健康评估-实验室检查
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临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民 病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患 ★原发性增多：真性红细胞增多症
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
中性粒细胞的核象变化
红细胞的其他检验
▪ 网织红细胞计数 ▪ 血细胞比容测定（Hct） ▪ 红细胞平均指数 ▪ 红细胞沉降率（ESR）
网织红细胞计数
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
网织红细胞计数
临床意义
● 判断骨髓红细胞造血情况
增多：表示骨髓红细胞增生旺盛—溶血性贫血、 急性失血性贫血 减少：表示骨髓造血功能低下—再生障碍性贫血
● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应
（2）减少
● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
● 免疫缺陷性疾病
白细胞计数和白细胞分类计数
8 .单核细胞改变（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童 病理性增多： ● 感染 ● 血液病 ● 结缔组织病
实验室检查
医学系 许莹
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术 * 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测 * 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料 * 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、 制定治疗方案
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常
中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病 ● 寄生虫病（最常见） ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素 ● 某些急性传染病（伤寒）
白细胞计数和白细胞分类计数
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L
● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L
①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
▪ 注意：
止血带结扎时间﹤1min
红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
成年女性
3.5~5.0×1012/ Lwenku.baidu.com
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
血红蛋白 120~160g / L 110~150g / L 170~200g / L
红细胞计数和血红蛋白测定
▪ 溶血性贫血检查（自学） ▪ 出血与凝血检查
红细胞
▪ 生成、发育、成熟部位：骨髓
造血干细胞 原始红细胞 早幼红细胞
中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
▪ 破坏部位：脾脏
网织红细胞
▪ 功能：携氧供氧
带走CO2
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 ▪ 非空腹采血 ▪ EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L 单核细胞 M
20~40 3~8
0.8~4 0.12~0.8
白细胞计数和白细胞分类计数
1. 中性粒细胞增多（N） ▪ 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、
严寒、剧烈运动
▪ 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 ⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
我们要知道
▪ 检验目的 ▪ 标本采集方法及影响因素（自学） ▪ 检验结果的参考范围 ▪ 检查结果的临床意义
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
血液检查
▪ 血液一般检查（血常规检查）
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
红细胞形态学改变
椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
▪ 临床意义
白细胞增多 白细胞减少
WBC>10×109/L WBC<4×109/L
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民 病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患 ★原发性增多：真性红细胞增多症
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
中性粒细胞的核象变化
红细胞的其他检验
▪ 网织红细胞计数 ▪ 血细胞比容测定（Hct） ▪ 红细胞平均指数 ▪ 红细胞沉降率（ESR）
网织红细胞计数
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
网织红细胞计数
临床意义
● 判断骨髓红细胞造血情况
增多：表示骨髓红细胞增生旺盛—溶血性贫血、 急性失血性贫血 减少：表示骨髓造血功能低下—再生障碍性贫血
● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应
（2）减少
● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
● 免疫缺陷性疾病
白细胞计数和白细胞分类计数
8 .单核细胞改变（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童 病理性增多： ● 感染 ● 血液病 ● 结缔组织病
实验室检查
医学系 许莹
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术 * 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测 * 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料 * 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、 制定治疗方案
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常
中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病 ● 寄生虫病（最常见） ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素 ● 某些急性传染病（伤寒）
白细胞计数和白细胞分类计数
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L
● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L
①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
▪ 注意：
止血带结扎时间﹤1min
红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
成年女性
3.5~5.0×1012/ Lwenku.baidu.com
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
血红蛋白 120~160g / L 110~150g / L 170~200g / L
红细胞计数和血红蛋白测定
▪ 溶血性贫血检查（自学） ▪ 出血与凝血检查
红细胞
▪ 生成、发育、成熟部位：骨髓
造血干细胞 原始红细胞 早幼红细胞
中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
▪ 破坏部位：脾脏
网织红细胞
▪ 功能：携氧供氧
带走CO2
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 ▪ 非空腹采血 ▪ EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L 单核细胞 M
20~40 3~8
0.8~4 0.12~0.8
白细胞计数和白细胞分类计数
1. 中性粒细胞增多（N） ▪ 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、
严寒、剧烈运动
▪ 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 ⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
我们要知道
▪ 检验目的 ▪ 标本采集方法及影响因素（自学） ▪ 检验结果的参考范围 ▪ 检查结果的临床意义
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
血液检查
▪ 血液一般检查（血常规检查）
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
红细胞形态学改变
椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
▪ 临床意义
白细胞增多 白细胞减少
WBC>10×109/L WBC<4×109/L
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7