耳温计与水银体温计在儿科临床护理中的应用比较

患儿 68 例, 其中年龄 1~ 12 个月者 42 例, 1~ 3 岁者 23 例 , 学龄前患儿 5 例 ; 按病种分为肺炎 32 例, 上呼吸道感染 19 例 , 高 热惊厥 3 例, 腹泻 12 例, 幼儿急疹 2 例。采用 2 种体温计分 2 次对患 儿进行体温测量。 1. 2 1. 2. 1 方 法 自行设计调查问卷: 问卷内容包括姓名、
年龄、 病种 , 2 种体温计测温时患 儿是否配合, 所 用时间, 是否 1 次成功, 家长、 护士更倾向于喜欢 哪种测量方式等。 1. 2. 2 操作 步 骤: 使用 德 国博 朗 快速 耳 温计 IRT 4020 型和上海华辰 CE0197 水 银体温计, 对 同一患儿分别用 2 种体温计在不同时间点进行测 量, 记录体温, 同时记录 2 种方法测量时患儿或家 长的配合程度, 填写自行设计的调查问卷, 统计测
量 1 次成功率、 时间、 家长和护士对使用 2 种方法 测量的倾向等并分析。 1. 2. 3 统计学方法 : 数据录入 SPSS 13 进行统计 学分析, 分别采用 t 检验和 为差异有统计学意义。
2
检验, 以 P < 0. 05
2
结
果
耳温计平均测量时间显著少于水银体温计, 差异有统计学意义 ( P < 0. 01) ; 耳温计测 量的 1 次成功例数及患儿配合程度均显著优于水银体温 计, 差异有统计学意义( P < 0. 01) , 见表 1。 68 例 患儿家长和操作护士都倾向于使用红外线耳温计 来测量体温 , 因其操作简便、 省时 , 患儿更愿意配 合, 能够准确、 快速获得患儿体温, 为医生诊断、 治 疗提供 依据。家长和 护士也都认为 耳温计更方 便、 安全 , 对改善医、 护、 患之间的关 系有较好帮 助。
2 种方法比较, P < 0. 01。
3
讨
论
儿科收住患者以婴幼儿为多 , 由于其语言表 达能力尚未发育完全 , 生命体征的测量就显得十 分重要, 体温测量是生命体征测量之首 , 患儿体温 测量对观察了解其病情变化通常起到关键作用。 张国娣等[ 3] 研究认为 耳温与肛温测 量值间的差 异无统计学意义, 耳温计可以代替水银体温计测 量体温。旧式水银体温计虽然价廉, 但每次测量 要放到婴儿腋下或肛门 , 而且时间要 5~ 10 min, 护士测量体温经常会发生因患儿不配合或家长怕 孩子闹而要等待的情况, 护士又不能强行测量, 且
参考文献
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实用临床医药杂志
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Journal of Clinical M edicine in Pract ice
2013 年第 17 卷第 20 期
耳温计与水银体温计在儿科临床护理中的应用比较
卞百年, 夏顺珍, 陈
关键词 : 耳温计 ; 水银体温计 ; 儿科 ; 护理 中图分类号 : R 473. 72 文献标志码 : A 文章编号 : 1672 2353( 2013) 20 178 02 DO I: 10. 7619/ jcm p. 201320072
[ 13] [ 12]
。红外线耳温枪是 通过扫描鼓膜 和周围组
织所释放的热量来间接获取大脑组织的温度, 朱 条娥[ 9] 认为红外式耳 温计能反映人 体的核心温 度。体温测量需要患儿的配合, 红外耳温外耳道 测量法可较好地代表机体深部体温 , 使用时无创、 方便 , 特别适合婴幼儿体温的测量 。耳温枪应 用于不懂得配合的儿 科患者中充分 体现出了优 势, 时间短、 无创 , 家长和患儿都愿意使用, 本次调 查的 68 例患儿中有 66 例都能 1 次测量成功 , 有 效降低了测量体温操作中的安全隐患。 在儿科病房 , 孩子由于害怕打针、 输液, 每当 护士进入病房, 患儿都很恐惧。测量体温也一样, 总给患儿带来一些心理上的不适, 在以往各项护 理满意度调查比赛中 , 儿科护理组的结果总不尽 人意。应用红外线耳温计后, 患儿对测量体温的 恐惧减轻 , 家长因此产生的负面情绪也减少了 , 63 例患儿都自愿配合操作, 提高了患者满意率。在 本院 2012 年的护理满意竞赛中, 儿科护理组获得 了流动红旗。但使用耳温计测量温度时应注意, 冬季 患 儿 进 入 医 院 后 要 在 室 温 中 等 待 至 少 10 min 才能测出实际耳温[ 11] , 此外操作要规范,
[ 10]
Fra Baidu bibliotek
云
( 江苏省扬州市妇幼保健院 儿科 , 江苏 扬州 , 225002)
体温是重要的生命体征之一, 由于儿科临床 患者表达能力不足 , 对体温准确而快速的测量就 成了了解患儿病情、 制定医疗护理措施的重要依 据, 因此及时准确地采集到患儿的体温数据就显 得尤为重要。测量体温是临床护士的一项基本操 作技能, 体温测量可采用的部位有很多 , 口腔、 腋 下、 肛门、 鼓膜、 前额等都是常用部位 [ 1] 。但患儿 常好动、 不配合 , 玻璃体温计又容易滑脱、 打碎 , 故 测量体温常存在很多安全隐患, 也需消耗护士很 长的工作时间。红外线耳温计测量体温快速、 及 时、 准确、 安全[ 2] , 特别适合婴幼儿使用。2012 年 本院儿科引进使用了耳温计, 在耳蜗内鼓膜处测 量, 缩短了测温时间 , 降低了病房安全风险 , 提高 了护士工作 效率, 受到患者家长好 评, 现报告如 下。
[ 8] [ 7] [ 4]
测量适宜室温 10~ 40 ! , 避免哭闹。 现在美国很多医院已用鼓膜温度计替代了水 银温度计 , 只是由于成本高, 中国国内尚未普 及。但在儿科病房中 , 从医疗护理安全、 患者满意 及提高护理效率方面考虑 , 使用红外线耳温计简 便、 安全、 测量时间短、 快速、 准确, 胶套一用一换, 可避免交叉感染 , 故是最佳选择。目前耳温计 市场价每只在 300 元以上 , 一次性胶套成本较高, 还需要加强科技研发, 降低成本。耳温计代替水 银体温计是将来医院发展的需要, 决策者如果能 了解并给予支持将是住院患儿的福音。总之 , 体 温是反映机体有无异常的重要指征, 随着科技的 发展和进步, 新的测温计将不断涌现。对于儿科 住院患者 , 红外线耳温计是一个比较适合的选择, 检测简单, 使用便捷 , 又能避免交叉感染, 值得推 广应用。
表1 不同测温方法 1 次测量成功率 、 平均测量时间 及患儿配合比较
测量方法 耳温计( n = 68) 水银体温计( n = 68) 平均测量时间 3. 25 0. 44 426 27. 65 1 次成功例数 66 36 患儿配合例数 63 38
1
1. 1
资料与方法
一般资料 采用整群抽样法选择 2012 年 1 月儿科住院
收稿日期 : 2013- 06- 25 通信作者 : 夏顺珍 , E- mail : xiashunzhen @ sina. com 。
第 20 期
卞百年等 : 耳温计与水银体温计在儿科临床护理中的应用比较
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通常需要家长扶持体温计 , 护士收体温计时有的 找不到, 有的滑到背后, 有的滑到腹部, 有的打碎 了, 要重新测量 , 甚至有时 1 次下来要耗时> 1 h。 而使用耳温计时 , 护士可以很快完成测量, 因为每 个患儿只要平均 5 s 时间就够 , 这就为及时了解 患儿病情变化、 制定相应治疗护理措施提供了方 便, 同时 , 护士能及时据此绘制体温图, 不会影响 接下来的后续护理工作。本次调查的 68 例患儿 中有 63 例患儿都能配合测量 , 明显提高了护理工 作效率 。 儿科病房有其特殊性, 安全相关因素比较复 杂, 体温测量相对于静脉穿刺安全系数高一点 , 但 由于其是一项经常性的护理操作, 故使用玻璃水 银体温计在儿科病房仍存在较大的安全隐患。张 金伶等 [ 5] 调查发现 , 玻璃水银体温计被打碎还会 增加汞 中毒的风险。毛建芬等[ 6] 认为 充汞式玻 璃体温 计有 汞暴 露、 受 伤、 汞中 毒 的风 险, 周桂 莲 调查发现护士缺 乏汞外溢后正 确处理的相 关知识。欧盟 从 2011 年起 禁止 水银 温度 计出 口