鼻饲技术及胃肠减压技术操作评分标准
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胃肠减压+鼻饲术(新)
4.分离负压吸引器（纱布包裹胃管前端），回抽胃管见胃液，注少量温水（口述：注水不少于10ml，水温38-40℃）,再注流质（口述：注入流质饮食的温度，注食量）,注毕用少量温水冲洗胃管。
6.胃管开口端,用纱布包好；橡皮圈固定好，放于枕边。
7.交待注意事项。
8.整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
三、操作步骤
（一）胃肠减压
1.携用物至床旁，核对床号、姓名及腕带。
2.协助患者取半坐位或平卧位，昏迷患者头稍后仰。
3.选定剑突部位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。
4.依次打开石蜡油棉球、50ml注射器、鼻贴、胃管。
5、戴手套，胃管试通畅，测量胃管插管长度（自前发际至剑突的长度约（45-55）＋5cm）。
（三）拔管
1.携用物至病人床旁，核对并解释
2.戴手套，用纱布包裹胃管轻轻前后移动，嘱病人深呼吸待缓慢呼气时一手反折胃管，轻柔地一次完成拔管（昏迷病人拔至咽喉处速度要快，以免液体滴入气管）
3.清洁病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹；嘱病人漱口。
4.交待注意事项，整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
10
缺一步扣3分，顺序颠倒扣2分，进管不畅时，不检查胃管是否盘曲在口中扣3分，未固定胃管扣2分
插管一次不成功扣10分
顺序颠倒扣2分
未检查扣3分，缺一种方法扣2分
缺一步扣2分，顺序颠倒扣2分
未观察扣5分，缺一项扣2分
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣1分
卧位不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
2
4
4
10
2
8
65
3
5
5
5
15
10
6.胃管开口端,用纱布包好；橡皮圈固定好，放于枕边。
7.交待注意事项。
8.整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
三、操作步骤
（一）胃肠减压
1.携用物至床旁，核对床号、姓名及腕带。
2.协助患者取半坐位或平卧位，昏迷患者头稍后仰。
3.选定剑突部位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。
4.依次打开石蜡油棉球、50ml注射器、鼻贴、胃管。
5、戴手套，胃管试通畅，测量胃管插管长度（自前发际至剑突的长度约（45-55）＋5cm）。
（三）拔管
1.携用物至病人床旁，核对并解释
2.戴手套，用纱布包裹胃管轻轻前后移动，嘱病人深呼吸待缓慢呼气时一手反折胃管，轻柔地一次完成拔管（昏迷病人拔至咽喉处速度要快，以免液体滴入气管）
3.清洁病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹；嘱病人漱口。
4.交待注意事项，整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
10
缺一步扣3分，顺序颠倒扣2分，进管不畅时，不检查胃管是否盘曲在口中扣3分，未固定胃管扣2分
插管一次不成功扣10分
顺序颠倒扣2分
未检查扣3分，缺一种方法扣2分
缺一步扣2分，顺序颠倒扣2分
未观察扣5分，缺一项扣2分
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣1分
卧位不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
2
4
4
10
2
8
65
3
5
5
5
15
10
49.留置胃管鼻饲(胃肠减压)操作评分标准
8.根据医嘱及治疗需要予鼻饲或行胃肠减压鼻饲者：鼻饲后返折胃管纱布包好并固定胃肠减压者：妥善固定胃管及胃肠减压器
9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
鼻饲技术操作操作考核评分标准
4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
胃肠减压技术操作评分标准
2
2
3
4
2
2
4
4
4
3
4
3
14
2
2
5
整 理
5分
1、协助患者取舒适体位，整理床单位，速干手消毒
2、分类处理用物、洗手、记录
3
2
评 价
10分
1、在规定时间内（15min）完成
2、动作准确
3、护患沟通好，健康教育效果满意
2
3
5
提 问
5分
相关知识
5
合 计
100分
4、将胃管放入治疗碗内
5、戴手套，检查胃管是否通畅
6、测量长度
7、润滑胃管前端
8、胃管放置于碗中端至枕边
9、插管到咽喉部（10～15cm)时，嘱患者吞咽，观察胃管有无盘踞在口中
10、插管手法正确、深度适宜
11、昏迷患者插管方法正确
12、正确处理插管过程出现的故障
13、确定胃管是否在胃内（①用注射器连接胃管回抽有胃液或者胃内容物；②用注射器向胃内注射5-10ml空气，用听诊器在上腹部有听到气过水声；③胃管末端没入装水的碗中，观察有无气泡冒出）
14、固定正确、美观牢固
15、调整减压装置，将胃管和负压装置连接，调整负压，妥善固定于
于床旁，撤去治疗巾、告知患者带管过程注意事项，不可自行拔
除胃管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16、胃肠减压期间，每日给予口腔护理
17、胃管不通畅时，用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通
畅
18、注意观察和记录胃管引流液的颜色、性质、量
3
2
胃肠减压技术操作评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项 目
项目
得分
2
3
4
2
2
4
4
4
3
4
3
14
2
2
5
整 理
5分
1、协助患者取舒适体位，整理床单位，速干手消毒
2、分类处理用物、洗手、记录
3
2
评 价
10分
1、在规定时间内（15min）完成
2、动作准确
3、护患沟通好，健康教育效果满意
2
3
5
提 问
5分
相关知识
5
合 计
100分
4、将胃管放入治疗碗内
5、戴手套，检查胃管是否通畅
6、测量长度
7、润滑胃管前端
8、胃管放置于碗中端至枕边
9、插管到咽喉部（10～15cm)时，嘱患者吞咽，观察胃管有无盘踞在口中
10、插管手法正确、深度适宜
11、昏迷患者插管方法正确
12、正确处理插管过程出现的故障
13、确定胃管是否在胃内（①用注射器连接胃管回抽有胃液或者胃内容物；②用注射器向胃内注射5-10ml空气，用听诊器在上腹部有听到气过水声；③胃管末端没入装水的碗中，观察有无气泡冒出）
14、固定正确、美观牢固
15、调整减压装置，将胃管和负压装置连接，调整负压，妥善固定于
于床旁，撤去治疗巾、告知患者带管过程注意事项，不可自行拔
除胃管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16、胃肠减压期间，每日给予口腔护理
17、胃管不通畅时，用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通
畅
18、注意观察和记录胃管引流液的颜色、性质、量
3
2
胃肠减压技术操作评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项 目
项目
得分
鼻饲护理技术操作流程及评分标准
紧，再用别针固定于枕旁或衣服上，撤
治疗巾
8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用
物每日消毒1次，整理病床单元，必要
时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护
理，胃管应每周更换一次
9．洗手，再次核对患者，签名
10
10
5
5
未口述扣1分
胶布固定不符合要求扣1分
顺序颠倒扣2分
注入速度过快扣1分
注入流质时未先排气扣2分
4．指导患者带管过程中的注意事项，避免
胃管脱出
5
未向患者做指导扣5分，缺一项扣1分
整体
评价
10分
1．操作方法正确，动作熟练、轻、稳、节力
2．体现人文关怀，患者无不适感
5
5
不符合要求扣1-5分
不符合要求扣1—5分
理论
提问
5分
1．鼻饲的目的
对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管
供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的需要：
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
(1)昏迷患者
(2)口腔疾患或口腔手术后患者，上消
化道肿瘤引起吞咽困难的患者
(3)不能张口的患者，如破伤风患者
(4)其他患者，如早产儿、病情危重者、
拒绝进食者等
2．插胃管时的注意事项
(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管
黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位
(分别为环状软骨水平处，与气管分
纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前
端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时
(14—15cm)，嘱患者做吞D因动作，同时
将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心
不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再
插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口
治疗巾
8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用
物每日消毒1次，整理病床单元，必要
时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护
理，胃管应每周更换一次
9．洗手，再次核对患者，签名
10
10
5
5
未口述扣1分
胶布固定不符合要求扣1分
顺序颠倒扣2分
注入速度过快扣1分
注入流质时未先排气扣2分
4．指导患者带管过程中的注意事项，避免
胃管脱出
5
未向患者做指导扣5分，缺一项扣1分
整体
评价
10分
1．操作方法正确，动作熟练、轻、稳、节力
2．体现人文关怀，患者无不适感
5
5
不符合要求扣1-5分
不符合要求扣1—5分
理论
提问
5分
1．鼻饲的目的
对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管
供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的需要：
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
(1)昏迷患者
(2)口腔疾患或口腔手术后患者，上消
化道肿瘤引起吞咽困难的患者
(3)不能张口的患者，如破伤风患者
(4)其他患者，如早产儿、病情危重者、
拒绝进食者等
2．插胃管时的注意事项
(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管
黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位
(分别为环状软骨水平处，与气管分
纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前
端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时
(14—15cm)，嘱患者做吞D因动作，同时
将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心
不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再
插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口
鼻饲技术护理技术操作考核评分标准
5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
胃肠减压操作评分标准
12.整理用物，洗手、记录。（一项不规范扣2分）
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
鼻饲、胃肠减压评分标准 Microsoft Office Word 文档
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2
分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸
一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
1.插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜
2.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少于2h
抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
10
未证实胃管是否在胃内扣10分；检查
方法不正确扣5分
8.固定胃管
3
不固定扣3分；固定不牢扣1分
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2
分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸
一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
1.插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜
2.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少于2h
抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
10
未证实胃管是否在胃内扣10分；检查
方法不正确扣5分
8.固定胃管
3
不固定扣3分；固定不牢扣1分
妇幼保健院鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术（一）工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
（三）2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4 .鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5 .鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6 .对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2 .护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3•确保胃管于胃内，固定稳妥。
鼻饲操作流程1. 核对医嘱2. 评估(1)病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历(2)患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求(3) 了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
3. 向患者解释检查目的与内容，取得配合4. 洗手、戴口罩1. 根据评估结果选择合适的胃管2. 检查用物名称、有效期1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 开包，治疗进巾铺颌下，排列用物4. 检查胃管长度标记及是否畅通，液体石蜡倒纱布上，驾盘置口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端5. 插胃管：(1)胃管从鼻腔插至尾部(插入45~55cm)(2)清醒者头稍后仰，吞咽胃管，昏迷者插入咽喉处(14~16cm),托起头部再插6. 检查胃管是否在胃内： (1)抽胃液，见有胃液(2)注入空气IOn∏,胃部听到气过水声 (3)胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 7. 固定胃管，鼻翼部，面颊部8. 灌饲药液：每次量＜200m1.,温度38~4O°C(间隔时间＞2h,灌饲前抽胃液并试温缓慢注入，灌饲前后温开水冲净胃管，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固)。
【5A版】胃肠减压操作评分标准
6、有胃肠吻合口者，必须低压冲洗或医生在场的情况下冲洗。
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
鼻饲技术及胃肠减压术操作标准
颌下未垫单-1
未置弯盘及纸巾于易取处-1
清洁鼻腔戴手套（3分）
用棉签清洁鼻腔，打开一次性物品包妥善放置，戴手套。
未清洁鼻腔-1
未通畅、润滑胃管-1
测量、润滑
（3分）
1、测量由鼻尖至耳垂再至剑突的长度并作标记，一般成人约55～65cm
2、用注射器注入少量气体以确定胃管通畅，用石蜡油棉球润滑胃管前端。
未量长度或测量不准确-1
评估
（3分）
1、核对医嘱，向患者解释目的。
2、评估患者：患者病情，意识状态，合作程度。
未核对医嘱，未解释告知-2
未评估患者-1
准备
（3分）
1、操作者准备、洗手戴口罩。
2、用物准备：弯盘，纱布，手套，负压吸引器，注食器，别针。
未正确洗手-1
未戴口罩-1
物品准备不全-1
核对
（3分）
1、携用物至床旁，核对姓名、床号。
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3.留置期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5.更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
鼻饲及胃肠减压技术操作考核标准
适应症
1、不能或不允许经口进食者，如昏迷患者，口腔疾患，口腔手术后的患者。
2、拒绝进食的患者或不能张口的患者。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。
项目
内容
扣分细则
实扣
分数
备注
操
作
前
评估
未置弯盘及纸巾于易取处-1
清洁鼻腔戴手套（3分）
用棉签清洁鼻腔，打开一次性物品包妥善放置，戴手套。
未清洁鼻腔-1
未通畅、润滑胃管-1
测量、润滑
（3分）
1、测量由鼻尖至耳垂再至剑突的长度并作标记，一般成人约55～65cm
2、用注射器注入少量气体以确定胃管通畅，用石蜡油棉球润滑胃管前端。
未量长度或测量不准确-1
评估
（3分）
1、核对医嘱，向患者解释目的。
2、评估患者：患者病情，意识状态，合作程度。
未核对医嘱，未解释告知-2
未评估患者-1
准备
（3分）
1、操作者准备、洗手戴口罩。
2、用物准备：弯盘，纱布，手套，负压吸引器，注食器，别针。
未正确洗手-1
未戴口罩-1
物品准备不全-1
核对
（3分）
1、携用物至床旁，核对姓名、床号。
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3.留置期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5.更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
鼻饲及胃肠减压技术操作考核标准
适应症
1、不能或不允许经口进食者，如昏迷患者，口腔疾患，口腔手术后的患者。
2、拒绝进食的患者或不能张口的患者。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。
项目
内容
扣分细则
实扣
分数
备注
操
作
前
评估
6鼻饲法操作流程及评分标准
未判断或方法不对扣4分
4
11.接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液（药片须研碎溶解后注入）。鼻饲液温度38—40℃，每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔
未回抽胃液、未试温各扣2分，注入方法不对、速度过快各扣2分，鼻饲完未冲洗扣2分。
未嘱病人作咽动作，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等未采取措施，插管方法不对，未固定胃管各扣2分。
10
10.验证胃管是否在胃内：（1）用注射器回抽胃液。（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。清洁面部，用胶布交叉固定胃管于鼻翼及颊部
未准备胶布、未写好标识各扣1分
2
5.取坐位、半坐位或右侧卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰
体位不当扣2分
2
6规范洗手，戴口罩，打开治疗盘，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔
未洗手、戴口罩、未垫巾、未放弯盘、未检查并清洁鼻腔各扣1分
6
7.检查胃管、空针有效期、外包装，打开胃管、空针放于治疗盘，按无菌技术戴好无菌性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度（发际→剑突）作好标记，用石蜡油浸湿纱布，左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润湿胃管前段
六、鼻饲法操作流程及评分标准
科别： 姓名： 成绩： 年 月 日
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作准备
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（根据年龄选择胃管：婴幼儿6～8号，年长儿10～12号，成人16～18号）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、手套、鼻饲流食200ml（温度38～40℃）、洗手液、治疗牌、手电筒、管道标识、笔
4
11.接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液（药片须研碎溶解后注入）。鼻饲液温度38—40℃，每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔
未回抽胃液、未试温各扣2分，注入方法不对、速度过快各扣2分，鼻饲完未冲洗扣2分。
未嘱病人作咽动作，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等未采取措施，插管方法不对，未固定胃管各扣2分。
10
10.验证胃管是否在胃内：（1）用注射器回抽胃液。（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。清洁面部，用胶布交叉固定胃管于鼻翼及颊部
未准备胶布、未写好标识各扣1分
2
5.取坐位、半坐位或右侧卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰
体位不当扣2分
2
6规范洗手，戴口罩，打开治疗盘，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔
未洗手、戴口罩、未垫巾、未放弯盘、未检查并清洁鼻腔各扣1分
6
7.检查胃管、空针有效期、外包装，打开胃管、空针放于治疗盘，按无菌技术戴好无菌性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度（发际→剑突）作好标记，用石蜡油浸湿纱布，左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润湿胃管前段
六、鼻饲法操作流程及评分标准
科别： 姓名： 成绩： 年 月 日
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作准备
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（根据年龄选择胃管：婴幼儿6～8号，年长儿10～12号，成人16～18号）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、手套、鼻饲流食200ml（温度38～40℃）、洗手液、治疗牌、手电筒、管道标识、笔
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布固定胃管。
8、检查、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。
9、贴好胃管标示
10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。
11、整理用物并按消毒原则处理。
12、洗手，记录。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约10—15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2，未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1，未口述-5
未口述-3
（四）整体评价
1.动作轻稳、熟练、测量准确
2.病人安全、舒适，沟通有效，患者/家属对服务满意
3.时间8分钟 （核对—整理用物）
5
每超 30秒-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
（三）操作步骤
1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。
8、检查、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。
9、贴好胃管标示
10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。
11、整理用物并按消毒原则处理。
12、洗手，记录。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约10—15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2，未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1，未口述-5
未口述-3
（四）整体评价
1.动作轻稳、熟练、测量准确
2.病人安全、舒适，沟通有效，患者/家属对服务满意
3.时间8分钟 （核对—整理用物）
5
每超 30秒-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
（三）操作步骤
1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。
胃肠减压技术评分标准
四十二、胃肠减压技术评分标准
科室：年月日
目的 10％
2.观察有无活动性出血。
5
1.治疗盘内置：无菌鼻饲包、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮筋、别针、弯盘、 4
听诊器。
操作方法及程序 58％
2.安置体位：根据病情，协助患者取舒适卧位，如有活动义齿应取下。
3
4.插入胃管：①一手持纱布托住胃管，另一手持血管钳夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入，10
至咽喉部时（约10～15cm）嘱患者做吞咽动作，迅速的将胃管插入至所需长度。
②插入中如患者出现剧烈的恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸；如患者出
现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表明误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再
重新插入。
6.确定胃管入胃（3种方法）：
（2）向胃管内注入10～20ml空气，同时置听诊器于患者胃部能听到气过水声。
3
7.连接、调节负压：连接管道及负压瓶、并妥善固定。
调节负压，定时冲洗胃管，保 6
持负压有效。
9.整理、记录：整理床单位和用物；协助患者取舒适卧位，询问患者感受；洗手，记录。
5
1.根据病情、年龄选择合适的胃管。
2
2.插管深度适宜，动作轻柔、以免损伤粘膜。
2
4.注意观察胃肠引流液的性状、颜色、量等，并记录24小时引流总量。
2
6.胃管不通畅时，用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗直至通畅，但食管、胃等部 2
位手术后要在医师指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。
操作质量 10％
2.动作轻柔，操作规范。
3
合计100
监考老师：了。
鼻饲技术操作考核评分标准
颌靠近胸骨柄，将胃管插入之所需长度，必要使用压舌板检查
80 口腔，脱手套。
7.检查胃管是否在胃内三种方法：
未做到一项扣 2 分
分 1）回抽胃液 2）用注射器注入 10 毫升空气，在上腹部用听诊 6分
器听有无气过水声；3）胃管末端放入水中无气泡逸出。
8.确定后，用固定贴采用“T”型+双“I”加强固定法，固定 胃管于鼻翼及面颊处，填写并粘贴胃管标识贴。
扣1分
4.评估患者饮食类型.向患者或家属解释插胃管和鼻饲目的.
未评估扣 1 分，未解释扣 1 分 2分
扣分
5.评估患者鼻腔情况。 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.携用物至床旁备齐用物、确认患者身份及饮食类型. 3.协助患者取半卧位，昏迷患者头稍后杨，取下活动义齿.
2 分 未评估扣 2 分
未洗手扣 2 分，其他一项不合要 4分
至剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突的长度，约 45-55cm。若需经
5 分，测量方法不当扣 2 分
胃内注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入 10cm。b 儿童： 9 分
鼻胃管：患儿发际到剑突，或耳垂至鼻尖再到剑突的长度；口 操 胃管：口角至耳垂+耳垂至剑突。
6.检查胃管是否通畅，石润滑胃管前端月 15cm，左手握住胃 作 管，右手沿一侧鼻孔鼻中隔缓缓插入到咽喉部时（约 10-
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：
：
分数：
操作内容
评分
评分方法与标准
1.核对医嘱，执行单
2 分 未核对一项扣 1 分
2.用物准备齐全：治疗盘、治疗碗 1 个（内盛温水）、弯盘 1
个、听诊器、手电筒、流质饮食 1 分、无菌纱布若干、棉签、
一次性鼻胃管 1 根、一次性治疗巾 1 块、石蜡油棉球、弯盘、 8 分
鼻饲法操作评分标准
核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置 （5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔 （5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管 长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分 项目
2. 人文关怀 （3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识 （3 分）
回答问题准确、全面。
分 项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作 （20 分）
1. 护士准备 （5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备 （15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物 齐全，摆放合理。
7. 确认胃管 位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。 （2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分 项目
值
评分标准
胃内。 （3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管 （5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分 项目
值
评分标准
二、评估患者 （10 分）
1. 病情评估 （5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况 评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。
胃肠减压技术操作考核评分标准
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
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科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
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仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
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沟通技巧
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表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
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评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；
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妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
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严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
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提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
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安全、舒适
2
胃肠减压
10 正确将胃、颜色 查对，戴手套，垫治疗巾，弯盘置于颌 下，揭开胶布
5 2 2 3 1 2 5 3 2 5 实得分
★
拔管
5
用纱布包裹近鼻孔处胃管，余管14cm迅速 拔出，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，脱 手套 整理（用物、床单位） 洗手，记录 操作过程宣教到位 1.动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，确 保胃管插入胃内
鼻饲技术及胃肠减压技术操作评分标准
考生姓名 项目 考试号 项目 得分 着装规范 操作者仪表 操 作 前 用物准备 （5分钟） 核查身份 3 5 4 戴口罩 七步洗手 不留长指甲 用物齐全 摆放整齐、顺序正确 准备用物不超时 使用两种方法识别患者身份 解释操作目的 解释、评估 4 问二便 评估患者病情、意识状态、配合情况 评估插管经历 注意患者安全，协助患者取合适体位，手 消 颌下铺治疗巾 检查鼻腔、清洁鼻腔 检查 13 检查胃管 戴手套 量长度方法正确 润滑胃管 插管到咽喉部时嘱吞咽 呛咳、紫绀时采取措施 操 作 过 程 插管 19 掌握检验胃管位置的三种方法 脱手套，手消 妥善固定，消毒手 贴标签 清醒患者取半坐卧位，昏迷患者侧卧位 回抽胃液 鼻饲 17 注入鼻饲液温度、速度、总量适宜 鼻饲前后冲洗胃管 扣好管口、纱布包裹，别针固定 压扁一次性负压引流器，使负压最大 胃肠减压 10 所在科室 考试日期 得分细则 分值 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 2 1 2 2 2 3 3 3 5 5 1 3 2 1 5 3 5 3 3 ★ ★ ★ ★ ★ 监考老师 评判结果 是 否 实扣分
整理、记录 操 作 过 程 宣教
3 5
熟悉程度
5 2.操作过程以患者为中心，注意观察患者 病情变化
案例提问 总 分
5 100
回答正确 备注：★为单项否决项目，未做到为不及 格