富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理79
富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的初步经验
２ ｅｅｕｊｃ ｄ ｔ ｅｕ ａ ． Ｃ ｎｌ ｉ Ｔ ｅ ｅｕ ｓｎ ｉ ｔｔａａｐｉ ｔ ｎ ｆ Ｒ ｅＣ ｃｌ ａ ｅ ｅ— ｒｓｂ ｔ ｃ ａ ｏ ｓｒｆ ｗ ｅｅｔ ｕｎ ｏ ｇｔ ｏｃ ｓ ｎ ｈ ｓｌ ｄｃ ｅ ｔｐ ｌａ ｏ Ｐ Ｐ ｌａ ａ ｅ ｒ ｅ ａ ｕｏ ｒ ｔｉ ａ ｃ ｉ ｏ ｈ ｇ ｎ ｃ ｅ ｔｔ ｈ ｈ
Ｐ Ｐ凝 胶对慢 性难 愈合 伤 口有 明显 的修 复作 Ｒ
４例 ， 创伤 性溃疡 ３ ， 例 压迫 性溃疡 ３ ， 例 神经 性溃 疡 ２例 。创面清 创 后用 Ｐ Ｐ凝胶修 复 ， Ｒ 然后 定期 比较 Ｐ Ｐ与全 Ｒ
血 中 的血小 板计数 ， 察创面 愈合情 况 。 结果 观
用， 且应 用安 全 ， 痛苦 。 无 【 关键 词】富血小 板血 浆； 创面 愈 合； 生长 因子 【 中图分类 号】 ６ １ Ｒ ９
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｌｅｗｏ ｎ ｓ ｒ ｍ ｉｂ ｔｓ ｔ ｕ ， ｒ ｓｕ ｅ ｏ ｅ ｎ ｕ ｏ ａ ｙ ｗｅｅｔ ａｅ ｔ ｌｔｌ ｔ ｉ ｌ ｍａ． ｅ ￣ｏ ｓ ｗｅｖ ｕ ｄ ｏ ｄａ ｅｅ ，ｒ ｍａ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ， ｅ ｐ ｔ ｒ ｅ ｔｄｗｉ ｐ ａｅｅ－ ｃ ｐａ ｆ ａ ｓ ｒ ｈ ｒ ｈ ｒｈ ｓ Ｂ—
创面完 全愈 合 ７ ， 例 部分 愈 合 ３ ， 例 皮瓣 转移 后愈合 ２ 。 结论 例
【 文献标 识 码］ Ｂ
Ａ ｒｌｉ ｙｃｐ ｒ ｎｅ ｆｐ ｔ ｏｆ ｈ ｌ ｍａＰ Ｐ Ｆ ｒ ｅｌ ｇｃｔ ｅｕ ｒｎｃ ｕｄ ｐｏ ｍｔ 【ｃｉ ｃ ｌｏ ｔ ｃ ａ ｍ 】 ｅ ｏ ａ ｌ － ｐ ｓ （Ｒ ） ｏ ａｎ ａ ｏ ｓ ｈｏ ｉｗｏｎ ｓ ｉ ｈ ｉ ｕｎ ｃ Ｘ ａ ｉ ｇ ｉ ｉ ｉ ｆｎ Ｚ ａｇＸ ａｙ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｏｔｏａｄｃ， ｎ ａｇＨ ｓｉｌ ｆ ｕｉ ｏｐｔ Ｇ ｏｐ ， ｉＪ ｎｎ，Ｙ ａ ｎＸ ａ ａ ， ｈｎ ｉ ａ ． ｅａｔ ｔｆ ｒ ｐ ｅｉ Ｍｉ ｎ ｏｐｔ ｏ Ｒ ｉ ｎ ｎ ｎ ｍｅ ｈ ｓ ｈ ａ ｊ ｎＨ ｓｉｌ ｒｕｓ ａ
富血小板血浆治疗技术（PRP）在慢性创面中的应用及研究进展
富血小板血浆治疗技术（PRP）在慢性创面中的应用及研究进展张圆圆，李雪梅山东省滨州市滨城区滨州医学院附属医院康复医学科，山东滨州256600[摘要]富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是抽取静脉血进行离心后得到的血小板浓缩物，广泛应用于医学及美容学等各个领域。
慢性创面具有治疗时间长、易复发、难度大的特点。
PRP通过激活成纤维细胞、加速伤口血凝块、控制感染和免疫防御、提高创伤自噬水平等机制，在深度压疮、难愈性伤口等各类慢性创面方面应用广泛。
富血小板血浆由于其制作过程并不复杂、价格适中，无传播血源性疾病的风险，成为近年来治疗慢性创面的一种新型手段。
本文对富血小板血浆参与创面愈合的机制和临床研究进行综述，旨在为富血小板血浆治疗慢性创面提供新的思路和线索。
[关键词]富血小板血浆；慢性创面；治疗[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0178-05 Application and Research Progress of Platelet-rich Plasma Therapy (PRP) in Chronic WoundsZHANG Yuanyuan, LI XuemeiDepartment of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Bincheng District, Binzhou, Shandong Province, 256600 China[Abstract] Platelet-rich plasma (PRP) is a platelet concentrate obtained after centrifugation of venous blood, which is widely used in various fields such as medicine and cosmetology. Chronic wounds have the characteristics of long treat‐ment time, easy recurrence, and great difficulty. PRP is widely used in various chronic wounds such as deep pressure sores and difficult-to-heal wounds by activating fibroblasts, accelerating wound blood clots, controlling infection and immune defense, and improving wound autophagy levels. Platelet-rich plasma has become a new type of treatment for chronic wounds in recent years because of its uncomplicated production process, moderate price, and no risk of spreading blood-borne diseases. The paper reviews the mechanism and clinical research of platelet-rich plasma in wound healing, aiming to provide new ideas and clues for platelet-rich plasma in the treatment of chronic wounds.[Key words] Platelet-rich plasma; Chronic wound; Treatment富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）来源于自体全血，是指经浓缩离心得到的富含血小板、纤维蛋白、生物活性蛋白及不同浓度白细胞的血浆浓缩物[1]。
自体富血小板血浆(PRP)治疗膝关节表面置换术（TKA）后切口不愈合创面修复的应用
自体富血小板血浆 (PRP) 治疗膝关节表面置换术（ TKA）后切口不愈合创面修复的应用摘要：自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术是膝关节表面置换术（TKA）术后切口不愈合的治疗上的一种值得推广的方案。
膝关节表面置换术（TKA）患者的切口常见的并发症是切口不愈合或延迟愈合。
如果在切口处理上不及时、不恰当可进一步造成关节感染，甚至造成整体手术失败。
目前以浓缩血小板衍生物为代表的疗法，在创面生物治疗上引起了研究者们的注意。
本篇报告中的病例采用的自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术成功治疗1例TKA术后切口不愈合患者。
关键词：全膝关节置换术；血小板；PRP；切口不愈合；创面修复；感染自体富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）是自体全血在进行离心后，从而提取的血小板浓缩物。
自体血富血小板血浆(PRP)其中最主要的活性成分是高浓度的血小板、白细胞以及纤维蛋白。
本文介绍用自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）治疗1例TKA术后软组织感染切口不愈合创面修复的治疗提供一定经验，现报道如下。
病例报告患者，男，69岁，以“右膝关节置换术后1个月，局部疼痛伴渗出24天”为主诉于2021年10月11日收入我科。
特点如下：1 老年男性。
2 该换缘于入院1个月前因“右膝关节退行性骨关节病”在当地某医院行右膝关节置换术，术后第8天右膝关节红肿伴局部渗出，分别于9月29日及10月7日在当地医院给予清创，术后予以定期换药等治疗，现患者右膝创面仍未愈合，为进一步诊治到我院就诊，以“右膝关节置换术后”收入院。
3 既往高血压病史30年。
乙型肝炎病史17年。
既往糖尿病病史10年。
4 入院后局部情况为右膝关节前侧可见纵行手术切口瘢痕，切口中段可见2cm×4cm的慢性创面，有少许浑浊淡黄色渗出液，周围无明显红肿。
富血小板血浆治疗难愈性创面的疗效观察
已成 为 严 重 影 响 患 者 生 活 质 量 的 重 要 慢 性 疾 病 Ｌ３ Ｊ。
因 此 ，慢 性 创 面 的研 究 与 治 疗 逐 渐 引起 大 家 的 重视 ， 已成为近年来 临床 的热点 问题 。 目前难愈性创 面的 治 疗 多 采 用 手 术 疗 法 ，其 效 果 也 得 到 肯 定 ，但 手 术 疗 法存 在 的创 伤 大、风 险高 、手 术 次数 多、费用 高 、住 院 时 间 长 等 缺 点 也 是 客 观 存 在 的 ，而 且 一 部 分 患 者 对 “手术 ”存 在很 大 的 恐惧 心 理 ，夹 杂 着许 多 其 他原 因，拒绝手 术治疗 ，导 致创 面愈 合更加 困难 ，反复 发 展 ，迁徙不愈 。应用 ＰＲＰ治疗难愈性创面，是一种非 手 术 的治 疗 方 法 ，相关 的研 究 及应 用 报 道 也是 逐 年 增 多 ，治疗效果也得 到广泛肯定 Ｈ ，且在临床 中多个学 科 专 业 领 域 均 有 不 同程 度 的优 势 。本 院 从 ２０１５年 ９ 月 至 ２０１７年 ６月 期 间 对 收 治 的 ８例 患 者 、 ｌ０处 难 愈性创 面，经正规治疗超过 １个月后创面不愈合 ，同 时合并慢性疾病患者，尝试使用 ＰＲＰ治疗 ，取得满意 疗效 ，现报 告 如 下 ： １ 资料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ８例 患 者，观 察 １０处创 面，其 中男 ７例 ，女 １例 ；年龄 （１９～ ７２）岁 ，平 均 ４５．５岁 ，病 程 时 间 １个 月 ～ 两 年 半 。右 上 臂 、右 大 腿 截 肢 后 残 端感染 不愈合 伴右 大腿残 端窦 道形成 ｌ例 ，双下肢 糖 尿病足截肢后残端感染不愈合伴右侧残端 骨外 露 （１．５ｃｍ×１．５ｃｍ）、左侧残端皮 下腔隙形成 １例 ，左小 腿皮肤溃疡并类风湿关 节炎 １例 ，左足跟皮肤溃疡并 感 染伴 下肢 静脉血 栓 ｌ例 ，小 腿外 伤性皮 肤溃疡 并 感 染伴 动 脉斑块形 成 ２例 ，足部皮 肤溃疡 并骨外 露 （１．０ｃｍ ×０．５ｃｍ）１例 ，足 背 糖 尿 病 性 溃 疡 １例 ，平 均创 面面积大小为 ｌ１．７ｃｍ ，所有 患者入 院后 采用清 创 、换药 、控制感 染、负压引流等 治疗 ，疗程 １月～ １ 年 ，创 面不 愈 合 。
自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗胫前慢性难愈性创面的临床疗效观察
自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗胫前慢性难愈性创面的临床疗效观察浦飞飞;赵晓龙;杨林;刘伟;冯晶;夏平【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的研究应用自体富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)治疗胫前慢性难愈性创面患者的临床治疗效果。
方法选择2018年1月至2022年12月武汉市第一医院收治的胫前慢性难愈性创面患者40例,按随机数字表法分为PRP+VSD组和VSD组,每组20例。
PRP+VSD组采用PRP联合VSD治疗,VSD组采用VSD治疗。
比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、医疗费用和创面愈合情况。
结果两组患者均获随访,PRP+VSD组随访时间2~12个月(平均3.72个月),VSD 组随访时间3~14个月(平均4.25个月)。
PRP+VSD组的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间均低于VSD组(P<0.05)。
PRP+VSD组医疗费用高于VSD 组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
PRP+VSD组20例患者创面全部愈合,其中16例患者一次性愈合,4例患者经过2次PRP+VSD治疗后愈合。
VSD组9例患者一次性愈合,其余11例患者均经多次清创和VSD治疗才使创面完全愈合。
结论自体PRP联合VSD治疗胫前慢性难愈性创面可缩短创面愈合时间、患者住院时间和抗菌药物使用时间,降低二次手术率。
自体PRP联合VSD是治疗胫前慢性难愈性创面的有效方法,为慢性难愈性创面的修复治疗提供了临床指导。
【总页数】4页(P57-60)【作者】浦飞飞;赵晓龙;杨林;刘伟;冯晶;夏平【作者单位】武汉市第一医院骨科;武汉市第四医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R318.08【相关文献】1.富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗老年慢性难愈性创面的临床价值2.富血小板血浆联合负压封闭引流治疗慢性难愈性创面的疗效3.富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗慢性难愈性创面的研究4.自体富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗慢性难愈性创面疗效的Meta分析5.富血小板血浆联合负压封闭引流对慢性难愈性创面的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
富血小板血浆在难愈性压力性损伤中的应用及机制研究进展
富血小板血浆在难愈性压力性损伤中的应用及机制研究进展作者：鲁育含于立敏来源：《中国美容医学》2024年第02期[摘要]压力性损伤（Pressure injury，PI）是由单独的压力或压力-剪切力联合引起的局部皮肤或下层组织缺血缺氧造成的坏死损伤，严重者可发展为难愈性压伤。
随着全球老龄化的加剧，难愈性压伤已经成为世界范围内的重要健康问题，消耗了大量的医疗资源，也给医护人员带来巨大的挑战。
富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）是通过离心从自身全血中分离和浓缩含血小板的血浆，富含多种生长因子及活性蛋白，能有效促进细胞的增殖分化及组织修复，现如今已作为一种新型治疗方法在再生医学领域得到广泛应用。
本文主要从富血小板血浆在难愈性压伤中的应用进展及作用机制进行论述，为其在临床进一步应用提供理论基础。
[关键词]难愈性；压伤性损伤；富血小板血浆；应用；作用机制[中图分类号]R641 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）02-0179-04Research Progress on the Application and Mechanism of Platelet-rich Plasma in Refractory Pressure InjuryLU Yuhan，YU Limin（Department of Health，the Affiliated Hospital of Qingdao University，Qingdao 266061，Shandong，China）Abstract： Pressure injury （PI） is a necrotic injury caused by localized ischemia and hypoxia of the skin or underlying tissues induced either by pressure alone or pressure alone or by a combination of pressure-shear forces， and in severe cases can develop into a refractory pressure injury.With the aggravation of global aging， refractory pressure injuries have become a major health problem worldwide， consuming significant healthcare resources and posing a huge challenge to healthcare professionals. Platelet-rich plasma （PRP） is platelet-rich plasma that is isolated and concentrated by centrifugation from whole blood. PRP is rich in growth factors and active proteins，which can promote cell proliferation and differentiation as well as tissue repair. This article discusses the progress and mechanism of action of platelet-rich plasma in refractory pressure wounds， aimed to provide a theoretical basis for its further application in clinical practice.Key words： refractory; pressure injury; platelet-rich plasma; application; mechanism壓力性损伤（PI）通常发生在长期卧床、下肢活动困难和意识模糊的患者身上，尤其具有多种合并症状的老年人、重症患者等。
富血小板血浆治疗难愈伤口的应用研究及相关护理
由于 患者伤 口难愈合 ，病程长 以及对相 关治疗知识 缺乏 了解 ，担 心治疗效果 ，这 些因素使患者感 到焦虑、痛苦 ，产 生一些不 良的心 理 情绪 。针对 于此 ，护理人员要耐心 向患者讲解疾病 的相关知识 ，解 答 患者 的疑 问，让 患者和家属 了解治疗 过程及预期疗 效 ，帮助患者树 立 信心 ，主动配合治疗。
压 迫。
对 随机 选取的 １个创面 先进行清创 ，以创 面少量渗血为度 ，根据 １ 细菌培养及药敏 选用 抗生素换药３ ５ ，以保证创面新鲜 、干净。然后 ￣ｄ 将 富血 小板 血浆凝 胶贴于 创面 ，５ ｎ 固定后 ，再用凡士 林纱 布填 ｍｉ待 塞 ，医用薄膜封 闭创面 ，静 置３ ，每 隔７更 换１ ，３ ｄ ｄ 次 次为 １ 程 ， 个疗 每次治疗 后作观察 评估 ，所有创 面均进行２ 个疗程后对 创面 的愈合情 况进行 比较。
取 ｌ 个创 ｄ，其 中创伤性 溃 疡 ５ ，糖 尿病 性溃 疡 ４例 ，压 迫性 溃疡 ２例 。对 ｌ 个的创 面先 进行 清创 ， 以创 面少量渗 血 为度 ，根 据 细 菌 １ ｉ ｉ 例 １ 培 养及 药敏 选 用抗 生素换 药 ３ ５ ，然后 将 富血 小板血 浆凝胶 贴于 创 面，５ ｉ 待 固定后 ，再 用／－林 纱布填 塞 ， 医用薄膜 封 闭创 面，静 置 －ｄ ｍｎ Ｌ￣ －
应 用。
【 关键 词 】 自 富ｉ ， 板血 浆 （Ｒ ） 体 Ｊ 、 Ｐ Ｐ ；难愈合 伤 口；生 长 因子 ；护 理
中图分类号：Ｒ７ ． ４ ３５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７— １４ （０２ ４ ０ ３－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ３８ ０
难愈合伤 口又被 称为溃疡 ，由于 内外因素的相互作 用致使创面不 正常愈 合 ，这 会引起病理性 炎性反应 ，导致创面不愈 Ⅲ 。随着 社会 的 发展 ，因交通伤和工伤 的数量 不断上升 ，已有 报道表 明引起难愈伤 口 的主要 因素是创伤感染 ，约 占难愈合伤 口的７ ％左 右 ，其 中四肢的伤 ０ 口较难 愈合 ，四肢 的伤 口易受感染 ，愈合 时间长。糖 尿病患者 由于其 血管床 受到损伤 ，引起局 部供血功能损害 ，导致 营养 障碍 ，使免疫机 能 下降 ，溃疡 易反复发作 ，感染组织 。针对 难愈伤 １的机 制复杂 、 】 ３ 病程 长这些特点 ，我们对 自体富血小板血浆治疗 难愈合伤 １进行 了试 ３ 验 性的研 究 ，通过 测量伤 口的创 面愈 合体积 ，评 价创 １疼痛 缓解程 ２ １ 度 ，取得 了不错 的疗 效 ，现总结如 下。 １资料 与方 法 １ ． １临床 资料 从我 院２ １年 １月至２ １年４ ００ Ｏ ０１ 月住院患者 中，随机选取１例 患者 的 ｌ 创 面 ，排 除合并严 重心血管 、肝 肾和 造血系统疾病 者 ，男 性 占８ ， 例 女性 占３ ，年龄在 １￣５ ，平均年 龄５ ． 。其 中创伤性 溃疡 ５ ， 例 ８６岁 ２岁 ６ 例 溃疡面３ｍ ６ｍ ２ｍ Ｘ ｃ ｃ Ｘ ｃ ￣ ｃ ５ｍ，创面不愈半 年 ， 尿病性溃疡４ ，溃 糖 例 疡 面３ｍ × ｅ －２ｍ× ｅ ｃ ７ｒ ｃ ６ｍ，创面不愈 １ ，压迫性 溃疡２ ，溃疡 面 ａ 年 例 ２ｍ × ｃ ￣ ｅ ５ｍ，创面 不愈 １ 。溃疡厚度在０５ｍ ２ ｃ ， ｅ ６ｍ ３ｍＸ ｃ 年 ． ￣ ． ｍ间 ｃ ０ 经临床 证实 １例 患者 的创面 均为难 愈合伤 口，患者 的基本 资料如 年 １ 龄、性 别等对 本次试验无显著影响。
富血小板血浆治疗术
一 目的、意义
各种慢性疾病的患病率逐年增加，导致与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡等 慢性创面也呈现出高发病率。临床常见伤口已由急性创伤转为慢性创面为主，各种创伤、 烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮（俗称烂腿）所致的慢性伤口已经跃 居发病率的首位。难愈性慢性溃疡虽然不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年、十数 年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负 担，少数可发生溃疡癌变。富血小板血浆治疗术是一种通过离心法抽取患者自身血液并浓 缩血液中生长因子的治疗方法。其含有大量的生长因子，将其注射回患者的创面、肌腱、 关节等，可促进组织修复和软骨再生。
二 实施方案
适应症：主要用于难治性溃疡、运动损伤、关节炎、骨折等。富生长因子血浆。为新鲜 血液经低速离心制备而成，含有丰富的血小板，其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含 有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)，转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长 因子(IGF)，表皮生长因子(EGF)，血管内皮生长因子(VEGF)等。将采集的全血在室温下于4~6h 内以1600转/min离心10min，使红细胞、白细胞基本下沉，由于血小板比重轻，大部分保留 在上层血浆中，分离出上层血浆，即为富血小板血浆，可获得全血中70%以上血小板，形成 PRP凝胶，凝胶覆盖创面，用泡沫敷料覆盖。术后每隔7天更换一次敷料，共3次。更换敷料 的时候，用生理盐水或碘伏擦拭创面即可，避免过度清创，禁忌使用酒精！术后嘱患者休息， 适度功能锻炼，定期复诊。
二 实施方案
二 实施方案
二 实施方案
二 实施方案
三 国内外应用情况
目前海南省人民医院创伤骨科、运动医学科都在应用该项技术。
负压创面治疗技术（NPWT）联合富血小板血浆（PRP）在慢性难愈性创面中的应用探讨
负压创面治疗技术（ NPWT）联合富血小板血浆（ PRP）在慢性难愈性创面中的应用探讨摘要：目的：此次课题主要针对慢性难愈性创面患者治疗工作当中，采取负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗的临床疗效进行观察。
方法：以入院就诊先后顺序的方式，选取到我院进行治疗的慢性难愈性创面患者作为研究样本，样本数量为80例。
之后将其分成两个组别，一组患者采取负压创面治疗技术并设为对照组，另一组患者采取负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗并设为研究组，每组各40例患者；之后对所有患者的治疗效果进行统计评估，并探讨不同护理方式下慢性难愈性创面患者的临床指标、治疗前后血清和炎症指标以及疼痛评分等情况。
结果：针对研究期间的相关数据实施对比评估，可以掌握到经过一段时间的治疗后，研究组患者的创面愈合时间、平均住院时间、二期修复准备时间以及感染控制时间优于对照组，从血清和炎症指标方面来讲，研究组的血清和炎症指标恢复更好，从疼痛评分进行分析，研究组的疼痛评分为（1.32±0.43）分，对照组患者的疼痛评分为（2.27±0.54）分，数据对比对照组效果更高。
组间数据存在显著差异（P＜0.05）。
结论：为慢性难愈性创面患者提供治疗工作时，采用负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗，可以减少患者的疼痛程度，创面愈合时间、平均住院时间、二期修复准备时间、感染控制时间、血清以及炎症指标改善更好，所以负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗方式值得在临床应用推广。
关键词：负压创面治疗技术；富血小板血浆；慢性创面；难愈性创面创面愈合期间是由多种细胞和多个细胞外的基质及细胞因子一起参与的生物学过程，所以在愈合时会受到局部或全身的因素的影响，使治疗效果不能达到满意的效果，严重时会出现慢性创面。
为了更好的治疗难愈性创面，使其病情快速康复，寻找有效的治疗方案非常有必要[1]。
负压创面治疗技术在目前上来看，是治疗各种急慢性创面的有效治疗方式，而近期有学者发现，富血小板血浆可以更好地加快创面的愈合，减少患者痛苦。
富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理
富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理【摘要】目的：分析难愈性创面患者采用富血小板血浆（PRP）治疗的护理干预方法及效果。
方法：本次分析对象选取我医院接收的难愈性创面患者80例，将纳入的病例分成40例观察组和40例对照组,两组患者均接受富血小板血浆治疗,治疗过程中给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理干预,对比两组最终取得的临床护理效果。
结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组患者的护理治疗依从性明显提升，创面愈合时间和住院时间明显缩短，患者的创面疼痛程度显著减轻，护理治疗期间发生的并发症较少，（P＜0.05）。
结论：在难愈性创面患者行PRP治疗期间实施综合护理干预，对于提升患者的配合度、减轻患者疼痛程度以及促进创面愈合效率起到了重要性作用。
【关键词】难愈性创面；富血小板血浆；综合护理干预；效果分析近年随着交通及工程事故的不断提升，导致临床接收的难愈性创面患者人数明显增多。
为进一步提高创面愈合效率，临床针对此类病症患者采取了富血小板血浆（PRP）治疗，通过治疗促进患者的创面愈合。
但在治疗期间常会受到患者负性情绪、依从性差以及护理管理不当等因素影响[1]。
为此，我院对难愈性创面患者行PRP治疗期间采取了综合护理配合，并将其应用效果在文中进行了叙述: 1资料与方法1.1一般资料将2021年9月至2022年9月在我医院接受治疗的难愈性创面患者80例以电脑随机选取法分成观察组和对照组各有40例，观察组男女人数分别为22例、18例，患者年龄均值为（58.50±2.30）岁，对照组男女比例为23例、17例，平均年龄为（58.00±2.20）岁，组间患者一般资料对比后显示（P＞0.05）有可比性。
1.2方法（1）治疗方法观察组和对照组患者均采取PRP治疗，首先进行清创处理，并根据细菌培养结果为患者采取针对性的抗生素治疗，创面清洁干净后，取适量PRP凝胶对创面进行覆盖，静待5min 后用PRP凝胶纱布填塞，随后使用医用薄膜实施封闭处理，间隔5日更换药物一次。
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件
患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性 难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患 者在治疗后生活质量的变化，包括疼 痛程度、日常活动能力、心理健康状 况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自 体血液并进行离心分 离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化 的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制 备方法，提高治疗的可及性和 及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联 合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗 的适应症和禁忌症，规范治疗 标准。
THANKS
感谢观看
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一 定时间的离心，将血小板浓缩 在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物 质，激活PRP中的血小板，释 放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理 论基础
prp治疗难愈性创面
实践经验总结
患者筛选
PRP治疗难愈性创面适用于特定 患者群体，如糖尿病足溃疡、压 疮等。在实践中，医生需根据患 者具体情况进行筛选，确保治疗
的适用性。
操作技巧
医生需熟练掌握PRP制备和注射 技术，确保治疗的准确性和安全 性。同时，需注意无菌操作，避
免感染风险。
匀涂抹在创面上，或喷洒在创 面的表面。
包扎固定
05 用无菌纱布包扎创面，固定好
。
定期换药
06 根据创面的愈合情况，定期更
换纱布和药物。
注意事项
确保无菌操作
整个操作过程中要严格遵守无 菌原则，防止感染。
避免过敏反应
如果患者对PRP中的某些成分 过敏，应提前告知医生。
配合其他治疗方法
PRP治疗可以与其他治疗方法 配合使用，如清创、抗炎药物 等。
定期复查
治疗后要定期到医院复查，以 便及时了解创面的愈合情况。
03
PRP治疗难愈性创面的优势与 效果
优势分析
促进创面愈合
PRP含有高浓度的血小板和生长因子 ，能够加速创面愈合过程，缩短愈合 时间。
减少疤痕形成
PRP通过调节炎症反应和细胞增殖， 有助于减少疤痕的形成，使创面愈合 更为美观。
降低感染风险
降低感染风险
临床数据表明，PRP治疗 难愈性创面能够显著降低 感染风险，减少抗生素的 使用。
成功案例分享
糖尿病足溃疡
一位65岁的糖尿病患者因糖尿病足溃疡久治不愈，经过PRP治疗后，创面愈合 迅速，未留下明显疤痕。
慢性皮肤溃疡
一位72岁的老人因慢性皮肤溃疡长期无法愈合，经过PRP治疗后，创面愈合良 好，未发生感染。
PRP治疗的原理
富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析
富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析发布时间：2023-01-06T08:32:16.972Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：斯思[导读] 目的探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果斯思南充市中心医院四川南充 637000摘要：目的探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果。
方法以80例术后难愈合创面患者为对象。
随机分为观察组（PRP局部注射+血小板凝胶治疗）与对照组（常规治疗），比较两组治疗效果。
结果观察组总有效率为97.50%，高于对照组（77.50%，P<0.05）。
观察组ESR、CRP、WBC水平及V AS评分低于对照组（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组（15.00%，P<0.05）。
结论 PRP局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果显著，可降低炎症反应，减轻患者疼痛，且安全性较高。
关键词：富血小板血浆；血小板凝胶；难愈合创面随着各种创伤性疾病的增多，相应的手术不断增加，术后伤口感染、难愈合等发生率逐年升高。
目前对于难愈合创面尚无统一标准，临床普遍认为无法正常、及时修复或经修复未恢复为完整状态的创面。
此前对于难愈合创面多采用清创、引流、及时换药等方式进行治疗，然而仍有部分患者手术创口难以完全愈合[1]。
故需寻找有效的治疗方式用于难愈合创面的治疗。
随着细胞生物学技术的发展，富血小板血浆（PRP）技术由于其取材简单、创伤小，被广泛用于临床治疗。
已有研究指出PRP用于糖尿病足创面治疗取得较好的效果[2]。
血小板凝胶是通过其凝胶性质，覆盖于创面，已被用于糖尿病足溃疡的治疗。
基于此，本文将PRP与血小板凝胶用于难愈合创面的的治疗，观察治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2020.6-2022.6本院收治的80例术后难愈合创面患者为对象。
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理摘要目的：分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。
方法：选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。
为对照组患者采取常规换药护理，为实验组患者采取富血小板血浆护理治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗后进行随访4个月。
实验组患者在进行2~3次富血小板血浆治疗后，创面面积明显缩小，坏死的组织被清除，血供良好，外露骨或者肌腱组织被新生的肉芽覆盖。
对照组患者治疗三周以后，创面面积较治疗前减少，但缩小程度明显低于对照组，新生肉芽覆盖率明显低于实验组，P〈0.05表示统计学有意义。
结论：富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。
相对于传统的负压引流系统，采取富血小板血浆治疗能够提高临床治疗效果。
关键词：富血小板血浆；难愈性创面；慢性；治疗效果慢性难愈性创面在临床方面无明确定义，各种各样的因素都可能会导致患者出现该疾病。
通过一个月以上的治疗仍然未痊愈也无明显的痊愈迹象，严重者会出现加重的创面疾病为慢性难愈性创面[1]。
本文通过选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。
实验组患者有男12例，女性8例，患者年龄在25~73岁之间，平均年龄为（49±12.4）岁。
对照组患者有男性13例，女性7例，患者年龄在23~72岁之间，平均年龄为（47.5±13.2）岁。
两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。
中药结合富血小板血浆治疗难愈性创面的效果
国医药导报，2017，14（12）：142-145，150.
津中医药大学学报，2018，37（02）：164-168.
[12] 方文棋，廖景光，刘帝灵，等 . 连三叶触变凝胶剂的质量标准研
[6] 杨蕊，刘帝灵，林丽，等 . 连三叶触变凝胶剂制备工艺的优化 [J].
究 [J]. 中药新药与临床药理，2017，28（3）：368-371.
146 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.28
胶的研究进展 [J]. 南京中医药大学学报，2018，34（6）：639-
展 [J]. 新中医，2017，49（10）：146-148.
644.
[10] 敖惠，柏佳倩，张玉婷，等 . 原位凝胶在中药靶向制剂中的研究
[9] 肖静秋，冯大鹏，王永慧，等 . 中药外用治疗寻常型痤2015，15（2）：332-335，342.
中药结合富血小板血浆治疗难愈性创面的效果
庞启雄 张朝驹 刘燕 何川 刘道东 陈洪卫 万安 李孝林
【摘要】目的 评价中药序贯治疗结合富血小板血浆（PRP）治疗难愈 性创面的疗效。方法 抽取本院（2017 年 11 月—2018 年 12 月）收治 的 100 例难愈性创面患者作为研究对象，回顾 100 例病例资料，以分 组依据（不同治疗措施）将 100 例患者分为对照组、治疗组，每组 50 例。 对照组采用富血小板血浆治疗，治疗组用中药序贯治疗结合富血小板 血浆（PRP）治疗。对比住院时间、创面感染率、临床治疗总有效率。 结果 住院时间与对照组相比，治疗组较短（P ＜ 0.05）；创面感染率 与对照组比较，治疗组较低（P ＜ 0.05）；临床治疗总有效率与对照组 相比，治疗组较高（P ＜ 0.05）。结论 中药序贯治疗结合富血小板血 浆（PRP）治疗难愈性创面，既可缩短住院时间、减少创面感染，又 能提高临床治疗总有效率。 【关键词】中药序贯 ；富血小板血浆 ；难愈性创面 ；住院时间 ；创面感 染率 ；临床疗效 【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2019）28-0146-03
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授ppt课件
1、创面的彻底清创。
手术、超声刀、负压吸引。
2、避免感染坏死创面清创后立即应用PRP。
任何医生不一定能保证清创后留下一个绝对清洁的创面，同时新鲜创
面的抗感染能力低下。同时清创早期渗液多，PRP易被渗液所影响。而
且急性炎症期，PRP中的白细胞有可能导致局部炎症增加。
一类手术创面除外。
目前的研究发现PRP作用于创面后，组织中头3天 生长因子水平及组织敏感程度最高，同时测定的生长 因子浓度有效增高时间能维持2周。 早期是PDGF发挥主要作用，后期是TGF-β发挥作用。 而组织修复最快也是在应用后的1-3，9-15天！ 1-2周应用一次都可以！
数据来自华西医院冉兴无教授的文章
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
67.5% 9.2% 4.9% 6.5% 11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
慢性难愈合创面的年龄分布
创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
PRP应用的感染风险控制
3、建议每个患者常规进行创面细菌培养，最好保证创 面2次培养无细菌生长。
4、应用时的无菌操作控制。
操作环境、皮肤准备、创面冲洗消毒、干燥、严格的无菌制 备及应用、选用合适的覆盖材料。
经富血小板血浆(PRP)治疗患者的护理
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2020 年2月 第7卷/第4期V ol.7, No.4 Feb. 202080经富血小板血浆（PRP）治疗患者的护理范 倩，秦 敏，罗钦权*（重庆东华医院，重庆 400000）【摘要】新鲜全血经离心后提取的血小板浓缩物，一般来说是健康全血血小板浓度的3～5倍数。
为了保证经富血小板治疗患者达到安全有效的治愈，护理工作者应根据患者病情及接受诊疗手段提出相应的护理诊断和护理措施、护理评价。
细心周全的七分护理，才能体现三分治疗的充分性。
【关键词】富血小板血浆（PRP ）；护理诊断；护理措施；护理评价【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.4.80.01意大利医师J.B.比佐泽罗在发现血小板具有对血管损伤后止血的功能，于1822年首次提出血小板的命名。
过去，由于关节软骨损伤疾病没有显著的治疗手段，几乎成了骨科的疑难病症，近年来，富血小板医学技术在中国得到发展。
护理学也应及时对接受PRP 治疗的病人提出相应的护理措施。
1 富血小板的概念及意义新鲜全血经离心后提取的血小板浓缩物，一般来说是健康全血血小板浓度的3-5倍数。
已有临床试验证明自体血小板血浆可促进受损部位血管的重塑以及加速肌腱的修复，富血小板血浆这一类新的治疗方法可能会是治疗这一类疾病更好的选择[1]。
2 经富血小板治疗患者的护理为了保证经富血小板治疗患者达到安全有效的治愈，护理工作者应根据患者病情及接受诊疗手段提出相应的护理诊断和护理措施、护理评价。
细心周全的七分护理，才能体现三分治疗的充分性。
2.1 富血小板治疗患者的护理诊断（1）患者有恐惧、焦虑感 ：与知识缺乏有关；（2）失眠：与患者病情和心理焦虑有关；（3）患者有疼痛感：与身体损伤程度有关和治疗不配合有关；（4）有术前和术后跌倒/坠床的危险：术前与患者病情有关；术后跌倒与患者还未完全恢复有关；（5）有局部出血的可能：与未充分按压局部抽血和灌注部位有关。
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1.1一般资料选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。实验组患者有男12例，女性8例，患者年龄在25~73岁之间，平均年龄为（49±12.4）岁。对照组患者有男性13例，女性7例，患者年龄在23~72岁之间，平均年龄为（47.5±13.2）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。
表活水平的提高，出现糖尿病和复杂创面的几率逐年升高，尤其是慢性难愈性创面的发病率越来越高。慢性难愈性创面疾病会严重影响患者的生活质量，严重的还会导致患者死亡。临床治疗慢性难愈性创面的方法比较单一，而且治疗效果欠佳，治疗费用昂贵，为患者带来较大的资金压力[3]。
关键词：富血小板血浆；难愈性创面；慢性；治疗效果
慢性难愈性创面在临床方面无明确定义，各种各样的因素都可能会导致患者出现该疾病。通过一个月以上的治疗仍然未痊愈也无明显的痊愈迹象，严重者会出现加重的创面疾病为慢性难愈性创面[1]。本文通过选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。
1.2方法两组患者在治疗前都进行营养支持治疗有利于患者改善自身的营养状态。伴随糖尿病的患者要严格的控制血糖水平，长期卧床的患者要助于预防肺部感染和泌尿系统的感染疾病，褥疮创面要及时的进行清理，及时清除坏死的组织，加强抗感染治疗，改善患者微循环。
1.2.1实验组治疗采取国产的PRP标准套装在无菌的环境下进行PRP的制备。根据血液中不同成分的不同沉降系数，进行离心处理将血小板提炼出来。血液在离心的时候，红细胞沉降速度最快，因此离心后会沉降在试管底部，最上层为上清液，中间层即为血小板。白细胞和血小板的沉降速度几乎相同，因此白细胞也会集中在中间层，去掉红细胞和上清液后，可以再进行一次离心处理，将含有抗凝剂的离心管进行外周采血50毫升，第一次离心进行低速10分钟，之后除去红细胞，第二次离心进行高速10分钟，血小板都会沉降到试管的最下层，采用离心管侧孔去掉多余的血清清除以后，剩下的就是浓度比较高的血小板血清[2]。PRP制备完成后，为患者给予自体PRP血清创缘，进行创基内注射治疗，之后用PRP制备的凝胶进行覆盖，预防渗漏。
研究发现，实验组患者治疗有效率为90%，创面愈合率为70%，对照组患者治疗有效率为70%，创面愈合率为40%，实验组患者的创面愈合率和治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的平均住院时间为（51.53±2.15）天，对照组患者的平均住院时间为（51.53±2.15）天，实验组患者的平均住院时间和平均费用明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。
1.2.2对照组治疗为对照组患者采取常规清创处理后，每三天进行一次外科换药处理。
1.3统计学方法应用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比实验组患者治疗有效率为90%，对照组患者治疗有效率为70%，实验组患者的创面愈合率和治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
[2]尹华东,邬春虎,唐伟杰等.自体细胞生长因子治疗慢性难愈性创面15例[J].武警医学,2016,27(3):289-290.
[3]李明,章军辉,李淑敏等.应用自体富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的实验研究[J].中华关节外科杂志（电子版）,2016,10(6):624-629.
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理
摘要目的：分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。方法：选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。为对照组患者采取常规换药护理，为实验组患者采取富血小板血浆护理治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后进行随访4个月。实验组患者在进行2~3次富血小板血浆治疗后，创面面积明显缩小，坏死的组织被清除，血供良好，外露骨或者肌腱组织被新生的肉芽覆盖。对照组患者治疗三周以后，创面面积较治疗前减少，但缩小程度明显低于对照组，新生肉芽覆盖率明显低于实验组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。相对于传统的负压引流系统，采取富血小板血浆治疗能够提高临床治疗效果。
综上所述，富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。
参考文献：
[1]赵月强,朱占永,李爱林等.富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究[J].临床外科杂志,2016,24(3):175-178.