床杂志，2015，04（22）：1517.

[3] Hayes D J，Lipsman N，Chen D Q，et al.Subcallosal Cingulate Connectivity in Anorexia Nervosa Patients Differs From Healthy Controls：A Multitensor Tractography Study[J].Brain Stimul，2015，08（04）：758768.

[4] 张凝远.柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（05）：566567.

[5] 郑伟城，张影红，江雪琴，等.持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效前瞻性随机、对照试验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，03（13）：304307.