各种抗生素过敏试验法及处理培训课件
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护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
抗生素皮试培训课件
抗生素皮试的适应症
患者对青霉素类抗生素过敏史不明确，或虽无青霉素过敏史 但病情严重、存在严重感染，或已危及生命，需要紧急应用 青霉素类抗生素，且无其他抗生素可用的情况下，可进行青 霉素皮试。
需要应用头孢菌素类抗生素，但有青霉素过敏史或不能耐受 青霉素类抗生素的患者，需要进行头孢菌素类抗生素的皮试 。
皮试液的浓度和注入量应严格按照规定进行，以确保 结果的准确性。
03
抗生素皮试的实验操作流程
实验前的准备工作
了解患者情况
询问过敏史、用药史等，确认 患者无抗生素过敏症状。
准备实验用品
包括注射器、皮试针头、抗生素 药物、消毒液、棉签等。
核对药物
仔细核对所使用的抗生素药物，确 认药品名称、生产批号、有效期等 信息。
01
02
03
过敏反应
如出现过敏反应，应立即 停止皮试，并进行紧急处 理，如给予抗过敏药物、 吸氧等。
休克
如出现休克症状，应立即 进行抗休克治疗，如给予 肾上腺素、糖皮质激素等 。
其他紧急情况
如出现其他紧急情况，应 立即汇报给医生或护士， 并根据需要进行紧急处理 。
THANK YOU.
皮试结果的判断
阴性
受试者无任何不适症状，皮丘较小 ，无硬结，红晕直径不超过5mm。
弱阳性
受试者出现红晕，硬结直径在 5~9mm之间，无其他不适症状。
中阳性
受试者出现红晕，硬结直径在 10~19mm之间，无其他不适症状 。
强阳性
受试者出现红晕，硬结直径 ≥20mm或有伪足、水疱、发热、 皮疹等全身反应。
06
抗生素皮试的护理措施Байду номын сангаас安全防护
皮试过程中的护理措施
青霉素过敏试验法新版培训课件
注0.1射%基（ 及器肾础3注上治）腺疗射素心盘部：理位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
青霉素过敏试验法新版
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
➢注意
➢病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏试验法新版
32
停药、就地抢救、平卧
1. 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml
吸氧 重点 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管
喉头水肿-气管切开
2. 对症 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR）
升高血压- 多巴胺、间羟胺
四肢厥冷- 保暖
3纠. 正抗酸过中敏毒
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.1ml
青霉素过敏试验法新版
12
皮试方法：
吸附在 释放 靶细胞 破裂
抗体（IgE）
5-羟色胺 慢反应物 血清素
机体
乙酰胆碱
青霉素过敏试验法新版
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿 血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛 皮肤过敏
8
重点
•用药史
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
青霉素过敏试验法新版
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
➢注意
➢病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏试验法新版
32
停药、就地抢救、平卧
1. 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml
吸氧 重点 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管
喉头水肿-气管切开
2. 对症 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR）
升高血压- 多巴胺、间羟胺
四肢厥冷- 保暖
3纠. 正抗酸过中敏毒
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.1ml
青霉素过敏试验法新版
12
皮试方法：
吸附在 释放 靶细胞 破裂
抗体（IgE）
5-羟色胺 慢反应物 血清素
机体
乙酰胆碱
青霉素过敏试验法新版
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿 血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛 皮肤过敏
8
重点
•用药史
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
抗生素皮试培训课件
提示患者有发生IgE介导的速发型过敏反应的可能。皮试阳 性（除非皮试诱发严重过敏反应）不应记录为“过敏”， 而应记录为“皮试阳性”。既往仅皮试阳性的患者，并非 皮试的禁忌证，可在密切观察基础上重复皮试。
皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，原因在于： ①皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值，对非 IgE介导的迟发型过敏反应无预测价值；②我国青霉素皮试 检测试剂仅含青霉素G，部分医院加入了半合成青霉素， 但未包含PPL、MDM，皮试的灵敏度有限；③未常规采用 阳性对照，不能排除假阴性结果。因此即使皮试为阴性， 在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢 救准备。
β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE 抗体（specific IgE, sIgE），预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。
青霉素C6位与头孢菌素C7位侧链相同或相似
头孢菌素C7位侧链相同或相似
阿莫西林 氨苄林 头孢氨苄 头孢克洛 头孢拉定 头孢丙烯 头孢羟氨苄
哌拉西林 头孢哌酮
头孢噻吩 头孢西丁
头孢泊肟 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢吡肟
头孢他啶 氨曲南
备注：同一列内药物具有相同或相似的侧链结构
一、皮肤试验及其诊断价值
皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。以下提到的皮肤试验均指皮内试 验，简称皮试。
药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数 分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。Ⅱ型为抗体介导的溶靶细 胞过程，例如药物诱发的血小板减少性紫癜。Ⅲ型为免疫复合物介导，例如血清病、药物相关性血管炎等。Ⅳ型为T细胞介 导，例如药物接触性皮炎、固定性药疹、Stevens/Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的 迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。
皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能，原因在于： ①皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值，对非 IgE介导的迟发型过敏反应无预测价值；②我国青霉素皮试 检测试剂仅含青霉素G，部分医院加入了半合成青霉素， 但未包含PPL、MDM，皮试的灵敏度有限；③未常规采用 阳性对照，不能排除假阴性结果。因此即使皮试为阴性， 在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢 救准备。
β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE 抗体（specific IgE, sIgE），预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。
青霉素C6位与头孢菌素C7位侧链相同或相似
头孢菌素C7位侧链相同或相似
阿莫西林 氨苄林 头孢氨苄 头孢克洛 头孢拉定 头孢丙烯 头孢羟氨苄
哌拉西林 头孢哌酮
头孢噻吩 头孢西丁
头孢泊肟 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢吡肟
头孢他啶 氨曲南
备注：同一列内药物具有相同或相似的侧链结构
一、皮肤试验及其诊断价值
皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。以下提到的皮肤试验均指皮内试 验，简称皮试。
药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数 分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。Ⅱ型为抗体介导的溶靶细 胞过程，例如药物诱发的血小板减少性紫癜。Ⅲ型为免疫复合物介导，例如血清病、药物相关性血管炎等。Ⅳ型为T细胞介 导，例如药物接触性皮炎、固定性药疹、Stevens/Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的 迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。
药物过敏试验及过敏时的处理方法PPT学习教案
药物过敏试验及过敏时的处理方法
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
第11页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
第20页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
第11页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
第20页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
药物过敏试验及过敏反应的处理 ppt课件
ppt课件 14
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
23
ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
7
（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
8
（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
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（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
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（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
抗生素试敏PPT课件
1、血清病样反应：表现为发热，腹痛，皮肤瘙 痒，荨麻疹，关节肿痛，全身淋巴结肿大等。 2、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏：瘙痒， 皮炎； 呼吸道过敏：哮喘或诱发原有的哮喘发 作 ；消化道过敏：腹痛，便血。 3、过敏性休克：常于注射后数秒至5分钟开始， 四肢麻木，气急，胸闷，发绀，心跳加快，脉 细，血压下降，大量出汗等。
抗生素试敏
抗生素试敏内容
1、抗生素的分类及常用代表药物。 2、常用抗生素皮试液的配制方法。 3、抗生素试敏操作。（重点） 4、常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现。 （难点） 5、常用抗生素皮试过敏反应的处理。
6、思考题？
抗生素的分类及常用代表药物
青霉素类：青霉素钠，拍啦西林钠他唑钠 链霉素类：链霉素 头孢菌素类：头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋 辛 大环内酯类：阿奇霉素，红霉素 四环素类：四环素，金霉素
链霉素
100万u 0.1ml上液 0.1ml上液
加0.9%NS(ml) 每(ml)药液链 霉素含量 3.5 25万
0.9 0.9 2.5万 2500u
头孢哌酮钠舒巴坦钠(500ug)
头孢哌酮钠舒巴 坦钠 1g 0.2上液 加0.9%NS(ml) 4 0.8 每ml头孢哌酮钠 舒巴坦钠的含量 250mg 50mg
思考题
1、如何预防抗生素过敏反应？ 2、如何做患者抗生素过敏后的心理护理？
?
阴性
阳性局部表现
阳性的全身表现
操作流程（以PG为例）
准备
着装整齐，备好用物。
查看患者有无过敏史
接医嘱
双人核对医嘱，查看病历。
评估 配制皮 试液
环境，患者的状态，有无进餐，询问患者的过敏史及 家族史，观察需注射部位的皮肤情况
注意无菌操作，每次配制时均需将药 液混匀，现配现用
抗生素试敏
抗生素试敏内容
1、抗生素的分类及常用代表药物。 2、常用抗生素皮试液的配制方法。 3、抗生素试敏操作。（重点） 4、常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现。 （难点） 5、常用抗生素皮试过敏反应的处理。
6、思考题？
抗生素的分类及常用代表药物
青霉素类：青霉素钠，拍啦西林钠他唑钠 链霉素类：链霉素 头孢菌素类：头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋 辛 大环内酯类：阿奇霉素，红霉素 四环素类：四环素，金霉素
链霉素
100万u 0.1ml上液 0.1ml上液
加0.9%NS(ml) 每(ml)药液链 霉素含量 3.5 25万
0.9 0.9 2.5万 2500u
头孢哌酮钠舒巴坦钠(500ug)
头孢哌酮钠舒巴 坦钠 1g 0.2上液 加0.9%NS(ml) 4 0.8 每ml头孢哌酮钠 舒巴坦钠的含量 250mg 50mg
思考题
1、如何预防抗生素过敏反应？ 2、如何做患者抗生素过敏后的心理护理？
?
阴性
阳性局部表现
阳性的全身表现
操作流程（以PG为例）
准备
着装整齐，备好用物。
查看患者有无过敏史
接医嘱
双人核对医嘱，查看病历。
评估 配制皮 试液
环境，患者的状态，有无进餐，询问患者的过敏史及 家族史，观察需注射部位的皮肤情况
注意无菌操作，每次配制时均需将药 液混匀，现配现用
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
27
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT
1ml(内含50ug)做皮内试验。
感谢您的聆听！
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病样 呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 ▪ 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱,血压下降
▪ 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢
麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁
▪ 皮肤过敏症状 瘙痒,荨麻疹及其他皮疹
药物过敏试验与过敏反应的处理
学习目标
• 1、能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓 度、注入剂量与试验结果判断。
• 2、能正确判断青霉素、链霉素、破伤风抗毒 素、头孢菌素、碘、普鲁卡因过敏试验的结果。
• 3、能准确说出青霉素过敏反应的原因与预防 措施。
• 4、能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现 与急救措施。
注意事项(皮试与注射时)
• 1、试验前详细询问三史。 • 2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批
号,均须按常规做过敏试验。 • 3、皮试试验液必须现配现用,浓度与剂量准确。 • 4、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注
意局部与全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工 作。 • 5、结果为可疑阳性,需做对比试验。 • 6、阳性者禁用,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病 历、床头卡上醒目注明,并告知病人及家属。
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 杀菌力强、毒性低 • 人群中5%~6%对青霉素过敏,以皮肤过敏 • 任何年龄、剂型、剂量、给药途径、给药时间
都可发生在过使敏用反应用致敏药物前应详 细询问病人用药史、过敏 史,并做药物过敏试验
(一)青霉素过敏反应的原因
青霉素G (半抗原)
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
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过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病样 呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 ▪ 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱,血压下降
▪ 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢
麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁
▪ 皮肤过敏症状 瘙痒,荨麻疹及其他皮疹
药物过敏试验与过敏反应的处理
学习目标
• 1、能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓 度、注入剂量与试验结果判断。
• 2、能正确判断青霉素、链霉素、破伤风抗毒 素、头孢菌素、碘、普鲁卡因过敏试验的结果。
• 3、能准确说出青霉素过敏反应的原因与预防 措施。
• 4、能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现 与急救措施。
注意事项(皮试与注射时)
• 1、试验前详细询问三史。 • 2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批
号,均须按常规做过敏试验。 • 3、皮试试验液必须现配现用,浓度与剂量准确。 • 4、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注
意局部与全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工 作。 • 5、结果为可疑阳性,需做对比试验。 • 6、阳性者禁用,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病 历、床头卡上醒目注明,并告知病人及家属。
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 杀菌力强、毒性低 • 人群中5%~6%对青霉素过敏,以皮肤过敏 • 任何年龄、剂型、剂量、给药途径、给药时间
都可发生在过使敏用反应用致敏药物前应详 细询问病人用药史、过敏 史,并做药物过敏试验
(一)青霉素过敏反应的原因
青霉素G (半抗原)
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
各种抗生素过敏试验法及处理ppt课件
各种抗生素过敏试 验法及处理
1
药物过敏试验法
药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发生于
少数人。 药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所 用药物的药理作用及用药的剂量无关。
临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、
血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危 及生命
2
临床常用的几种抗生素 过敏试验
23
链霉素过敏试验法
实验用物准备除链霉素制剂，10%葡萄糖 素钙或5%氯化钙外，其他药物同青霉素试 验法。
24
1.实验液的配制 以每ML试验液含链霉素 2500U为标准配制
25
链霉素皮肤试验液的配制
链霉素 加0.9%氯化 每ML药液链 要点与说明 钠溶液（ML） 霉素含量 （U/ML） 3.5 25万 用5ML注射 器，6-7号针 头 0.9 2.5万 换1ML注射 器 0.9 2500
1、评估患者 （1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏 史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应 疾病史者应慎用。因需要用酒精消毒，皮试前必须询 问酒精过敏史 （2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、 停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批 号的制剂时，需重做。
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
青霉素过敏试验
头孢菌素类药物过敏试验 其他（泰能、氨曲南）
Company LOGO
3
青霉素过敏试验
青霉素本身不具有免疫原性， 其制剂中所含的高分子聚合物及其 降解产物，作为半抗原进入人体后 ，可与蛋白质、多糖及多肽结合而 成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、帕拉西林钠等） 与青霉素之间有交叉过敏反应用药前同样要做皮肤过敏试验。
1
药物过敏试验法
药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发生于
少数人。 药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所 用药物的药理作用及用药的剂量无关。
临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、
血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危 及生命
2
临床常用的几种抗生素 过敏试验
23
链霉素过敏试验法
实验用物准备除链霉素制剂，10%葡萄糖 素钙或5%氯化钙外，其他药物同青霉素试 验法。
24
1.实验液的配制 以每ML试验液含链霉素 2500U为标准配制
25
链霉素皮肤试验液的配制
链霉素 加0.9%氯化 每ML药液链 要点与说明 钠溶液（ML） 霉素含量 （U/ML） 3.5 25万 用5ML注射 器，6-7号针 头 0.9 2.5万 换1ML注射 器 0.9 2500
1、评估患者 （1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏 史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应 疾病史者应慎用。因需要用酒精消毒，皮试前必须询 问酒精过敏史 （2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、 停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批 号的制剂时，需重做。
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
青霉素过敏试验
头孢菌素类药物过敏试验 其他（泰能、氨曲南）
Company LOGO
3
青霉素过敏试验
青霉素本身不具有免疫原性， 其制剂中所含的高分子聚合物及其 降解产物，作为半抗原进入人体后 ，可与蛋白质、多糖及多肽结合而 成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、帕拉西林钠等） 与青霉素之间有交叉过敏反应用药前同样要做皮肤过敏试验。
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT课件
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
各种抗生素过敏试验法和处置课件
（2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、 停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批 号的制剂时，需重做。
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
2、向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配 合要点。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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试验方法
确定患者无青霉素过敏史，于患 者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮 试液溶液0.1毫升（含青霉素20单 位），20分钟后观察、判断并记录 试验结果
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操作前准备
用物准备 环境准备
基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml 注射器、4号半-5号、6号针头、
青霉素药液、生理盐水
抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物），氧
气，吸痰器等。
注射环境安静、整洁、光线适宜。
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青霉素过敏性休克临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内 发生，既可发生于皮内试验过程中。也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时(皮内试验结果阴性)；还有极少数患者发生与 连续用药过程中。期临床表现主要包括如下几个方面：
临床常用的几种抗生素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 过敏试验
青霉素过敏试验
头孢菌素类药物过敏试验
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
2、向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配 合要点。
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试验方法
确定患者无青霉素过敏史，于患 者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮 试液溶液0.1毫升（含青霉素20单 位），20分钟后观察、判断并记录 试验结果
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操作前准备
用物准备 环境准备
基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml 注射器、4号半-5号、6号针头、
青霉素药液、生理盐水
抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物），氧
气，吸痰器等。
注射环境安静、整洁、光线适宜。
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青霉素过敏性休克临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内 发生，既可发生于皮内试验过程中。也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时(皮内试验结果阴性)；还有极少数患者发生与 连续用药过程中。期临床表现主要包括如下几个方面：
临床常用的几种抗生素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 过敏试验
青霉素过敏试验
头孢菌素类药物过敏试验
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由于青霉素过敏性休克发生迅猛， 务必要做好预防及急救准备并在使用过 程中密切观察患者的反应，一旦出现过 敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5毫 升，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、 兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立 即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米、洛贝林等呼 吸兴奋药。有条件者可进行气管插管，借助人工呼吸机 辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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试验液的配制
160万U青霉素钠溶解至4mL（每ml含 青霉素钠40万U）
以每ml含青霉素 200-500U为标准
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml，每 ml含4万U
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml，每 ml含4000U
抽取0.1ml 加生理盐水 至1ml，每 ml含400U
护士自身准备：衣帽整洁，修剪指 甲，洗手，戴口罩。
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
7
操作前准备
用物准备 环境准备
基础治疗盘、1ml注射器。2-5ml 注射器、4号半-5号、6号针头、
青霉素药液、生理盐水
抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素， 急救车（备常用抢救药物），氧
气，吸痰器等。
注射环境安静、整洁、光线适宜。
抽取0.5ml 加生理盐水 至1ml，每 ml含200U
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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试验方法
确定患者无青霉素过敏史，于患
者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮 试液溶液0.1毫升（含青霉素20单 位），20分钟后观察、判断并记录 试验结果
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各种抗生素过敏试验法及处理
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结果判断
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各种抗生素过敏试验法及处理
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1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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青霉素过敏试验法
1、青霉素过敏试验通常以0.1ml （含青霉素20-50U）的试验液皮内 注射。
2、根据皮丘变化及患者全身情 况来判断试验结果，过敏试验结果 阴性方可使用青霉素治疗。
目的：通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏， 以作为临床应用青霉素治疗的依据。
青霉素过敏试验
头孢菌素类药物过敏试验
Company
LOGO
1/13/2021
其他（泰能、氨曲南）
各种抗生素过敏试验法及处理
2
青霉素过敏试验
青霉素本身不具有免疫原性， 其制剂中所含的高分子聚合物及其 降解产物，作为半抗原进入人体后 ，可与蛋白质、多糖及多肽结合而 成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、帕拉西林钠等） 与青霉素之间有交叉过敏反应用药前同样要做皮肤过敏试验。
循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而 表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
中柱神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻 木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
其他过敏反应表现症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与 腹泻等。
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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1/13/2021
2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批 号时，均须按常规做过敏试验。
3、皮试试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。 4、严密观察患者，首先注射后须观察30分钟，注意局部和全身
反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱
单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者 及其家属。 6、如皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1毫 升，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可使用药。使 用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
1/13/2021
各种抗生素过敏试验法及处理
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青霉素过敏性休克临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内 发生，既可发生于皮内试验过程中。也可发生于初次肌内注 射或静脉注射时(皮内试验结果阴性)；还有极少数患者发生与 连续用药过程中。期临床表现主要包括如下几个方面：
呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
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各种抗生素过敏试验法及处理
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操作前准备
评估患者并解释
1、评估患者
（1）用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏 史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应 疾病史者应慎用。因需要用酒精消毒，皮试前必须询 问酒精过敏史
（2）病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素、 停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批 号的制剂时，需重做。
阴性（-）：大小无改变，周围无红肿， 无红晕无自觉症状，无不适表现
阳性（+）：皮丘隆起增大，出现红晕， 直径大于1厘米，周围有伪足伴局部痒感。 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏
性休克
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各种抗生素过敏试验法及处理
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注意事项
1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家 族史。
（3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认知 程度、合作态度。
2、向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配
合要点。
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各种抗生素过敏试验法及处理
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操作前准备
患者准备：
1、患者了解过敏试验的目的、方法、注意事 项及配合要点。 2、患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于 空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应， 易与过敏反应相混淆。
药物过敏试验法
药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发生于
少数人。 药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所
用药物的药理作用及用药的剂量无关。
临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血
清病综合征等，严重者可发过敏性休克而危及 生命
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各种抗生素过敏试验法及处理
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临床常用的几种抗生素 过敏试验