全膝关节置换术的护理配合体会
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会骨性关节炎是以关节软骨退行性变、类风湿性关节炎、创伤炎症等疾病为主引起关节畸形、疼痛和关节功能丧失，其显著的症状是膝关节疼痛并伴有不同程度的功能障碍，其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史有关[1]，严重影响了患者的质量。
人工全膝关节置换是目前治疗中老年人膝关节疾病的常用方法，其目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节。
自2011-2012年我院开展人工全膝关节置换术30例，由于加强了手术配合均取得满意效果。
为总结经验，现作回顾性分析讨论如下:1 临床资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄54～76岁，平均65岁。
膝关节骨性关节炎20例，类风湿性关节炎10例；合并高血压15例，糖尿病10例，冠心病3例，手术时间100～180min，平均150min，出血（400～500）ml，顺利完成手术，未出现术中及术后并发症2 术前准备2.1 术前诊视术前1天，手术室护士到病房访视患者，查阅病历及化验结果，了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。
真诚地与患者交流，把手术目的及可能发生的问题向患者解释清楚，并例举手术成功范例鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以乐观态度面对现实，以最佳的心理状态迎接手术。
同时需告知患者术前禁食、禁饮的时间和目的及重要性，为手术成功创造条件。
2.2 手术护士准备人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认。
手术护士应参加术前讨论，正确评估病情，制定相应的护理措施。
观看手术录像，了解手术步骤，了解全膝关节置换的专用器械与设备，检查其性能并熟悉其安装步骤与使用，做到心中有数，以便有效地减少手术风险及术后并发症。
2.3 器械准备除备好骨科手术常用器械外，另外需准备由器械公司提供的膝关节置换的特殊器械。
2.4 手术材料、药品准备除常规手术用物外，备足蒸馏水、庆大霉素、骨水泥及搅拌器、负压引流球、可吸收缝线、大棉垫、绷带等。
人工全膝关节置换术的护理体会
人工全膝关节置换术的护理体会人工全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病如骨性关节炎。
在这个手术过程中，患者的受损膝关节被取出，然后被人工关节所取代，以恢复关节功能并减轻疼痛。
作为护士，我参与了许多人工全膝关节置换手术患者的护理工作，以下是我的一些体会。
首先，术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要确保患者的身体状况良好，以减少手术风险。
这包括进行一系列的检查，如血液检查、X光检查以及心电图等。
我们还需要确保患者了解手术过程，并向他们解释可能的风险和并发症。
此外，我们还会给患者指导术前准备工作，如禁食禁水以及用药等。
手术当天，我们需要确保患者安全。
在患者进入手术室之前，我们会进行一系列的身份确认，并确保手术部位正确。
术中，我们需要监测患者的生命体征，并与其他手术室成员密切合作。
在手术结束后，我们会把患者转移到恢复室，并进行二次身份确认。
术后护理是整个护理过程中最关键的阶段之一、患者往往需要在恢复室观察一段时间，直到他们的生命体征稳定，并恢复麻醉的效果。
在这个阶段，我们会密切关注患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。
我们还会监测患者的术后出血情况，并确保患者的伤口没有感染。
患者出院后，我们还需要提供一系列的康复指导。
这包括教授患者如何正确行走，如何使用助行器以及如何进行物理治疗练习。
康复过程是整个治疗过程中非常重要的一部分，它将有助于患者尽快恢复正常功能。
人工全膝关节置换术对于患者来说是一个重大的手术过程，需要他们付出一定的努力和耐心。
作为护士，我们的任务是尽可能提供最好的护理，帮助患者度过术后的艰难时期。
在与患者互动过程中，我发现empathy (共情)和patience (耐心)是非常重要的品质。
通过倾听他们的需求、关注他们的情绪以及帮助他们解决问题，我们能够让患者感受到我们的关心和支持。
总结而言，人工全膝关节置换术对患者来说是一个艰难的过程，但通过高质量的护理和康复指导，患者有望恢复正常功能并改善生活质量。
同期双侧全膝关节置换术的护理体会
１７ ・ １８
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ９Ａ ｒ ８ １ ） ｄ ｒ Ｊ ｒ ａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｐ ，１ （ ０ ｎ ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ａ ｅ ｃ ２
［ ］ 张 湘 彦 ， 尽 南 ．急 诊 Ｐ Ｉ 后 血 压 和 休 克 的观 察 及 护 理 ［］ ４ 欧 Ｃ术 Ｊ． 当代 护 士 ，０ ５ １ （０ ：９ ２ ０ ，１ １ ） １ ［ 稿 日期 】 ２ ０ —１ 一Ｏ 收 ０８ １ ５
同期双 侧 全膝 关 节置 换 术 的护理体 会
炼 ， 日４ 每 ～６次 ， 次 １ 每 ０个 动 作 ， 时 进行 直 腿 抬 高 练 习 。 同
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２１ 严密监测生命 体征 ．．
术 后 每 １ ～３ ｎ测 体 温 、 ５ ０ｍｉ 脉
搏 、 吸 、 压 １次 ， 稳 后 改 １次 ／ ， 注 意 患 者 意 识 状 态 呼 血 平 ４ｈ 并 和患肢血液循环情况 ， 出现 异 常 及 时 处 理 。 ２２２ 抬高患肢 ．． 膝屈 曲 ３。 ０ 固定 ， 保 持 引 流 管 通 畅 和 负 并
血 症 等 ） 控 制 。定 期 复查 及 门诊 随 防 。 的
觉 、 体 远 端 动 脉搏 动 ， 了解 供 血 情 况 。 ⑥ 拔 管综 合 征 的 预 肢 以
防 和护 理 。拔 管 前 对 紧 张 患 者 给予 心 理 疏 导 ， 刺 处 局 部 追 穿 加 局 麻 药 利 多 卡 因 ５ ～ １０ｍｇ皮 下 注 射 ； 时 建 立 静 脉 通 ０ ０ 同 道 ， 备 好 抗 心 律 失 常 、 压 、 痉 等抢 救 药 品 以备 急 需 ； 管 准 升 解 拔 后 按 压 力 度 不 宜 太 大 ， 触摸 到 动 脉搏 动 为 准 ， 忌 用 大块 纱 以 切 布 大 面 积猛 力 压 迫 ＿ 。 ⑦ 抗 感 染 、 凝 治 疗 。术 后 常 规 予 以 ４ Ｊ 抗 抗感染 、 凝治疗 ， 抗 以预 防穿 刺 点 感 染 、 内 膜炎 及 血 栓 形 成 。 心 长 期 口服抗 血 小 板 药 如 阿 司 匹林 或 波 立 维 等 ， 日 １ ， 续 每 次 持 ９个 月 ， 注 意 观察 有无 出血 倾 向 。 应 ２ ４ 出 院指 导 指 导 患 者 正 规 服 用 抗 血 小 板 制 剂 相 关 常 规 ． 用 药 ， 知 药 物 的作 用 、 良反 应 的 观 察 ， 告 不 以保 证 出 院 后 能 正 规 服用 药物 。 出 院后 勿 吸 烟 饮 酒 ， 持 心情 舒 畅 ， 意 饮食 结 保 注
人工全膝关节置换护理体会
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ４ ２ １ ）５— ４ ５— ２ １７ ０ ２ （０ １ ０ ０ ５ ０
随着人 口老 年化 的趋 势 ，膝关节 骨 陛关节 炎 的 患者越 来越 多 ，和髋关 节 置换一 样 ，人们 已渐 渐认 识 到 人工 膝关节 置换 术是治 疗 膝关节 病变 的有 效方 法 ，其 手 术 目的 ：解 除疼 痛 ，改善功 能 ，纠正 关节
收缩 、直腿 抬高及 踝关 节 主动运 动 ，同时训 练深 呼 吸 、有 效 咳嗽 。由于术 前 患者锻炼 时 可常加 重原 有 疾 病 的疼痛 程度 ，因此 ，锻 炼要求 不必 过高 ，以免
１１ 一 般 资料 ． 我 科 自 ２０ ０ ５年 ５月 至 ２ １ ００年 ｌ 实 行 全 膝 ２月 关 节置 换术 ２ ８例 ，其 中类 风湿性关 节 炎 ｌ ０例 ，骨 性 关节 炎 １ ８例 ，最大年 龄 ８ ７岁 ，最小 年龄 ６ ２岁 ， 男 １ 例 ，女 １ 。 １ ７例
术 当天 可 用 健 肢 支 撑 床 面进 行 抬 臂 运 动 ，预 防褥 疮 。术后 第 １天 即可进行 股 四头肌 等长 收缩 ，踝关 节及 足趾 锻 炼 ，直 腿 抬 高 患 肢 １。一２ 。 ５ ０ ，训 练 原
皮肤颜色变深，温度下降 ，足背动脉搏动减弱 ，毛
细 血管充 盈缓 慢 ，被动 活动 足趾 引起 剧痛 ，患者 感
１ 临床资 料
（ ）身体状况评估 ：接受手术 的患者 大多年 ２ 龄较大，脏器功能减退 ，并 常有其他脏器 的合 并
症 。术 前应评 估 患者 的精神 ，营养 ，心 、肺 、肾功
能等全身状况 ，并针对不同的合并症及存在问题调 整 到最 佳状 态 。
（ ）术前 训 练 ：指 导 患 者 练 习股 四 头 肌 等 长 ３
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
全膝关节置换手术的护理体会
全膝关节置换手术的护理体会人工全膝关节置换成形于我国20世纪90年代，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段，近年被广泛地应用于临床。
而术后护理及康复指导是保证手术成功的重要因素。
笔者所在科2014年1月～2015年6月共收治人工膝关节置换患者12例，现将护理总结报告如下。
标签：关节置换手术；全膝关节；护理人工全膝关节置换是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
我科对2014年1月～2015年6月12例人工全膝关节手术患者前后的护理，效果满意，总结报告如下。
1 临床资料本组14例中，男5例，女9例，年龄53～81岁，平均65.7岁。
单膝关节置换11例，双膝关节置换3例；病程1～20年，平均10年；骨性关节炎2例，类风湿关节炎3例，创伤性关节炎9例；住院时间10～35 d，平均17 d。
出院后随访10～15个月，平均12个月；功能评定：置换后末次HSS评分82～98分，平均90分。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前心理护理为了全面了解患者生理、心理等各方面情况，术前1天去病房做术前访视，认真阅读病历了解患者病情、各项检查及化验结果，掌握患者的心理特点，然后与患者及家属作面对面的沟通，说明手术的重要性、可靠性及安全措施，介绍手术室的环境和设施，手术的整个流程以及手术前后的注意事项，增强患者战胜疾病的信心，建立最佳的心理状态来迎接手术。
2.1.2皮肤准备该手术皮肤条件要求非常严格，注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。
人工全膝关节置换手术术中护理体会
人工全膝关节置换手术术中护理领会【纲要】目的商讨人工全膝关节置换术合理手术配合的临床意义。
方法回首剖析42 例行人工全膝关节手术的器材护士配合及巡回护理成效。
结果所有患者手术时间缩短，出血少，手术顺利，术后感染率低，患者术后关节功能恢复好。
结论手术室护士术前做好术前准备，充足了解患者病情，术中与手术医生有效、亲密配合，保证手术顺利进行，提能手术成功率。
【重点词】全膝关节置换手术；手术配合；领会膝关节构造复杂，由胫骨平台、股骨髁、髌骨构成。
四周由关节囊、韧带、滑膜囊等构成，是人体最大的复杂关节，膝关节病变最主要表现：痛苦，变形，僵直，活动功能受限，当古人工膝关节置换成为骨科常有手术。
手术技术高，回首剖析本科自2009 年 1 月～ 2011 年 8 月 42 例膝关节置换术中术中护理资料，现总结报告以下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所有42例患者，所有病例术前均经X 线及 CT 检查确诊，年纪51～岁，均匀岁，其中男 22 例，女20例，此中强直性脊柱炎 6 例，类风湿性关节炎10 例，慢性膝关节骨性关节炎26 例，42 例患者关节面损坏严重，膝内外翻畸形，表现为不一样程度的痛苦，股骨髁及胫骨髁损坏程度不等。
所有选择择期手术。
手术时间 90～160 min ，手术顺利，术后患者关节功能恢复好。
1. 2 手术方法[1] 所有患者取膝关节前面正中切口，切开关节囊，切断患者前十字韧带，切除剩余半月板，去除关节边沿骨赘，松解副韧带，截骨方法：①髌骨，选定适合型号的试模，测试患者关节活动度、下肢力线和内、外翻均衡，挨次安装，固定相应型号的胫骨、股骨和髌骨假体；②胫骨侧，髓内或髓外定位，在患者胫骨平台最低点远端 1～ 2 公分处截骨；③股骨侧，第一需要精准确立外翻角，同时需要控制外旋角度，依据次序行股骨远端和前后踝以及斜面截骨，假如应用后稳固型假体需要再行髁间截骨；接下来松止血带，搁置引流管，术后需要适合加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理配合分析
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病的方法之一。
术后患者需要长期的康复训练和护理，护理配合对于术后恢复具有重要的作用。
本文将针对人工全膝关节置换术的护理配合进行分析。
一、术后早期护理1. 病房的准备工作手术结束后，患者需要转入病房进行休息。
病房应该保持安静、整洁，床位应该布置得舒适，以便患者能够完全休息。
同时，需要准备好床单被套、毛巾、洗漱用品等生活必需品，以方便患者进行日常生活活动。
2. 功能锻炼术后第一天，患者需要进行一些轻微的功能锻炼，如练习屈伸肢体、踝关节运动等。
这些简单的功能锻炼有助于促进血液循环，避免血栓形成，促进伤口愈合。
3. 疼痛管理术后的患者疼痛是无法避免的，而且有时还会很强烈。
为了确保患者的舒适度，护理人员应该做好疼痛管理的准备工作。
常见的疼痛管理措施包括给予镇痛药物、局部冰敷等。
术后中期，患者需要进行更多的功能锻炼。
这些功能锻炼包括站立、下床走动等。
护理人员应该根据患者的具体情况，给予合适的锻炼计划，适时调整锻炼强度。
2. 饮食管理术后饮食管理也是非常重要的。
患者需要摄入一定量的营养物质以促进康复和愈合。
护理人员应该为患者提供健康、均衡、易消化的饮食，不仅要营养丰富，还要适量、容易吞咽。
3. 伤口护理伤口护理是术后的一项非常重要的工作。
护理人员需要每天清洁伤口，定期更换敷料。
患者需要注意伤口的保护，避免摔倒、碰撞等行为。
2. 心理护理术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，可能会对患者的心理造成一定的负担。
护理人员需要关注患者的心理状态，适时给予心理支持和鼓励。
3. 康复指导术后恢复需要长期进行，护理人员需要为患者提供康复指导。
指导内容包括佩戴矫形器、练习肌肉力量、避免疲劳等。
此外，护理人员还要鼓励患者进行适量的户外活动，增加运动量，促进康复。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合对于术后恢复至关重要。
护理人员需要提供权威的指导和有效的护理，促进患者尽快恢复健康。
全膝关节置换术的护理配合体会
全膝关节置换术的护理配合体会(共6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--人工全膝关节置换术手术配合体会梧州市中医医院手术室覃柳姬【摘要】目的总结手术室护士对人工全膝关节置换术的护理配合。
方法对12例行人工全膝关节置换术病人进行了术前、术中的护理配合。
结果手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，术后关节功能恢复良好。
结论精心准备，加强手术室护士对人工全膝关节置换术的手术配合是确保患者安全及手术成功率的关键。
【关键词】人工全膝关节置换术手术配合体会我院是一所以骨科创伤为主的综合性中医医院，人工膝关节置换是我院继开展人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一治疗手段。
人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形，以往多采用保守治疗，但效果欠佳。
随着外科技术的不断进步，以及人们对生活质量的要求提高，手术技术得到了迅速的发展，人工全膝关节置换手术被临床广泛应用。
我院自2014年1月-2014年11月共施行膝关节置换术12例，现将手术配合具体做法介绍如下：1临床资料1、1一般资料本组12 例病例中，男性 4例，女性8例，年龄最小49岁，最大84岁，平均年龄约 59岁，11例均为严重的骨性关节炎，其中单侧膝关节置换11例，双侧膝关节置换1 例。
病人均有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，股骨髁以及胫骨髁破坏深度不等，髌骨能活动，膝内外翻畸形小于30°，侧副韧带基本正常，全部病例术前常规病史采集及膝关节检查，均有经X线、、MR、CT以及病理检查，确诊后方可实行手术，全部为择期手术，均采用椎管内麻醉。
术前准备护理人员配备：洗手、巡回护士均需经过专门培训，能熟练配合不同类型假体的关节置换手术，具有丰富的实践经验，熟练掌握各种关节配备器械的安装与使用步骤。
参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑到术中可能发生的意外，做好充分的准备工作。
人工全膝关节置换术的护理配合分析
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是一种常见的骨科手术，它通过替换患者膝关节中的损坏组织和骨头，从而恢复其正常关节功能。
在手术后的恢复期，护理配合对于患者的康复非常关键，以下是分析其护理配合的相关内容。
首先是术后的疼痛管理。
手术后因术区肌肉炎症及伤口局部疼痛，患者会感到疼痛不适。
针对术后疼痛的处理，除了按时给予镇痛药进行疼痛控制外，还需做好伤口敷料更换，使用冷热敷等工作，帮助患者缓解疼痛。
其次是术后康复操练。
手术后，患者需要积极参与康复操练，这有助于恢复膝关节的活动度及增强下肢肌肉力量。
护士需要全程陪伴并鼓励患者积极配合康复操练，提高患者主动性，适当调整康复操练强度及时间，避免因康复过程中局部疼痛和出血等情况影响患者康复进程。
再次是伤口护理。
因为手术后伤口及引流管需进行护理，因此对伤口卫生的管理十分重要。
护士需要严格按照操作规范执行伤口护理工作，保持伤口周围皮肤清洁，预防感染。
术后引流管大小因人而异，不同患者的引流量也会不同，但不管输出的多少，都需要仔细观察引流液的颜色、量以及质地，发现异常及时汇报医生，避免对患者带来不利影响。
最后是心理护理。
大部分患者手术后恢复良好，但仍有部分患者术后因康复时间过长，进展缓慢等问题可能会引起心理压力和焦虑，护士需要通过耐心的沟通和心理疏导，让患者心情放松和释放，帮助患者增强康复信心和勇气，以便更好地配合康复工作。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合是十分重要的，护士应该密切关注术后的疼痛管理、康复操练、伤口护理和心理护理等方面，以提高患者的手术成功率及康复质量。
全膝关节置换术麻醉护理体会
章 四 患者人工髋关节置换术时骨水泥反应综
PART D
合征预防措施
1
麻醉医师认真执行 术前访视 患者的年
龄、骨质疏松及髓 内高压都会引起骨 水泥反应，所以术 前要实施全面的检 查，了解患者的机 体功能，避免一切 引起骨水泥反应综 合征的高危因素
章四
PART D
骨水泥反应综合征
1
关节置换中骨 水泥反应的表 现
2
患者人工髋关 节置换术时骨 水泥反应综合 征预防措施
3
患者人工膝关 节置换时骨水 泥反应综合征 为手术期紧急 处理
章 四 关节置换中骨水泥反应的表现
PART D
骨水泥是由液态单体LMMA经聚合酶粉剂催化聚合而成，而LMMA 毒性作用和髓腔内高压就是导致骨水泥反应的主要原因2。关节置 换术中一般是使假体和骨之间达到最稳定的状态，但有时会出现 髓内静脉被破坏的现象，此时股骨髓腔的内压极高，如果超过静 脉循环压就会引起髓内血管破裂，此时血液呈高凝状态，骨髓、 骨水泥等一些物质都会因为髓腔内的高压进入循环系统。肺栓塞 是其最严重的并发症，也有可能出现肺动脉高压、心肺功能衰竭 等表现。手术过程中骨水泥植入后可以引起血流的紊乱破坏血流
阻滞，12：10氨甲环酸300ml静脉滴注，12：25罗库溴铵100mg iv咪达唑仑2mg iv 舒芬太尼 50ug iv 依托咪酯乳剂20mg iv患者生命体征平稳，12：30可视喉镜辅助下 行气管内插管成功 （7.5#加强管插入深度21cm）麻醉诱导顺利，无呛咳，无动弹，生命体征平稳，术中维持氧 气2ml/min 丙泊酚25ml/h微泵，瑞芬太尼0.3ug/kg.min微泵，术中七氟烷吸入，辅助用药地佐 辛5mg iv多拉司琼2.5mg iv，左下肢止血带压力55kpa,开始时间12:57，术中放气时间13:58，结 束时间14:30，手术时间约105分钟，术程顺利。总入量1500ml，术中出血约50ml，尿量400ml， 14：25阿托品0.5mg iv 新斯的明2mg iv 氟吗西尼0.5mg iv因麻醉逐渐变浅，病人逐渐苏醒，生 命体征平稳，评估复合拔管指征，给予拔除导管，送入PACU监护观察。术后患者麻醉恢复良
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会目的探讨人工全膝关节置换术的手术配合。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例的临床资料，对其实施了术前准备及其术中配合等护理措施。
结果全部患者能顺利完成手术，未发生1例因术中护理或配合不当所引起的并发症，术后予以抗感染补液等处理，适当功能锻炼，术后7～12d内均可离床行走，均未发现感染迹象。
结论人工全膝置换术是一种效果肯定的手术，认真细致科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。
标签：人工全膝关节置换术；术中配合；体会人工全膝关节置换术（Total knee Replacement ，TKR）是近年来开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明短期和中期随访时总的优良率接近90%。
它能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
该手术不仅对医生要求高，其成功与否与术中护理配合密切相关[1]。
2011年1月～2013年12月我院共行人工全膝关节置换术94例，由于术中医护间良好的手术配合，全部患者均顺利完成手术，未发生因术中护理不当所引起的并发症，现将配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例，其中女81例，男13例，年龄41～79岁，平均（63.5±3.2）岁；单侧全膝關节置换89例，双侧5例。
患者平均住院时间为21d。
患者均有膝关节疼痛史，关节屈伸活动受限，负重状态下明显加重。
所有患者均符合人工全膝关节置换术的适应证。
1.2方法常规使用止血带。
膝关节前方正中切口，髌内侧切开关节囊暴露膝关节，切断前十字韧带，咬除关节边缘骨赘，切除残余半月板，适当松解内或（和）外侧副韧带，屈膝90°。
截骨方法：①股骨侧：根据术前下肢全长x射线片测量股骨轴线与下肢机械轴线的夹角来确定外翻角并控制外旋角度，安装股骨远端的载骨模板（德国LINK公司生产），行股骨远端的五道截骨；②胫骨侧：选用髓内定位，以胫骨平台内侧确定截骨厚度；③髌骨：一般不行常规置换，如需置换时，髌骨厚度应在20mm以上。
人工全膝关节置换术的护理体会
人工全膝关节置换术的护理体会标签：人工关节；置换术；护理随着老年社会的进程，老年性风湿性关节炎、骨性关节炎等老年性膝关节疾病不断增加，人工全膝关节置换术(total knee replacment)是治疗此类疾病较为有效的方法之一。
现就本科近年来治疗的20例TKR的护理体会总结如下。
1 临床资料选择2005年1月至2007年11月在本科行人工膝关节置换术的患者20例，男9例，女11例；年龄51～69岁，平均58．5岁，术前均因膝关节疼痛或僵直，活动严重受限，经多种方法治疗无效而行人工全膝关节置换术。
术后随访1～32个月，平均10个月，术后无感染、早期脱位、松动等并发症，关节功能恢复良好。
2 护理体会2．1 术前护理2.1．1 术前心理护理根据患者心理承受能力，讲解手术治疗的具体方法、麻醉方法，比较手术治疗与服药、理疗、封闭、关节镜冲洗清理等方法的优缺点。
介绍人工关节的特性(生物相容性、耐磨耐蚀性、抗张抗压强度等)，带其到病区介绍同类患者术后关节功能恢复情况及生活能力改善的程度，使患者树立同疾病斗争的信心，同时告诫患者，手术只是整个治疗过程的一个环节，术后积极有效的康复锻炼也是极其重要的一个环节，患者必需积极配合，才能取得良好的疗效。
因此，术前心理护理在护理过程中起着重要的作用［1］。
2．1．2 局部皮肤清洁消毒护理告诫患者膝关节置换术对无菌要求非常高，讲明无菌的重要性及发生手术部位感染的严重性。
因此，术前要用75％的酒精湿敷手术切口及周围皮肤，无菌敷料包扎连续3d，防止皮肤毛囊里的细菌引起术后感染，不但术中要保持严格的无菌操作，手术室人员不能过多过杂，有感染病灶的医护人员也要避免上手术台，术后要使用广谱、高效的抗生素预防感染。
2．1．3 术前的一般护理术前仔细检查膝关节的活动情况、疼痛情况、关节僵硬程度、肌肉萎缩、膝部肿胀情况，了解患者对手术的期望值等情况，以便术后针对患者的具体情况开展特别护理。
全膝关节置换术护理体会
全膝关节置换术护理体会
李丹 变化 ，包 括体 温 、脉 搏 、呼 吸 、血 压 、血 氧 饱 和 度 ，每 １ ｈ 观 察
【 摘要 】 目的 探讨 护理对全膝关节 置换 术的疗效。方法 回顾性 分析我
院２ ０ １ １ 年 １月 ～２ ０ １ ４年 １月收治的 ２ ０ 倒 全膝关节置换术 患者 的护理 资料 。结果 经治疗后 ，本组 ２ ０例患者 中，１ ８ 例 患者膝 关节疼 痛消失 ， ３ ． ２ ． ２ 体 位 术 后患者去 枕平卧 ６ ｈ ， 腿部 应平直放 于床上 ， 若抬高 患肢 ， １ ７例 患者能独立行走 ，其余 患者疼痛 明显减轻，借助拐杖 ，生 活基本 则将 枕头放 于小腿 下 １ ／ ３ 处 （ 即踝关节 下方 ） ，略高于心脏 １ ５ ￣ ，膝 能 自理。结 论 有效的护理对行全膝关节置换术 患者 的恢复具有积极 意
３ ． ２ ． ３ 切 口护理 密切观 察患者切 口处有 无渗血 情况发 生 ，并 注意观 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ 察 切 口周 围皮肤是 否发 生红 、肿 、热 、痛等 急性炎 性反 应 【 ２ ，患者 切 口处 敷料应保 持 清洁干燥 ，一 旦污染 ，应 及时更 换 ，观察切 口引
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｈ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ．
患者还 可 以使 用外 周静 脉 自控 镇痛泵 进行 止痛 。在患 者使用 自控镇
ｉ ｎ ｄ ｅ ｐｅ ｎｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ，ａ ｎｄ ｃ ａ ｎ
人工膝关节置换术后的护理方法与体会
人工膝关节置换术后的护理方法与体会【摘要】人工膝关节置换术是一种常见的膝关节疾病治疗方法。
术后护理方法包括定期康复训练、保持关节活动、避免受伤等。
患者需注意避免重复低楼梯、跑步等高冲击运动，以免影响人工膝关节的使用寿命。
康复体会可以带来希望和动力，但也伴随着困难和挑战，例如术后的疼痛和不适感。
关注患者康复的重要性不言而喻。
在康复过程中，对患者的饮食、睡眠等方面都要进行合理的调整，同时家人的支持也是至关重要的。
人工膝关节置换术不仅重要，而且患者康复的过程更为重要。
整个康复过程充满挑战，但只有坚持不懈并遵循科学指导，才能达到最佳效果。
愿患者能早日康复重返正常生活。
【关键词】人工膝关节置换术、术后护理、注意事项、康复体会、困难、挑战、重要性、患者、建议。
1. 引言1.1 人工膝关节置换术的概述人工膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的关节疾病治疗方法。
该手术通常用于治疗严重的骨关节炎、骨折或其他形式的关节损伤。
在手术中，医生会使用人工关节替代患者受损的天然关节，以减轻疼痛和恢复关节功能。
人工膝关节置换手术通常是在严重的关节疾病影响患者的生活质量和活动能力时进行的。
手术后，患者通常需要经过一段时间的康复和恢复期，以帮助他们重新获得正常的关节功能和疼痛缓解。
虽然人工膝关节置换手术可以显著改善患者的生活质量，但患者在术后需要密切遵循医嘱进行康复护理和注意事项，以确保手术效果和最大限度的康复成功。
在接下来的正文中，将详细介绍术后护理方法、注意事项、康复体会、康复过程中的困难和挑战，以及人工膝关节置换手术的重要性和患者康复的重要性。
2. 正文2.1 术后护理方法术后护理方法是人工膝关节置换术后非常重要的一环。
以下是一些常见的术后护理方法：1. 保持伤口干燥清洁：术后的伤口要保持干燥清洁，避免感染。
可以用温水和肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，并确定伤口是否有渗液或感染的迹象。
2. 遵医嘱服用药物：术后医生会开具一些药物给患者，包括抗生素和止痛药。
膝关节置换术前、术中配合及护理体会
在手术前 ３ ｄ 让 患者 服用庆大霉素和 甲硝 唑 ，降低患者肠道 中的细 菌含量 ，从而保证术后切 １ ： ３ 感染率 的下降 ；在手术前 ｌ ｄ Ｊ ］ ｌ ￣ 用２ ５ ％的硫 酸镁溶液＋ ２ ０ ０ ０ ｍＬ 的温开水 ，将肠道 内的粪便清除干净 ，从 而降低手 术过程 中出现污染 的概率 】 ；进行手术 当天早上 为患者置 放尿管 和胃 管 ，对手术 中可 能出现的膀胱损伤做好补救措施 。 ２ ． ２术后护理 ２ ． ２ ． １术后一般护理
碍 ，是 目前 最有效 的治疗 方法 。我院 自２ ０ １ ２ 年ｌ Ｙ ］ 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月对４ ５
境。 同时利用以往术者 康复 图片 资料 的展示 ，让 患者增加 手术后康 复
信心 ，从而建立一个 良好的医患 关系 ，消 除其 紧张和 陌生恐惧感 ，同 时在沟通 的过程 中能增 加患者乐观情 绪和积极态 度 。通过 详细讲解 手 术成功病例 及观看术后 康复图片 ，让 患者对 手术 有一个详 细全面 的了 解 ，使 其主动积极配合 手术。只有使 患者 以 良 好 的心态接 受手术并 配
防止肠粘 连。术后３ ￣ ４ ｄ 为禁食阶段 ，等到患者排气之后方可进流食 。
２ ． ２ ． ２术后 并发症 观察 老年 人 因为 身体功 能 逐渐退 化 ，对 手术麻 醉 和创 伤 的反应 比较 大 ，在 术后要给予 心 电监护 ，对 患者的呼 吸次数 、深度进 行监测 。同 时在术 后要对患者 的血压进行 监测 ，防 止血压 过高或过低 ，尤其是针 对一些 合并心血管疾 病的患者要 更加注意观 察血压 ，避免 心律失常 的 出现 。在术后 １ － ２ ｄ 内 对 老年患者术后 出血情 况进行观察 ，观察患者是 否有腹痛 和腹胀的情况 。
全膝关节置换术护理体会
全膝关节置换术护理体会李丹【摘要】ObjectiveTo evaluate the efifcacy of the nursing method for total knee arthroplasty.Methods Analysed the data of 20 cases of total knee arthroplasty patients in our hospital in January 2011~January 2014.Results After treatment, 18 cases of knee pain released, 17 cases were able to walk independently, the remaining patients signiifcantly reduced pain, and can basically take care of themselves.ConclusionEffective care for patients with total knee arthroplasty recovery has positive signiifcance.%目的：探讨护理对全膝关节置换术的疗效。
方法回顾性分析我院2011年1月～2014年1月收治的20例全膝关节置换术患者的护理资料。
结果经治疗后，本组20例患者中，18例患者膝关节疼痛消失，17例患者能独立行走，其余患者疼痛明显减轻，借助拐杖，生活基本能自理。
结论有效的护理对行全膝关节置换术患者的恢复具有积极意义。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】1页(P118-118)【关键词】全膝关节置换;护理【作者】李丹【作者单位】124000 辽宁省盘锦市中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R473全膝关节置换术护理体会李丹【摘要】目的探讨护理对全膝关节置换术的疗效。
全膝关节置换护理体会
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｅ ２０ ｏｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ Ｓ ｐ． １２， ｏ Ｖ ｌ２１ Ｎｏ．９
２ ３ 心 理 疏 导 ．
（ ） 指 患者 无论 年 龄大 小 、 育程 度 高 低 均 表现 出 相 教 关康 复知 识缺 乏 。因此 在 围手 术期 除进 行 常规 的治
化疗， １例 放疗 ； 随访 至 ２ １ 年 ５月 ， １例 未进 行 ０２ 除
后 续治 疗 目前情 况较 差外 ， 余均健 康状 况 良好 。
４ 讨 论
截 肢 （ ） 患 者 因失 去 正 常 完 整 的形 体 外 观 ， 指 术
在 心理 和生 理方 面会 产生 相应 的问题 ｌ 。解 决好 这 ＿ ２ ］ 些 问题 是 患者 顺 利 康 复 的 必要 条 件 。再 加 上 截 肢
治疗 过 程 。
３ 结 果
研究 结果 表 明 ： 行 截 肢 （ ） 患者 的心 理 护 施 指 术 理 十分 必 要 ； 确 的心理 疏 导 和采 取 相 应 的康 复 措 正
施， 有利 于患 者疾病 康 复 。
参 考 文献 ：
［］ 何 玲 芳 ． 肢 术 患 者 围 术 期 的 心 理 问题 及 护 理 措 施 １ 截 Ｅ］ 现代 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ５ ６５７ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：３ —３ ． ［］ 李 卉 青 ， 素 珍 ， 殊． 肢 术 患 者 存 在 的 问题 及 康 复 ２ 刘 龚 截 对策 ［］ 中国 临床 康 复 ，０ ３ ７ ８ ： ３ ６１３ ７ Ｊ． ２０，（）１ ３— ３． ［］ 王 宵 光 ， 淙青 ． ２例 肱 骨 上 端 骨 肉瘤 手 术 治 疗 分 析 ３ 王 ２ ［］ 实 用 骨 科 杂 志 ，０ ２ ９ ６ ：２— ２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ０４ １
人工全膝关节置换术围手术期的护理体会
人工全膝关节置换术围手术期的护理体会人工全膝关节置换术围手术期的护理体会作者：王宛华沈健全膝人工关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。
其特点是能解除疼痛，纠正畸形，19例，22.1积极配合2.22.2.1训练床上大小便：患者需进行卧床大小便训练，由于多数患者不习惯在床上使用便器，又加上术后疼痛更加剧了床上排便困难，所以在术前学会在床上排便可为手术后排便打好基础，预防尿潴留。
2.2.2下肢功能锻炼：关节疾病患者由于病程长，患肢疼痛，腿部的活动少，常伴有不同成度的下肢肌肉萎缩。
为达到术后改善膝关节功能并使之稳定的目的，术前指导患者进行肌肉和关节功能锻炼，膝关节的主、被动运动。
特别是股四头肌锻炼，帮助他们掌握正确的锻炼方法。
嘱患者作下肢足背屈练习，或由护理人员手掌按压股四头肌嘱患者作股四头肌静力性收缩，坚持每日3次，每次10—15分钟。
2.2.3术前检查肝、肾、肺、心功能，术前1—2天采血在，做血交叉配血，备血准备。
手术区域做皮肤准备，严格备皮，注意全身和手术区皮肤清洁，观察关节周围皮肤条件，如有皮肤破损，33.1抬高3.2血3.3肠蠕动，保持大便通畅，便秘时及时给予缓泻剂。
4预防术后并发症4.1预防感染术后连测体温3天，注意体温、血常规变化及切口有无红、肿、痛。
使用广谱抗生素，防止发生感染。
勿使引流管屈曲、扭折。
保持引流管通畅，可改善皮肤、关节腔环境，减少深部感染的发病率，保持床单清洁。
观察伤口敷料渗血、渗液情况，如渗出较多时，应及时告知医生及时更换敷料。
4.2预防深股静脉血栓抬高患肢以利静脉回流，教会并督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞，同时密切观察病人有无突发性呼吸困难、胸闷及咳嗽等异常情况的发生，如命。
4.3万单位冲4.4染。
5强足趾活动，促进血液循环。
术后第一天，维持关节功能位，进行股四头肌静力性舒缩锻炼，伸直下肢收缩大腿肌肉6—8分/次。
术后家属协助给予被动按摩。
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全膝关节置换术的护理配
合体会
Prepared on 24 November 2020
人工全膝关节置换术手术配合体会
梧州市中医医院手术室覃柳姬
【摘要】目的总结手术室护士对人工全膝关节置换术的护理配合。
方法对12例行人工全膝关节置换术病人进行了术前、术中的护理配合。
结果手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，术后关节功能恢复良好。
结论精心准备，加强手术室护士对人工全膝关节置换术的手术配合是确保患者安全及手术成功率的关键。
【关键词】人工全膝关节置换术手术配合体会
我院是一所以骨科创伤为主的综合性中医医院，人工膝关节置换是我院继开展人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一治疗手段。
人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形，以往多采用保守治疗，但效果欠佳。
随着外科技术的不断进步，以及人们对生活质量的要求提高，手术技术得到了迅速的发展，人工全膝关节置换手术被临床广泛应用。
我院自2014年1月-2014年11月共施行膝关节置换术12例，现将手术配合具体做法介绍如下：
1临床资料
1、1一般资料本组12 例病例中，男性 4例，女性8例，年龄最小49岁，最大84岁，平均年龄约 59岁，11例均为严重的骨性关节炎，其中单侧膝关节置换11例，双侧膝关节置换1 例。
病人均有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，股骨髁以及胫骨髁破坏深度
不等，髌骨能活动，膝内外翻畸形小于30°，侧副韧带基本正常，全部病例术前常规病史采集及膝关节检查，均有经X线、、MR、CT 以及病理检查，确诊后方可实行手术，全部为择期手术，均采用椎管内麻醉。
术前准备
2.1.1护理人员配备：洗手、巡回护士均需经过专门培训，能熟练配合不同类型假体的关节置换手术，具有丰富的实践经验，熟练掌握各种关节配备器械的安装与使用步骤。
参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑到术中可能发生的意外，做好充分的准备工作。
心理护理：术前1天访视病人，了解病人病情，药物过敏史，有无血栓病史及备皮情况。
有无传染性疾病及心理状况，向病人介绍手术的必要性、优点及医护人员的技术水平，手术室的环境及手术中要配合的注意事项。
建立良好的医患关系，解决患者的心理问题，消除其紧张情绪，缓解恐惧心理，使病人在接受治疗时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。
2.1.3手术间准备：手术在层流手术间进行，术前1天进行物体表面消毒，术前三十分开启层流净化系统，手术间温度保持在22摄氏度左右，湿度保持在50%左右。
2.1.4器械准备：术前认真检查手术器械物品是否齐全及各种器械的性能，熟知各种仪器操作步骤，精心准备以保证手术顺利进行。
手术前晚及术日晨进行空气消毒，备齐术中所用的所有仪器，如电
刀、电钻、电锯、电动止血仪、驱血带等。
准备两套器械，一套是骨科的普通器械，一套是膝关节置换的专用器械。
麻醉与体位：采用18号静脉留置针先建立静脉通道，以保证术中输血、输液顺利进行，配合麻醉医生完成椎管内麻醉，麻醉成功后取仰卧位，同时在患侧股骨上段绑好气压止血带。
术中配合
①将温馨服务贯穿于整个护理流程。
病人入室后首先问候病人，在继术前1天访视的基础上再次核对病人、手术部位，与病人沟通，消除其紧张、恐惧感，利于术中配合。
②在病人上肢建立静脉通道，保证术中输液、输血。
协助麻醉师进行麻醉，麻醉成功后使病人仰卧，患侧股骨上段绑好止血带，调好压力、时间待用。
调试好电刀、吸引器。
③全膝关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，应严格执行无菌操作规程，严格控制参观人员，限制人员走动，手术医师及器械护士要戴双层手套。
巡回护士监督手术台上无菌操作，预防感染是手术成功的重要因素[1]。
④术中严密观察病人的生命体征和手术进展情况。
特别是在骨水泥使用中，要密切观察患者的生命体征，判断是否发生聚合热反应和不良反应，病情有变及时报告医生处理。
认真填写手术护理记录单，手术安全核查单，检查假体各部件的无菌包装、有效期，并把手术包灭菌指示卡和假体合格条码商标粘贴于护理记录单上。
⑤手术结束与麻醉医生一同护送病人回病房并进行床边交接班。
2.2.2器械护士的配合：术前检查仪器、设备性能是否完好，术中密切配合是手术成功的关键，要求医生和器械护士技术精湛，掌握专用器械的使用方法。
全膝关节置换手术使用的器械多，为保证手术顺利进行，必须把器械全部消毒备用，采用2个器械台，将器械依次摆好，为避免忙乱和器械污染，将2个器械台和手术用无菌单连起来。
器械护士提前30 min洗手上台，检查各器械的完整性，清点器械、纱布，按照使用先后顺序摆放。
将电锯、电钻安装好电池待用。
协助医生消毒、铺巾，术野贴手术薄膜、驱血、安放好吸引管、接上电刀线。
熟悉手术步骤，术中主动及时、准确地与医生配合，密切观察手术进展，及时给医生提供下一步的手术器械，并注意及时将用过的器械表面的油腻及血迹用血垫擦净。
血是细菌的最佳培养基，因此术中应经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。
有报道手术进行到3 h ，擦拭血迹的器械菌落数为8个，不擦拭血迹的器械的菌落数为18个，由此可见，[3]术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状态是非常有意义的。
在置入骨水泥时要严格观察病人的血压、心率、呼吸等。
安装正式假体，搅拌骨水泥处于待用状态，递假体打击器、髌骨夹协助植入正式人工膝关节假体；递11号刀片刮去多余骨水泥，待骨水泥干后置入聚乙烯内衬。
术中处理关节囊随时用生理盐水冲洗创面，消除骨屑。
假体安装完毕，检查膝关节被动活动度与侧前韧带松紧度满意后，彻底等渗冲洗液高压水枪冲洗关节，放置引流管。
清点用物，生理盐水冲洗伤口，缝合伤口各层，放松止血带，覆盖无菌纱块，弹力绷带包扎。
3 结果
手术室整体护理的实施，保证了病人手术过程始终处于良好的心理状态，保证了手术顺利进行[3]，减少术中出血，缩短了手术时间，降低手术感染率，病人术后关节功能恢复良好，保证了手术质量，提高了医患满意度。
4体会
严格无菌操作全膝关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，应严格执行无菌操作规程，严格控制参观人员，限制人员走动，手术医师及器械护士要戴双层手套。
巡回护士监督手术台上无菌操作，预防感染是手术成功的重要因素。
术前做好充分准备，密切配合术前检查仪器、设备性能是否完好，术中密切配合是手术成功关键，要求医生和器械护士技术精湛，掌握专用器械的使用方法，截骨严格按照膝关节正常轴线和生理角度进行操作。
器械准备齐全全膝关节置换手术使用的器械多，为保证顺利，必须把器械全部消毒备用，采用多个器械台，将器械依次摆好，方便使用并及时传递。
混合、放置、置入骨水泥的注意事项在混合骨不泥前，一定要将各项工作准备就绪，以防骨水泥凝固，准备工作未完成会影响固定，应严格无菌操作，尤其确保混合液无污染，避免或减少术后感染。
在放骨水泥前一定要骨面干燥，以便骨水泥与骨面牢固结合。
当骨水水泥凝固时，由于其发热效应，温度可达100摄氏度以上，
故一定要用血垫保护其周围组织，以免烫伤周围组织[3]。
在置入骨水泥时应严密观察患者生命体征。
使用电动止血带注意事项使用电动止血带时，巡回护士要记录开始时间，一般使用90分钟，如需延长手术时间应通知手术医生暂停手术，用无菌棉垫压迫伤口松止血带，放气时要缓慢，间隔10分钟后方可再次充气使用。
术毕解开止血带后应认真检查病人皮肤有无受压损伤。
由于膝关节置换术是我院新开展的关节置换又一新技术，在手术护理配合上，我们参考人工全髋置换和股骨头置换术中的配合相结合，反复组织大家学习和精心准备，术后及时总结经验并交流，高度的责任心、熟练的操作技术，敏锐的观察力，是保证手术顺利完成的关键。
【参考文献】
[1]张晶，梁瑛琳膝关节人工置换术后的康复护理[J]. 实用护理杂志，2000，6（1）：30-31.
[2] 杨梅人工全髋关节置换术的护理[J].当代护士（学术版），2008，1：14—15.
[3] 余志艳 59例人工全髋关节置换术的护理体会[J].重庆医
学,2009,38(6):742-743.。