冠心病与炎症反应
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冠 心病 事件 的 独 立 因 子 ［ １ 。Ｃ Ｐ 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 这 种 关 系 Ｒ
Ｃ ＨＤ 的发 生 发 展 包 括 三个 相 互 联 系 的病 理 生 理 过 程 ： 状 冠
动 脉 粥 样 硬 化 形 成 、 块 破 裂 和 冠 状 动 脉 痉 挛 。 炎 症 在 这 三 个 斑 病 理过 程 中 均 可 能 发 挥 重 要作 用 。 炎 症 反 应通 过 下 列 途 径 参 与 斑 块 的 形 成 ＿ ： 管 内皮 损 伤 ７ 血 ］
（ ） 一 种 炎 症 性 疾 病 【 。大 量 研 究 ［６证 实 了这 种 假 设 ， ＡＳ 是 ２ ］ ３］ － 冠 状 动 脉 局 部 或 全 身 的 炎 症 反 应 在 ＡＳ的 发 生 、 展 过 程 及 其 所 发
致 的 并 发 症 中 起 着 重 要 作 用 ， 症 反 应 的 激 活 可 能 是 导 致 ＡＳ 炎 斑块不稳定的主要因素 。
演 着 重 要 的 角 色 。Ｃ Ｐ抑 制 内皮 母 细 胞 的 作 用 是 Ｃ Ｐ加 重 慢 Ｒ Ｒ
‘
２１ ・ ４
ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＥＪ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ Ｅ ＣＩ ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤ１ 一 Ｃ ０ ／ ＥＲＥ ＲＯＶＡＳ Ｂ ＣＵＬ Ｉ Ｅ Ｅ Ｆｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ Ｖｏ ８ Ｎｏ ２ ＡＲ Ｄ Ｓ ＡＳ ｂ ｕ ｒ ０１ １ ．
冠 心 病 与炎 症 反 应
官 春梅 ， 默然 王
中 国分 类 号 ： ２ ５ ３ Ｒ ５ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２ ０ １ ０ １ ７ １ ４ （ ０ ０ ０ — ２ ３— ３ 斑 块 中平 滑 肌 细 胞 的 增 殖 从 而 导 致 斑 块 破 裂 ｌ 。 ＿ ｇ ］
Ｃ ＲＰ的致 炎 作 用 除 了通 过 内皮 以 外 ， 可 以 通 过 血 管 平 滑 还
［ ６ 袁 丽 萍 ． ８例 不 同 证 型 冠 心 病 的 超 声 心 动 图 改 变 观察 ［］ 云 南 中 ４］ ９ Ｊ．
医 学 院 学 报 ，９ ９ ２ ２ ） ２ １ ９ ，（ ２ ：ｌ一２ ． ２
张瞀， 梁东 辉 ， 曾绍 龙 ， ． 年 冠 心 病 痰 瘀 证 与 血 清 脂 蛋 白谱 检 等 老 测 的探 讨 Ｅ］ 中 国 中 西 医结 合 杂志 ，９ ９ ３ １） １５—１ ８ Ｊ． １９ ， （９ ：５ ５． 周 暇青 ， 剑 南 ， 宋 吕爱 平 ， ． 等 巾医 不 同 治 法 对 实 验 性 高 脂 血 症 兔
冠 心 病 （ ＨＤ 的病 变 特 征 是 血 管 内 皮 功 能 失 调 后 ， 液 中 Ｃ ） 血 脂 质 在 动 脉 内膜 沉 积 ， 起 内 膜 灶 性 纤 维 性 增 厚 及 其 深 部 成 分 引 的坏 死 、 崩解 ， 成 粥 样 物 ， 在 发 展 成 为 ＣＨＤ 的 病 人 中 ， 有 形 但 只
后 白细 胞 聚集 于 损 伤 部 位 ； 伤 持 续 存 在 或 加 剧 激 活 免 疫 反 应 ， 损 血 管 内 皮 细胞 表 达 黏 附 分 子 并 与 白细 胞 结 合 ， 择 素 介 导 白细 选 胞 在 血 管 内皮 细 胞 层 的滚 动 和 相 互 作 用 ， 合 素 使 白细 胞 与 血 整 管 内皮 结 合 更 紧 密 ； 性 细 胞 因 子 引 导 黏 附 的 白 细 胞 向血 管 内 炎 迁 移 ， 进 内膜 层 巨 噬 细胞 增殖 ， 促 使 巨噬 细胞 的 清 道 夫 受 体 促 并
辽 宁 中 医 杂志 ， ９ ８ １ （ ５ ： ０ １ ９Baidu Nhomakorabea， １ ２ ） ５ ５—５ ６ ０．
黑 卫可 ， 娟． 心 病 痰 瘀 证 与 血 液 流 变 性 及 血 脂 关 系 的 研 究 李 冠 口］ 河 南 中 医 ，９ ３ ３ １ ） １ ２ １ ． ． １ ９ ，（ ３ ：１ —１ ４
ＮＯ， ＮＯ 释 放 减 少 ， 时 ， ＲＰ能 刺 激 内 皮 释 放 内 皮 素 一１ 使 同 Ｃ
（ Ｔ一１ 和 Ｉ Ｅ ） Ｌ一６ 上 调 黏 附 分 子 、 使 ＭＣ 、 促 Ｐ一１分 泌 以 便 巨噬
细 胞 吞 噬 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ）】 。近 年 来 ， Ｒ Ｌ Ｌ『 Ｃ Ｐ被 证 实 能 促 进
因 子 的 转 录 。Ｃ Ｐ除 了能 促 进 Ｅ ｓ 活 化 ， 能 抑 制 骨 髓 内皮 Ｒ Ｃ 的 还
母 细 胞 的 活 性 和 分 化 ， 皮 母 细 胞 在 出生 后 的 新 血 管 形 成 时 扮 内
沉 积 、 进 单 核 细 胞 进 入 血 管 内皮 下 参 与斑 块 的形 成 ， 可 刺 激 促 并
炎 症 反 应 在 冠 状 动 脉 痉 挛 中可 能 也 发 挥 重 要 作 用 。 Ｔ ｋ ｇ ａ ａｉ 等 对 常 规 疗 法 不 敏 感 的冠 状 动 脉 痉 挛 患 者 采 用 糖 皮 质 激 素 取 得 良好 效 果 ， 们 认 为 冠 状 动 脉 痉 挛 的 病 理 过 程 与 支 气 管 哮 他 喘 有 相 似 之 处 ： 状 动 脉 痉 挛 可 能 是 由局 部 炎 症 引 起 动 脉 的高 冠
反 应 性 诱 发 的 ， 年 来 ， 来 越 多 学 者 认 为 炎 症 可 能 参 与 了冠 状 近 越 动 脉 痉 挛 的发 生 ｜ ］ １ 。 ２ 冠 心 病 与 炎 症 标 志 物
１２的 人 表 现 为 血 脂 增 高 ｒ 。 因 此 ， ｏｓ提 出 动 脉 粥 样 硬 化 ／ １ ］ Ｒｓ
作 者 简 介 ： 鹏 ， 工 作 于 湖 北 省 武 汉 市 中 医 院 （ 编 ：３ ０ ２ ； 鹏 ， 刘 现 邮 ４０２）张 现
为北京中医药大学 ２０ ０ ８级 博 士研 究 生 。
（ 稿 日期 ： ０ ９—１ 收 ２０ ０—２ ） ２ （ 文编 辑 王 雅 洁 ） 本
梁 雄 伟 ， 芬 来 ， 泽 淮 ， ． 群 中 血 淤 证 患 者 血 液 流 变 性 改 变 谭 温 等 人 ［］ 广 州 中 医学 院学 报 ，９ １９ ２ ）９ ． Ｊ． １９ ， （３ ：９ 吕芳 芳 ． 心 病 中 医 证 型 的 现 代 研 究 近 况 ［ ］ 山 东 中 医 杂 志 ， 冠 Ｊ．
炎 症 反 应 在 促 进 斑 块 破 裂 中发 挥 重 要 作 用 。 在炎 症 反 应 中 发 挥 中心 作 用 的 白介 素 （Ｌ －１ ， 导 炎症 反 应 的 过 程 中 ， 但 Ｉ ） ８介 不 加 速 动 脉 粥 样 硬 化 的进 展 ， 且 促 使 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 变 得 不 而 稳定 ， 斑块更容易破 裂＿ ， 有关 Ｉ 使 ８但 ］ Ｌ—ｌ ８及 其 与 其 他 细 胞 因 子 的 相 互 关 系 以及 在 Ｃ ＨＤ发 生 发 展 中 的 具 体 作 用 ， 目前 仍 不
主动 脉 内膜脂 斑形 成 的影 响 ［］ 巾医杂 志 ，９６３３ ）１４ ７． Ｊ＿ １９ ，（７ ：７ —１５
［ ７ 赵 亚 莉 ， 幼 新 ． 心 病 心 电 图 与 中 医 辨 证 分 型 的 关 系 ［ ］ 江 苏 ４］ 杨 冠 Ｊ．
中 医 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ，２ ９ ：０
１ 冠 心 病 发 病 机 制与 炎 症 反应
越 来 越 多 的 证 据 证 实 ， ＨＤ 患 者 缺 血 事 件 的 发 生 常 与 炎 症 Ｃ 标 志 物 变 化 （ 浓度 的 增 加 及 反 应 强 烈 程 度 等 ） 伴 随 ， 如 相 因此 ， 炎 症 标志物在 ｃ ＨＤ 的诊 断 、 险 分 层 、 疗 及 预 后 预 测 中有 一 定 危 治 的 临床 意 义 。 ２ １ Ｃ一 应 蛋 白 （ Ｒ ） 在 炎 症 因 子 的研 究 过 程 中 ， Ｒ ． 反 Ｃ Ｐ Ｃ Ｐ备 受 关 注 。一 系列 临 床 资 料 显 示 高 敏 Ｃ Ｐ ｈ Ｃ Ｐ 可 以 作 为 预 测 Ｒ （ｓ Ｒ ）
清 楚 ； 外 ， 究 表 明 ，Ｌ一６通 过 激 活 巨 噬 细 胞 加 速 了脂 质 的 另 研 Ｉ
Ｅ ｓ 亡 ， 制血管 生成 ， 强 Ｃ ｌ Ｃ 凋 抑 增 Ｄ ４诱 导 活 化 Ｅ ｓ 另外 ， Ｒ Ｃ。 Ｃ Ｐ
还 能 明 显 增 强 转 录 因子 一Ｋ （ Ｂ ＮＦ— ） 活 性 ， 进 大 量 前 炎 症 Ｂ 的 促
．
性 缺 血 的 重 要 原 因 之 一 。Ｃ Ｒ通 过 与 Ｅ ｓ相 互 作 用 ， 变 Ｅ ｓ Ｐ Ｃ 改 Ｃ
达 。随 后 的研 究 发 现 ， Ｉ ＡＭ 一１在 单 核 细 胞 黏 附 并 移 行 至 血 ｓＣ
的表型 ， 致血管损伤 、 块破裂 、 脉血 栓形成 ， 此 ， Ｒ 导 斑 冠 因 Ｃ Ｐ不 仅 仅 是 动 脉 粥样 硬化 、 心 病 事 件 炎 症 标 志 ， 冠 而且 也 是 这些 疾 病
表 达 增 强 ， 致 产 生更 多 巨 噬 细 胞 吞 噬 经 修 饰 或 氧 化 的 脂 蛋 白 导 颗 粒 ， 泡沫 细胞 ， 样 斑 块 初 步 形 成 。 即 粥
使 人 们 开始 把 生 物 标 志 和 动 脉 粥 样 硬 化 联 系 在 一 起 。 目前 认
为 ， ＲＰ对 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 和 Ｅ ｓ 炎 症 反 应 具 有 直 接 的影 Ｃ Ｃ 的 响 Ｉ 。一 定 浓 度 的 人 类 重 组 Ｃ １ ＲＰ对 内 皮 功 能 产 生 明 显 的 影 响 ， 以 预 测 血 管 性 疾 病 。 例 如 ， Ｒ 能 明 显 下 调 内 皮 合 成 可 Ｃ Ｐ
１ ９ １ １ ）： ２ ９ ９， ８（ １ ５ ４—５ ６ ２ ．
・２ ３ ・ １
［ ３ 李 锋 ， 秀 云 ． １例 冠 状 动 脉 病 变 程 度 与 中 医 证 型 的 关 系 分 析 ４］ 李 ５ ［］ 陕 西 中 西 ，９ ６ １ （ ） ３ ３ Ｊ． １ ９ ，７ ９ ：９ ． ［ ４ 张 瞀 ． 心 病 痰 瘀 辨 证 分 型 与 血 清 脂 蛋 白动 态 平 衡 关 系 的 研 究 ４］ 冠 ［］ 中 国 中 西 医结 合 杂 志 ，９ ５ １ （ ）９ Ｊ． １ ９ ，６ １ ：． ［ ５ 刘 伊 丽 ， 秀 杰 ． 代 冠 心 病 影 像 诊 断 学 ［］ 北 京 ： 民 军 医 出 版 ４］ 刘 现 Ｊ． 人
的 中间 介 质 。
管 内 皮 下 这 一 过 程 中发 挥 着 重 要 作 用 ， 这 一 过 程 又 是 引 起 血 而
管平 滑肌 细胞 增 生 、 沫 细 胞 形 成 ， 终 导 致 ＡＳ形 成 的 关 键 环 泡 最 节 。 另外 ， 核 一 噬 细 胞 通 过 ｓ ＡＭ 一１作 用 还 可 进 一 步 黏 单 巨 Ｉ Ｃ
Ｉ ！Ｊ
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ 力 ０ ０年 ２月 第 ８卷 第 ２期 幻
性关 系 的研 究 ＿］ 中国 中医基 础 医学 杂 志 ，０５ １（）４４— １． Ｊ． ２０ ，１６ ：１ ４ ７
沈礼勇 ， 肖珙 ． 心病 痰 浊 型 与 血 清 载 脂 蛋 白 、 蛋 白组 分 的 关 系 冠 脂
社 ， ９ ８： ７ １９ ６．
［］ 中 国医 药 学 报 ，９ １ １ ：６ Ｊ． １９（）３． 林 求诫 ， 陈成 东 ． 心 病 中 医 辨 证 病 理 生 理 学 基 础 初 探 ［］ 福 建 冠 Ｊ．
中 医 药 ，９９ ２ （ ） １． １８ ，Ｏ ３ ：２
何剑平 ， 李小敏． 冠心病 中医辨证与血脂 、 脂蛋 白关 系的探讨［ ］ Ｊ．
Ｃ ＨＤ 的发 生 发 展 包 括 三个 相 互 联 系 的病 理 生 理 过 程 ： 状 冠
动 脉 粥 样 硬 化 形 成 、 块 破 裂 和 冠 状 动 脉 痉 挛 。 炎 症 在 这 三 个 斑 病 理过 程 中 均 可 能 发 挥 重 要作 用 。 炎 症 反 应通 过 下 列 途 径 参 与 斑 块 的 形 成 ＿ ： 管 内皮 损 伤 ７ 血 ］
（ ） 一 种 炎 症 性 疾 病 【 。大 量 研 究 ［６证 实 了这 种 假 设 ， ＡＳ 是 ２ ］ ３］ － 冠 状 动 脉 局 部 或 全 身 的 炎 症 反 应 在 ＡＳ的 发 生 、 展 过 程 及 其 所 发
致 的 并 发 症 中 起 着 重 要 作 用 ， 症 反 应 的 激 活 可 能 是 导 致 ＡＳ 炎 斑块不稳定的主要因素 。
演 着 重 要 的 角 色 。Ｃ Ｐ抑 制 内皮 母 细 胞 的 作 用 是 Ｃ Ｐ加 重 慢 Ｒ Ｒ
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冠 心 病 与炎 症 反 应
官 春梅 ， 默然 王
中 国分 类 号 ： ２ ５ ３ Ｒ ５ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２ ０ １ ０ １ ７ １ ４ （ ０ ０ ０ — ２ ３— ３ 斑 块 中平 滑 肌 细 胞 的 增 殖 从 而 导 致 斑 块 破 裂 ｌ 。 ＿ ｇ ］
Ｃ ＲＰ的致 炎 作 用 除 了通 过 内皮 以 外 ， 可 以 通 过 血 管 平 滑 还
［ ６ 袁 丽 萍 ． ８例 不 同 证 型 冠 心 病 的 超 声 心 动 图 改 变 观察 ［］ 云 南 中 ４］ ９ Ｊ．
医 学 院 学 报 ，９ ９ ２ ２ ） ２ １ ９ ，（ ２ ：ｌ一２ ． ２
张瞀， 梁东 辉 ， 曾绍 龙 ， ． 年 冠 心 病 痰 瘀 证 与 血 清 脂 蛋 白谱 检 等 老 测 的探 讨 Ｅ］ 中 国 中 西 医结 合 杂志 ，９ ９ ３ １） １５—１ ８ Ｊ． １９ ， （９ ：５ ５． 周 暇青 ， 剑 南 ， 宋 吕爱 平 ， ． 等 巾医 不 同 治 法 对 实 验 性 高 脂 血 症 兔
冠 心 病 （ ＨＤ 的病 变 特 征 是 血 管 内 皮 功 能 失 调 后 ， 液 中 Ｃ ） 血 脂 质 在 动 脉 内膜 沉 积 ， 起 内 膜 灶 性 纤 维 性 增 厚 及 其 深 部 成 分 引 的坏 死 、 崩解 ， 成 粥 样 物 ， 在 发 展 成 为 ＣＨＤ 的 病 人 中 ， 有 形 但 只
后 白细 胞 聚集 于 损 伤 部 位 ； 伤 持 续 存 在 或 加 剧 激 活 免 疫 反 应 ， 损 血 管 内 皮 细胞 表 达 黏 附 分 子 并 与 白细 胞 结 合 ， 择 素 介 导 白细 选 胞 在 血 管 内皮 细 胞 层 的滚 动 和 相 互 作 用 ， 合 素 使 白细 胞 与 血 整 管 内皮 结 合 更 紧 密 ； 性 细 胞 因 子 引 导 黏 附 的 白 细 胞 向血 管 内 炎 迁 移 ， 进 内膜 层 巨 噬 细胞 增殖 ， 促 使 巨噬 细胞 的 清 道 夫 受 体 促 并
辽 宁 中 医 杂志 ， ９ ８ １ （ ５ ： ０ １ ９Baidu Nhomakorabea， １ ２ ） ５ ５—５ ６ ０．
黑 卫可 ， 娟． 心 病 痰 瘀 证 与 血 液 流 变 性 及 血 脂 关 系 的 研 究 李 冠 口］ 河 南 中 医 ，９ ３ ３ １ ） １ ２ １ ． ． １ ９ ，（ ３ ：１ —１ ４
ＮＯ， ＮＯ 释 放 减 少 ， 时 ， ＲＰ能 刺 激 内 皮 释 放 内 皮 素 一１ 使 同 Ｃ
（ Ｔ一１ 和 Ｉ Ｅ ） Ｌ一６ 上 调 黏 附 分 子 、 使 ＭＣ 、 促 Ｐ一１分 泌 以 便 巨噬
细 胞 吞 噬 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ）】 。近 年 来 ， Ｒ Ｌ Ｌ『 Ｃ Ｐ被 证 实 能 促 进
因 子 的 转 录 。Ｃ Ｐ除 了能 促 进 Ｅ ｓ 活 化 ， 能 抑 制 骨 髓 内皮 Ｒ Ｃ 的 还
母 细 胞 的 活 性 和 分 化 ， 皮 母 细 胞 在 出生 后 的 新 血 管 形 成 时 扮 内
沉 积 、 进 单 核 细 胞 进 入 血 管 内皮 下 参 与斑 块 的形 成 ， 可 刺 激 促 并
炎 症 反 应 在 冠 状 动 脉 痉 挛 中可 能 也 发 挥 重 要 作 用 。 Ｔ ｋ ｇ ａ ａｉ 等 对 常 规 疗 法 不 敏 感 的冠 状 动 脉 痉 挛 患 者 采 用 糖 皮 质 激 素 取 得 良好 效 果 ， 们 认 为 冠 状 动 脉 痉 挛 的 病 理 过 程 与 支 气 管 哮 他 喘 有 相 似 之 处 ： 状 动 脉 痉 挛 可 能 是 由局 部 炎 症 引 起 动 脉 的高 冠
反 应 性 诱 发 的 ， 年 来 ， 来 越 多 学 者 认 为 炎 症 可 能 参 与 了冠 状 近 越 动 脉 痉 挛 的发 生 ｜ ］ １ 。 ２ 冠 心 病 与 炎 症 标 志 物
１２的 人 表 现 为 血 脂 增 高 ｒ 。 因 此 ， ｏｓ提 出 动 脉 粥 样 硬 化 ／ １ ］ Ｒｓ
作 者 简 介 ： 鹏 ， 工 作 于 湖 北 省 武 汉 市 中 医 院 （ 编 ：３ ０ ２ ； 鹏 ， 刘 现 邮 ４０２）张 现
为北京中医药大学 ２０ ０ ８级 博 士研 究 生 。
（ 稿 日期 ： ０ ９—１ 收 ２０ ０—２ ） ２ （ 文编 辑 王 雅 洁 ） 本
梁 雄 伟 ， 芬 来 ， 泽 淮 ， ． 群 中 血 淤 证 患 者 血 液 流 变 性 改 变 谭 温 等 人 ［］ 广 州 中 医学 院学 报 ，９ １９ ２ ）９ ． Ｊ． １９ ， （３ ：９ 吕芳 芳 ． 心 病 中 医 证 型 的 现 代 研 究 近 况 ［ ］ 山 东 中 医 杂 志 ， 冠 Ｊ．
炎 症 反 应 在 促 进 斑 块 破 裂 中发 挥 重 要 作 用 。 在炎 症 反 应 中 发 挥 中心 作 用 的 白介 素 （Ｌ －１ ， 导 炎症 反 应 的 过 程 中 ， 但 Ｉ ） ８介 不 加 速 动 脉 粥 样 硬 化 的进 展 ， 且 促 使 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 变 得 不 而 稳定 ， 斑块更容易破 裂＿ ， 有关 Ｉ 使 ８但 ］ Ｌ—ｌ ８及 其 与 其 他 细 胞 因 子 的 相 互 关 系 以及 在 Ｃ ＨＤ发 生 发 展 中 的 具 体 作 用 ， 目前 仍 不
主动 脉 内膜脂 斑形 成 的影 响 ［］ 巾医杂 志 ，９６３３ ）１４ ７． Ｊ＿ １９ ，（７ ：７ —１５
［ ７ 赵 亚 莉 ， 幼 新 ． 心 病 心 电 图 与 中 医 辨 证 分 型 的 关 系 ［ ］ 江 苏 ４］ 杨 冠 Ｊ．
中 医 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ，２ ９ ：０
１ 冠 心 病 发 病 机 制与 炎 症 反应
越 来 越 多 的 证 据 证 实 ， ＨＤ 患 者 缺 血 事 件 的 发 生 常 与 炎 症 Ｃ 标 志 物 变 化 （ 浓度 的 增 加 及 反 应 强 烈 程 度 等 ） 伴 随 ， 如 相 因此 ， 炎 症 标志物在 ｃ ＨＤ 的诊 断 、 险 分 层 、 疗 及 预 后 预 测 中有 一 定 危 治 的 临床 意 义 。 ２ １ Ｃ一 应 蛋 白 （ Ｒ ） 在 炎 症 因 子 的研 究 过 程 中 ， Ｒ ． 反 Ｃ Ｐ Ｃ Ｐ备 受 关 注 。一 系列 临 床 资 料 显 示 高 敏 Ｃ Ｐ ｈ Ｃ Ｐ 可 以 作 为 预 测 Ｒ （ｓ Ｒ ）
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性 缺 血 的 重 要 原 因 之 一 。Ｃ Ｒ通 过 与 Ｅ ｓ相 互 作 用 ， 变 Ｅ ｓ Ｐ Ｃ 改 Ｃ
达 。随 后 的研 究 发 现 ， Ｉ ＡＭ 一１在 单 核 细 胞 黏 附 并 移 行 至 血 ｓＣ
的表型 ， 致血管损伤 、 块破裂 、 脉血 栓形成 ， 此 ， Ｒ 导 斑 冠 因 Ｃ Ｐ不 仅 仅 是 动 脉 粥样 硬化 、 心 病 事 件 炎 症 标 志 ， 冠 而且 也 是 这些 疾 病
表 达 增 强 ， 致 产 生更 多 巨 噬 细 胞 吞 噬 经 修 饰 或 氧 化 的 脂 蛋 白 导 颗 粒 ， 泡沫 细胞 ， 样 斑 块 初 步 形 成 。 即 粥
使 人 们 开始 把 生 物 标 志 和 动 脉 粥 样 硬 化 联 系 在 一 起 。 目前 认
为 ， ＲＰ对 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 和 Ｅ ｓ 炎 症 反 应 具 有 直 接 的影 Ｃ Ｃ 的 响 Ｉ 。一 定 浓 度 的 人 类 重 组 Ｃ １ ＲＰ对 内 皮 功 能 产 生 明 显 的 影 响 ， 以 预 测 血 管 性 疾 病 。 例 如 ， Ｒ 能 明 显 下 调 内 皮 合 成 可 Ｃ Ｐ
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管 内 皮 下 这 一 过 程 中发 挥 着 重 要 作 用 ， 这 一 过 程 又 是 引 起 血 而
管平 滑肌 细胞 增 生 、 沫 细 胞 形 成 ， 终 导 致 ＡＳ形 成 的 关 键 环 泡 最 节 。 另外 ， 核 一 噬 细 胞 通 过 ｓ ＡＭ 一１作 用 还 可 进 一 步 黏 单 巨 Ｉ Ｃ
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中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ 力 ０ ０年 ２月 第 ８卷 第 ２期 幻
性关 系 的研 究 ＿］ 中国 中医基 础 医学 杂 志 ，０５ １（）４４— １． Ｊ． ２０ ，１６ ：１ ４ ７
沈礼勇 ， 肖珙 ． 心病 痰 浊 型 与 血 清 载 脂 蛋 白 、 蛋 白组 分 的 关 系 冠 脂
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［］ 中 国医 药 学 报 ，９ １ １ ：６ Ｊ． １９（）３． 林 求诫 ， 陈成 东 ． 心 病 中 医 辨 证 病 理 生 理 学 基 础 初 探 ［］ 福 建 冠 Ｊ．
中 医 药 ，９９ ２ （ ） １． １８ ，Ｏ ３ ：２
何剑平 ， 李小敏． 冠心病 中医辨证与血脂 、 脂蛋 白关 系的探讨［ ］ Ｊ．