健康评估-实验室检查
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
健康管理中的健康评估工具与方法
健康管理中的健康评估工具与方法健康评估是健康管理的重要组成部分，通过评估个体的健康状况，可以为个体提供科学合理的健康管理建议和措施。
在健康评估中，健康评估工具和方法起着至关重要的作用。
本文将探讨健康管理中常用的健康评估工具与方法。
一、问卷调查问卷调查是健康评估中最常用的方法之一。
通过向受评者提供一系列问题，了解其个人信息、生活习惯、疾病史等方面的情况，进而评估其健康状况。
问卷调查可以根据具体需要设计，灵活性较高。
常见的健康评估问卷包括生活方式问卷、疾病风险评估问卷等。
二、体格检查体格检查是通过观察和测量个体的身体各个方面，评估其健康状况的方法。
体格检查可以通过目测、听诊、触诊等方式进行。
通过检查个体的身高、体重、血压、心率等指标，可以初步了解其身体状况和疾病风险。
三、实验室检查实验室检查是通过采集个体的生物样本，进行实验室分析和检测，评估其健康状况的方法。
实验室检查可以包括血液检查、尿液检查、生化指标检查等。
通过实验室检查，可以获得个体更加准确和客观的健康信息，为健康管理提供依据。
四、生命体征监测生命体征监测是通过监测个体的生命体征指标，评估其健康状态的方法。
常见的生命体征指标包括血压、心率、体温、呼吸频率等。
通过定期监测生命体征指标的变化，可以发现个体的健康问题，并及时采取措施进行干预和管理。
五、骨密度检测骨密度检测是评估个体骨骼健康状况的重要方法。
骨密度检测主要通过骨密度仪进行，可以评估个体骨骼的疏松程度和骨质疏松风险。
通过骨密度检测，可以及早发现骨质疏松问题，采取预防和治疗措施，降低骨折风险。
六、健康风险评估健康风险评估是通过收集个体的相关健康信息，综合分析评估其健康风险的方法。
通过评估个体的生活方式、家族病史、环境暴露等方面的信息，可以预测个体患疾病的风险，提供个性化的健康管理建议。
七、健康测评工具在健康管理中，还有一些常用的健康测评工具，如肥胖指数（BMI）评估、心理健康测评、抑郁症筛查问卷等。
《健康评估》第六章常用实验室检查
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估
健康评估名词解释
健康评估名词解释健康评估是一种系统性的过程，旨在评估个体的健康状况和风险因素，并提供相关建议和干预措施，以促进和维护身体和心理的健康。
它是一种综合性的评估方法，通过收集和分析个体的健康信息，帮助医生、保健专业人员或研究人员了解个体的健康状况，识别潜在的健康问题，并制定个体化的健康管理计划。
健康评估通常包括以下几个方面的内容：1. 健康史：健康评估的第一步是收集个体的健康史信息，包括个体的疾病史、手术史、药物使用史、家族病史等。
这些信息对于评估个体的健康状况和风险因素非常重要。
2. 体格检查：体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式对个体的身体状况进行评估。
常见的体格检查包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉、心肺、腹部等器官的状况。
3. 实验室检查：实验室检查是通过采集个体的生物样本（如血液、尿液、唾液等），进行化学分析、细胞学检查、基因检测等，以评估个体的生物学指标。
常见的实验室检查包括血常规、血生化指标、尿液分析、心电图等。
4. 健康风险评估：健康风险评估是通过问卷调查、生活方式评估等方式，评估个体的健康行为、生活方式和环境因素对健康的影响。
常见的健康风险评估包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、心理健康等方面的评估。
5. 健康建议和干预措施：基于健康评估的结果，医生、保健专业人员或研究人员可以向个体提供相关的健康建议和干预措施，以促进个体的健康。
这些建议和措施可以包括改变生活方式、药物治疗、心理支持等。
健康评估的目的是帮助个体了解自己的健康状况，识别潜在的健康问题，并采取相应的措施来预防疾病、改善健康。
通过健康评估，个体可以更好地了解自己的身体和心理状况，提高自我健康管理的能力，促进健康的生活方式和行为。
同时，健康评估也对于医生、保健专业人员和研究人员来说，能够提供更准确的诊断和治疗方案，为健康管理和健康研究提供科学依据。
总之，健康评估是一种综合性的评估方法，通过收集和分析个体的健康信息，评估个体的健康状况和风险因素，并提供相关建议和干预措施，以促进和维护身体和心理的健康。
健康评估名词解释
健康评估名词解释健康评估是指通过对个体或群体的健康状况进行系统性的评估和分析，以了解其身体、心理和社会健康状况，并提供相应的建议和干预措施，以改善和维护健康。
健康评估是一种全面的健康管理方法，旨在提供个性化的健康促进和疾病预防服务。
健康评估通常包括以下几个方面的内容：1. 健康历史评估：通过询问个体的健康历史和家族病史，了解个体的健康风险因素和遗传背景。
这可以帮助评估个体的疾病风险和制定相应的预防策略。
2. 体格检查：通过对个体的身体状况进行详细的检查，包括测量身高、体重、血压、心率等指标，以评估个体的基本生理功能和身体健康状况。
3. 实验室检查：通过采集个体的生物样本，如血液、尿液等，进行常规检查和特殊检查，以评估个体的生化指标、血液状况、内分泌功能等，从而了解个体的身体机能和健康状况。
4. 心理评估：通过使用心理测量工具和面谈等方式，评估个体的心理健康状况，包括情绪状态、应对能力、自我认知等，以了解个体的心理需求和问题，提供相应的心理支持和干预。
5. 生活方式评估：通过询问个体的生活习惯、饮食情况、运动水平等，评估个体的生活方式对健康的影响，提供个性化的健康促进建议和行为改变策略。
6. 健康风险评估：通过综合分析个体的健康历史、体格检查、实验室检查等结果，评估个体的健康风险水平，包括慢性疾病风险、心血管疾病风险、肿瘤风险等，以制定相应的预防和干预措施。
7. 健康建议和干预：根据健康评估的结果，为个体提供个性化的健康建议和干预措施，包括饮食调整、运动指导、心理支持、药物治疗等，以改善和维护个体的健康状况。
健康评估的目的是为个体提供全面的健康信息和个性化的健康管理建议，帮助个体了解自己的健康状况，预防疾病的发生，促进健康的生活方式，并及时干预和治疗已有的健康问题。
通过定期进行健康评估，个体可以更好地管理自己的健康，提高生活质量，延长寿命。
《健康评估》第六章常用实验室检查
常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理引言概述：健康评估是一种系统性的方法，用于评估个体或群体的健康状况和风险因素。
通过健康评估，我们可以了解到个体的健康问题，并采取相应的预防和干预措施。
本文将详细介绍健康评估的五个主要部分，包括健康史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和健康风险评估。
一、健康史采集：1.1 个人信息采集：包括姓名、年龄、性别、职业等基本信息，以及家族史、个人病史、过敏史等详细信息。
1.2 生活方式评估：评估个体的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等习惯，以及睡眠质量和心理状况。
1.3 疾病风险评估：了解个体的慢性病风险因素，如高血压、糖尿病、心脏病等，并评估其患病风险。
二、体格检查：2.1 体重和身高测量：通过测量个体的体重和身高，计算出体质指数（BMI），评估个体的肥胖程度。
2.2 血压测量：测量个体的血压，判断是否存在高血压风险。
2.3 心肺听诊和腹部触诊：通过听诊心脏和肺部，以及触诊腹部，评估个体的心肺功能和腹部器官状况。
三、实验室检查：3.1 血常规检查：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，评估个体的贫血、感染等情况。
3.2 生化指标检查：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查，评估个体的代谢情况和器官功能。
3.3 传染病筛查：如HIV、乙肝等病毒感染的筛查，评估个体的传染病风险。
四、影像学检查：4.1 X射线检查：通过X射线拍摄，评估个体的骨骼、胸部等部位的病变情况。
4.2 超声检查：通过超声波检查，评估个体的腹部、心脏等器官的结构和功能。
4.3 CT或MRI检查：通过CT或MRI扫描，评估个体的脑部、胸腹部等深层器官的病变情况。
五、健康风险评估：5.1 心血管风险评估：通过评估个体的年龄、性别、血压、血脂等指标，计算出心血管疾病的患病风险。
5.2 癌症风险评估：通过评估个体的年龄、性别、家族史等因素，计算出癌症的患病风险。
5.3 慢性病风险评估：通过评估个体的生活方式、疾病史等因素，计算出慢性病的患病风险。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理健康评估是一种系统性的、科学的方法，用于评估个体的健康状况和风险因素，并提供个性化的健康建议。
通过健康评估，我们可以了解自己的健康状况，发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和干预措施，以维护和改善健康。
1. 健康评估的定义和目的健康评估是一项全面的健康检查，旨在评估个体的健康状况、疾病风险和生活方式因素，并提供相应的健康建议。
其目的是帮助个体了解自己的健康状况，预防潜在的健康问题，改善生活方式，促进健康。
2. 健康评估的内容和方法健康评估通常包括以下内容：- 健康史：了解个体的疾病史、家族病史、生活习惯等。
- 体格检查：包括测量身高、体重、血压等指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉等器官的状况。
- 实验室检查：包括血液、尿液、生化指标等，用于评估个体的生理功能和疾病风险。
- 健康问卷调查：通过问卷了解个体的生活方式、饮食习惯、运动状况等。
- 健康风险评估：根据个体的健康状况和生活方式因素，评估潜在的健康风险。
3. 健康评估的意义和好处健康评估具有以下意义和好处：- 早期发现潜在的健康问题，及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
- 提供个性化的健康建议，帮助个体改善生活方式，减少健康风险。
- 促进健康意识和健康行为的养成，提高个体的健康素养。
- 为医生提供重要的参考信息，辅助诊断和治疗决策。
4. 健康评估的适用人群和时机健康评估适用于任何年龄段的人群，特别是以下人群：- 高风险人群：如家族有遗传病史、慢性疾病患者、老年人等。
- 健康意识较低的人群：如生活方式不健康、缺乏运动、饮食不均衡等。
- 想要了解自身健康状况的人群：如体检前的准备、生活变化等。
5. 健康评估的注意事项在进行健康评估时，需要注意以下事项：- 选择合适的健康评估项目，根据个体的特点和需求进行选择。
- 选择专业的医疗机构或医生进行健康评估，确保评估结果的准确性和可靠性。
- 遵循医生或专业人员的建议，及时进行进一步检查和治疗。
健康评估-常用实验室检查
如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等，用于诊断特定的自身免疫性疾病。
免疫细胞功能测定
T淋巴细胞亚群测定
检测CD3+、CD4+、CD8+等T 淋巴细胞亚群的数量和比例， 评估细胞免疫功能状态。
B淋巴细胞测定
检测B淋巴细胞的数量和功能， 反映体液免疫状态。
NK细胞活性测定
检测自然杀伤细胞的活性，评 估机体的抗肿瘤和抗病毒能力 。
包括钾、钠、氯、钙、镁等离子浓度 测定，用于评估体内电解质平衡状态。
酸碱平衡检查
包括动脉血气分析和酸碱度测定等， 用于评估体内酸碱平衡状态及呼吸、 循环系统功能。
05 免疫学检查
免疫球蛋白测定
IgG、IgA、IgM测定
检测血清中各类免疫球蛋白的含量，评估体液免疫功能状态。
IgE测定
检测血清中IgE水平，用于诊断过敏性疾病和寄生虫感染等。
尿糖
正常情况下，尿液中不含葡萄糖 。若尿液中出现葡萄糖，可能提 示糖尿病或肾小管功能受损。
尿沉渣镜检
细胞成分
观察尿液中红细胞、白细胞 、上皮细胞等细胞成分，有 助于判断泌尿系统炎症、结 石、肿瘤等疾病。
管型
观察尿液中管型，如透明 管型、颗粒管型、红细胞 管型等，有助于判断肾脏 疾病的类型和严重程度。
成。
未来发展趋势及挑战
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，实验室检 查将更加精准地揭示疾病的发生机制和个体差异，为
精准医疗提供有力支持。
输入 智能标化题技术
的应用
自动化、人工智能等技术在实验室检查中的应用将逐 渐普及，提高检测效率和准确性，降低人为误差。
精准医疗的 推动
多学科融合
未来实验室检查的发展也面临着一些挑战，如样本来 源的局限性、检测成本的控制、隐私保护等问题需要
健康评估实验室检查
健康评估实验室检查健康评估实验室检查是一种常用的医学检查方法，用于对人体健康状况进行综合评估。
这种检查通过采集体液样本，进行化学、微生物、免疫学、遗传学等方面的检测，可以了解身体的功能状态、疾病风险以及潜在的健康问题。
以下是关于健康评估实验室检查的一些相关内容。
首先，在进行健康评估实验室检查前，我们需要进行充分的准备。
这包括避免食用或饮用任何可能影响检测结果的物质，如咖啡因、酒精等。
此外，我们还要按照医生或护士的指示进行测试前的饮食和药物使用。
关于健康评估实验室检查的项目，常见的包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压等。
这些项目可以提供关于身体机能、血液成分、代谢情况、疾病风险等方面的信息。
其中，血常规检查可以评估血细胞的数量和质量，判断有无贫血、感染等问题。
尿常规检查可以了解肾脏功能、水平衡和糖尿病等情况。
肝功能检查可以评估肝脏的健康状况，了解有无肝炎、肝硬化等问题。
肾功能检查可以了解肾脏的排泄功能，判断肾脏是否有损害。
血脂检查可以评估血液中脂质的水平，了解有无高胆固醇、高甘油三酯等问题。
血糖检查可以了解血糖的水平，判断有无糖尿病等问题。
血压检查可以评估血管的弹性和血压水平，了解有无高血压等问题。
健康评估实验室检查的结果可以参考正常范围进行解读。
一般来说，正常范围内的检查结果意味着机体的功能状态与正常人群相似，没有明显的异常。
然而，如果检查结果超出正常范围，可能表明存在潜在的健康问题，需要进一步的医学评估和治疗。
因此，及时与医生进行沟通和咨询非常重要。
总之，健康评估实验室检查是一种常用的医学检查方法，可以为我们提供关于身体状况、疾病风险等方面的信息。
通过及时进行健康评估实验室检查，我们可以更好地了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的措施进行干预，保持身体的健康与稳定。
健康评估----实验室检查教案
6．网织红细胞计数、外周血红细胞形态
7．白细胞计数和白细胞分类计数
8．外周血白细胞形态
3分钟
5分钟
25分钟
10分钟
10分钟
10分钟
12分钟
5分钟
教学目的
1.了解实验室检查在健康评估中的作用；红细胞比容测定、红细胞平均值参数的临床意义。
2.熟悉网织红细胞计数。
（1）白细胞计数：成人（3.97～9.15）×109/L；6个月-2岁（11～12）×109/L；
（2）白细胞分类计数（表6-2）
表6-2 5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数（%）
绝对值（×109/L）
中性粒细胞（N）
杆状核
分叶核
嗜酸性粒细胞（E）
嗜碱性粒细胞（B）
淋巴细胞（L）
单核细胞（M）
3.掌握血液标本采集以及注意事项，红细胞计数和血红蛋白测定，外周血红细胞形态的临床意义，白细胞计数和白细胞分类计数，外周血白细胞形态临床意义，血小板计数。
4.培养学生分析实验室结果的能力。
教学方法
1.本章为临床常见检查手段，讲授时可结合临床经验举例讲解，注意针对临床上病例启发学生，以提高学生临床思维能力。
二、血液一般检查（血常规检查）
血常规检查包括血红蛋白（Hb）测定、红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC）计数及白细胞分类（DC）计数4项。
（一）红细胞检查
①血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数
血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数是诊断贫血和判断贫血程度的主要依据。
1.标本采集方法毛细血管采血
0～5
50～70
0.5～5
0～1
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红细胞的其他检验
▪ 网织红细胞计数 ▪ 血细胞比容测定（Hct） ▪ 红细胞平均指数 ▪ 红细胞沉降率（ESR）
网织红细胞计数
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
网织红细胞计数
临床意义
● 判断骨髓红细胞造血情况
增多：表示骨髓红细胞增生旺盛—溶血性贫血、 急性失血性贫血 减少：表示骨髓造血功能低下—再生障碍性贫血
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素 ● 某些急性传染病（伤寒）
白细胞计数和白细胞分类计数
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L
● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L
临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民 病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患 ★原发性增多：真性红细胞增多症
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70Байду номын сангаас0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
白细胞计数和白细胞分类计数
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L
①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
实验室检查
医学系 许莹
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术 * 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测 * 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料 * 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、 制定治疗方案
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
▪ 临床意义
白细胞增多 白细胞减少
WBC>10×109/L WBC<4×109/L
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L 单核细胞 M
20~40 3~8
0.8~4 0.12~0.8
白细胞计数和白细胞分类计数
1. 中性粒细胞增多（N） ▪ 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、
严寒、剧烈运动
▪ 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 ⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
▪ 溶血性贫血检查（自学） ▪ 出血与凝血检查
红细胞
▪ 生成、发育、成熟部位：骨髓
造血干细胞 原始红细胞 早幼红细胞
中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
▪ 破坏部位：脾脏
网织红细胞
▪ 功能：携氧供氧
带走CO2
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 ▪ 非空腹采血 ▪ EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
中性粒细胞的核象变化
▪ 注意：
止血带结扎时间﹤1min
红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
成年女性
3.5~5.0×1012/ L
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
血红蛋白 120~160g / L 110~150g / L 170~200g / L
红细胞计数和血红蛋白测定
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常
中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病 ● 寄生虫病（最常见） ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
红细胞形态学改变
椭圆形红细胞
靶形红细胞
我们要知道
▪ 检验目的 ▪ 标本采集方法及影响因素（自学） ▪ 检验结果的参考范围 ▪ 检查结果的临床意义
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
血液检查
▪ 血液一般检查（血常规检查）
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应
（2）减少
● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
● 免疫缺陷性疾病
白细胞计数和白细胞分类计数
8 .单核细胞改变（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童 病理性增多： ● 感染 ● 血液病 ● 结缔组织病